医疗安全不良事件报告制度_1

医疗安全（不良）事件报告制度..医疗安全（不良.事件报告制.医疗安全.不良.事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患.防范医疗事故.提高医疗质量.保障患者安全.促进医学发展和保护患者利益的重要措施..为达到卫生部提出的病人安全.标.落实建立与完善主动报告医疗安..不良）事件与隐患缺陷的要求.特制定本制度..一..目.规范医疗安全.不良.事件的主动报告.增强风险防范意识.及时发现医疗不良事件和安全隐患.将获取的医疗安全信息进行分析.反馈并从医院管理体系.运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进..二..适用范..适用于院本部发生的医疗安全.不良.事件与隐患缺陷的主动报告.但药品不良反应/事件.医疗器械不良事件、输血不良反应.院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报.不属本医疗安全.不良.事件报告内容之列..三..医疗安全（不良.事件的定义和等级划..一.定•医疗安全.不良.事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中.任何可能影响病人的诊疗结果.增加病人的痛苦和负担并可能.发医疗纠纷或医疗事故.以及影响医疗工作的正常运行和医务人.人身安全的因素和事件...二.等级划.医疗安全.不良.事件按事件的严重程度.•个等级...级事件.警告事件.非预期的死亡.或是非疾病.然进展过程中造成永久性功能丧失获.延...遗...行动在先.未通...其它错误行.

15...

16.

17.

18.

20.

21...

22.它行.营养与饮.饮食类别错.未按医嘱用.j..

1...

2...数量错.未按医嘱禁.未按医嘱禁.未按治疗饮食医嘱执.

3...

4...

5...

6...

7...肠道内灌注给食错.其.物品运.延.遗.丢.破.未按

8...k..

1...

2...

3...

4...

5...急需急.品种规格错.其.放射安.放射线泄.放射性物品

6...

7...L.

1...

2...丢.未行防.误照.其.诊疗记.诊疗记录丢.

3...

4...

5...m..

1...应记录而未记.记录内容失.

4...涂改记录内.无资质人.书写

2...

3...

5...记.其.知情同.知情告知不准.未行知情告.未告知先签

6...n..

1...

2...

3...字同.告知与书面记录不一.

4...未行签字同.其.设备设.停止运.故.

5...

6...

0..

1...

2...损.违规操.其...与当事人可能相关的因素

3.

1.

4...

2.职别..

3..诊疗时间...

7.事件发生场所...急..门..住院..医技部..行政后勤部..其..不良后果

1.medica.advers.event.疗活动中以及医院运行过程中.任何可能影响病人的诊疗结果.增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故.以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件..不良事件包括可预防的和不可预防的两种.报告范围..

2..凡在医院.发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围..级事件.警告事件）..

3..非预期的死亡.或是非疾病.然进展过程.造成永久性功能丧失..级事件.不良后果事件）..

4..在疾病医疗过程.是因诊疗活动而非疾病本.造成的病人机体与功能损害级事件.未造成后果事件）..

5.in..虽然发生的错误事实.但未给病人机体与功能造成任何.害.或有轻微后果而不需任何处理可完全康复级事件.隐.事件）..

6.IV...于及时发现错误.但未.成事实..为必填项..

7...级事件.不良后果事件.在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害级事件.未造成后果事件.虽然发生.错误事实.但未给病人机体与...in功能造成任何损害.或有轻微后果而不需任何处理可完全康复级事件.隐患事件.由于及时发现错误.但未形成事实...w..四.医疗安全（不良.事件报告的原..一..级和.级事件属于强制性报告范畴.报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》.国发[

1987.

6.号.、卫生.《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》.卫医发号.执行[

2002.

20....二.级事件报告具有.愿性.保密性.非处罚性和公开性的特点in.w.愿性..i...医院各科室.部门和个人有.愿参与.或退出.的权利.提供信息报告是报告人.部门.的.愿行为.保密性..

2..该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密..报告人可通过网络.信件等多种形式具.或匿.报告.相关职能部门将严格保密.非处罚性..

3..报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据.也不作为对所涉及人.和部门处罚的依据.公开性..

4..医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示.分享医疗安全信息及其分析结果.用于医院和科室的质量持续改进..公开的内容仅限于事例的本身信息.不涉及报告人和被报告人的个人信息..五.职..一..医务人.和相关科室识别与报告各类医疗安全.不良.事件.并提出初步的质量改进建议..

1.相关科室负责落实医疗安全.不良.事件的持续质量改进措施的实施..

2....二..护理部.指派专人负责收集有关护理的《医疗安全.不良）事件报告表..•.1并对事件进行分类统计和分析.于每..日前将上.所有护理安全.不良.事件汇总.对全院上报的护理医疗安全.不良.事件.进行了解和沟通.作出初步..2分析.并.个工作.内反馈给相关科室.提出改进建议

1.负责对全院护理人.进行护理不良事件报告知识培训..

3....三..医疗科.指派专人负责收集有关诊疗的《医疗安全.不良）事件报告表..并..1对事件进行汇总.统计和分析对有关诊疗的医疗安全.不良.事件.进行.解和沟通.作出初步分析...

2.并.个工作.内反馈给相关科室，提出改进建议

1..每个季度将发生频率较高.每.或数.发生一次）的医疗安全.不..3良.事件汇总.组织相关部门或科室讨论并提出改进建议.必要时上报医疗质量管理委.会或院办公会讨论负责对全院医务人.进行医疗安全.不良.事件报告知识培训..

