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全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为分钟晰
1.
120.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规2典定位置亲部分必须使用铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，
3.2B凶笔迹清楚球请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的
4.答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效归密父封线（参考答案和详细解析均在试卷末尾）
一、选择题、男，岁左侧阴囊生后空虚至今查患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触11及睾丸，考虑诊断为斜疝A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸交通性鞘膜积液D.隐睾症E.、女，岁低热、乏力伴腹胀个月查体股部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，2313移动性浊音阳性腹水为渗出液为明确诊断，最有价值的检查是腹部型超声A.B胃肠道专贝剂检查B.血沉C腹水细菌培养密D.封腹腔镜检查E.线、肛门截石位时，肛裂好发的部位是3点A.8点B.2点C.4点D.6点E.1O、对肝硬化有确诊价值的是4肝大，质地偏硬A.--:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------脾大B.重症肌无力C.脊髓出血D.脊柱结核E.
二、多选题、心室颤动时初次直流电除颤的能量是51A.300JB.360JC.IOOJD.200JE.250J、患者，女，岁年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便次，严重时排黏523322〜3液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解1的规律查体体温回，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进
39.6细菌性痢疾A.肠道菌群失调B.肠易激综合征C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.、能生成神经递质氨基丁酸的是53Y-GABA甘氨酸A.丙氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.组氨酸E.、下列哪项属于非典型抗精神药物54氯氮平A.氯丙嗪B.卡马西平C.氟西汀D.阿扑吗啡E.、男性，岁被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率次/分，血压5555108113/64mmHg,急行手术清创此时最佳的输液原则是使用升压剂A.扩容，碱化尿液B.输血C输血浆代用品D.输葡萄糖、男性，岁，腹部砸伤小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反E.56344跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括诊断性腹腔穿刺A.密切监测基本生命体征B.补充血容量，抗休克治疗C.给予止痛和镇静剂D.抗感染治疗E.、女，岁.停经周，阴道少量流血天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断572772腹腔内出血的直接证据是宫颈举痛A.后穹窿饱满B.移动性浊音（+）C.腹部压痛及反跳痛D.后穹窿穿刺E.、属于医学伦理学基本原则的是58公正A.权利B.廉洁奉公C.医德评价D.医患关系E.、知识点急性肾小球肾炎59急性肾小球肾炎的诊断，下列哪项不支持呈急性肾炎综合症A.肾功能急剧转坏B.早期出现少尿性急性肾功能衰竭C.数周至半年发展为尿毒症D.常无贫血表现E.、患者女，岁腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服6039由于长期呕吐，除脱水外，还会造成低氯、高钾性碱中毒A.低氯、低钾性碱中毒B.低氯、高钾性酸中毒C.低氯、低钾性酸中毒D.低氯、低钾血症E.、慢性骨髓炎的表现是61E异常活动肿胀疼痛功能障碍皮肤淤斑死骨形成A.B.C.D.E.、在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是62西沙必利A.多潘立酮B.氢氧化铝C.西咪替丁D.奥美拉噗、夏柯三联征包括E.63疼痛、寒战高热、黄疸A.寒战、发热、黄疸B.疼痛、发热、抽搐C.疼痛、贫血、黄疸D.发热、黄疸、休克E.、孕妇尿的检测指标中哪项常用来代表胎儿胎盘单位功能64雌二醇A.雌三醇B.雌激素/肌酎C.黄体酮D.雌酮E.、男性，岁，个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，65182胸部线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液X30—50mL胸片及胸部显示右下胸部有残腔，壁厚约未见钙化，肺内未见病变，进CT lOcmx6cm2mm,一步治疗应选择继续改进胸腔引流A.将闭式引流改为开放引流B.胸膜纤维板剥除术C.胸膜肺切除术D.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良E.、慢性肾脏病期，肾小球滤过率至少小于665A.20ml/minB.15ml/minC.25ml/minD.10ml/minE.30ml/min、下列关于甲状腺滤泡状癌的描述，正确的是67多见于幼儿A.生长慢，属于高度恶性B.来源于滤泡旁细胞C.有侵入血管的倾向D.预后优于甲状腺乳头状癌、大量心包积液时，查体可发现E.68心包摩擦音A.心脏喀喇音B.胸膜摩擦音C.征D.Quincke征E.Ewart、男性，岁夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能6972平卧确定诊断的主要依据是超声心动图A.线胸片B.X心电图C.血清心肌酶D.动态心电图（）检查E.Holter、诊断羊水栓塞的主要病理依据是（）70o肺泡腔内广泛出血A.肺泡腔内有胎粪小体B.微血管内透明血栓形成C.肺泡腔内透明膜形成D.肺血管内有角化上皮E.、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每天用泼尼松（强的松）周后尿蛋白仍为（+7160mg,3+++）,此时应（）o改用地塞米松A.将泼尼松加量到B.80mg/d改用环磷酰胺C.用原量继续观察D.减少泼尼松用量到加用免疫抑制剂E.40mg/d,、某女士，岁半年前其母突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往近个月来72363独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史年，目前肝功3ALT80U/L被害妄想A.强制性思维B.情感低落C.思维被洞悉妄想D.言语性幻听、女，岁，孕天行人工流产术后天仍有阴道流血，妇科检查子宫如E.73255014天妊娠大,附件正常，首先考虑40子宫穿孔A.人工流产综合征B.吸宫不全C.异位妊娠D.术后感染E.、胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后74年A.1年B.5年C.10年D.20年E.
