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全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为分钟
1.120晰.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规2典定位置亲部分必须使用铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，
3.2B笔迹清楚凶球请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的
4.答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效归密父封线参考答案和详细解析均在试卷末尾
一、选择题、患者，男性，岁，反复夜尿频半年余，排尿困难个月，超检查双肾未见占位性病变，1672B膀胱充盈良好，前列腺大小残余尿量
4.5cmx4cmx3cm120mlA.CTB.MRI经直肠超C.B尿流动力学D.腹平片E.、女性，岁，年前开始出现颈增粗，近年消瘦并有心悸体检发现双侧甲状腺24820110kg,多个结节基础代谢率小时内甲状腺摄碘+31%,229%甲状腺术后天，病人手足抽搐时，下列哪项处理方式最正确1行甲状旁腺移植术A.口服二氢速固醇B.钙剂口服C.密葡萄糖酸钙静脉注射封D.10%10-20ml线测定血清钙浓度E.、尿蛋白在+++以上，应考虑为3肾小球疾病A.肾小管疾病B.肾间质疾病C.肾血管疾病D.肾脏感染E.、关于淋巴造血系统疾病错误的是4包括良性增生性疾病A.--:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病毒性脑炎E.、岁女性，绝经年，出现阴道不规则出血伴浆液血性白带个月余妇科检查阴道495611内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常此患者最可能的诊断是（）子宫颈癌A.子宫内膜癌B.子宫肉瘤C.输卵管癌D.更年期功能失调性子宫出血E.、男，岁，胃切除术后留置导尿管天，近日出现发热，血白细胞计数升高，查体附503252睾肿大，压痛最可能的诊断是肺炎A.急性肾小球肾炎B.急性附睾炎C.急性肾盂肾炎D.
二、多选题、肺小细胞癌主要起源于51团型肺泡上皮细胞A.细胞B.Kulchitsky支气管腺体C.主支气管粘膜鳞状上皮化生D.小支气管粘膜上皮E.、单纯性二尖瓣狭窄时，哪个部位首先发生代偿性肥大和扩张52右心室A.右心室B.左心房C.左心室D.右房、右室同时发生E.、患者男，岁，排便后肛周疼痛，检查见截石位点有一小孔，按压有脓液流出，条索状53473结构，最可能诊断（）.肛瘦A肛周脓肿B.血栓性外痔C.肛裂D.内痔E.、女，岁被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，模骨近端压痛线片检查543X未见骨折征象最适宜的治疗方法是（）o肩肘固定带悬挂A.外敷药物B.石膏固定C.手法复位D.切开探查E.、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为55大瘢痕性固缩肾A.大白肾B.蚤咬肾C.大红肾D.颗粒性固缩肾E.、个月患儿发热伴咳嗽天，弛张热型，少量皮疹，线右肺圆形高密度阴影，有气胸致5685X病病原体为（）o肺炎支原体A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌E.、男岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无5726腰痛，查血压血红蛋白
165.5/95mmHg,100g/L尿找抗酸杆菌A.膀胱镜检查B.尿沉渣镜检C.尿细菌培养D.静脉肾盂造影E.、患者男，发热，咽痛，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体团度大，骨髓增生像活跃，58T38H,呈块状阳性PAS检查时应注意的体征（）眼球突出A.淋巴结肿大B.结膜苍白C.皮肤黏膜瘀斑D.牙龈肿胀E.、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（）59o用生理盐水冲洗腹腔A.术后一般放腹腔引流管B.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染C.寻找腹膜炎的原发病灶D.根据病变部位确定手术切口、患者男，岁活动后气急年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰E.60603体检呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音线胸片显示双肺野透亮度增加，X膈肌低平该病例诊断应为慢性支气管炎A.支气管哮喘B.慢性肺源性心脏病C.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）、D.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）E.、慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是61小气道阻塞A.大气道阻塞B.残气量增加C.弥散面积增大D.通气/血流失调E.、下列不属于临床诊疗道德的原则是62有利原则A.患者至上原则B.最优化原则C.知情同意原则D.保密守信原则E.、心率减慢（其他形成血压的因素不变）时，将增加的是63动脉舒张压A.动脉收缩压B.平均动脉压C.心搏出量D.动脉脉搏压E.、六个月婴儿，应该接种什么疫苗？（）64麻疹A.卡介苗B.乙肝C.百白破D.脊髓灰质炎E.、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为65房性早搏A.房性心动过速B.心室颤动C.室性心动过速D.室性早搏、反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是E.66通气功能A.支气管激发试验B.峰流速变异率C.嗜酸性粒细胞阳离子蛋白D.皮肤过敏原试验E.、
十七、女，岁，高热，寒战天，意识模糊天既往体健.查体次/分，675051T390,P120次/分，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率次/分，律齐，腹R22BP80/50mmHg,120软，肝肋下脾肋下及边检查,血培养示大肠埃希菌生长，秒正常对
0.5cm,HB100g/L,PT18照秒，血纤维蛋白原定量诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并13INR1,8g/L,DIC本例确诊需立即进行下列治疗，除了DIC,抗感染A.抗休克B.肝素抗凝C.抗纤溶D.输新鲜冰冻血浆E.、下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要68小时尿蛋白＞A.