4....四.医疗质量管理委..每季度讨论质量控制科提交的医疗安全.不L良.事件.并制定相关事件的质量持续改进措施或建议根据事件的性质.是否主动报告.报告的先后顺序以及事件是否得•.

2.到持续质量改进等方面.给予报告的个人或科室一定的奖惩建议..六..医疗安全（不良.事件的上..一.发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全.不良.事件时.医务人.除.立即采取有效措施，防止损害扩大外.应立即向所在科室负责人报告.科室负责人应及时向医务部或护理部报告...二.....级事件报告流..主管医护人.或值班人.在发生或发现..•

24.

48.上报告医疗一般事件.提出处理意见.重大事.分管领.医疗科组织相关委.会讨论提出整改和处理意见.并上报分管领.院领.决定实施意.科.由其核实结果后再上报分管院领导医疗科接到报告后立即组织医疗.纷办公室相关人.调查分析...

2.事件发生的原因.影响因素及管理等各个环节.制定对策及整改措施.督促相关科室限期整改.及时消除不良事件造成的影响.尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态涉及药物不良反应.院内感染.输血反应的实行双重填报...

3..以上处理结果.《医疗安全不良事件报告表.）最后统一报医务科备...4案.当事科室需..个工作.内填写《医疗安全.不良）事件报告表..并上..2交护理部或医疗科...三.级事件报告流...报告人..个工作.内填报《医疗安全.不.in.w良.事件报告表..并提交至护理部或医疗科..七.奖.鼓励.愿报告.对主动报告且积极整改者.视情节轻重可减轻

1.或处罚..对阻止重大安全事故发生的报告者予以元现金奖励

200.

50..隐瞒不报经查实.视情节轻重给.元的处罚..

250.

200..医疗科每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及..3有关的好建议.跟踪处理.整改意见的落实情况当事人或科室在医疗安全.不良.事件发生后未及时上报导致事件进..

4.一步发展的.医务部从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害.但给患者造成一定痛苦.延长了治疗时间或增加.不必要的经济负担的予当事人或科室相应的处理已构成医疗事故和差错的医疗安全.不良.事件，按《沈阳军区..

5.总医院医疗纠纷防范与处理实施细则.执行对于已经进行医疗安全.不良.事件报告的医疗缺陷.医疗质量管理..

1...

2...与接受延.正确信息.信息传递与接受不准.错误信息/或传递

3...

4...错.信息传递与接受其它错误形.治.

5...b..患者选择错.部位选择错.器材选择错.其它选择错.方法

1...

2...

3...

4...c../技.遗忘.未治.中.延.时间错.程顺序错.不必要的

1...

2...

3...

4...

5...

6...治.灭菌/消毒错.体位错.其它诊疗错...误.误...

7...

8...

9...

10.

11...

12.其.药品调剂分.多给.少给.重复发.配伍禁.发药时d..

1...

2...

3...

4...

5...机错.拿错处.其.用药速度过.用药速度过.其它用药速

6...

7...

8...

9...

10...度错.用法/途经错.取药对象错...用药剂量错.未核对

11...

12...

13.

14...药.其...调剂管.

15...

16...重量错...规格错...包装错...数量错.违规调...

17.

18.

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20.

21...

22.其...与说明书不一...发药时错误告知患.过期药..血液

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25...

26..制.不符...其它错.异物混.细菌污...混合错.AB.

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30.

31...包装破...其...装错药.药袋破.药袋说明错.药袋无

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34...

35...

36...说.药品丢.

37...

38...其它调剂错.输.输血前检验项.未执.未输.e..

1...

2...

3...血型错.配型错.输错患.放射线照射错.记录错.其.器

4...

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6...

7...

8...f..械使.设置错.无电.条件设置错.故.修理状.停止

1...

2...

3...

4...

5....

6....运.操作失.漏电/触.未接.未定期检.未行剂量

7....

8....

9....

10...

11...检.违反操作规.其.导管操.静点滴漏/.导管脱.

12...

13...g..

1...

2...

3...导管断.连接错.未连.错误速.三通方向错.导管闭.

4...

5...

6...

7...

8...

9...导管内异...混入空.其.医学技术检.检查人.无资.患

10.H...h..

1...

2...者识别错.方法/技巧错.技术不熟.有禁忌.无质量控制.室

3...

4...

5...

6...间质评.室内质控使用计.检测不合格设.标本采集时机错...

7...

8...

9...标本米集储存错..米集标本破..米集标本丢.采集标本不

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11..

12...合.未抗•标识错.部位识别错.非医师检查申请单所

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14...

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16...要求的检查内.试剂管.分析仪器/准...检查仪表/准.

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19.

20...图像编码错.信息记录错.记录信息丢...计算机系统故.

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24...结果传递错.结果报告丢.结果未报...造影剂过敏反...

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27.

28.患者病情意外变.无应急抢救药.需有医师随同监护而执.

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30...

31...未执行危急.报告...其.基础护.摔.坠.误.误.

32.i..

1...

2...

3...

4...

5...误.其.禁食/禁水医嘱不执.行动限制医嘱不执.其它控制

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8...

9...医嘱不执.约束固定无医.约束固定未告...约束固定后未做

10...

11...

12.到观察病.其...错误

13...

14.。