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全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为分钟
1.120晰.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规2典定位置亲部分必须使用铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，
3.2B笔迹清楚凶球请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的
4.答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效归密父封线参考答案和详细解析均在试卷末尾
一、选择题、关于急性附睾炎，下列哪项是错误的1发病突然A.腰痛B.阴囊肿胀C.发热D.、男性，岁，因急性化放性阑尾炎行阑尾切除术后天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼2625痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重压痛局限于左季肋下，并有叩击痛线检查提T370,X示左膈肌升高；超左膈下有液性暗区最可能的诊断为B5cmx6cm化脓性门静脉炎A.阑尾残端屡B.膈下脓肿形成C.急性胰腺炎D.左下胸膜炎E.密封线、岁男性患者，双下肢水肿周，查尿蛋白++++,红细胞个3254BP100/65mmHg,1~3/HP,白细胞个血红蛋白血肌酎0〜4/HP,120g/L,80Hmol/L血电解质A.血尿素氮B.血清白蛋白C.血胆固醇D.双肾超E.B、男，岁，周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解小时前出现持续47023性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压心率次/分，律齐，心尖部110/70mmHg,120--:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可闻及团级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音该病人的诊断最可能是B.C.D.E.P、男性，岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿月肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁50563IVP:见直径约充盈缺损l.5cmA.CT双合诊检查B.膀胱镜检C.尿液常规D.肾功能检查E.
二、多选题、男，岁平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛第天出现右侧胸痛、咳嗽、咳51202痰，胸片示右上肺大片实变影听诊的发现最可能是（）窦性心律不齐A.窦性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.房性早搏E.、男性，岁，超发现左肾结石大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既5242B1cm往体健，无排石史肾盂切开取石A.经皮肾镜取石B.口服排石药物C.体外冲击波碎石D.溶石治疗E.、岁男性患者，患慢性肾炎已年，加重伴少尿周内生肌酎清除率533541BP180/lOOmmHg,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期
8.7ml/min.血钾高于A.
6.5mmol/L心力衰竭B.血肌酎大于C.707|imol/L碳酸氢根低于尤其伴有昏迷或深大呼吸D.
13.5mmol/L,以上都是E.、在创伤修复过程中对细胞生长与分化进行调控的物质中，属于细胞外基质的是54血小板源性生长因子A.肿瘤坏死因子B.表皮坏死因子C.生长抑素D.层黏连蛋白及纤维连接蛋白、女性，岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发E.5572热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡查体口唇发穿，昏迷，无
14.7/
9.33kPa110/70mmHg,病理反射，可能的诊断是休克A.脑血管意外B.消化道出血C.急性心衰D.肺性脑病E.、岁女性，绝经年，出现阴道不规则出血伴浆液血性白带个月余妇科检查阴道565611内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常此患者最可能的诊断是子宫颈癌A.子宫内膜癌B.子宫肉瘤C.输卵管癌D.更年期功能失调性子宫出血E.、女性，岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间分钟，575815含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断ST为初发型心绞痛A.卧位型心绞痛B.稳定型心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.、患者女，岁，妊娠周，年前曾因〃无脑儿〃行引产术，其妊娠期进行产前诊断的方5835122式不包括o染色体核型A.基因检测B.脐血流C.影像学检查胎儿结构D.基因生物检测E.、岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多年，血压尿蛋白+,红细胞59302160/lOOmmHg,5〜个颗粒管型血肌肝血红蛋白血清白蛋白10/HP,1〜2/HP,145|imol/L,85g/L,32g/Lo良性小动脉性肾硬化症A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.、关于躯体疾病所致精神障碍的共同特点，正确的是（）60精神症状具有特异性（不同疾病引起不同的精神症状）A.精神障碍与原发病的病情平行发展B.急性期多数意识清晰C.精神症状相对比较固定D.预后一般不可逆E.、甲状腺癌主要组织类型包括，除了61鳞状复层上皮癌A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌E.、患者男，岁，转移性右下腹痛天，发热伴恶心呕吐天查体回，腹胀,右623054T