15、肺外结核病最常引起的形态改变是75直肠息肉形成A.脾脏白色锥形病灶B.回盲部肠腔狭窄C.胃壁溃疡形成D.肝大E.、共用题干76男，岁天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血扁桃365体团度肿大，下肢少许瘀斑白细胞原始细胞血红蛋白血小板
16.6*109/L,
0.60,80g/L,34*109/Lo血小板抗体A.血清铁蛋白B.骨髓扫描C.淋巴结活检D.骨髓涂片细胞学检查E.、目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是77疾病治疗为中心A.以政府为中心B.经济效益为中心C.以市场化为主导D.以区域卫生规划为指导E.、结肠癌侵犯肌层未穿浆膜层78C期A.DukesC期B.DukesAl期C.DukesA2期D.DukesD期E.DukesB、巨幼细胞贫血发病的本质为79血红蛋白合成障碍A.能量代谢障碍B.磷脂代谢障碍C.代谢障碍D.DNA细胞凋亡过度E.、足月妊娠时的羊水量约为80A.lOOOmlB.800mlC.600mlD.400mlE.300ml、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括81寻找引起腹膜炎的原发灶A.术后一般放置腹腔引流B.根据病变脏器的部位确定手术切口C.用生理盐水冲洗腹腔至清洁D.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染E.、吠塞米利尿作用的部位82远曲小管远端和集合管A.髓祥升支粗段B.近曲小管C.肾小球D.远曲小管近端E.、男性，岁腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由8329于长期呕吐除脱水外还会造成低氯、低钾血症A.低氯、低钾性酸中毒B.低氯、高钾血性酸中毒C.低氯、低钾性碱中毒D.低氯、低钾血症E.、女性，岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血周，血小板84201Hb82g/L,WBC45xlO9/L,25x109/骨髓增生极度活跃，原始细胞早幼粒细胞强阳性,阴性，非特异性酯酶部分L,
050.2,POX NAP呈阳性反应，不被抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其分型是NAF FABA.M2B.M1C.m4D.M3E.M
5、确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是85肠鸣音消失A.三凹征阳性B.深浅反射消失C.眼球固定D.呼之不应E.、女性，岁，胸闷、气短，超声心动图检查提示有中等量心包积液医生建议行心包穿8668刺，其主要目的是证实心包积液的存在A.解除心脏压塞症状B.于心包内注人抗生素C.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因D.心包内注人化疗药物E.、对心力衰竭患者进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间后再行手术87天以后A.3周以后
8.1周以后C.2周以后D.3〜4天以后E.
5、分泌降钙素的部位是88甲状旁腺A.甲状腺B.肾脏C.胰岛D.垂体E.、患者，女，岁，每天双手近端指骨间关节、掌指骨间关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵89361小时，时间半年查体近端指间关节、掌指骨间关节和腕关节肿胀，活动受限可能的诊断是风湿性关节炎A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎E.、女，岁入睡困难、多梦易醒个月，每周至少次同时感到精力疲乏，工作效率905013下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念疑病症A.神经衰弱B.焦虑症C.恐惧症D.失眠症E.、引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织被破坏外，还有91黏液腺肥大、增生A.肺组织纤维素性炎症B.中、小型支气管软骨变性、萎缩C.抗胰蛋白酶缺乏D.al-肺组织微循环障碍E.、男，岁，饮酒后出现持续性上腹痛小时向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻92508查体中上腹部压痛+,无肌紧张及反跳痛，征-T370,Murphy血尿淀粉酶A..血清电解质B胃镜C.立位腹部线平片D.X腹部超E.B、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是93呼吸性酸中毒A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒E.、下列关于肠外营养的适应证，不正确的是94短肠综合征A.高位肠疹B.乙状结肠瘦C.坏死性胰腺炎D.急性肾衰竭E.、男性，岁，吸烟年，包/天，慢性咳嗽、咳痰年，多为白黏痰，每年发作个月9566301153左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊查血分叶细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常WBC
7.5xlO/L,72%,26%,肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大A.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长B.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影C.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞D.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影E.、男性，岁进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛个月查体皮肤黏膜无黄96613染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下剑突下可及白细胞l.5cm,
4.0cm4*109/L,B超显示肝右叶有直径的强回声团块，中央可见液性暗区正确的诊断是5cm肝硬化A.肝癌B.肝囊肿C.肝结核D.肝脓肿E.、门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是97非选择性门体分流术A.食管下端胃底切除术B.限制性门体分流术C.远端脾-肾静脉分流术D.贲门周围血管离断术E.
98、对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流阻塞，下列各项表现或指标中最有诊断价值的是桶状胸A.低电压B.线胸片C.X血气分析D.E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV/FVC）及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值预计值）、既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是99E肾上腺素A.吗啡B.异丙肾上腺素C.特布他林D.氨茶碱E.100＞以下避孕方法，哪项失败率最低，并能减少性传播疾病（STD）传播A.宫内节育器（IUD）安全期避孕法B.避孕套C.阴道隔膜D.口服避孕药E.参考答案与解析、答案1E本题解析隐睾症是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处、答案2D本题解析暂无解析、答案3D本题解析肛裂多发生在前后正中线上、答案4C本题解析确诊肝硬化需要做病理检查，穿刺活检有假小叶形成即可确诊、答案5C本题解析结核结节主要由上皮样细胞及朗罕斯巨细胞组成，可有或无干酪样坏死、答案6D本题解析暂无解析
7、答案B本题解析8岁儿童，8天来全身高热，有畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状体温
39.2℃,左膝有肿胀、皮温高的急性炎症体征最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎此时拍X线片，应该出现关节积液肿胀的影像，即关节间隙增宽和膜上囊肿胀为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌,即可证实临床诊断、答案8B本题解析应用胰岛素的适应症所有型和妊娠糖尿病患者必须接受胰岛素治疗.发生下列情况的型糖12尿病患者也需要胰岛素治疗
①非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中肝穿刺活检有假小叶形成C,球蛋白升高D.v食管吞铁线检查有虫蚀样充盈缺损E.X、结核结节主要由哪项组成5成纤维细胞A.干酪性坏死B.上皮样细胞或类上皮细胞C.淋巴细胞及组织细胞D.纤维细胞与分叶核白细胞E.、肺组织生理性退变导致6D阻塞性肺气肿A.代偿性肺气肿B.间质性肺气肿C.老年性肺气肿D.灶性肺气肿E.
