F病理课件-组织损伤和适应

病理课件组织损伤F-和适应组织损伤是细胞受到各种有害刺激后，导致细胞结构和功能发生改变的过程组织适应是细胞在受到有害刺激后，为了维持其生存和功能，所做出的一系列改变组织损伤的定义与分类定义分类组织损伤指的是各种因素导致的组织结构和功能的改变组织损伤可以根据损伤的性质、程度和范围进行分类常它是一个复杂的病理过程，可能由多种因素引起，例如缺见的分类包括可逆性损伤，是指损伤轻微，组织结构和血、感染、中毒、创伤等等功能尚未完全丧失，经过适当的治疗可以恢复正常；不可逆性损伤，是指损伤严重，组织结构和功能已经完全丧失，无法恢复细胞损伤的类型和特点可逆性损伤不可逆性损伤细胞死亡类型

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3.123细胞能够恢复到正常状态，不细胞损伤不可恢复，最终导致细胞死亡分为坏死和凋亡，两伴有结构性或功能性改变细胞死亡者在形态学和机制上有显著区别细胞核损伤细胞核是细胞的重要组成部分，负责遗传信息的储存和传递细胞核损伤会导致遗传信息的改变，进而影响细胞功能，甚至导致细胞死亡细胞核损伤的表现形式多种多样，包括染色质凝集、核仁消失、核膜破裂等细胞质损伤细胞器损伤溶酶体释放脂肪堆积细胞器是细胞内执行特定功能的结构，溶酶体是细胞内的消化器官，其破裂细胞质内脂肪堆积，形成脂滴，常出其损伤会导致各种代谢功能障碍会导致酶释放，破坏周围组织现在肝脏和心肌细胞中细胞膜损伤细胞膜损伤是导致细胞损伤的重要因素之一损伤会导致细胞功能障碍，甚至死亡损伤类型包括物理性损伤，例如机械损伤、温度变化，化学性损伤，例如毒素、药物，生物性损伤，例如病毒、细菌等损伤机制包括膜通透性增加、膜结构改变、膜功能障碍等细胞变性水肿脂肪变性蛋白质变性糖原变性细胞内水分增加，导致细胞脂肪在非脂肪组织中积累，蛋白质结构改变，丧失其功糖原在细胞内过度积累，常肿胀，是细胞损伤的早期表常发生在肝脏、心肌等器官能，常见于肝脏、肾脏等器见于糖尿病患者现官细胞坏死定义特征细胞坏死是指由于各种因素细胞坏死的主要特征包括细导致的细胞死亡过程，是一胞膜的破坏、细胞器功能丧个不可逆的过程细胞坏死失、细胞内容物的释放以及通常伴随着炎症反应，并会炎症反应对周围组织造成损伤类型细胞坏死可分为多种类型，例如凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死、脂肪坏死和纤维素样坏死坏死的形态学改变坏死是细胞死亡的一种形式，它会造成组织结构的明显破坏这种破坏会导致细胞器肿胀、细胞膜破裂和细胞内容物泄漏，引起炎症反应坏死的形态学改变包括细胞核的变化、细胞质的变化和细胞膜的变化坏死的化学机制细胞坏死是不可逆的细胞损伤，它会引起一系列的生化事件，最终导致细胞死亡12减少钙离子流入ATP细胞能量代谢障碍激活了多种酶，加剧了细胞损伤34自由基生成炎症反应导致细胞膜和细胞器损伤引起组织损伤和炎症反应细胞凋亡程序性细胞死亡形态学特征凋亡小体细胞凋亡是一种受基因调控的细胞死细胞凋亡的特征包括细胞收缩，核固凋亡小体是由细胞膜包裹的细胞碎片，亡方式，细胞会主动地进行一系列的缩和染色质凝集，最终形成凋亡小体可被邻近的细胞吞噬，防止引起炎症生化反应，最终导致细胞的死亡反应凋亡的形态学特点凋亡细胞体积缩小，染色质凝集，核碎裂，细胞膜完整，无炎症反应细胞凋亡是一种主动的细胞死亡过程，细胞自身参与并执行程序化的死亡过程凋亡细胞的形态变化具有特异性，可以与坏死区分开来细胞凋亡是一个高度受控的过程，是由基因决定，涉及一系列复杂的信号传导通路凋亡的分子机制激活凋亡途径Caspase凋亡的关键酶是caspase，它们是一有两个主要途径内在途径和外在途系列半胱氨酸蛋白酶，被激活后会切径内在途径由线粒体释放的细胞割特定的蛋白质，导致细胞的特征性色素c触发，而外在途径由死亡受体形态改变caspase存在于细胞中，（如TNF受体）激活但它们通常是无活性的细胞伤害的起因缺氧物理因素12氧气供应不足，影响细胞高温、低温、辐射、机械呼吸，导致能量代谢障碍损伤等物理因素可直接损伤细胞化学因素生物因素34毒素、药物、酸碱、重金病毒、细菌、真菌等生物属等化学物质可直接损伤因素可侵入细胞，破坏细细胞胞结构和功能缺氧性损伤定义机制是指由于组织或器官氧气供缺氧导致细胞氧化磷酸化受应不足而导致的损伤，也称阻，ATP生成减少，进而影缺血