38.5下腹触及肿块，质中，边界不清，有压痛、反跳痛，最可能诊断（）5cmx3cm盲肠肿瘤A.肠套叠B.阑尾周围脓肿C.肠穿孔D.肠结核E.、女,岁粘液脓血便伴里急后重年近周腹痛加重体检体温回，贫血貌,左
63383137.5下腹部轻压痛为明确诊断首选的检查是（）o尿常规A.血清反应蛋白B.C血清C.CA19-9腹部D.CT结肠镜检查E.、下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是64蛋白质变性时一级结构不受影响A.蛋白质变性时理化性质发生变化B.蛋白质变性时生物活性降低或丧失C.去除变性因素后变性蛋白质都可以复性D.球蛋白变性后其水溶性降低E.、男性，岁，超发现左肾结石大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感,既往6542B1cm体健，无排石史疼痛和血尿A.尿频、尿急、尿痛B.尿频和血尿C.疼痛和血尿D.排除结石及疼痛、女性，岁，年前开始出现颈增粗，近年消瘦并有心悸体E.664820110kg,检发现双侧甲状腺多个结节基础代谢率小时内甲状腺摄碘+31%,229%甲状腺术后天，病人手足抽搐时，下列哪项处理方式最正确1行甲状旁腺移植术A.口服二氢速固醇B.钙剂口服C.葡萄糖酸钙静脉注射D.10%10-20ml测定血清钙浓度E.、人们以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境保67持良好的适应，以上表述定义了心身和谐心理健康心理适应健康人格健康促进A.B.C.D.E.、患者，岁，孕周，临产小时，宫口开大小时后检查宫口仍是该产妇68243986cm,46cm临产后的正确诊断是潜伏期延长A.活跃期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.滞产E.、男，岁持续胸痛小时既往体健查体双肺呼吸音清，心率69682BP110/65mmHg,94次/分，心音低钝，心电图导联段弓背向上抬高实验室检查A2P2VI〜V6ST
0.3〜
0.5mV血清肌钙蛋白团水平正常该患者最可能的诊断是急性心肌梗死A.肺血栓栓塞B.不稳定型心绞痛C.急性心包炎D.急性心肌炎E.、患者岁，女性，妊娠周，腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康,脉702332搏次/分，呼吸/分，血压痛苦表情，宫底位于剑突下横指，子宫轮廓清1002290/60mmHg,3楚，胎心次/分，宫口未开102确诊首选检查是o缩宫激素试验A.胎心电子监护B.超声C.D.MRI腹部穿刺E.、患者男，岁反复咳嗽、咳脓痰余年，近天来出现咯血，每日约查体右7148102250ml下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指患者最可能出现的情况是支气管动脉破裂A.支气管静脉破裂B.肺毛细血管炎C.肺动脉分支破裂D.肺静脉分支破裂E.、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是72过敏性休克A.肾功能损害B.永久性耳聋C.胆汁淤积性黄疸D.伪膜性肠炎E.、男，岁，余天前开始畏寒、发热，每天体温高达回咳嗽、咳少量脓性痰，近73422039〜40M天来突然咳大量臭脓痰，每日约并有痰中带血体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼4350ml,吸音，血白细胞中性粒细胞最可能的诊断为21x10/L,
0.90,葡萄球菌肺炎A.克雷白杆菌肺炎B.急性肺脓肿C.肺结核D.阻塞性肺炎E.、男性，岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近天来发作74403频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作BP:
17.3/
10.6kPa130/80mmHg,P60次/分，该患者的最佳治疗方案是硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴A.链激酶溶栓治疗B.消心痛+硝苯地平口服C.尿激酶溶栓治疗D.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服E.、右血胸患者，急诊入院查体脉搏次/分，血压气管左移，输血同时作
7512010.7/
6.7kPa,右胸闭式引流术，第小时引流量第小时为第小时为血压虽经输血不1200mL2250mL3180mL见回升，此时最有效的处置是继续输血补液A.给止血药B.剖胸探查止血C.闭式引流加负压吸引D.给血管活性药E.、水肿、尿少周，尿蛋白定量为尿红细胞+++,尿蛋白电泳有白蛋白、免疫球蛋白、7626g/d,属于（）C3,滤过膜受损A.基底膜受损B.分子屏障受损C.电荷屏障受损D.系膜基质受损E.、哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的77癌症是一种基因病A.多种因素起作用B.常为多阶段演进过程C.单个基因改变即可引起细胞恶性转化D.既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变E.、冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是78右冠状动脉主干A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉旋支C.右冠状动脉旋支D.左冠状动脉前降支E.、根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的？（）79肾小球性蛋白尿A.肾小管性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.假性蛋白尿E.、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成80肺不张A.