《中专病理学肺癌》课件

中专病理学肺癌肺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康本课件将从病理学的角度深入探讨肺癌的病因、发病机制、病理类型和诊断治疗肺癌的定义恶性肿瘤多种类型肺癌是一种发生于肺部的恶性肿肺癌有多种类型，最常见的是非瘤，通常始于肺部的细胞发生突小细胞肺癌和小细胞NSCLC变，不受控制地增殖，并可能扩肺癌SCLC散到身体的其他部位病因复杂肺癌的病因复杂，包括吸烟、环境污染、遗传因素等，它可能影响任何年龄段的人肺癌的流行病学全球肺癌发病男性女性发达国家发展率中国家中国肺癌发病近年来持续增男性女性城市农村率长肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症死亡的主要原因肺癌的病因和危险因素吸烟职业性暴露环境污染遗传因素吸烟是导致肺癌最主要的危险接触石棉、氡、砷等致癌物质长期暴露于空气污染、汽车尾家族中有肺癌患者，个体患肺因素，吸烟者患肺癌风险显著可增加患肺癌风险，如矿工、气等环境因素，会增加肺癌患癌风险也相对更高增加建筑工人等病风险肺癌的临床表现咳嗽胸痛是最常见的症状，可为干咳或伴可为胸膜炎引起的胸痛或肿瘤浸有痰液，晚期可出现咯血润引起的疼痛，部位和程度因肿瘤位置不同而异呼吸困难其他症状肿瘤压迫气管或支气管，或肺组如声音嘶哑、吞咽困难、食欲下织广泛浸润，导致呼吸困难，严降、体重减轻、发热、乏力等，重者可出现呼吸衰竭也常见于肺癌患者肺癌的分类根据组织来源根据形态•小细胞肺癌•鳞状细胞癌•非小细胞肺癌•腺癌•大细胞癌肺癌的组织病理学特点细胞形态组织结构细胞分裂染色特点肺癌细胞形态发生显著改变，肺癌组织结构破坏，出现肿瘤肺癌细胞分裂速度快，且异常，肺癌细胞对特殊染料有不同的不同类型的肺癌，细胞形态有细胞浸润和增生，形成肿瘤灶形成肿瘤细胞团块反应，根据染色特点，可区分差异不同类型肺癌肺腺癌的特点生长缓慢易转移肺腺癌通常生长速度较慢，早期症状不明显，容易延误诊断和治疗肺腺癌容易发生淋巴结转移和远处转移，比如脑转移、骨转移等，影响患者预后对化疗敏感靶向治疗有效与其他类型肺癌相比，肺腺癌对化疗药物更敏感，疗效相对较好肺腺癌患者可能受益于靶向药物治疗，特别是存在特定基因突变的患者肺鳞癌的特点细胞形态组织结构生长方式影像学表现鳞癌细胞呈扁平、不规则形，肺鳞癌常形成角化珠，即细胞肺鳞癌的生长方式以浸润性为肺鳞癌在光片上常表现为肿块X细胞核较大、深染，常有核仁中心发生角化，形成同心圆状主，可侵犯周围组织，导致器或结节，边缘不规则，可伴有细胞间桥常见，细胞排列成巢结构，呈珍珠样外观官功能障碍钙化或空洞“”状、团块状或片状肺小细胞癌的特点生长迅速侵袭性强小细胞癌生长速度快，易扩散小细胞癌容易侵犯周围组织，并通过淋巴和血液扩散放射敏感化疗敏感对放射治疗较为敏感对化疗敏感，但容易复发其他类型肺癌的特点类癌间皮瘤淋巴瘤肉瘤类癌是一种生长缓慢的肿瘤间皮瘤是一种罕见的癌症它淋巴瘤是起源于淋巴系统的癌肉瘤是一种起源于结缔组织的它起源于肺部的内分泌细胞起源于肺部的外膜它通常表症它可以影响肺部它通常癌症它可以影响肺部它通它通常表现为咳嗽和呼吸急促现为胸痛和呼吸困难表现为淋巴结肿大和发烧常表现为疼痛和肿块肺癌的诊断临床检查1医生会询问病史，并进行身体检查影像学检查2包括胸部光片、、等X CTPET-CT病理学检查3通过活检或手术切除组织进行病理分析肺癌诊断需要综合考虑多种因素，包括临床表现、影像学检查和病理学检查等临床检查体格检查听诊12医生会通过观察患者的呼吸、医生会用听诊器听取患者的肺心跳、面色、体位等来初步判部呼吸音、心脏音、肠鸣音等，断患者的健康状况以便判断肺部是否有异常叩诊3医生会用手指轻叩患者的胸部，根据声音的变化判断肺部是否有积液或气体体检检查胸部光检查胸部超声检查X有助于发现肺部异常，如肿块、积液、气胸等可用于评估肺部肿块的大小、位置和性质胸部检查支气管镜检查CT可提供更清晰的肺部图像，有助于早期发现肺可直接观察气管和支气管，有助于诊断和治疗癌肺癌实验室检查血常规检查血生化检查胸腔积液检查痰液细胞学检查包括血红蛋白、白细胞计数等包括肝功能、肾功能、肿瘤标可检测胸腔积液的性质、细胞通过显微镜观察痰液中的细胞，可反映患者贫血、感染等情况志物等可判断肝脏、肾脏功成分等，判断积液原因及感染可诊断早期肺癌能及肿瘤进展情况情况影像学检查胸部线检查胸部检查磁共振成像（）正电子发射断层扫描X CTMRI（）PET-CT胸部线检查是肺癌诊断的首胸部检查比胸部线检查更检查对于肺癌的诊断价值X CTX MRI选影像学检查，可初步判断肺能清晰地显示肺部病变，可更有限，主要用于评估肺癌的侵检查可以检测早期肺PET-CT部病变的位置、大小和范围，准确地判断肺癌的大小、形态、犯范围，判断是否侵犯纵隔淋癌，判断肺癌的转移情况，评发现肺癌的典型表现，如肺门位置和范围，可发现早期肺癌巴结或其他器官估治疗效果阴影增大、肺野阴影等病理学检查组织活检细胞学检查

