安全检查登记表56351

检查登记表被检查单位检查日期检查组人员检查内容发现的问题及隐患检查组意见组长签字年月日危险岗位从业人员统计汇总表统计时间年月曰危险岗位名从业人员单位政治面貌出生时间学历毕业院校职务、职称从事本工作单位安全培训情况序号称姓名性别备注本表统计对象:各生产单位除特种作业人员及施工单位“三类人员”以外的其他危险岗位及从业人员贵州省公路系统生产安全事故月报表填报单位:事故次数责任折合次数死亡人数受伤人数拥有车辆及车直接经济损项目其中重伤机械数（辆、辆行驶里程责任折责任折失（万元）合计特大重大一般合计特大重大一般实际实际台）（百万公里）合合责任折实际合生产车辆非生产车辆机械设备公路养护公路工程其它本月小计本年累计、公路养护、公路工程是指在公路养护工程（含大中修工程）和公路工程（新改建工程）中除车辆和机械以外的事故1单位负责人:部门负责人:填报人:报出日期年、其它是指用电、用气、消防等方面和危桥险路、塌方、沉陷等引起的由公路部门负有一定责任的事故2事故基本情况事故发生所在地及事故发生时间年月日时分工程名称工程分类及等级、建设类天气气候型事故发生部位事故类别工程概况事故简要经过和抢险救援情况原因初步分析预估直接经济损失（万元）人员伤亡情况死亡人员数量（人）死亡人员类型失踪人员数量（人）失踪人员类型重伤人员数量（人）重伤人员类型从业单位基本信息建设单位设计单位施工单位监理单位公路建设工程生产安全事故快报表报告单位:单位负责人:填表人:电话:填报时间年月日时分生产安全事故登记表编号:事故发生时间年月日时分事故发生所在地事故发生部位事故类别建设业主施工单位监理单位设计单位死亡人其中:本单位人，社会人员人;男人，女人;14岁以下人.人员伤亡情况重伤人其中:本单位人，社会人员人；男人，女人;14岁以下人经济损失直接经济损失万元;间接经济损失万元.事故简要经过和抢险救援情况原因分析事故结论处理情况填报时间年月生产安全事故台账任事故类型分受伤人数事故发生事故调查结序号事故地点事故单位当事人事故概况区死亡人数备注日期重大主合其中直接经济损论般贝计重伤失（万元）重大安全隐患排查治理档案编号:隐患名称隐患部位隐患概况排查时间采取措施整改前照片治理责任人治理时限治理完成时间治理经费及来源验收单位验收人验收时间验收结果说明:

1、“隐患部位”1公路上的隐患路段要填起止桩号；整改后照片2公路外的隐患要填隐患部位

2、后附隐患整改通知书和相关验收资料、批准销号等资料

3、每个隐患装订成册填报时间年月日危险源名称管理人重大危险源类型重大危险源等级单位地址所属行业主管部门形成时间重大危险源概况（包括主要危险物质、设备、场所或能量，周边情况,可能导致的主要事故，可能影响范围、造成的后果及直接经济损失）主要监控和管理方案（包括监控信息系统、现场监控和管理措施、人员培训、资金投入、应急预案）编号:重大危险源安全管理档案负责人:填报人:填报时间:年月日排查时间发现的隐患隐患整改情况重大危险源安全状况排查整治情况特种设备安全管理档案编号:设备名称出厂日期年月设备型号设备来源使用单位管理人操作人员操作证号照片验收单位验收时间验收情况验收入设备检验证有效期技术状况安全生产情况年工作台班或台时安全生产情况完好封存待修待报废年年年年年年生产管理人员登记表单位填报时间年月日姓名性别民族政治面貌籍贯参加工作时间从事本工作时出生时间年月年月年间学历毕业院校年月毕业时间所学专业职务技术职称联系电话名称编号发证机关安全资格证书初次领证时间年月日证书有效期至年月日时间授奖名称授奖单位年月年月获奖情况年月年月年月年月时间失误、失职或受处分情况处理单位年月年月工作失误、失职或受处分年月情况年月年月年月本本表表统统计计对对象象备注管管理理单单位位分分管管安安全全生生产产的的领领导导、、部部门门负负责责人人及及具具体体承承办办人人员员时间工作单位职务年月至年月年月至年月年月至年月工作简历年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月时间培训名称或主要内容培训单位年月年月年月年月年月年月年月安全培训情况年月年月年月年月年月年月年月年月年月生产管理人员汇总表统计时间年月日安全资格证书序参见工作时从事安全工单位姓名性别出生时间学历职务技术职称号间作时间名称编号发证机关取得时间有效期生产从业人员登记表单位填报时间:年月日姓名性别民族政治面貌籍贯年月参加工作时间年月从事本工作时出生时间年间学历毕业院校毕业时间年月所学专业职务技术职称联系电话名称编号发证机关安全资格证书初次领证时间年月日证书有效期至年月日时间授奖名称授奖单位年月年月获奖情况年月年月年月年月时间失误、失职或受处分情况处理单位年月年月工作失误、失职或受处分年月情况年月年月年月本表统计对象备注

1、各生产单位从事特种作业的人员及施工单位“三类人员”

2、其他危险岗位的工作人员时间工作单位职务年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月工作简历年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月时间培训名称或主要内容培训单位年月年月年月年月年月年月年月安全培训情况年月年月年月年月年月年月年月年月年月一生产从业人员汇总表统计时间年月日安全资格证书序参见工作时从事安全工单位姓名性别出生时间学历职务技术职称号间作时间名称编号发证机关取得时间有效期。