气胸B.支气管扩张C.肺纤维化D.肺气肿E.、岁男性患者，咽痛天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续天后肉眼血尿消失，无水肿，812012查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞什十）、白细胞个/血压血红蛋白0〜2HP,100/60mmHg,134g/L,肌酎57〜mol/L肾病A.IgA急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾病E.lgA、患者男，岁乏力、咳嗽个月余，伴低热、盗汗、痰中带血周胸片示右肺上823011叶尖段炎症，伴有空洞形成最可能的诊断是肺囊肿继发感染A.浸润性肺结核B.慢性肺脓肿C.癌性空洞伴感染D.金黄色葡萄球菌肺炎E.、一组血糖值资料服从正态分布，反应集中趋势应计算的指标是83全距A.相对数B.均数C.标准差D.标准误E.、由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于84主动求医型A.强制求医型B.被动求医型C.本人不愿求医D.以上都不是E.、男性，岁突然出现高度呼吸困难，发组，咯粉红色泡沫样痰，血压两肺853180/50mmHg,散在干、湿啰音，心率次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电140图示心房颤动，抢救措施首选静脉注射吠塞米A.静脉滴注硝普钠B.静脉注射氨茶碱C.皮下注射吗啡D.静脉注射毛花昔丙E.、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为86大瘢痕性固缩肾A.大白肾B.蚤咬肾C.大红肾D.颗粒性固缩肾E.、男，岁发现高血压个月,未服药，改善生活行为后血压为心87357140-150/90〜95mmHg,率次/分该患者治疗首选的药物是56维拉帕米A.哌睡嗪B.利血平C.培口朵普利D.比索洛尔E.、患者，男性，岁，反复夜尿频半年余，排尿困难个月，超检查双肾未见占位性病变，88672B膀胱充盈良好，前列腺大小残余尿量
4.5cmx4cmx3cm120ml药物治疗A.开放手术B.经尿道电切术C.局部放疗D.局部理疗E.、患者女孩，岁，生后月口周发组，今晨哭闹后发绡加重，意识丧失四肢颤动，持续89121分钟缓解，胸骨左缘第肋间收缩期杂音，双下肢无水肿，神经系统正常，线心尖上2〜43/6X翘，肺动脉凹陷意识丧失的原因为（）o法洛四联症并肺脓肿A.法洛四联症并缺氧B.法洛四联症并肺水肿C.法洛四联症并心衰D.法洛四联症并急性肺炎E.、女性岁患者，发现贫血年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率9030235ml/min尿蛋白定量为A.160mg/d尿蛋白/肌酎比率为B.180mg/g尿白蛋白/肌酎比率C.20mg/g尿白蛋白排泄为D.24h20mg/d以上都不是E.、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断91空腔脏器破裂A.后腹膜血肿B.前腹壁血肿C.实质脏器被裂D.误穿人腹腔血管E.、心率减慢（其他形成血压的因素不变）时，将增加的是92动脉舒张压A.动脉收缩压B.平均动脉压C.心搏出量D.动脉脉搏压E.、在酶的变构调节过程中，变构效应物与酶结合的部位是酶活性中心的底物结合部位93A.活性中心的催化基因B.活性中心以外的特殊部位C.活性中心的任何部位D.以上均不正确E.、成年人最常见的卵巢癌为
（94）o浆液性囊腺癌A.黏液性囊腺癌B.子宫内膜样癌C.透明细胞癌D.转移性癌E.、心境障碍临床类型不包括
（95）o躁狂发作A.恶劣心境障碍B.惊恐发作C.抑郁发作D.复发性心境障碍E.、成人在清醒、安静并闭眼时出现（）96波A.a波B.0波C.0波D.6波阻滞E.a、补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为（）97A.2%〜4%B.4%〜6%C.6%〜8%D.5%E.10%、患者，男，岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松周后尿982760mg,6蛋白仍为（+）,此时应采取的措施是将泼尼松力口量至A.80mg/D改为地塞米松B.改用环磷酰胺C.用原量继续观察D.减少泼尼松量到加用免疫抑制剂E.40mg/D,、〃肠外营养〃的技术性并发症中最严重的是（99o神经损伤A.空气栓塞B.胸导管损伤c.气胸D.血胸E.、正常呼气末，肺内的气体量相当于100余气量A.呼气储备量B.功能余气量C.吸气储备量D.总肺容量E.参考答案与解析、答案1B本题解析［考点］急性附睾炎的临床表现［分析］腰痛不是急性附睾炎的表现、答案2C本题解析化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下液性暗区，符5cmx6cm合膈下脓肿、答案3C本题解析本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关
①病理类型是决定预后的主要因素；
②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；
③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后但与血尿的程度无关、答案4E本题解析风心病二尖瓣关闭不全A.扩张型心肌病B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.急性心肌梗死并发左心衰竭E.、下述关于梅毒的叙述哪项是正确的5均为性传播A.树胶肿内可见大量类上皮细胞B.树胶肿和血管炎是主要病变C.可导致主动脉狭窄D.骨骼不受累E.、岁女性患者，发热咽痛天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压血红蛋6233160/100mmHg,白尿蛋白++,红细胞+++,颗粒管型血清白蛋白92g/L,〜2/HP.32g/L水钠潴留致血容量增加A.交感神经兴奋B.去甲肾上腺素分泌过多C.副交感神经兴奋D.全身小动脉痉挛E.