243.5g血甘油三酯升高B.双下肢凹陷性水肿C.大量血尿D.血胆固醇升高E.、患者女，岁，初产妇，未临产妊娠周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒周6930351结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎重型，除保肝治疗外，应采取的措施尽快使用子宫动脉栓塞术A.尽快行剖宫产术B.尽快催产素促进宫颈成熟C.继续妊娠至周D.37尽快利凡诺尔腔内引产E.、以上哪项能体现医学伦理学有利原则70医生应对病人的隐私加以保护A.医生应制止自杀的病人B.医生的行为要遵循医德规范的要求C.医生在紧急灾难如传染病流行面前要服从卫生部门调遣D.医生的行为以促进病人健康、保护病人利益、增进其幸福为目的E.、患者，女，岁，因患葡萄胎住院治疗天，经清宫后行各项必要化验，均在正常7126G1P0,50范围，出院，出院后下一步处理是出现异常情况再随诊A.定期做阴道细胞涂片检查B.定期复查血C.HCG定期做胸部线片检查D.X出院后休息半年可再继续妊娠E.、岁女性患者，突然寒战、发热团、腰痛、尿频、尿急、尿痛天就诊，尿白细胞
723539.5310-15血白细胞中性分类杆状核粒细胞清洁中段尿培/HP,
15.6x10/L,
0.90,
0.08,养有大肠埃希菌生长急性膀胱炎A.急性肾盂肾炎B.急性间质性肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征E.、男性，岁，个月前患者双下胶水肿，血红蛋白尿常规蛋白阳性，小时尿蛋白73694150g/L,24定量血浆白蛋白血肌酎现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，
5.9g,
19.2g/L,108|imol/L,血红蛋白小时尿蛋白定量血浆白蛋白血肌酎180g/L,
244.8g,
16.7g/L,268|imol/Lo肝脏超A.B腹腔积液培养B.大便虫卵检查C.腹部D.X肾活检E.、女性患者.岁，反复尿频、尿急及尿痛年尿检见大量红细胞及白细胞发现左肾74324IVP下盏有破坏灶，形成空腔肾积水A.肾癌B.肾母细胞瘤C.肾结核D.E.肾盂肾炎、女性，岁，行胃大部切除术，输血后出现寒战，肌肉注射异丙嗪后继续输7548150ml25mg血半小时后，体温回，血压脉搏次/分，发弟、意识不清、烦躁不安3770/60mmHg,160可能的原因是（）输血后出血倾向A.发热反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.输血感染疟疾E.、新生儿，出生分钟，全身苍白，心率次/分，四肢略屈曲，弹足底皱眉反应，无呼吸，76180评分为（Apgar）oA.1B.4C.5D.3E.