1.

2.12最可靠的诊断方法，取一小块肺组织进行显微镜观察对痰液、胸腔积液等进行检查，观察是否含有癌细胞免疫组化检查分子病理学检查

3.

4.34使用抗体对癌细胞进行标记，帮助确认癌细胞类型检测肿瘤基因突变，为靶向治疗提供依据肺癌的分期分期概述1肺癌分期是根据肿瘤的大小、部位、淋巴结转移和远处转移等因素来确定肺癌发展程度分期TNM2分期系统是目前使用最广泛的肺癌分期方法，它根据肿瘤TNM的大小（）、淋巴结转移情况（）和远处转移情况（）进T NM行分级临床分期3临床分期是指在进行手术或其他治疗之前，根据患者的症状、体检、影像学检查等信息进行的肺癌分期分期TNM分期分期分期T NM分期描述原发肿瘤的大小和范围分期描述区域淋巴结是否受累分期描述是否有远处转移表T NN0M M0表示没有发现原发肿瘤，表示表示没有发现区域淋巴结受累，表示没有发现远处转移，表示发现远T0T1N1M1肿瘤小于厘米，表示肿瘤大于示区域淋巴结受累，和表示处转移3T2N2N3厘米，和表示肿瘤已经扩散区域淋巴结受累程度更高3T3T4到周围组织或器官肺癌的治疗肺癌治疗的目标是延长患者生存时间，提高生活质量，并尽可能地控制疾病进展综合治疗1结合手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段靶向治疗2针对癌细胞的特定基因突变或蛋白靶点化疗治疗3使用抗癌药物杀死癌细胞放疗治疗4利用高能射线杀死癌细胞手术治疗5切除肿瘤组织治疗方案的选择取决于肿瘤分期、患者的身体状况、以及其他因素手术治疗手术治疗术后康复肺癌手术治疗是首选方法，根治性切除是治疗肺癌的有效手段术后恢复时间因人而异，通常需要住院数天或数周手术范围根据肿瘤大小、位置和淋巴结转移情况而定患者需要进行肺功能锻炼、呼吸训练等康复治疗，以恢复体力和手术方法包括肺叶切除术、全肺切除术和楔形切除术肺功能术后定期复查至关重要，包括影像学检查和血检等放疗治疗外部放疗体内放射性治疗放疗设备外部放疗使用外部辐射源照射肿瘤区域体内放射性治疗使用放射性同位素，通常以放疗设备包括直线加速器等，可以产生高能密封的形式放置在肿瘤附近或肿瘤内射线或伽马射线X化疗治疗化疗药物化疗药物可杀死快速分裂的癌细胞药物输注化疗药物通过静脉注射或口服给药副作用化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发等副作用靶向治疗靶向药物常见靶点针对特定基因突变或蛋白质表达、、、、EGFR ALKROS1BRAF设计的药物，精确攻击癌细胞，、等基因突变，可使MET HER2减少对正常细胞的损害用相应的靶向药物进行治疗治疗效果副作用靶向治疗可延长患者生存期，提靶向药物也可能引起一些副作用，高生活质量，部分患者可以实现例如皮疹、腹泻、肝功能异常等，长期缓解需要密切监测患者状况综合治疗多学科协作联合治疗

