ICU常用评分表范本

（）镇静、躁动评分SAS分值描述定义拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医7危险躁动护人员，在床上辗转挣扎非常躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管65躁动焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静4安静合作安静，容易唤醒，服从指令嗜睡,语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又3镇静迅即入睡非常镇静对疼痛刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动21不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应,不能交流及服从指令根据病人7项不同的行为对其意识和躁动程度进行评分；恶性刺激:指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟3-4分为镇静适度，1—2分为镇静过度，5-7分为镇静不足（）疼痛分级数字评估法NRS疼痛等级评分临床表现无痛0无痛轻度疼痛安静平卧不痛，翻1分:翻身时疼痛1-（不影响睡眠）身、咳嗽、深呼吸2分:咳嗽疼痛，深呼吸不痛—3时疼痛3分:咳嗽、深呼吸疼痛4分间歇疼痛中度疼痛4——安静平卧时有疼5分持续疼痛（入眠浅）6痛，影响睡眠6分疼痛较重7分:疼痛较重，翻转不安，无法入睡重度疼痛辗转不安、无法入（睡眠严重受7—10睡、全身大汗、无8分持续疼痛难忍，全身大汗扰）法忍受9分剧烈疼痛无法忍受10分最疼痛，生不如死T T T T T TTTTTT012345678910无轻微痛间歇疼痛明显疼痛严重疼痛居收蝙面部表情量表法适用于交流困难,如儿童（3-6岁）、老年人、意识不清或不能用言语表达B rad en压疮危险因素评分评分及依据评分内容1分2分3分4分感觉严重丧失完全丧失轻度丧失未受损害潮湿持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少发生潮湿局限于床上活动卧床不起偶可步行经常步行移动能力严重限制完全不能轻度限制不受限差禁食或少量流不足鼻饲或TPN营养一般良好食摩擦力和剪切力有潜在危险无总分总分23分，得分越低，发生压疮的危险性越高，15—18分轻度危险，13-14分中度危险，12分以下高度危险,9分以下极度危险极易发生压疮GCS格拉斯哥昏迷评分GCS评分654321E.睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺疼睁眼不能睁眼回答正确只能发音V.语言反应回答错误答非所问不能发音碎片语言M.运动反应按吩咐刺疼能定刺疼能躲刺疼肢体刺疼肢体不能活动动作位避屈曲伸展GCS积分=E+V+M；总分3〜15分,8者为重度颅脑损伤;9〜12为中度损伤;13〜15为轻度损伤.8分为昏迷,3分为深昏迷记录方法:E3V2M4=9注GCS评分时应注意有无存在以下因素:镇静剂、气管插管、气管切开、肢体瘫痪、听力障碍等患者因气管插管或切开不能说话时，语言反应按能否配合指令动作评分能完全配合指令动作者5分,完全不能配合动作者1分,处于二者中间状态者3分.选择评判时的最好反应计分,如运动评分左、右侧可能不同,用较高分数侧进行评分APACHE II急性生理与慢性健康评分APACHE II主要用于预测危重病人的病情严重程度和预后，由A项、B项及C项三部分组成.A项急性生理学评分AP S,由临床常用的生命体征、血常规、血生化和血气指标和GCS评分构成;B项:年龄评分;C项:慢性健康评分.总分值为0〜71分；分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。