277、男性，31岁突然出现高度呼吸困难，发组，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg,两肺散在干、湿啰音，心率次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图140示心房颤动，抢救措施首选静脉注射吠塞米A.静脉滴注硝普钠B.静脉注射氨茶碱C.皮下注射吗啡D.静脉注射毛花背丙E.、岁女性患者，发热咽痛天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压血红蛋78233160/lOOmmHg,白尿蛋白++,红细胞+++,颗粒管型血清白蛋白92g/L,0~2/HP.32g/L水钠潴留致血容量增加A.交感神经兴奋B.去甲肾上腺素分泌过多C.副交感神经兴奋D.全身小动脉痉挛E.、岁男性,反复双眼险水肿伴夜尿增多年，血压尿蛋白+,红细胞79302160/lOOmmHg,5〜10个颗粒管型血肌酎血红蛋白血清白蛋白/HP,1〜2/HP,145jmol/L,85g/L,32g/Lo高血压家族史A.测定B.ASO尿比重测定C.尿微球蛋白测定D.B双肾超E.B、尿蛋白在+++以上，应考虑为80肾小球疾病A.肾小管疾病B.肾间质疾病C.肾血管疾病D.肾脏感染E.、男，岁，间歇性浮肿余年，伴恶心、呕吐周血压血常规8138101155/HOmmHgo Hb80g/Lo尿常规尿蛋白++,颗粒管型个血2〜3/HP Cr485|imol/L原发病的诊断可能是隐匿性肾炎A.原发性高血压病B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.、哪一项是旁路途径的转化酶82C3A.CAb2b3bB.C3bnBbC.C3bBbD.C4b2b、、、E.C56789n、患者，男，岁，大二学生年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，天前832215开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应肌张力增高令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征以上描述中，患者没有心境低落A.注意涣散B.蜡样屈曲C.主动违拗D.木僵E.、男，重体力劳动工人腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重月检查腰部活动841明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性病程中无低热、盗汗、消瘦症状如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是o腰A.1-2腰B.2〜3腰C.3~4腰D.4〜5腰舐E.5〜
1、百白破疫苗初种的时间是85o个月A.2个月B.3个月C.8个月D.1生后天E.2〜
3、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？86水钠潴留A.高血压B.尿毒症性心肌病变C.心包炎D.严重贫血E.、患儿，女，岁诊断为肾病综合征，因尿少、水肿，给予利尿剂治疗，数日后出现腹胀、875乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现波治疗中需及时补充U钠盐A.钾盐B.钙剂C.镁剂D.维生素E.B、岁男性患者，双下肢水肿周，查尿蛋白什）红细胞个88254BP100/65mmHg,+++,1〜3/HP,白细胞个血红蛋白血肌酎0〜4/HP,120g/L,80Hmol/L血电解质A.血尿素氮B.血清白蛋白C.血胆固醇D.双肾超E.B、女性阴道瘙痒，有豆腐渣样分泌物，考虑诊断为（）89o细菌性阴道炎A.滴虫性阴道炎B.老年性阴道炎C.淋菌性阴道炎D.假丝酵母菌性阴道炎E.、岁女性，绝经年，出现阴道不规则出血伴浆液血性白带个月余妇科检查阴道内905611无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常此患者最可能的诊断是（）A.子宫颈癌子宫内膜癌B.子宫肉瘤C.输卵管癌D.更年期功能失调性子宫出血E.、下列哪项属于组织的损伤性改变91萎缩A.变性B.增生C.肥大D.化生E.、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是（）92o微小病变型肾病A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.、胎盘的组成包括
（93）o羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜A.羊膜，平滑绒毛膜和包蜕膜B.羊膜，叶状绒毛膜和包蜕膜C.羊膜，平滑绒毛膜和底蜕膜D.羊膜，平滑绒毛膜和直蜕膜E.、女婴，个月，间断腹泻月一直母乳喂养，添加辅食少皮肤苍白，表情淡漠舌有9482震颤体形虚胖肝肋下脾脏未触及查体血红蛋白红细l.5cm,85g/L,MCV98fl,MCHC340g/L,胞白细胞血小板该婴儿贫血的原因是（）
2.8xlO12/L,
5.6xlO9/L,170xl09/L慢性感染疾病A.缺铁B..中枢神经系统病变C叶酸缺乏D.维生素缺乏E.B
12、下述哪项不符合尿道综合征95好发于中年女性A.有尿频B.有排尿不畅C.尿白细胞均不增多D.尿细菌培养阴性E.、下述为血糖的主要去路，除外的是96在细胞内氧化分解供能A.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质B.转变成糖皮质激素C..转变成其他单糖及衍生物D在肝、肌肉等组织中合成糖原E.、低钾血症一般不表现为
（97）o碱中毒A.碱性尿B.心电图出现波C.U恶心呕吐D.腱反射减弱E.