7、对骨折诊断中X线检查的叙述不正确的是线摄片时，只需将骨折断端包括在内A.x对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的线片B.X高度怀疑但线片未见骨折征象者，应于伤后周复查线片C.x2x怀疑骨折时，应常规进行线检查D.x确诊骨折时，仍需进行线检查E.x、岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛天体检体温回，左肾区叩击痛，尿常
830238.6规:蛋白+,白细胞红细胞10〜15/HP,4〜10/HPA10/mlB10/mlC10/mlD.10/mlE.10/ml、右心衰竭引起淤血的器官主要是9肺、肾及胃肠道A.肺、脑及胃肠道B.肝、脾及胃肠道C.脾、肺及胃肠道D.肺、肝及胃肠道、下述哪项不符合尿道综合征患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，E.10休息可以缓解，为典型心绞痛症状小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌3梗死气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及团级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调、答案5C本题解析梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播树胶肿和血管炎是主要病变树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痛和肝脏病、答案6A本题解析在上呼吸遭感染天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊3断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎
7、答案A本题解析暂无解析、答案8A本题解析本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即给抗革兰阴性药物如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果本例起病急，更不能等待报告后再用抗生素肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作、答案9C本题解析右心衰竭由于右心室压力增高，以体循环淤血的表现为主，故淤血器官主要是肝、脾及胃肠道，故选C、答案10D本题解析尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性所以不符合尿道综合征D、答案11E本题解析这是一道理解记忆题，考核学生对血栓好发部位及栓子运行途径的综合理解常见错误选B,认为血栓最常发生于静脉，其中以下肢静脉最多见，其栓子脱落可引起栓塞，但忽略了下肢静脉的血栓栓子主要引起肺动脉栓塞正确答案是腹主动脉血栓常发生于腹主动脉粥样硬化E时，血栓脱落后引起其分支肾动脉栓塞肠系膜静脉血栓脱落主要栓塞于肝内的门静脉分支；上肢动脉血栓脱落栓塞于上肢动脉分支；右室血栓脱落栓塞于肺内肺动脉分支、答案12C本题解析急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固如药物不敏感应及时换药轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又可以避免副作用消炎药与激素不是抗菌药、答案13A本题解析医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的医学道德境界、答案14C本题解析暂无解析、答案15D本题解析患儿为早产儿，且生产方式为剖宫产，生产前母亲有感染，生后出现进行性的呼吸困难，分C02压升高，线双肺通透性减低，符合新生儿呼吸窘迫综合征的特征表现生后出现进行性呼吸困X难，严重低氧性呼吸衰竭，因此答案选D、答案16C本题解析医务人员的共同义务和天职是共同维护患者利益和社会公益、答案17E本题解析结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散、答案18B本题解析碎片状坏死常见于慢性肝炎，桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎、答案19A本题解析［考点肌病、心包病变的超声心动图表现K［分析］扩张型心肌病超声心动图表现为左室扩大，流出道增宽，室壁运动普遍减弱肥厚型心肌病超声心动图可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比心包积
23.3液时心前壁之前和心后壁之后可有液性暗区、答案20B本题解析美国纽约心脏病学会年提出的心功能分级方案级患者患有心脏病但活动量不NYHA19281受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；团级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；回级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；回级:心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重题中的患者从事一般家务劳动后即出现症状，可见心功能是团级，故选B、答案21D本题解析本题考核蛋白质变性的概念在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而使其理化性质改变、生物学活性丧失，这种现象称为蛋白质变性蛋白质变性后由于疏水基团外露，使其溶解度降低，黏度增加，结晶性消失，易被蛋白酶水解，更重要的是其生物学活性丧失蛋白质变性主要破坏二疏键和非共价键，而维持一级结构的肽键没有断裂，即一级结构不受影响如蛋白质变性程度较轻，去除变性因素后，有些蛋白质仍可恢复或部分恢复其原有的构象和功能称为复性如蛋白质空间结构严重破坏，则不能恢复活性、答案22B本题解析暂无解析、答案23A本题解析暂无解析、答案24B本题解析暂无解析、答案25B本题解析患者有先兆流产症状，停经个月无胎动，考虑为稽留流产，查体可能发现子宫无增大而缩小.
5、答案26E本题解析畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现、答案27C本题解析胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变；体重减轻；黄疸，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样；排便习惯改变、脂肪泻；抑郁；胰腺炎发作；糖尿病症状；消化道出血，贫血，发热，血栓性静脉炎或动静脉血栓形成，小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死，原因不明的睾丸疼痛等大多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征库瓦济埃（Courvoisier）征在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为征Courvoisier【该题针对〃胰腺疾病-胰腺癌与壶腹周围癌〃知识点进行考核】、答案28A本题解析暂无解析、答案29E本题解析”突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认波群、段与QRS ST波\提示室颤可能，首选直流电除颤T200〜360J、答案30D木题解析此题是结合临床的理解分析题，考查学生对血流动力学的理解大量失血时，循环血量明显减少而使动脉血压下降为了维持重要器官对循环血量的要求必须尽快提高重要器官的血液供应量以满足代谢的需要显然，脑和心脏血管收缩循环血液中儿茶酚胺减少外周阻力降低A,B,都不利于维持血压，保持血量供应肾脏排出增多则由于同时失水而使细胞外液减少而C,E,难于维持循环血量，所以答案是错误的循环血量下降导致的动脉血压下降通过减压反射使E外周阻力增加，则有利于迅速调整循环血流动力状态以维持动脉血压和循环血量，所以本题正确答案是D.