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2.12包括外科医生、肿瘤学家、放将手术、放疗、化疗、靶向治射治疗师、病理学家等专家，疗等多种方法结合，以提高疗根据患者的具体情况制定个体效和控制病情化的治疗方案辅助治疗定期随访

3.

4.34包括中医药治疗、营养支持、对患者进行定期随访，及时发心理疏导等，以减轻患者的症现复发或转移情况，以便及时状，提高生活质量进行治疗预后因素肿瘤分期组织学类型治疗效果患者身体状况肿瘤分期反映肿瘤的侵袭程度，不同类型的肺癌预后差异很大，治疗效果直接影响预后，早期患者的整体健康状况，如年龄、是预测预后的主要因素例如小细胞肺癌预后较差发现并积极治疗可以提高生存合并症等也会影响预后率预后评估患者生活质量生存率预测复发风险评估评估患者的体力、情绪和社会功能，包括生根据患者分期、治疗方案和预后因素，预测评估患者复发的可能性，并制定相应的监测活质量评分患者的生存时间计划和预防措施预防肺癌戒烟避免职业性暴露吸烟是肺癌的主要病因，戒烟可某些职业接触致癌物质，如石棉、以显著降低患病风险氡气，会增加肺癌风险，要做好防护健康饮食规律运动多吃新鲜蔬菜水果，避免加工肉经常运动可以增强体质，提高免类、腌制食品，可降低肺癌风险疫力，降低患肺癌风险戒烟减少肺癌风险改善肺部健康吸烟是导致肺癌的最主要原因戒烟可以显著降低患肺癌的风险戒烟后，肺部功能可以逐渐恢复，咳嗽、呼吸困难等症状减轻防止职业性暴露矿山工作石棉行业

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2.12矿山工人长期接触放射性物质、粉尘和石棉是一种致癌物质，长期接触石棉粉有害气体，增加肺癌风险尘会导致肺癌、间皮瘤等疾病木材加工其他行业

3.

4.34木材加工过程中产生的木材粉尘，也是焊接、冶炼、化工等行业也存在职业性肺癌的危险因素之一暴露风险，需做好防护措施饮食和运动健康饮食规律运动定期体检均衡饮食，多食新鲜蔬菜水果，减少脂适当运动，增强体质，降低肺癌风险，定期体检，早期发现肺癌，提高治疗效肪、糖类摄入，提高机体免疫力选择适合自己的运动方式，例如慢跑、果，包括胸部光检查、肺功能检查等X游泳等总结肺癌是一种严重的疾病，但早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率了解肺癌的病因、症状和治疗方法可以帮助患者及时采取措施，预防和治疗肺癌。