98、女性.50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天.T390,左肾区明显叩痛，血WBC:ll.8xlO/L,N80%,尿蛋白（+）,尿WBC10/HP急性肾盂肾炎A.急性膀胱炎B.肾结核C.急性肾盂肾炎并乳头坏死D.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿E.、引起肛瘦的最常见原因是99直肠肛管周围脓肿A.内痔B.结核C.肛裂D.肠道炎性疾病E.男，岁，胃切除术后留置导尿管天，近日出现发热，血白细胞计数升高，查体附睾
100.3252肿大，压痛最可能的诊断是肺炎A.急性肾小球肾炎B.急性附睾炎C.急性肾盂肾炎D.参考答案与解析、答案1D本题解析夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，超也支持前列腺肥大的诊断B、答案2D本题解析继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在岁以上，无眼40球突出，易发生心肌损害患者中年女性，双侧甲状腺多个结节伴消瘦、心悸基础代谢率升高，小时内甲状腺摄碘升高，提示为甲亢由于病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现2甲亢症状，应考虑为继发性甲亢双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法因术中误伤及甲状旁腺可导致手足抽搐，应立即静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙10%10〜20ml见于淋巴结的各种炎症B.少见于恶性肿瘤疾病C.可发生霍奇金淋巴瘤D.有淋巴反应性增生E.、患者男，发热，咽痛，回，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体回度大，骨髓增生像活5T38跃，呈块状阳性PAS检查时应注意的体征o眼球突出A.淋巴结肿大B.结膜苍白C.皮肤黏膜瘀斑D.牙龈肿胀E.、岁男性患者，双下肢水肿周，查尿蛋白++++,红细胞个6254BP100/65mmHg,1〜3/HP,白细胞个血红蛋白血肌酎0〜4/HP,120g/L,80Nmol/L血电解质A.血尿素氮B.血清白蛋白C.血胆固醇D.双肾超E.B
7、男，42岁腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿查体T
37.513,P110次/分，BP90/60mmHg,腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛+,腹部移动性浊音+,肠鸣音消失实验室检查最佳治疗方案是HblOOg/L,WBC12xlO/L抗休克治疗观察A.急症剖腹探查B.广谱抗生素治疗观察C.胃肠减压观察D.导尿、留置尿管观察E.、评价心脏功能最常用的检查方法为8胸部线A.X常规心电图B.心电图运动负荷试验C.超声心动图D.放射性核素心肌显像E.、患者男，岁反复咳嗽、咳痰年，近半年来发作时常伴呼吸困难体检双肺散在哮9504鸣音，肺底部有湿啰音肺功能测定第一秒用力呼气量/用力肺活量为残气量/肺总量为55%,诊断应考虑为35%o支气管哮喘A.慢性喘息型支气管炎B.慢性单纯型支气管炎C.、答案3A本题解析尿蛋白在（+++）以上应考虑为肾小球疾病，而其他肾脏疾病的尿蛋白量均较少、答案4C本题解析淋巴造血系统疾病更多见的是恶性肿瘤疾病、答案5B本题解析患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨髓增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白血病有重要意义急性淋巴细胞白血病还有白细胞浸润的表现，所以应注意检查有无肝、脾、淋巴结肿大、答案6C本题解析本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关
①病理类型是决定预后的主要因素；
②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；
③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后但与血尿的程度无关、答案7B本题解析腹腔内脏器破裂，腹膜炎腹腔内积液或积血首选剖腹探查，严格的是抗休克同时剖腹探查、答案8D本题解析超声心动图是应用超声波探查心脏和大血管，以获取有关信息的一组无创性检查方法超声心动图可对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，并因其无创、方便、经济等原因，成为目前评价心脏功能最常用的检查方法故选D、答案9B本题解析根据题干，患者”反复咳嗽、咳痰年，肺底部有湿啰音”符合慢性支气管炎诊断”发作时伴4呼吸困难，散在哮鸣音“符合慢性喘息型支气管炎表现肺气肿肺功能检查此题为RV/TCL40%,不符合肺气肿诊断故选35%,B、答案10A本题解析在上呼吸遭感染天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊3断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎、答案11A本题解析肛瘦指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘦管、外口三部分组成内口位于齿状线附近，多为一个，外口位于肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或反复发作，是直肠肛管周围炎症的慢性期表现肛瘦的诊断依据主要为在肛门周围发现单个或多个外瘦口，并不断有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出，有时肛门部潮湿、瘙痒或形成溃疡该患者在肛周见一小孔，按压有脓液流出，并且成条索状，考虑诊断为肛瘦、答案12A本题解析喉返神经和喉上神经损伤是甲状腺术后常见并发症喉上神经内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳外侧支损伤，可出现声调变低喉返神经损伤一