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5.肝性脑病由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表6HE:现是意识障碍、行为失常和昏迷.肾病综合征是由多种不同病理类型的肾小球病变所引起，可分为原发性和继发性两大类诊断标准7NS:是:尿蛋白大于血浆白蛋白低于；水肿；血脂升高，血尿a.
3.5g/d.b.30g/l c.d..冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变痉挛8导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，即冠心病.心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排9血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现心力衰竭时通常伴有肺循环和体循环的被动性充血故称为充血性心力衰竭CHF心肌梗死后综合征发生于心肌梗死后数周至数月内，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有
10.发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应思考题.呼吸衰竭有几种类型
1.按动脉血气分析分类.型呼衰，即缺氧性呼衰，血气分析特点是降低或正常缺氧无潴留.a.I PaO260mmHg.PaCO2CO2型呼衰，即高碳酸性呼衰，血气分析特点是同时伴有缺氧有潴b.II PaO260mmHg PaCO.50mmHg CO2留如COPD.按发病急缓分类:急性呼衰;慢性呼衰.按发病机制分类:通气性呼衰和换气性呼衰；或泵衰竭和肺衰竭.按病变部位:中枢.外周性.诊断早期肺心病的主要依据是什么2,慢性胸肺疾患或/和具有明显肺气肿征，慢性咳嗽、咳痰、气促、心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降
1.气急、发组能除外其它心脏病所致者.2,剑突下明显增强的收缩期搏动或三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音.
3.肝大压痛，肝颈反流征阳性或踝以上水肿伴颈静脉怒张.
4.静脉压增高.
5.冠心病心绞痛的分型
6.稳定型心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征心绞痛严重度分级级一般体力活动不限制，仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛I级一般体力活动轻度受限寒冷或刮风中、精神应激或步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均引II起心绞痛.级一般体力活动明显受限，步行街区，登楼一层引起心绞痛in1〜2级一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞痛IV・不稳定型心绞痛，劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛,.急性心肌梗死有几种并发症
7.乳头肌功能失调或断裂造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，并易引起心力衰竭.心脏破裂多为心室游离壁破裂，因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死偶为心室间隔破裂穿孔，在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音，可引起心力衰竭而迅速死亡.室壁膨胀瘤为在心室腔内压力影响下，梗塞部位的心室壁向外膨出而形成体检可见右心界扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音心电图示段持续抬高线检查可见心缘有局部膨出ST X.栓塞如栓子来自下肢深部静脉，可产生肺动脉栓塞.心肌梗塞后综合征于心肌梗塞后数周至数月内出现，可反复发生表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致.其他肩壁强直等.高血压的诊断标准8诊断标准采用经核准的水银柱或电子血压计，以未服用降压药物情况下次或次以上非同日多次血压22测定所得的平均值为依据收缩压240mmHg和（或）舒张压三90mmHg分1,2,3级（P
247.（收缩.舒张压）,轻度（1级.140〜
15.90〜
9.,亚组（临界高血压.140〜
14.90〜94；・中度（2级.160〜
17.100〜109；・重度（3级・.18・.110；,单纯收缩性高血.214・9,亚组（临界高血压.140〜
14.
9..高血压的鉴别诊断6・肾性高血压⑴肾实质病,肾小球肾炎、肾盂肾炎导致高血压⑵肾动脉狭.突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重，降压药物疗效不佳，上腹部或腰部脊肋区可闻及血管杂音.嗜铭细胞瘤；.原发性醛固酮增多.；.皮质醇增多症；,妊娠毒血.；・血管病.先天性主动脉缩窄・颅脑疾.颅内肿瘤、脑炎、颅脑创伤等引起颅内压增高.消化性溃疡的定义、发病机制、诊断方法及并发症7定义主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂发病机制..胃酸分泌过多,幽门螺杆菌感染:感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因HP.各种原因引起的胃粘膜保护作用破坏,胃排空延缓和胆汁反流,胃肠肽的作.・药物因素某些解热镇痛药、抗癌药等.环境因素吸烟，暴饮暴食或不规则进食诊断方法慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索确诊有赖胃镜检查,线钢餐..并发症,.出.出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病.X・穿.溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔引起急性腹膜炎..幽门梗.・癌.
8.如何治疗十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌感染（P389）治疗十二指肠球部溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜药物两大类，主要有氢氧化铝、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉理、兰索拉理、硫糖铝等幽门螺杆菌感染治疗以或/和胶体钿为基础加两种抗生素（克拉霉素加阿莫西林或甲硝口坐）的三联治疗PPI方案.怎样鉴别良、恶性溃疡（掌握）、肿瘤（了解）9（胃溃疡为例…良性溃..…恶性溃疡临床表现病.•…周期性间歇发……进行性持续性发展制酸.….可缓解腹…….效果不佳胃镜检..溃疡形.圆或椭圆形，规…呈不规则形溃疡边.呈钻凿样，锐而光整，充..凹凸不平，肿瘤状突起，较硬而脆，可糜烂出血周围粘・.柔软，皱壁常向溃疡集…呈癌性浸润、增厚、常见结节状隆起，皱壁中断胃壁蠕..正・减弱或消失・线检・.龛影直.多V
2.5c......多＞
10.脾大脾因长期淤血而大侧支循环的建立和开放门静脉压力增高，超过时，正常消化器官和脾的回心血液流经肝脏200mmH20受阻，导致门静脉系统许多部位与腔静脉之间建立门-体侧支循环三个重要侧支开放
①食管和胃底静脉曲张
②腹壁静脉曲张
③痔静脉曲张腹水是肝硬化最突出的临床表现肝硬化的病因、侧支循环及合并症
11.病因很多，病毒性肝炎所致的肝硬化（病毒性肝炎，主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染），酒精中毒；胆汁淤积；代谢障碍；营养障碍；侧支循环门静脉压力增高，超过时，正常消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，导致门静200mmH2O脉系统许多部位与腔静脉之间建立门-体侧支循环临床有三支重要侧支开放:
①食管和胃底静脉曲张
②腹壁静脉曲张
③痔静脉曲张合并症
①肝性脑病
②上消化道大量出血多是由于食管一胃底静脉曲张破裂，也可因消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变、出血性胃炎等引起，常表现为呕血与黑便
③感染常见的是原发性腹膜炎，可表现为发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛。
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