《内外科护理》实训操作指导1

《内外科护理》实训操作指导

一、手术区皮肤准备

二、手术人员无菌准备

三、手术体位安置

四、器械台管理及手术配合

五、手术基本操作（缝合法、剪线法、拆线法）

六、换药

七、包扎

八、胸腔穿刺术护理

九、胸膜腔闭式引流术护理

十、双气囊三腔管压迫止血术护理

十一、腹腔穿刺术护理

十二、胃肠减压术护理

十三、骨髓穿刺术护理

十四、膀胱冲洗术护理

十五、腰椎穿刺术护理

十六、脑室引流术护理去除毛发和污垢，预防切口感染治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾，毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗巾、绷带

1.向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室（如在病房内备皮须用屏风遮挡），注意保暖及照明，操作前洗手

2.铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位

3.用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发

4.用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤

5.用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液

6.腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用75%乙醇消毒

7.整理用物，物归原处，洗手

8.特殊部位的备皮方法

（1）手或足手术入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的脱胀应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地

（2）骨、关节、肌腱手术手术前3日开始准备皮肤，第

一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹

（3）颅脑手术术前3日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子

（4）阴囊、阴茎手术病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮,范围同阴部手术

（5）口腔手术入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口

1.剃毛时须以锋利剃刀顺着毛发生长方向剃，以免损伤毛囊，剃刀与皮肤表面呈45,切忌刮破皮肤

2.剃毛时间不宜距手术时间太久，一般在手术前一日或当日进行附备皮范围

1.颅脑手术手术前2小时剃尽全部头发及项部毛发，保留眉毛（图1）

2.颈部手术自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘（图2）图1颅脑手术图2颈部手术

3.胸部手术上至锁骨上部，下至骼喳，前自健侧腋前或乳头线，后过二匕日•••。