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可致失音或严重呼吸困难、答案13C本题解析白血病最主耍的临床表现为感染、出血和贫血、答案14C本题解析结合患者病史及临床表现不难诊断出结肠癌结肠镜检查见结肠内全部布满息肉应采取全结肠切除术、答案15E本题解析约一半输尿管结石患者表现为剧烈的绞痛，另一半输尿管结石患者呈向腰部或上腹部的钝痛绞痛发作时，起病可以很突然，数分钟内就痛得不能忍耐，输尿管结石患者表现痛苦，烦躁不安，在床上翻滚，不能安静平卧，这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部绞痛发作可能短暂、阵发，或持续几小时后突然中止，但钝痛可持续数日血尿由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，有些输尿管结石患者常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关在不影响尿流通过的较大结石，可能仅有隐痛，血尿也轻、答案16D本题解析降压药药物归纳为五大类
①利尿剂
②受体阻滞剂体例心动缓不能用）
③钙通道阻滞剂（维拉B帕米抑制心肌收缩和自律性，依本例心率不宜用）
④日
⑤培躲普利属于日类可以应AC ARBAC用、答案17D本题解析急性二尖瓣关闭不全主要是由于各种原因导致的瓣膜本身或瓣周结构破坏、穿孔（如急性或亚急性感染性心内膜炎、二尖瓣置换术后等）、乳头肌功能不全、腱索断裂（如急性心肌梗死、感染性心内膜炎、外伤等）等，临床上出现急性二尖瓣反流，极易引起急性左心衰竭扩张型心肌病是由于随着左心室的日益扩大，导致二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二尖瓣关闭不全范畴故本题正确答案为D、答案18C本题解析从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第一线的药物治疗吸入激素作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少故选C、答案19C本题解析子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出至阴道口以外,称为子宫脱垂子宫脱垂常伴有阴道前壁和（或）后壁膨出病因分娩损伤是最主要的病因，盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因、答案20C本题解析庆大霉素所致特点非少尿型常见，高血钾常见ATN、答案21B本题解析脾、肺、肾的梗死灶呈锥形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形状呈“地图”状，肠梗死呈节段形梗死的形状与累及器官的血管分布方式有关，脾、肾、肺的梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不规则地图状肺出血性梗死尖端向肺门，底部紧靠肺膜、答案22A本题解析在上呼吸遭感染天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊3断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎、答案23B本题解析根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，故选心导管检B查早期近乎正常心脏放射性核素检查可见左室射血分数降低心电图运动负荷试验用于辅助诊断心绞痛、答案24E本题解析肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症、答案25E本题解析患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞次/分外，还应有心电图改变和血清学依据故正确诊断应为支气管哮喘
100、答案26A本题解析本例为上呼吸道感染后天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水刖高血压、肾功能减退，故1I以肾病可能性大IgA、答案27A本题解析本题选择脓毒症应该难度不大，脓毒症诊断标准）的表现，指具有项或项以上的下1SIRS22述临床表现⑴体温＞团或团;（）心率＞次/分;⑶呼吸频率＞次/分或38V3629020Pa CO）外周血白细胞＞或或未成熟细胞＞）脓毒症患V32mmHgX412x10/L V4xl0/L10%2者一般都会有的一种或多种表现最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞SIRS增加但年国际脓毒症专题讨论会\认为诊断标准过于敏感，特异性不高，将脓2001SIRS毒症的表现总结为3类⑴原发感染灶的症状和体征；
（2）SIRS的表现；⑶脓毒症进展后出现的休克及进行性多器官功能不全表现、答案28B本题解析毛果芸香碱对眼睛的作用主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压、答案29A本题解析考核要点是酶活性中心的定义及酶促反应特点酶要发挥催化作用必须具有活性中心必需基团在一级结构上可能相距很远,但在空间结构上彼此靠近,组成具有特定空间结构的区域,能与底物特异结合并将底物转化成产物，这一区域称为活性中心酶促反应特点
（1）酶能显著地降低反应活化能，具有高度的催化能力
（2）酶具有高度的催化专一性（特异性），酶特异性分为三种类型绝对特异性、相对特异性、立体异构特异性，并不是所有的酶都具有绝对特异性
（3）酶是蛋白质，其活性可受到各种理化因素的影响而改变，所以酶具有高度的不稳定性
（4）酶的活性是受调控的酶根据组成成分不同可分为单纯酶和结合酶，单纯酶是仅由氨基酸残基构成的酶;结合酶由酶蛋白和辅助因子构成,辅助因子包括辅酶或辅基、答案30A本题解析一般慢性炎症的病理变化特点:炎症灶内浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞常有较明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体及实质细胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤、答案31E本题解析具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病约的患者无症状,1/3约患者有继发性痛经，其特点为进行性加重约患者出现月经增多、经期延长30%50%、答案32C本题解析该指标过高属异常，可计算第99百分位的参考值（P99）,高于该参考值的人群为异常人群、答案33D本题解析肺鳞状细胞癌主要起源于主支气管粘膜鳞状上皮化生、答案34A本题解析暂无解析、答案35A本题解析本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关