、答案31C本题解析慢性肾功能不全病人常有周围神经病变，感觉神经病变较运动神经显著，所以慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是不宁腿综合征四项，均为运动神经病变表现ABDE、答案32C本题解析心境障碍情感性精神障碍是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍根据的规定，心境障碍包括双相障碍躁狂发作、抑郁发作、复发性抑郁障碍、恶劣心境ICD-10等类型因此答案选C、答案33A本题解析在上呼吸遭感染天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊3断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎＞答案34C本题解析肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折但在透析前有症状者不及然而，10%,骨线片有约发现异常，而骨活体组织检查约可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检X35%90%、答案35E本题解析会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤、答案36C本题解析肾癌不含脂肪，检查值甚低，常为负值检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最CT CTCT好的方法之
一、答案37A本题解析肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性增加、答案38A本题解析在慢性肺心病肺动脉高压的发病机制中，功能性因素较解剖学因素更为重耍，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素、答案39C本题解析肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚、答案40C本题解析急性肺脓肿患者中，有的病例为急性起病，且多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手70%〜90%术、劳累、受凉史患者感恶寒、高热，体温达伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，390~4000炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的天突然咳出大量脓性痰及10〜14坏死组织，每日可达臭痰多因厌氧菌感染所致约有患者有不同程度的咯血300〜500ml,1/3血白细胞总数达中性粒细胞以上，核明显左移20〜30x10/L,90%、答案41B本题解析此患者最可能的是焦虑症患者的焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，难以自控，伴明显的自主神经功能紊乱的表现，属于急性焦虑发作而恐怖症发作时也可伴有自主神经系统症状，它是对某种客观事物或情景产生的与现实不相对应的异乎寻常的恐惧和紧张焦虑症与恐怖症的区别在于前者无明确具体的恐怖对象因本例患者、无明确具体的恐怖对象，属于焦虑症、答案42E本题解析本病的特点为瘤细胞成分复杂，伴有各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿，偶见坏死，晚期可发生纤维化细胞有诊断价值R-S、答案43E本题解析暂无解析、答案44B本题解析暂无解析、答案45E本题解析患者三度房室传导阻滞，心率次/分，应植入临时性心脏起复器
30、答案46B本题解析本题正确答案就是Bo流行性乙型脑膜炎可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻其基本病变为
①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；
②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；
③局部胶质细胞增生，形成胶质小结部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝、答案47A本题解析［考点］脑电活动［分析］波是成年人安静时的主要脑电波，在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其他a刺激时立即消失而呈现快波（波）在幼儿，一般常见至波形，青春期开始才出现成人型B e波a、答案48D本题解析肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状尿检可见大量红细胞及白细胞肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变、答案49A本题解析暂无解析、答案50C本题解析老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目
1.5cm本题解析暂无解析、答案52D本题解析上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿、答案53E本题解析肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚、答案54E本题解析此题考核学生对影响损伤处细胞再生与分化的分子机制的理解认识常见错误:对生长因子、生长抑素、细胞外基质这三方面的知识没有一种整体的认识、、属于与再生有关的几种生A BC长因子组成细胞外基质的主耍包括胶原蛋白、蛋白多糖及黏连糖蛋白，其中黏连糖蛋白又包括层黏连蛋白及纤维连接蛋白、答案55E本题解析慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病表现为精神恍惚、澹语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝,病人可突然死亡、答案56B本题解析患者中老年女性，绝经后又出现不规则阴道流血，考虑子宫内膜癌该病的主要临床症状为绝经后又出现不规则阴道流血，或未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血，血量一般不多阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭、答案57E本题解析变异型心绞痛通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞为冠状动脉突然痉挛ST所致，患者迟早发生段抬高部位的心肌梗死ST、答案58C本题解析产前诊断的方法包括
①胎儿结构观察利用超声检查、线检查、胎儿镜检查、磁共振成像X等，观察胎儿结构有无畸形
②染色体核型分析利用羊水、绒毛、胎儿细胞培养，检测胎儿染色体疾病
③基因检测利用胎儿分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术、原DNA位荧光杂交等技术，检测胎儿基因的核甘酸序列，诊断胎儿基因疾病
④检测基因产物利用羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，诊断胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等、答案59C本题解析本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血年，符合慢性肾小球肾炎无大2量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前,贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎答案60B本题解析暂无解析、答案61A本题解析甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，约占甲状腺原发性上皮性肿瘤的1/
