安医大护理学院护理学基础教案_2

安医大护理学院护理学基础教案安医大护理学院护理学基础教案课题第九章护理程序与整体护理第一节概述第二节护理评估第三节护理诊断课型理论学时3学时教学目标

1、掌握护理程序概念及步骤

2、掌握护理诊断的概念、组成部分及陈述方式

3、熟悉收集资料的应用方法及主要内容

4、熟悉护理诊断的分类

5、了解护理程序的理论基础和功能特征重点

1、护理程序概念及步骤、护理诊断概念

2、收集资料的范围及主要内容难点

1、护理诊断、医疗诊断及医护合作性问题的区别

2、护理诊断的排序原则教学方法讲授、讨论、指导性自学、教学资源《护理学导论》人卫第2版、李小妹主编幻灯片、入院护理评估表若干份参考文献

1、《新编护理学基础》姜安丽主编、人卫版

2、《现代护理新概念与相关理论》邹恂主编、北大医学出版社

3、《护理学导论》彭幼清主编人卫版授课对象本科护理专业2006级教学过程/教学内容教学活动时间分配【组织教学】【教学目标】【新课教学】第九章护理程序与整体护理第一节概述

一、护理程序的概念及发展历史一护理程序的概念和特征

1、护理程序nursingprocess概念包含五个步骤各步骤主要工作内容图示

2、功能特征

①目标性

②系统性:评价过程贯穿于护理程序全过程评价过程护理质量评价结构评价过程评价结果评价组织学习略讲讲授样表展示讲解略讲15min教学过程/教学内容教学活动时间分配第七节整体护理

一、整体护理概念整体护理holistic nursingcare概念广义的整体护理包含

1、护理贯穿于人生命的全过程从胚胎到死亡

2、护理贯穿于人的疾病和健康的全过程患病的、健康的人

3、护理为全人口提供服务个体、群体家庭、社区到全人类

二、整体护理的发展背景

1、医学模式的演进及对护理的需求

2、系统理论的渗透系统论的最基本原则是整体性原则

3、现代护理学的发展护理学科的发展思想的发展人的认识深入、健康与疾病概念更新护理实践的发展护士从被动的执行者变为独立的决策者

三、整体护理的思想内涵:

1、人是由部分组成的整体

2、人是各部分相互作用的整体

3、人与环境构成层次性整体

4、人是发展变化的整体

5、人是具有主体能动性的整体

6、人是具有无限多样性的独特整体

四、整体护理的实践特征

1、以现代护理观为指导

2、以护理程序为核心

3、主动的计划性护理

4、护士是主动的思想者、决策者

5、护患合作的过程【总结回顾】【课外作业】一案例讨论解释略讲启发思考解释启发回顾课后讨论20min20min lOmin

③动态性

④互动性

⑤普遍适用性

（二）护理程序发展历史

二、护理程序的相关理论基础

（一）系统论（systems theory）系统具有集合性、相关性、目的性、整体性、动态性、层次性等特征开放系统示意图护理程序是一个开放系统示意图系统论在护理程序中的应用

（二）信息论（information theory）护理程序是一种科学的解决问题的方法，同样是一个获取、传输、贮存、处理和交换信息的过程

（三）控制论（cybernetics）

（四）其他理论需要理论分析目标图示解释略讲讲授略讲3min lOmin lOmin教学过程/教学内容教学活动时间分配沟通理论成长与发展理论压力与适应理论解决问题论第二节护理评估护理评估（nursing assessment）的概念

一、资料分类主观资料客观资料

二、资料收集途径:护理对象本人家庭成员及关系密切者其他健康人员病历及各种检查报告文献资料

三、评估内容及方法

（一）评估方法

1、交谈:正式和非正式

2、观察法临床实例

3、身体评估

4、查阅

（二）评估内容

1、一般资料

2、生活状况及自理程度

3、健康检查

4、心理社会方面资料

四、护理评估步骤

（一）收集资料

（二）整理分析资料讲授举例说明入院评估表展示略讲指导性自学17min教学过程/教学内容教学活动时间分配

1、资料整理按需要层次论、人类反应型态、功能性健康型态分类

2、资料核实核实主观资料、澄清含糊的资料

3、分析资料找出异常评估相关因素和危险因素

4、记录资料第三节护理诊断

一、护理诊断概念及意义

（一）概念NANDA护理诊断（nursing diagnosis）定义

①护理诊断描述的是人类的健康问题或生命过程的反应，而非护理需要和措施

②护理诊断涉及与人的生命有关的生理、心理、社会、文化、发展和精神等各个方面的问题

③护理诊断所描述的人类健康问题，必须是护理工作范围内能解决

④护理诊断所描述的人类健康问题，包括现存的和潜在的

⑤护理诊断关注的护理对象包括个体人、家庭和社区等

二、护理诊断的分类方法及标准

一、现存的护理诊断actual nursingdiagnosis

二、潜在的护理诊断risknursing diagnosis

三、健康的护理诊断wellness nursingdiagnosis四综合的护理诊断comprehensive nursingdiagnosis

三、护理诊断的组成部分护理诊断由四个组成部分名称、定义、诊断依据和相关因素定义诊断依据主要依据次要依据相关因素病理生理因素治疗因素情境因素解释举例说明指导性讲解解释举例说明20minlOmin15min教学过程/教学内容教学活动时间分配年龄因素总结相关因素related factors指促成护理诊断成立和维持的原因或情境相关因素引出的是否合理直接导致护理措施的制定