①病理类型是决定预后的主要因素；
②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；
③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后但与血尿的程度无关、答案36B本题解析阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况作出适当处理如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法药物治疗应选择钙拮抗剂，静脉注射维拉帕米或地尔硫故选洋地黄已较少应用，但对于伴有心功能不全患者仍作为首选利多卡因用于室性心律B失常故不选和均不符美西律为团类即钠通道阻滞药，主要用于急、慢性室性心律A CD失常，故不选E、答案37B本题解析患者自岁初潮后月经就不规则，现月经量多且时间长，考虑诊断为下丘脑垂体性腺轴功能失13调项，黄体功能不全多导致闭经三项，多见于生育期女性A CDE、答案38E本题解析细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，久而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张，故选E、答案39A本题解析暂无解析、答案40C本题解析暂无解析、答案41E本题解析慢性支气管炎引起支气管黏膜上皮变性坏死，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，支气管黏液腺肥大，支气管软骨变性萎缩但不会引起支气管壁弹力纤维增生、答案42C本题解析头部外伤引起颅内压升高,应选择利尿脱水作用快而强的药物螺内酯是抗醛固酮的利尿药,作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药、答案43B本题解析胸骨左缘第肋间闻及级收缩期喷射性杂音，增强，固定分裂为房间隔缺损的典型征2〜33/6P2象、答案44B本题解析［考点］急性附睾炎的临床表现［分析］腰痛不是急性附睾炎的表现、答案45E本题解析患者为外源性哮喘发作治疗宜吸入短效受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入B200咫，通常分钟见效，维持小时受体激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或〜4005〜104〜60预防运动性哮喘发作、答案46C本题解析暂无解析、答案47E本题解析本题解题思路分析
（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查
（2）可以引起干咳的原因有
①呼吸道疾病；
②胸膜疾病；
③心血管疾病；
④中枢性疾病通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定,且无左心功能不全的表现,故首先可将答案排除⑶在呼吸C道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别胸部线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检X查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除患者病史中曾查〃血支原体阳性〃，虽然具体情况不是很详细，但病程中用〃阿奇霉素〃治疗过仍未见效,故答案可排A除为首选检查⑷变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故E答案正确本题解析囊尾蝴病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染囊尾蜘可侵入人体的各种组织和器官，如皮下组织、眼、肌肉及中枢神经系统引起病变，由于寄生部位不同，其临床表现复杂多样，其中以脑囊尾蜘病最严重，常引起癫痫发作，甚至危及生命青壮年男性患者有喜食生肉的爱好，现出现神经系统的症状，考虑诊断为脑囊尾蝴病、答案49B本题解析患者中老年女性，绝经后又出现不规则阴道流血，考虑子宫内膜癌该病的主要临床症状为绝经后又出现不规则阴道流血，或未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血，血量一般不多阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭、答案50C本题解析［考点］急性附睾炎的诊断［分析］青年男性，留置导尿管，结合症状、体征和化验检查，考虑急性附睾炎可能性大、答案51B本题解析小细胞癌约占肺癌的亦有报道为肉眼多中央型，患者年龄smallcellcarcinoma,40%20%〜25%,偏轻，恶性度高早期就有转移，手术切除常不适宜，但此型对化疗及放疗敏感病理组织学光镜下癌细胞小呈短梭形或淋巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，故又叫燕麦细胞癌小细胞癌由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生，属于瘤，电镜下，癌细oatcellcarcinoma