3.乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，肉眼观肿瘤一般呈圆形，直径约无包膜，12-3cm,质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌镜下乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质（真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断乳头状癌有时以微小癌出现，癌直径小于临床又称之为〃隐匿性癌〃1cm,.滤泡癌一般比乳头状癌恶性程度高、预后差肉眼观结节状，包膜不完整，境界较清楚，2切面灰白、质软镜下可见不同分化程度的滤泡少数病例由嗜酸性癌细胞构成，称为嗜酸性细胞癌.髓样癌又称细胞癌是由滤泡旁细胞（即细胞）发生的恶性肿瘤，属于瘤肉眼3C CAUPD观单发或多发，可有假包膜，直径约切面灰白或黄褐色，质实而软镜下瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有关）电镜胞质内有大小较一致的神经分泌颗粒.未分化癌又称间变性癌或肉瘤样癌，较少见肉眼观肿块较大，病变不规则，无包膜，4广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死镜下癌细胞大小、形态、染色深浅不一,核分裂象多、答案62C本题解析患者青年男性，转移性右下腹痛，伴恶心呕吐，查体发现右下腹肿块，且有压痛及反跳痛,考虑急性阑尾炎进展，形成阑尾周围脓肿答案63E本题解析溃疡性结肠炎结肠镜下可见弥漫粘膜充血水肿，颗粒状，脆性增加结肠镜检查为其首选检查、答案64D本题解析本题考核蛋白质变性的概念在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而使其理化性质改变、生物学活性丧失，这种现象称为蛋白质变性蛋白质变性后由于疏水基团外露，使其溶解度降低，黏度增加，结晶性消失，易被蛋白酶水解，更重要的是其生物学活性丧失蛋白质变性主要破坏二疏键和非共价键，而维持一级结构的肽键没有断裂，即一级结构不受影响如蛋白质变性程度较轻，去除变性因素后，有些蛋白质仍可恢复或部分恢复其原有的构象和功能称为复性如蛋白质空间结构严重破坏，则不能恢复活性、答案65A本题解析上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿、答案66D本题解析继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在岁以上，无40眼球突出，易发生心肌损害患者中年女性，双侧甲状腺多个结节伴消瘦、心悸基础代谢率升高，小时内甲状腺摄碘升高，提示为甲亢由于病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出2现甲亢症状，应考虑为继发性甲亢双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法因术中误伤及甲状旁腺可导致手足抽搐，应立即静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙10%10〜20ml、答案67B本题解析心理健康定义为以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应、答案68C本题解析患者临产小时，宫口开大说明正处于第一产程（从宫口扩张到宫口开全），产程图中宫86cm,口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期
①潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张此期间扩张速度较慢，平均小时扩张需小时，最大时限小时
②活跃期3cm2〜31cm,816是指宫口扩张此期间扩张速度加快，需小时，最大时限小时进入活跃期后宫3〜10cm48口小时不扩张应诊断为活跃期停滞
4、答案69A本题解析结合题意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌钙蛋白回水平在起病小时升高，该患者3-4目前才小时，不影响诊断急性心肌梗死
2、答案70C本题解析超声检查典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘〃圆形〃裂开同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘、答案71A本题解析从本题的病史中可知，患者是支气管扩张，本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形扩张的管腔内常有黏液充塞、黏膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生支气管动脉也可肥厚、扩张支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多,容易破裂导致咯血故选A、答案72E本题解析暂无解析、答案73C本题解析急性肺脓肿患者中，有的病例为急性起病，且多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手70%〜90%术、劳累、受凉史患者感恶寒、高热，体温达伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，390~4O0o炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的天突然咳出大量脓性痰及10〜14坏死组织，每日可达臭痰多因厌氧菌感染所致约有患者有不同程度的咯血300〜500ml,1/3血白细胞总数达中性粒细胞以上，核明显左移20〜30x10/L,90%、答案74E本题解析除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时段的改变胸痛时可先含服硝酸甘油ST
0.3对发作时段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者,宜用钙通道〜
0.6mg,ST阻滞剂取代受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,故用阿司匹林P口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法、答案75C本题解析此题在判断进行性血胸的指标上有一项阳性，血压下降，心率快，经输血不见回升所以要剖胸探查止血、答案76C本题解析大量蛋白尿，以白蛋白为主的多为肾小球滤过膜的电荷屏障受损，因为白蛋白携带的是负电荷;但分子屏障被破坏时，尿中还可出现除白蛋白外分子量更大的血浆蛋白，如免疫球蛋白、等，c3提示肾小球滤过膜有较严重的结构损伤、答案77D本题解析癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个基因的DNA,改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞好发于中年女性A.有尿频B.有排尿不畅C.尿白细胞均不增多D.尿细菌培养阴性E.、肾栓塞的栓子多来自11肠系膜静脉的血栓脱落A.下肢静脉的血栓脱落B.上肢动脉的血栓脱落C.右心室的含菌血栓脱落D.腹主动脉的附壁血栓脱落E.、慢性肾盂肾炎的治疗应是12应用口引味美辛A.用糖皮质激素B.敏感抗生素分组轮流使用C.用药后症状消失即停药D.应换药指征是用药小时无效，疗程周E.
482、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶,以13及在此基础上达到的医学道德境界A.医疗技术水平B.医患沟通能力C.医疗道德意识D.医疗实践能力E.、男，岁，间断性上腹部不适年经检查诊断为〃慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染〃医14451生建议其服用奥美拉嗖、阿莫西林、克拉霉素均每日两次上述药物的服用20mg0mg
0.5mg,疗程应是天A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天E.