7、8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热体检T
39.2℃,P110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高发病前有左膝轻微外伤史最可能的诊断为左膝急性风湿性关节炎A.左膝急性化脓性关节炎B.左腔骨上段急性血源性骨髓炎C.左膝关节创伤D.左膝关节结核E.、型糖尿病治疗选择（）81饮食治疗A.正规胰岛素B.长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素）C.口服降血糖药D.口服降血糖药加小剂量胰岛素E.、对急性吸入中毒患者，首要措施是9立即清除口腔分泌物A.立即气管切开B.立即给予解毒剂C.立即脱离现场及急救D.立即给氧、属于骨折晚期并发症的是E.10急性骨萎缩A.休克B.毒或反复出现酮症；
②血糖控制不良的增殖型视网膜病变；
③重症糖尿病肾病；
④神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征；
⑤合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态；
⑥肝、肾功能不全；
⑦妊娠期及哺乳期、答案9D本题解析急性吸入中毒现场空气中存在着毒物，应将急性中毒患者立即脱离现场、防止继续吸入有害化学物加深中毒，危害患者生命、答案10A本题解析、、、项都属于早期并发症晚期并发症有感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵B CD E硬、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩等缺血性骨坏死可以造成急性骨萎缩、答案11B本题解析暂无解析、答案12B本题解析原发性肝癌的大体病理形态可分三型结节型、巨块型和弥漫型现在新的分类为微小肝癌直径，小肝癌大肝癌和巨大肝癌下述隋况可作根42cm2cm,5cm,5cm,410cm10cm治性肝切除单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内题患者一般情况好，肝、肾功能正常，无广泛肝转移，可行137根治性肝切除下列情况作姑息性肝切除
①有个多发性肿瘤，局限于相邻个肝段3〜52〜3或半肝内，影像学显示无瘤肝组织代偿性增大，达全肝以上；
②左半肝或右半肝的大肝癌50%或巨大肝癌，边界较清，第
一、二肝门未受影响，无瘤侧肝代偿性增大达全肝组织的以上50%、答案13C本题解析答案血型是根据红细胞膜上是否存在抗原和抗原而将血液分为四型红细胞膜QABO A B上只含抗原者为型；只含抗原者为型；含有与两种抗原者为型；和两种A A B B A B AB A B抗原都没有者为型不同血型人的血清中含有不同的抗体，但不会含有与自身红细胞抗原相0对应的抗体在型血者的血清中，只含有抗抗体；型血者的血清中只含有抗抗体；A B BA AB型血的血清中没有抗和抗抗体；而型血的血清中则含有抗和抗两种抗体A BA B、答案14C本题解析轻度营养不良可从每日开始；中度营养不良可从每日开始，逐步80~100kcal/kg60~80kcal/kg少量增加；重度营养不良可从每日开始40〜60kcal/kg本题解析依题意得，患者闭经个月，子宫如孕月大小（子宫大于相应孕周），超提示子宫内有蜂34B窝样结构（典型表现），一侧卵巢包块（囊肿可能），最可能诊断为完全性葡萄胎、答案16D本题解析孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用其中，协同作用表现在对乳腺的作用上孕激素促进乳腺小叶及腺泡发育；雌激素促使乳腺管增生.乳头、乳晕着色、答案17C本题解析概率是描述事件发生可能性大小的一个量度,一般用表示概率的取值范围在之间习P〜1惯上把的事件称为小概率事件P
0.