APUD胞内可见大量神经内分泌颗粒Kulchitskycell、答案52C本题解析二尖瓣狭窄时，左心房既接受肺静脉的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，压力升高，左心房首先代偿性扩张肥大＞答案53A本题解析肛瘦指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、疹管、外口三部分组成内口位于齿状线附近,多为一个，外口位于肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或反复发作，是直肠肛管周围炎症的慢性期表现肛屡的诊断依据主要为在肛门周围发现单个或多个外屡口，并不断有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出，有时肛门部潮湿、瘙痒或形成溃疡该患者在肛周见一小孔，按压有脓液流出，并且成条索状，考虑诊断为肛瘦、答案54D本题解析患者考虑为楼骨头半脱位槎骨头半脱位多发生在岁以下的儿童，线摄片常不能发现槎骨5X头有脱位改变，处理方法为手法复位，不必任何麻醉、答案55E本题解析弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果大量肾小球纤维化、硬化，原始的病变类型已不能辨认病理变化两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状有时可有散在的小囊肿形成肾不而质硬，故称颗粒性固缩肾切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显肾盂周围脂肪组织增多小动脉壁增厚，变硬，口哆开、答案56B本题解析金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等由呼吸道入侵或经血行播散入肺本病多见于新生儿及婴幼儿以肺组织广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿等临床起病急，病情重，发展快多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热全身中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，可合并循环、神经及胃肠道功能障碍皮肤常见猩红热样或尊麻疹样皮疹并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征胸部线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等根据该患儿X的皮疹、气胸，考虑致病病原体为金黄色葡萄球菌、答案57C本题解析患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断、答案58B本题解析患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨髓增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白血病有重要意义急性淋巴细胞白血病还有白细胞浸润的表现，所以应注意检查有无肝、脾、淋巴结肿大、答案59C本题解析急性弥漫性腹膜炎手术治疗的原则
①积极处理原发病；
②用大量生理盐水反复冲洗，彻底清洁腹腔，关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连；
③充分引流；
④术后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅、答案60D本题解析根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；“呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音“，线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平“，提示肺疾病为气肿型故选”XD、答案61D本题解析早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍故选D、答案62A本题解析临床诊疗道德的原则是患者至上原则、最优化原则、知情同意原则、保密守信原则、答案63E本题解析心率减慢时心舒期延长，心舒期流至外周的血液增加，舒张期末存留于主动脉的血量减少,舒张压明显降低在舒张压降低的基础上，心室收缩时收缩压也有所降低，但不如舒张压下降明显，所以脉压增大、答案64C本题解析儿童乙肝疫苗（三针）的接种时间分别为、、个月，因此六个月婴儿应接种第三针乙肝疫016苗、答案65E本题解析室性早搏是最常见的心律失常、答案66B本题解析支气管哮喘试验和其他检查有
①血液常规检查；
②痰液检查，涂片在镜下可见较多嗜酸性粒细胞；
③肺功能检查，有通气功能检测和支气管激发试验，后者用于测定气道反应性；
④血气分析；
⑤胸部线检查；
⑥特异性过敏原的检测故选X B、答案67E本题解析时血小板及凝血因子补充（输新鲜冰冻血浆）适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和已DIC进行病因及抗凝治疗，未能得到良好控制者DIC、答案68A本题解析［考点］肾病综合征的诊断标准［分析］肾病综合征的诊断标准是
①24小时尿蛋白〉
3.5g；
②血浆白蛋白、答案69B本题解析重型肝炎在凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定小时左右，或出现24胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时立刻终止妊娠重型肝炎常发生产时、产后出血，生产方式选择剖宫产，必要时剖宫产同时行子宫次全切除术、答案70E本题解析暂无解析、答案71C本题解析葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少年葡萄胎清除后，每周查血或尿2HCG1次，阴性后每周复查次，然后每月次持续半年，半年后改为个月次，第年起改为211312每半年次，共随访年