性损伤响细胞多种功能，最终导致细胞损伤和死亡影响因素表现缺氧性损伤的影响因素包括缺氧性损伤会导致多种病理缺氧的时间长短、组织对缺变化，如细胞变性、坏死、氧的耐受程度以及其他因素组织修复和再生等化学性损伤化学物质器官特异性化学物质可直接或间接损伤细胞，例如酸不同化学物质对不同器官有特异性损伤，碱、有毒物质、药物等例如肝脏、肾脏等损伤机制药物损伤化学物质可导致细胞膜损伤、细胞器损伤、药物可导致肝损伤、肾损伤、过敏反应等蛋白质变性等放射性损伤电离辐射损伤机制病理表现防治电离辐射可以导致细胞死电离辐射可直接损伤细胞放射性损伤的病理表现因预防放射性损伤的措施包亡，引起组织损伤细胞核中的DNA，导致基因突辐射剂量和照射时间而异括减少辐射暴露时间、增暴露于高剂量的辐射后，变，进而影响细胞生长和轻度损伤可能导致皮肤发加距离辐射源以及使用屏会受到严重损伤，甚至死增殖辐射还可以破坏细红，而重度损伤可能导致蔽材料治疗放射性损伤亡胞膜，造成细胞结构和功组织坏死、器官功能障碍主要包括支持治疗和对症能的破坏甚至死亡治疗免疫性损伤自身免疫反应免疫复合物沉积机体免疫系统攻击自身组织或细胞，造成抗原-抗体复合物沉积于组织，引发炎症损伤反应和组织损伤超敏反应移植排斥反应对某些物质过度敏感，导致免疫系统过度免疫系统识别并攻击移植的器官或组织，反应，引起组织损伤导致排斥反应机械性损伤外力撞击手术操作意外跌倒外力撞击是造成机械性损伤的主要原手术操作过程中，医生的操作失误或跌倒、滑倒或被物体击打等意外事件因之一，如交通事故、坠落等器械损伤也会导致组织损伤会导致组织损伤热损伤高温影响类型高温可导致组织蛋白变性，热损伤可分为热灼伤和热衰细胞器功能障碍，最终导致竭，分别对应高热直接作用细胞死亡于皮肤和全身体温过高后果热损伤可导致组织坏死、炎症反应、水肿、循环障碍和器官功能损伤冷损伤低温影响血管收缩低温可直接损害细胞膜，导冷环境下，血管收缩，导致致细胞内水结冰，造成细胞血液循环减慢，组织供氧减损伤或死亡少，加重损伤组织冻伤严重冷损伤会导致组织冻伤，出现红肿、水泡、坏死等症状组织的修复和适应组织损伤后，机体启动修复机制，以恢复损伤组织的结构和功能修复方式主要分为再生修复和瘢痕修复，两者都涉及细胞增殖和细胞外基质重塑再生性修复细胞分裂再生性修复是通过细胞分裂和增殖来恢复损伤组织的完整性和功能器官再生这种修复方式主要发生在具有高再生能力的组织，如皮肤、肝脏和骨髓结构恢复再生性修复可以完全恢复损伤组织的正常结构和功能修复性增生肝脏修复皮肤修复肾脏修复肝细胞损伤后，可发生修复性增生，皮肤损伤后，可发生修复性增生，形肾小球和肾小管损伤后，可发生修复恢复原有肝组织结构和功能成新的表皮和真皮，恢复皮肤屏障功性增生，恢复肾脏的滤过和排泄功能能瘢痕组织形成纤维结缔组织愈合过程瘢痕组织主要由纤维结缔组织构成它缺少正常组织的结当组织损伤无法完全修复时，就会形成瘢痕组织瘢痕组构和功能，例如，没有毛囊、汗腺、神经和血管等织通常呈白色或淡粉色，坚韧且没有弹性组织的适应性变化当细胞或组织受到持续的刺激或不良环境的影响时，会做出相应的适应性改变适应性改变是可逆的，目的是维持组织的正常功能，但如果刺激持续或强度过大，适应性改变可能会失败，导致细胞损伤或死亡肥大性改变细胞增大功能增强肥大性改变是指细胞体积增细胞增大通常会导致组织或大，细胞数量不变这通常器官的功能增强，以应对增是因为细胞内蛋白质和细胞加的工作量或刺激器增加适应性改变肥大性改变是机体对刺激的一种适应性反应，可以是生理性的，也可以是病理性的萎缩性改变细胞体积减小组织体积缩小细胞器数量减少，细胞功能受累器官或组织体积缩小，下降功能减弱可逆性常见病因早期萎缩是可逆的，但严重包括营养不良、血液供应减时可能导致不可逆损伤少、神经支配中断、激素缺乏、老化等化生性改变上皮组织化生间叶组织化生化生的机制一种上皮类型被另一种上皮类型替代一种间叶组织类型被另一种间叶组织化生通常是由于环境变化引起的，例例如，支气管上皮的鳞状上皮化生类型替代例如，骨组织的软骨化生如慢性炎症或刺激化生的类型上皮化生间叶化生一种类型的上皮细胞被另一一种类型的间叶组织被另一种类型的上皮细胞替代，例种类型的间叶组织替代，例如，呼吸道上皮的鳞状化生如，骨骼肌的脂肪化生特殊化生指的是一种组织转变为另一种更具特色的组织，例如，胃黏膜的肠化生结论与讨论组织损伤和适应是病理学的重要内容理解细胞损伤机制对于诊断和治疗疾病至关重要。