30、周早产儿，母亲胎膜早破，体温升高小时剖宫产，生后评分分，复苏后入住15342100g,15呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度片双肺通透度减低，肺肝界、ICU,80%,PaCO255mmHg,X肺心界消失诊断是o胎粪吸入综合征A.肺出血B.新生儿肺炎C.新生儿呼吸窘迫综合征D.、答案78E本题解析冠状动脉粥样硬化累及的动脉分支以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支、答案79E本题解析暂无解析、答案80E本题解析细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，久而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张，故选E、答案81A本题解析本例为上呼吸道感染后天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水刖高血压、肾功能减退，故1I以肾病可能性大IgA、答案82B本题解析肺结核的临床症状咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难全身症状中发热最常见，部分患者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学为小片状可融合和形成空洞故选选项无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液平面选B A,项应有高热，咳大量脓痰选项线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞C,D,X选项线肺叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔，故不选、、、E,X AC DEo、答案83C本题解析暂无解析、答案84C本题解析［考点］求医行为的相关知识［分析］求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见,是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述,常见于儿童或昏迷的病人，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神病患者和某些传染病患者、答案85E本题解析毛花背丙具有强心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重时，特别是心衰伴快速心房颤动的首选药物快速利尿有利于缓解肺水肿；硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心室前后负荷通过；吗啡镇静可减少躁动带来的额外心脏负担；氨茶碱可缓解哮喘症状这四者对于该患者都有一定作用，但相对来说毛花昔丙应列为首选、答案86E本题解析弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果大量肾小球纤维化、硬化，原始的病变类型已不能辨认病理变化两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状有时可有散在的小囊肿形成肾不而质硬，故称颗粒性固缩肾切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显肾盂周围脂肪组织增多小动脉壁增厚，变硬，口哆开、答案87D本题解析降压药药物归纳为五大类
①利尿剂
②受体阻滞剂（本例心动缓不能用）
③钙通道阻滞剂（维拉帕米抑制心肌收缩和自律性，依本例心率不宜用）
④日
⑤培跺普利属于日类可以AC ARBAC应用、答案88C本题解析夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，超也支持前列腺肥大的诊断B、答案89B本题解析法洛四联症（）是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的TOF12%法洛四联症由以下种畸形组成
①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；
②室间隔缺损；
③主4动脉骑跨于左、右两心室之上；
④右心室肥大（属继发性病变）以上四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素根据患儿线表现以及胸骨左缘第肋间收缩期杂音可诊断其有法洛四联症，生后两X2〜43/6个月即存在缺氧症状（口周发纳），在哭闹（耗氧增多）后出现意识丧失可判断原因为缺氧，因此答案选B、答案90A本题解析肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、羟化酶和红细胞生成素等本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不足有关la-、答案91D本题解析腹部损伤时实质脏器破裂表现为腹腔内出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于腹膜的脱纤维作用所致、答案92E本题解析心率减慢时心舒期延长，心舒期流至外周的血液增加，舒张期末存留于主动脉的血量减少,舒张压明显降低在舒张压降低的基础上，心室收缩时收缩压也有所降低，但不如舒张压下降明显，所以脉压增大、答案93C本题解析变构调节是指体内一些代谢物可以与酶分子活性中心外的某一部位可逆地结合，使酶发生变构并改变其催化活性此结合部位称为变构部位或调节部位根据变构调节的定义，就可正确解答本题、答案94A本题解析暂无解析、答案95C本题解析心境障碍（情感性精神障碍）是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍根据的规定，心境障碍包括双相障碍躁狂发作、抑郁发作、复发性抑郁障碍、恶劣心境ICD-10等类型因此答案选C、答案96A本题解析［考点］脑电活动［分析］波是成年人安静时的主要脑电波，在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其他a刺激时立即消失而呈现快波（B波）在幼儿，一般常见至e波形，青春期开始才出现成人型波a、答案97E本题解析氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液，目前仅有的制剂高渗性缺水时，根据缺水量占体10%重的百分比，可将其分为度轻、中及重度缺水,缺水量分别为体重的、及32%〜4%4%〜6%以上葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有的制剂6%10%、答案98D本题解析糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松口服周，必要时可延长至周缓慢减药，1mg/kg,812长期维持、答案99B本题解析肠外营养的技术性并发症气胸、血胸、血管损伤、神经或胸导管损伤等以空气栓塞最严重，可导致死亡、答案100C本题解析平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量先天性膈疝、医务人员的共同义务和天职是E.16彼此独立、互相支持与帮助A彼此信任、互相协作与监督B.共同维护患者利益和社会公益C.彼此独立，互相合作D.彼此平等、互相尊重E、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括17抗结核治疗A.胸腔抽液B.对症治疗C.支持疗法D.激素治疗E.、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎18亚急性重型肝炎A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.急性黄疸型肝炎D.急性重型肝炎E.、扩张型心肌病19左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱A.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比B.2L3心前壁之前和心后壁之后有液性暗区C.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔D.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列E.各种心脏病超声心动图检查显示、患者男，岁陈旧性前壁心肌梗死年，劳累后心悸、气短年，双下肢水肿半年，近206852一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与个月前相2比无变化，该患者的心功能分级为分级团级A.NYHA分级团级B.NYHA分级团级C.Killip分级团级D.Killip分级团级E.Killip、下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是21蛋白质变性时一级结构不受影响A.