05、答案18B本题解析团型呼吸衰竭又称高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等、答案19D本题解析疝内容物有动脉性血循环障碍时称绞窄性疝，由嵌顿性疝发展所致，疝内容物可缺血坏死易复性疝的疝内容物易回纳入腹腔，站立位疝内容物进入囊，平卧或用手推送，疝内容物即消失回纳人腹腔腹腔内压骤然增加，使疝环突然扩大，导致大量疝内容物突入疝囊，疝环回缩后，疝内容物被疝环卡住不能回纳成为嵌顿性疝难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔的疝疝内容物与疝囊粘连，滑动疝、腹壁缺损较大的巨大疝均属此类、答案20B本题解析肾癌的病理类型多种多样，透明细胞癌是其主要构成部分、答案21B本题解析机械性因素如腹部受到撞击、挤压、摔伤等都可造成胎盘早剥、答案22D本题解析暂无解析、答案23C本题解析缺钾及抗胆碱能、抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠本题解析心理治疗与一般的医学治疗有许多不同，其中病人的自主性是一个重要区别尽管该职工可能存在着一定的心理问题，需要心理咨询，但如果他自己并不认可自己存在心理问题，即便来咨询也会有很强的抵触情绪，对咨询效果也会带来很大的负面影响，因此没有自主性的人是不宜接受心理咨询和治疗的、答案25E本题解析色氨酸和苏氨酸属于极性中性氨基酸，天冬氨酸和谷氨酸属于酸性氨基酸、答案26A本题解析排卵前后日为易受孕期4〜
5、答案27D本题解析泌尿系感染，病原体主要是大肠埃希菌，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，首选头抱曲松、答案28C本题解析（答案）该中年男性有呼吸困难的左心衰竭表现，又有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿的右C心衰竭表现，最可能是二尖瓣狭窄所致，所以心脏听诊时可能在心尖部听到舒张期杂音,而其他心脏表现是由于主动脉瓣狭窄或关闭不全所致由于该患者是二尖瓣狭窄，所以心音的改变是心尖部第一心音增强，可呈拍击性，肺动脉瓣区因肺动脉高压使第二心音增强和分裂，而心尖部第二心音不会增强、答案29A本题解析（答案）葡萄胎为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状而得名，为良性疾病，部A分有恶变倾向多在停经后个月有阴道出血，也有少数无出血；若子宫急剧增大可有下腹04疼痛，若卵巢黄素化囊肿较大可发生扭转，清除葡萄胎后可自行消退；早孕反应可比较严重或出现妊高征但后四项都不是绝对的、答案30B本题解析［考点了慢性肾衰的治疗［分析］患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起水平升高，加重临床症状，不利BUN于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退、答案31E本题解析胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药；氢氧化铝是碱性抗酸药；西咪替丁是受体拮抗剂，奥美拉哇是质子泵抑制剂其中奥美H2拉哇抑酸作用强，维持治疗效果最好、答案32E本题解析禁食、补液以减少胃酸与胰液的分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法、答案33B本题解析该病多起病急，高热度，迅速发展为呼吸衰竭,休克或昏迷分型根据临床表现分四种
40、答案34E本题解析慢性肾功能衰竭患者一般要补充碳酸氢钠分次口服，出现严重代谢性酸中毒，则3〜10g/d,2-3需积极补碱治疗，可用碳酸氢钠，如难以纠正且5%CO2CP、答案35B本题解析暂无解析、答案36C本题解析型糖尿病的主要特点是自身免疫介导的胰岛细胞破坏，而其余备选答案均不是型糖尿C1P1病的特点，而是型糖尿病的特点
2、答案37A本题解析病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期发病天内应用大10剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常、答案38B本题解析动脉导管未闭引起的症状的轻重决定于动脉导管的粗细及主、肺动脉压差轻者临床无症状,仅体检时偶然发现杂音导管较粗分流量较大者，可出现消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等，偶有声音嘶哑心脏检查在胸骨左缘第肋间可闻及响亮粗糙的连续性机器样杂音,伴震2颤，向左颈部传导肺动脉瓣第心音亢进肺动脉压增高者可只听到收缩期杂音分流量大2者还可闻及心尖部柔和的舒张期杂音故选考点常见先心病的诊断B、答案39D本题解析结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便、答案40A本题解析暂无解析、答案41E本题解析血清抗幽门螺杆菌抗体检测阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，但不表示目前仍有幽门螺杆菌的存在、答案42E本题解析组织坏死后，因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变,称为坏疽坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色、答案43B本题解析暂无解析、答案44A本题解析气胸表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失、答案45C本题解析首先确定患者烧伤面积，根据中国新九分法成人体表面积躯干双上肢故该患者烧伤27%,18%,面积为第一个小时补液每烧伤面积、每公斤体重补液（胶体和晶体液的比45%241%l.5ml例为）另外补充水分所以该患者第一个小时补液总量为
0.5:1,2000ml,
24、答案
1.5x45x60+2000ml=6050ml46Do本题解析抗甲状腺功能亢进药物可以引起白细胞减少，发生率约为左右，严重者可发生粒细胞缺乏5%症，发生率左右主要发生在治疗开始后的个月内，外周血白细胞低于或中
0.37%2〜33x10/L性粒细胞低于时应当停药由于甲状腺功能亢进本身也可以引起白细胞减少，所以要
