彩色多普勒超声检查申请单

彩色多普勒超声检查申请单姓名性别年龄科室床号地址住院号超声号检查项目（请在选定项目编码前打）编码项目编码项目01腹部肝、胆、胰、脾、双肾08胸水检查、穿刺定位02泌尿系双肾、输尿管、膀胱、前列腺09腹水检查、穿刺定位03妇科子宫、双侧附件区、盆腔10心脏及大血管显像04阴道彩超妇科11其他_________________05产科胎儿及附属物06浅表器官或体表包块腹腔腹膜后、淋巴结、阑尾区、肠腔、腹水07以上未列项目，请在“其他”栏内注明以上未列项目，请在“其他”栏内注明申请医师:。