四、护理诊断形成过程及陈述方式形成过程分析资料确认健康问题、危险因素和护理对象的需求形成护理诊断陈述方式

1、三部分陈述PES公式，多用于现在的护理诊断

2、二部分陈述PE公式，用于现存的、危险的护理诊断

3、一部分陈述只有P,用于健康的护理诊断

五、护理诊断与医疗诊断、合作性问题的区别一合作性问题潜在并发症PC医护合作性问题概念护理诊断与合作性问题的区别二护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断与医疗诊断的区别

五、书写护理诊断时的注意事项

1、名称应尽量使用NANDA认可的护理诊断名称，不可随意创造

2、护理诊断应指出护理方向，有利于制定护理措施同一护理诊断可因相关因素不同而具有不同的护理措施

3、知识缺乏的陈述方式:知识缺乏缺乏方面的知识

4、陈述护理诊断时，避免临床表现与相关因素混淆

5、贯彻整体护理观念，作出全面的诊断

6、避免价值判断

7、避免使用可能引起法律纠纷的语句【总结回顾】【课外作业】重点强调略讲讲授举例说明讲授举例说明启发思考lOmin15min5min5min安医大护理学院护理学基础教案课题第九章护理程序与整体护理第四节护理计划第五节护理实施第六节护理评价第七节整体护理课型理论学时3学时教学目标

1、掌握护理预期目标和护理措施的要求

2、掌握整体护理的概念

3、熟悉整体护理的思想内涵、实践特征以及与护理程序的关系

4、熟悉护理记录的格式与要求

5、熟悉护理评价过程、护理评价与护理程序其他步骤之间的关系重点

1、护理预期目标和护理措施

2、整体护理思想内涵与实践特征难点

1、护理预期目标

2、整体护理思想内涵教学方法讲授、小组讨论教学资源《护理学导论》人卫第版、李小妹主编、标准护理计划单、PIO护理记录单、幻灯片参考文献

1、《新编护理学基础》姜安丽主编、人卫版

2、《现代护理新概念与相关理论》邹恂主编、北大医学出版社

3、《整体护理实践》成翼娟主编、人卫版授课对象本科护理专业2006级教学过程/教学内容教学活动时间分配【组织教学】【导入新课】【教学目标】【新课教学】第四节护理计划

一、护理计划的过程:一排列护理诊断的顺序

1、首优问题high-priority problem

2、中优问题medium-priority problem

3、次优问题low-priority problem排列护理诊断顺序应遵循的原则

1、按Maslow需要层次论排列优先顺序氧气水饮食

2、注意护理对象的主观感受

3、危险的护理诊断和潜在并发症常被列为首优问题二确定预期目标

1、目标种类短期目标short-term goals长期目标long-term goals

2、目标陈述方式主语+谓语+行为标准+条件时间状语

3、确定目标时应注意事项

①目标主语必须是护理对象或护理对象的一部分

②目标必须是可测量、可评价的

③目标必须具有现实性、可行性

④目标应是护理范畴内的，是通过护理措施可达到

⑤关于潜在并发症的目标并发症能被及时发现并得到及时处理

⑥应让护理对象参与目标的制定三制订护理措施

1、护理措施分类独立性护理措施护嘱解释举例说明解释举例说明略讲5min25min教学过程/教学内容教学活动时间分配依赖性护理措施:如给药合作性护理措施如与营养师共同制订饮食计划护理计划表略

2、制订护理措施的注意事项

①措施须有科学依据以循证护理为基础

②措施应有针对性

③措施切实可行、因人而异

④措施要具体细致

⑤措施应保证病人安全

⑥鼓励护理对象参与制订护理措施

（四）护理计划书写

1、标准护理计划

2、上例书写型的护理计划

3、护理计划计算机化

二、护理计划种类

1、入院护理计划

2、住院护理计划

3、出院护理计划第五节护理实施护理实施（nursing implementation）是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程

一、实施过程

（一）实施前思考五个W

（二）实施前准备

1、重新评估评估贯穿于护理程序全过程

2、检查修改护理计划

3、准备实施护理措施所需要的知识和技能

4、确定是否需要其他人员帮助

5、护理对象及环境的准备展示讲解略讲展示样表讲解略讲略讲5min20min教学过程/教学内容教学活动时间分配

（三）实施过程

二、实施护理计划的常用方法操作、管理、咨询、教育、指导、沟通、记录、报告十六字

三、护理实施的动态记录

（一）护理记录的内容包括实施后护理对象家属的反应及护士观察到的效果护理对象出现新的健康问题与病情变化，所采取临时性措施护理对象身心需要及满足情况各种症状、体征，器官功能评价护理对象心理状态

（二）护理记录方法

1、以问题为中心的记录主观资料（S）、客观资料

（0）、评估（A）、计划（P）、干预（D）、评价（E）格式以问题为中心的记录表

2、PI0格式护理记录单

3、要点记录表资料（D）、措施（A）、反应（R）P154表

4、APIE系统记录格式评估（A）、问题（P）、干预（I）、评价（E）第六节护理评价护理评价（nursing evaluation）是将实施护理计划后所得到的护理对象健康状况的信息与预定的护理目标逐一对照,按评价标准对护士执行护理程序的效果、质量作出评定的过程。