1.5x10/L区分是甲状腺功能亢进所致，还是所致治疗前和治疗后定期检查白细胞是必需的，发现ATD有白细胞减少时，应当先使用促进白细胞增生药、答案47B本题解析本组题主要考查了心肌梗死的心电图表现、死亡主要原因、治疗措施等方面的内容心电图特征性的改变就是段弓背样抬高，可见病理性波的心肌梗死患者，多在起病S-T Q75%〜95%1天（以小时内最多见）内出现心律失常，尤其是室早室颤是早期，特别是入院〜224AMI前主要的死因治疗中消除心律失常很重要发生室颤或持续多形性室速时，尽快采用非同步直流电除颤或同步直流电复律，单形性室速药物效果不满意时也应及早用同步直流电复律、答案48D本题解析张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发维，气管明显移位，多有皮下气肿（表现为胸部皮下捻发感）闭合性气胸时患者临床表现相对较轻，开放性气胸时有纵隔扑动反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折、答案49D本题解析暂无解析、答案50B本题解析急性脊髓炎多见于青壮年，发病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史或有过劳、受凉、外伤等诱因急性起病出现截瘫、传导束型感觉障碍和以膀胱直肠括约肌功能障碍为主的自主神经受累表现脑脊液检查压力不高，白细胞可正常或轻度增高，以淋巴细胞增多为主蛋白含量可轻度增高，糖和氯化物含量正常、答案51B本题解析暂无解析、答案52D本题解析.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一1,溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛一便意一便后缓解的规律，结2肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡，与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大.溃疡性结肠炎病变位于大肠，成连续性非阶段性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降3结肠、横结肠，少数累及全结肠病变早期有黏膜弥漫性炎症以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿脓肿融合溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，并发结肠穿孔屡管形成或结肠周围脓肿者少见，结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉可表现正常结构丧失，纤维组织增加，有腺体变形，排列减少等萎缩性表现由于溃疡愈合而瘢痕形成、答案53D本题解析瓜氨酸与天冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，后者裂解为精氨酸和延胡索酸，天冬氨酸起着供给氨基的作用谷氨酸脱竣生成氨基丁酸，即V-GABAO、答案54A本题解析目前常用的抗精神药物分为第一代（又称经典的）抗精神病药物和第二代（非典型）抗精神病药物其中第一代主要有氯丙嗪、奋乃静、氟哌咤醇、舒必利等；第二代主要有氯氮平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮等、答案55B本题解析患者双下肢广泛软组织挫伤，存在挤压挤压伤综合征伤综合征的可能，应扩容，碱化尿液，积极预防、答案56D本题解析本例为腹部外伤后出现腹膜炎伴休克的临床表现，估计有腹腔内脏器损伤均应使D A,B,C,E用，积极补充血容量抗休克，给予广谱抗生素预防和治疗感染，密切监测病人生命体征及进一步检查诊断性腹腔穿刺明确诊断，为很可能需要施行的手术治疗作准备在未明确诊断前，不应给镇静剂和止痛药，以免掩盖症状延误诊断和治疗、答案57E本题解析暂无解析、答案58A本题解析暂无解析、答案59E本题解析一般呈现轻度贫血典型者以血尿，蛋白尿，水肿，高血压并有一过性的氮质血症重者可发生急性肾衰答案60B本题解析长期大量呕吐，腹泻，胃肠引流、造屡等因消化液丢失过多导致钾丢失过多，血清钾过低时，钾离子由细胞内移出，与钠离子及氢离子交换，细胞外液的浓度降低，远曲小管上皮中的浓H H度增高，导致远曲肾小管排减少，排增多结果发生碱中毒的一些症状，但尿却呈酸性K H、答案61E本题解析暂无解析、答案62E本题解析胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药；氢氧化铝是碱性抗酸药；西咪替丁是受体拮抗剂，奥美拉噗是质子泵抑制剂其中奥美拉哇抑酸H2作用强，维持治疗效果最好、答案63A本题解析胆总管结石发生阻塞，并继发急性胆管炎时，临床表现为夏柯（）三联征
①右上腹绞Charcot痛剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩或背部
②寒战高热并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素进入血流引起中毒反应；
②黄疸因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸深度黄疸者，大便呈陶土色、答案64B本题解析孕妇尿中雌醇主要是孕妇体内的胆固醇经过胎儿肾上腺、肝以及胎盘的代谢产物，代表胎儿胎盘单位功能，若尿中雌三醇、答案65C本题解析患者有急性脓胸病史个月，迁延不愈，胸片及胸部显示右下胸部有腔，壁厚约2CT lOcmx6cm未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸改进引流手术用于初期或大手2mm,术前的准备措施改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术故选C、答案66B本题解析慢性肾脏病期，肾小球滤过率至少小于515ml/mino、答案67D本题解析甲状腺滤泡癌比乳头状癌恶性程度高，预后差多见于岁以上女性，早期易血道转移髓40样癌来源于滤泡旁细胞、答案68E本题解析暂无解析＞答案69C本题解析此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死；最有助于诊断的病史是胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要依靠心电图（即出现特征性改变）并可判断梗死的部位，如为前间壁梗死则、、导联出现异常，如为下壁梗死则、回、导联出现异常等VI V2V3II aVF、答案70E本题解析羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形物质（胎儿看毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血液循环所引起病理诊断依据为在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分,包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液也可在母体血液涂片中找到羊水成分、答案71D本题解析原发性肾病综合征（NS）患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给周根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为〃激8〜12素敏感型〃（用药周内缓解）、〃激素依赖型〃（激素减药到一定程度即复发）和8〜12NS激素抵抗型〃（激素治疗无效）三类，其各自的进一步治疗有所区别而本例仅给周,所3以应该用原量继续观察、答案72B本题解析利培酮属于非典型抗精神病药物，能有效地控制精神分裂症的阴性症状同时在纠正感知障碍和原发性的思维障碍等阳性症状方面也优于传统的抗精神病药，并且此类药物不良反应较少，对于减轻精神分裂症的复发有重要帮助故选E强制思维特点是多个思维涌入，且时间