蛋白质变性时理化性质发生变化B.蛋白质变性时生物活性降低或丧失C.去除变性因素后变性蛋白质都可以复性D.球蛋白变性后其水溶性降低E.、甲状腺癌最常见的类型是22滤泡性腺瘤A.乳头状腺瘤B.鳞癌C.髓样癌D.未分化癌E.、分娩时最主要的产力是23o子宫收缩力A.肛提肌收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.腹压E.、属于保密的内容的是24在医疗服务中用尊称、敬称A.不将危重疾病的真实情况告诉患者B.在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价C.医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展D.一些医院片面追求最大利益，一些医务人员把医疗权力、技术当作牟取个人不正当利益的手E.段、岁已婚妇女，停经天阴道少量出血，天后止，未就诊现停经个月，未觉胎动，25355035伴阴道少量出血天7最可能的诊断是O先兆流产A.稽留流产B.不全流产C.葡萄胎D.功能性子宫出血E.、最常见的女性生殖细胞肿瘤是26o卵黄囊瘤A.卵巢黏液性囊腺瘤B.卵巢黄素化囊肿C.卵巢颗粒细胞瘤D.畸胎瘤E.、男性，岁进行性黄疸个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著查27604体慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染腹平坦，脐左上方深压痛，未及肿块征Courvoisier阳性首先考虑的诊断是慢性胆囊炎A.结肠癌B,胰头癌C.胃癌D.原发性肝癌E.、女，岁近年来逐渐出现活动后心悸、气短查体心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音28404进一步查体发现心尖部亢进，可闻及开瓣音，提示（S1）o病变瓣膜弹性良好A.病变瓣膜钙化B.肺动脉高压C.肺淤血D.病变瓣膜赘生物形成E.、男，岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认波2960QRS群、段与波该患者应首选ST T利多卡因静脉注射A.l-
1.5mg/Kg美托洛尔静脉注射B.5mg胺碘酮静脉注射C.150mg阿托品静脉注射D.O.lmg直流电除颤E.360J、首先发生在大量失血后的反应是（）30心脏和脑的血管收缩A.彳盾环血液中儿茶酚胺减少B血管外周阻力降低C.血管外周阻力增加D.肾脏排出增多E.、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是（）31弛缓性瘫痪A.震颤B.不宁腿综合征C.肌无力D.偏身瘫痪E.、心境障碍临床类型不包括
（32）o躁狂发作A.恶劣心境障碍B.惊恐发作C.抑郁发作D.复发性心境障碍E.、岁女性患者，发热咽痛天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压血红33233160/100mmHg,蛋白尿蛋白++,红细胞+++,颗粒管型血清白蛋白92g/L,0〜2/HP.32g/L肾活检A.补体B.C3腹部平片C.双肾超D.B肾活检E.、岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已年，近来感走路不便，下肢骨头34482酸痛，疑并发肾性骨营养不良症口服氢氧化铝凝胶A.口服钙剂B.口服骨化三醇C.应用必需氨基酸D.以上都可E.、男性.岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体会阴部肿胀3530A.膀胱造瘦镇痛B.会阴部切开引流C.尿道造影D.试插导尿管E.、男性患者，岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径实性占位
36573.5cm病变肾脏切除术A.肾部分切除术B.根治性肾切除术C.肾脏切除术+化疗D.肾肿瘤切除+化疗E.、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是37能降低肺的顺应性A.能降低肺泡表面张力B.能减小肺的弹性阻力C.由肺泡团型细胞分泌D.脂质成分为二棕桐酰磷脂酰胆碱E.、男，岁反复咳嗽、咳痰、喘息年，加重周，嗜睡周无发热、咯血既往吸38692021烟年，每日约包查体昏睡状，口唇发绡，颈静脉充盈，肝颈301T
36.80,BP160/95mmHg,静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率次/分，双下肢水肿，病理征-130P A,该患者肺动脉高压形成的最主要机制是缺氧、潴留致血管收缩A.CO原位血栓形成B.肺毛细血管静水压升高c.肺小动脉结构重塑D.血红蛋白浓度升高E.、岁男性患者，患慢性肾炎已年，加重伴少尿周内生肌酢清除率393541BP180/lOOmmHg,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期
8.7ml/min.尿素氮A.312mmol/L血肌酎B.1532|imol/L血钾C.
6.9mmol/L血钙D.
1.8mmol/L二氧化碳结合力E.18mmol/L、男，岁，余天前开始畏寒、发热，每天体温高达回咳嗽、咳少量脓性痰，近40422039〜40M天来突然咳大量臭脓痰，每日约并有痰中带血体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼4350mL吸音，血白细胞中性粒细胞最可能的诊断为21x10/L,
0.90,葡萄球菌肺炎A.克雷白杆菌肺炎B.急性肺脓肿C.肺结核D.阻塞性肺炎E.、男性，岁，个月来两次独自乘电梯时突然出现胸闷，心动过速，呼吸困难，四肢麻木，41221伴有濒死感，被人发现送至医院时患者又恢复正常，检查亦无特殊，但因担心会再次发作而不敢单独乘坐电梯此患者可能是瘴症A.焦虑症B.抑郁症C.恐怖症D.疑病症E.、青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状；查体淋421巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞可诊断为非霍奇金淋巴瘤A..淋巴结结核B传染性单核细胞增多症C.淋巴结反应性增生D.霍奇金病E.、男，重体力劳动工人腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重月检查腰部活动431明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性病程中无低热、盗汗、消瘦症状如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是腰A.1~2腰B.2~3腰C.3〜4腰D.4〜5腰舐、洋地黄中毒所致室性心动过速首选（）E.5〜144利多卡因A.苯妥英钠B.维拉帕米（异搏定）C.乙胺碘吠酮D.浸苇胺E.、男，岁突发持续胸痛小时查体心率次/分，律齐，心电图45554BP110/50mmHg,30示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞为提高心室率应立即采取的治疗措施是（）静脉滴注异丙肾上腺素A.静脉滴注多巴酚丁胺B.静脉注射肾上腺素C.同步直流电复律D.植入临时性心脏起复器E.、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是46卫星现象A.筛网状软化灶B.淋巴细胞袖口状浸润C.胶质结节D.噬神经细胞现象E.、成人在清醒、安静并闭眼时出现（）47波A.a波B0波c.e波D.6波阻滞E.a、女性患者，岁，膀胱刺激症状年个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白482526细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酎明显升高，显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显IVP影不佳膀胱造屡A.膀胱扩大B.立即血透C.左肾造瘦D.右肾切除E.
49、小概率事件是指（P是随机事件发生的概率）（）A.。
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