持续短，突然出现，突然消失；这里患者没有强制性思维指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行内容多杂乱无序,出科意料大量的思想或观念一个接一个或几具概念同时挤入脑海中患者的症状属于精神分裂症伴抑郁症状，故选D是认知行为治疗的简称，是在全面分析病例的基础上采用认知矫正、行为演练、应对方式CBT训练等方法纠正患者的不良情绪、减轻患者的痛苦,减少复发和精神残疾，增进社会功能、答案73C本题解析暂无解析、答案74B本题解析因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除，胃肠吻合术者，术后再发生胃癌则有残胃癌和复发性胃癌之分，一般以术后年为界限，发生于术后年以内者多考虑为癌复发术，后年以后发生555的胃癌则多为残胃癌、答案75C本题解析增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及升结肠近段或回肠末段，可见大量结核肉芽肿和纤维组织增生，局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可使肠腔变窄,引起梗阻肺淤血多为左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血右心衰竭继发于左心衰竭而形成的全心衰竭，可以出现体循环淤血，肝大、答案76E本题解析病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，血小板减少，应考虑为急性白血病胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查、答案77E本题解析社区卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即强调了解社区全体居民的健康和疾病，分析评价人们生活和工作环境、食品以及行为等健康决定因素，通过确定优先项目、消除不同群体间健康的不平等来促进健康和提高生活质量社区全体居民健康的改善和维持应突出强调社区预防，强调通过社区预防服务，针对社区需优先解决的健康问题，以全体社区居民为对象开展疾病预防和健康促进活动来促进社区的整体健康、答案78C本题解析暂无解析、答案79D本题解析巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素缺乏，导致细胞合成障碍而引起的大细胞性贫血B12DNA、答案80B本题解析羊水量妊娠周时约周时约妊娠周时约妊娠周时约85~10mL1030mL20400ml,381000ml,此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml、答案81E本题解析关腹前一般不在腹腔内用抗生素以免造成严重粘连、答案82B本题解析暂无解析、答案83D本题解析胃酸即长期呕吐导致大量氢离子及氯离子丢失，产生低氯血症及代谢性碱中毒，碱中毒是HCI,几乎都同时存在低钾血症、答案84A本题解析关于分型FAB在法、美、英（FAB）合作组分型基础上，我国在1988年天津白血病分类、分型讨论会建议试行以下分型法；
（一）急性淋巴细胞白血病（ALL）可分为3个亚型L1型，细胞分化较好，以小淋巴细胞为主，治疗反应较好；型，以大淋巴细胞为主，有大小不均，治疗反应相对较差；型，以L2L3大细胞为主，大小较一致，治疗缓解率很低
（二）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）可分为7个亚型；、即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞（非幼红系细胞）1Ml290%、即急性粒细胞白血病部分分化型又分为个亚型2M22骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的单核细胞＞早幼粒细胞以下阶段＞M2a30—80%,20%,周围神经损伤C..骨筋膜室综合征D脂肪栓塞综合征、吠塞米利尿作用的部位E.11远曲小管远端和集合管A.髓祥升支粗段B.近曲小管C.肾小球D.远曲小管近端E.、患者，男，岁确诊为肝右叶原发性肝癌，直径肝门正常，无瘤肝组织增大达全12338cm,肝以上治疗方案首选1/2根治性肝切除A.姑息性肝切除B.肝动脉结扎和插管C.经皮穿刺无水乙醇注射D..中医治疗E、型血13A红细胞膜上含凝集原，血清中含抗凝集素A.AA红细胞膜上含凝集原，血清中含抗凝集素B.BB红细胞膜上含凝集原，血清中含抗凝集素C.AB红细胞膜上含凝集原，血清中含抗凝集素D.BA红细胞膜上不含和凝集原，血清中含有抗和抗凝集素E.ABAB、为中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为14A.40kcal/kg-dB.50kcal/kg-dC.70kcal/kg-dD.100kcal/kg-dE.120kcal/kg-d、岁女性，停经周，查体见子宫如孕个月大，超提示宫内呈蜂窝状，左侧卵巢有1528124B一包块最可能的诊断是o绒癌A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.子宫内膜异位症D.多囊卵巢综合征E.、下列哪项是雌激素和孕激素协同作用的表现16基础体温上升A.10%o骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，M2b有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30%、即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼红细3M3胞的＞其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，又分二亚型；30%,为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合M3a为细颗粒型，嗜苯胺兰颗粒密集而细小M3b、即为粒一单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型；4M4以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的＞M4a20%以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的＞M4b20%原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞＞M4c30%除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而园着色较深的嗜酸性粒细胞，占M4d5—30%为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；
5.M5未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的M5a280%部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的＞原单核细胞＜M5b30%,80%
1.M6红白血病，骨髓中幼红系细胞＞且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或50%,原始+幼单核细胞）＞血片中原粒（或原单）细胞＞骨髓中非红系细胞中原粒细胞（或30%,5%,原+幼单）＞20%巨核细胞白血病
6.M
7、答案85C本题解析重型颅脑损伤深昏迷时意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛、答案86D本题解析此老年女性病人，患急性心包炎伴中等量心包积液，心包穿刺目的是取液化验，以明确病因因为临床无心脏压塞症状，所以不必穿刺放液；临床病因诊断尚不明确，所以穿刺不是为了注人某种药物；临床更不通过穿剌来证实心包积液是否存在、答案87D本题解析心力衰竭的患者对手术的耐受性很差，应在心力衰竭控制周后手术3〜
4、答案88B本题解析中状腺滤泡旁细胞分泌降钙素【该题针对〃代谢、内分泌系统总论〃知识点进行考核】、答案89B本题解析患者有晨僵，每天小时，有对称性个以上关节肿胀，腕、掌指、近侧指骨间关节肿，持续13时间大于周，符合类风湿关节炎的诊断
6、答案90E本题解析,失眠症是指睡眠的启动和维持障碍致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况失眠有多种1形式，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦早醒、再睡困难、醒后不适或疲乏感，或白天困倦失眠可引起焦虑、抑郁或恐怖心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能,苯二氮类药物为临床上最常用的一类抗焦虑药物，常用的药物具体包括如下
①氯氮（利2眠宁）为该类药物中较老的一种药物，抗焦虑作用弱，现在已经很少使用，但其优点在于很少产生嗜睡的副作用一般用药剂量为使用方法为每日次
②地西泮30-60mg/d,10~20mg,3该药在非精神科专业临床上使用最为普遍，具有抗焦虑和镇静催眠作用，一般用量为15~30mg/d,一般使用方法为每日次
③艾司理仑具有较强的抗焦虑、镇静催眠和较弱的骨骼5~10mg,3肌松弛作用，诱导入睡较快，作用持续时间较短，因此嗜睡、头晕等副作用很轻常用量为一般用法为厂每日次
④阿普噗仑具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，诱3~6mg/d,2mg,3导入睡快，作用时间长，但其副作用在一部分患者中较为明显，特别是嗜睡、乏力、头晕、口干等情况最为常见该药的常用剂量为服药方法为每日次
⑤劳拉西l.2~
2.4mg/d,
0.4~
0.8mg,3泮有较强的抗焦虑作用，镇静催眠作用相对较弱，服后患者较少有嗜睡、头晕、乏力等副作用常用剂量为用法为日次由于该药容易使患者服后产生欣快感，长l.5~3mg/d,
0.5-lmg,13期服用易使患者产生依赖，使用时值得注意
⑥氯硝西泮具有很强的抗焦虑和镇静催眠作用，同时也具有较强的抗惊厥作用在治疗失眠症中作用强，显效快，作用时间持久.合理使用该类药物首先应注意的问题是足剂量和短疗程在治疗失眠时往往依据失眠的不同7情况选用不同的药物，多以睡前服用、答案91D本题解析蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持正常肺组织结构免遭破坏的重要因素与肺气肿发生有关的内源性蛋白酶主要是中性粒细胞和单核细胞释放的弹性蛋白酶，此酶增多或活性增强，肺内弹力组织可遭到破坏而发生肺气肿抗胰蛋白酶是肝细胞产生的一种糖蛋白，正常情况下，对多al-种蛋白水解酶如弹性蛋白酶、胶原酶等有抑制作用，具有保护弹力纤维免遭损伤的作用如果•抗胰蛋白酶缺乏，肺泡壁弹力纤维遭弹性蛋白酶作用而被破坏，细支气管失去了支撑而塌陷，al气体受阻于肺泡内就会发生肺气肿，故答案为D、答案92A本题解析.饮酒后出持续性上腹痛小时向腰背部放射，考虑是胰腺疾病急性水肿型胰腺炎常压痛18明显，无肌紧张.淀粉酶是实验室检查最重要的指标2,禁食，胃肠减压
3、答案93A本题解析慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱其发生率如下呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见、答案94C本题解析（答案）乙状结肠疹不影响经口进食，不会造成营养不良，故不是肠外营养的适应证C、答案95B本题解析暂无解析、答案96B本题解析患者进行性消瘦，超检查显示右叶有直径的强回声团块，中央可见液性暗区，应首先考B5cm虑肝癌、答案97A本题解析
①非选择性门体分流术将入肝的门静脉血完全转流入体静脉，主要包括门静脉于下腔静脉端侧分流术、门静脉与下腔静脉侧侧分流术、肠系膜上静脉与下腔静脉“桥式”分流术和中心性脾一肾静脉分流术等非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性脑病发生率高达易引起肝衰竭
②选择性门体分流术代表术式是远端脾-肾静脉分30%〜50%,流术，此术式可以降低食管胃底曲张静脉的压力，同时保存门静脉的入肝血流，所以肝性脑病的发生率低但有大量腹水及脾静脉口径较小的患者，一般不选择这一术式限制性门-腔静脉分流（侧侧吻合口控制在）和门-腔静脉“桥式”分流（桥式人造血管口径）10mm8〜10mm属于限制性门体分流术，其目的是充分降低门静脉压力，制止食管胃底曲张静脉出血，同时保证部分入肝血流、答案98E本题解析COPD时，肺功能存在通气功能障碍，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEW/FVC）、答案99E本题解析暂无解析＞答案100C本题解析宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点，安全期避孕不安全，口服避药效果好，但此三种方法均不能减少性传播疾病（STD）传播；阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变，但对STD无预防作用，而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系统感染者不宜使用子宫颈黏液的变化B.输卵管蠕动C.乳房发育D..阴道上皮细胞变化E、小概率事件的取值一般认为是17PA.P
0.005B.P
0.001C.P
0.05D.P=OE.I PI
0.
05、下列疾病中，最常发生回型呼吸衰竭的是（）18o肺炎A.慢性阻塞性肺疾病B.结核性腹膜炎C.肺血栓栓塞D.间质性肺疾病E.、嵌顿性疝19疝内容物易回纳入腹腔A.疝内容物不能完全回纳入腹腔B.疝内容物有动脉性血循环障碍C.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍D.疝内容物为部分肠壁，不能还纳时E.、肾癌最常见的病理类型是20嫌色细胞癌A.透明细胞癌B.未分类肾细胞癌C.乳头状肾细胞癌D.肾集合管癌E.、妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑21前置胎盘A.胎盘早期剥离B.先兆早产C.凝血功能障碍D.脐带脱垂E.
22、
（2013）防止疟疾复发的药物是毗喳酮A.乙胺喀咤B.氯喳C.伯氨喳D.奎宁、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是E.23低血镁A.低血钠B.低血钾C.低蛋白血症D.低血钙E.、某单位职工，男性，岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询门诊，但2448该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有学习性A.自主性B.实效性C.应用性D.操作性E.、知识点氨基酸25下列氨基酸属于碱性氨基酸的是色氨酸A.苏氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.赖氨酸E.、关于不同方法的避孕原理，错误的是26安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后日的不安全期而达到避孕目的A.1〜2宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的B.阴道隔膜可阻止精子进入宫腔而达到避孕目的C.口服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的D.阴茎套可阻止精子进入阴道而达到避孕目的E.、女性，岁发热、腰痛、尿频、尿急个月，近天全身关节酸痛、尿频、尿急加重273613查体体温团，白细胞中性粒细胞尿培养大肠埃希菌阳性治疗应首选
39.513*109/L,
0.86,青霉素A.红霉素B.灰黄霉素C.头抱曲松D.林可霉素E.、男，岁，因呼吸困难和水肿入院查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下表面光滑，28404cm,轻度压痛，双下肢可凹性水肿检查心脏时可能发现心尖搏动向左下移位A.心脏形态呈靴形B.心尖部可听到舒张期杂音C.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音D.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音、关于葡萄胎的描述，下列哪项正确E.29胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状A.均表现为停经后阴道出血B.均表现为停经后下腹痛C.均有卵巢黄素囊肿，常急性扭转D.早孕反应均比较严重，多出现妊高征E.、男，岁，查血压蛋白+,颗粒管型个/3030160/95mmHg,Hb85g/L,2〜3HP,BUNlOmmol对该患者不宜采取/L,Cr220pmol/L.低蛋白饮食A.高蛋白饮食B.低钠饮食C.根据尿量多少适当限水D.低磷饮食E.、在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是31西沙必利A.多潘立酮B.氢氧化铝C.西咪替丁D.奥美拉哇E.、急性胰腺炎最基本的治疗方法是32肾上腺皮质激素治疗A.胰岛素治疗B.抗生素治疗C.生长抑素治疗D.禁食、补液E.、知识点急性细菌性痢33急性细菌性痢关的临床分型不包括休克型A.普通型B.脑型C.肺型D.混合型E.、慢性肾炎肾功不全的病人,有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应34给药物纠正酸中毒最好用乳酸钠A.
11.2%葡萄糖B.10%葡萄糖酸钙C.10%三羟甲在氨基甲烷D.
7.28%碳酸氢钠E.5%、女岁，病甲状腺次全切除术后年近个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体
35.38Graves104重下降血、、检查证实甲亢复发，服他巴嗖周后因严重药疹而停药下一5kg TSHFT3FT42步治疗应他巴哇加抗过敏药物A.改用丙基硫氧喀咤B.改用受体阻滞剂C.0-再次手术治疗D.用核素治疗E.
1311、型糖尿病的主要特点是361多见于岁以上的成年人A.40易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷B,自身免疫介导的胰岛细胞破坏C.p早期常不需要胰岛素治疗D.大部分患者体重超重或肥胖E.、患儿，女,个月，发热伴皮疹天查体体温团，精神可，躯干部皮肤散在红色斑377739丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹颈部可触及个黄豆大小淋巴结前因平软双结膜充血，3无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌心肺查体无明显异常肝脏肋下约脾脏未触1cm,及，手足红肿、硬川崎病A.渗出性多形性红斑B.传染性单核细胞增多症C.风疹D.麻疹E.、女，岁，因心悸、多汗入院体检消瘦、气急、水冲脉，心率次/分，胸骨左缘第384120二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进最可能的诊断是法洛四联症A.动脉导管未闭B.肺动脉狭窄C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.、女，岁全腹胀痛个月，伴渐进性排便困难，从每日次到天次大便，大便3960312〜31有黏液或带血体检贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是回盲部结核A.粘连性肠梗阻B.溃疡性结肠炎C.降结肠癌D.家族性息肉病E.、氨苯蝶咤利尿作用的部位40远曲小管远端和集合管A.髓祥升支粗段B.近曲小管C.肾小球D.远曲小管近端E.、不能作为判断幽门螺杆菌是否根除的检查方法是41活组织幽门螺杆菌培养A.组织学检查找幽门螺杆菌B.尿素呼气试验C.C快速尿素酶试验D.血清抗幽门螺杆菌抗体检测E.、坏疽是指坏死组织表现为（）42淤血性改变A.缺血性改变B.干酪样改变C.充血性改变D.腐败菌的感染E.、三竣酸循环中有底物水平磷酸化的反应是43柠檬酸一一■酮戊二酸A.a酮戊二酸一一琥珀酸B.a-琥珀酸一一延胡索酸C.延胡索酸一一苹果酸D.苹果酸一一草酰乙酸E.、下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是44胸廓畸形A.肺炎B.气胸C.肺气肿D.胸膜肥厚、患者，男，岁，双上肢全部、躯干前后面回烧伤，第一个小时补E.452560kg,24液总量应为A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.3000mlE.9000ml、女，岁心悸，怕热，多汗个月，考虑病，白细胞中性粒细胞46213Graves
4.0x10/L,
2.5x10给予甲筑咪噪和美托洛尔治疗，周后复查白细胞中性粒细胞中性粒细胞/L,2LOxlO/L,
0.4x10/L,缺乏最可能的原因是粒细胞分布异常A.受体阻断剂副作用B.p甲状腺功能亢进病情加重C.抗甲状腺药物副作用D.叶酸或维生素缺乏E.B、男性，岁因胸骨后剧痛来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院即作冠状动脉造影，475010h显示左冠状动脉回旋支中段阻塞入院突然死亡15h急性左心衰A.室颤B.休克C.室间隔穿孔D.乳头肌断裂E.、男性，岁，车祸伤小时查体脉搏次/分血压烦躁不安，发结，4825113086/60mmHg,严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失胸片示左肺完全萎陷最可能的诊断为左侧进行性血胸A.左侧闭合性气胸B.左侧开放性气胸C.左侧张力性气胸D.左侧反常呼吸运动E.、华法林与保泰松合用49抗凝作用不变A.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱B.竞争性对抗C.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高D.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强E.、患者，女，岁周前外出旅游时淋雨，天前出现低热、四肢无力、麻木、腰背部酸502512痛查体四肢肌张力降低，腱反射减弱，病理征（-）,平面以下痛觉减退，尿潴留初步C考虑是吉兰-巴雷综合征A.急性脊髓炎B.。
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