12、答案72B本题解析本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾炎可能性大、答案73E本题解析该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酎升高，血红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑血栓形成、答案74D本题解析肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状尿检可见大量红细胞及白细胞发现左IVP肾下盏有破坏灶，形成空腔、答案75D本题解析［考点］输血的并发症［分析］主要和溶血反应相鉴别溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状而该例患者在输入血液后才出现了寒战，而没有其他150ml溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致、答案76D本题解析新生儿评分标准如下表Apgar根据上表可知，该新生儿全身苍白（0分），心率80次/分（1分），四肢略屈曲（1分），弹足底皱眉（1分），无呼吸（0分），总评分3分、答案77E本题解析慢性支气管炎合并肺气肿D.支气管哮喘合并肺气肿E.、岁女性患者，发热咽痛天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压血红10233160/100mmHg,蛋白尿蛋白什+,红细胞+++,颗粒管型血清白蛋白92g/L,0~2/HP.32g/L水钠潴留致血容量增加A.交感神经兴奋B.去甲肾上腺素分泌过多C.副交感神经兴奋D.全身小动脉痉挛E.、患者男，岁，排便后肛周疼痛，检查见截石位点有一小孔，按压有脓液流出，条索状11473结构，最可能诊断o肛瘦A.肛周脓肿B.血栓性外痔C.肛裂D.内痔E.、喉返神经两侧损伤12失音A.饮水呛咳B.手足抽搐C.声音嘶哑D.声音低钝E.、男，岁天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑血红蛋白白细胞血小板1326555g/L,
10.0xl09/L,16xl09/Lo骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆小体，过氧Auer化酶染色强阳性临床最容易出现的情况是o巨脾A.B.DI严重感染C.中枢神经系统受侵犯D.牙龈肿胀E.、男，岁腹痛、腹泻、消瘦年腹部阵发性疼痛，大便次/日，伴黏液和血有141633〜4家族性结肠息肉病史查体营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻最佳手术方式是单腔回肠造疹术A.结肠次全切除输B.全结肠切除、末端回肠直肠吻合术C.电灼摘除息肉D.经腹会阴联合全结直肠切除术E.毛花背丙具有强心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重时，特别是心衰伴快速心房颤动的首选药物快速利尿有利于缓解肺水肿；硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心室前后负荷通过；吗啡镇静可减少躁动带来的额外心脏负担；氨茶碱可缓解哮喘症状这四者对于该患者都有一定作用，但相对来说毛花首丙应列为首选、答案78A本题解析在上呼吸遭感染天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊3断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎、答案79B本题解析本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血年，符合慢性肾小球肾炎无大2量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前,贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎、答案80A本题解析尿蛋白在+++以上应考虑为肾小球疾病，而其他肾脏疾病的尿蛋白量均较少、答案81C本题解析暂无解析、答案82C本题解析暂无解析、答案83A本题解析暂无解析、答案84E本题解析暂无解析、答案85B本题解析百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风基础免疫共针，自月龄开始至月龄，每针间隔周，每次注射33124〜
60.5mL加强免疫通常在基础免疫后月龄内进行，注射剂量为因此答案选18〜
240.5ml B、答案86D本题解析［考点丁慢性肾衰的心血管表现［分析了慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大，所以是错误的D、答案87B本题解析该患儿有补液史，腹胀，乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现波，首先需考虑是低钾U血症低钾血症患儿有腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现波，为典型低钾血U症表现有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾；浓度不应超过
0.3%；每日静脉补钾时间，不应少于小时；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命细胞内的钾浓度恢复8正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续天能口4〜6服时可改为口服补充故为正确选项B、答案88C本题解析本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关
①病理类型是决定预后的主要因素；
②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；
③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后但与血尿的程度无关、答案89E本题解析项，细菌性阴道炎为稀薄、有腥臭味的分泌物；项，滴虫性阴道炎有脓性泡沫状分泌物；A BC项，老年性阴道炎以黄水状分泌物为主要表现；项，淋菌性阴道炎为黏液脓性分泌物;项，D E豆腐渣样分泌物为白假丝酵母菌的特征表现、答案90B本题解析患者中老年女性，绝经后又出现不规则阴道流血，考虑子宫内膜癌该病的主要临床症状为绝经后又出现不规则阴道流血，或未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血，血量一般不多阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭、答案91B本题解析细胞和组织损伤的形式包括可逆性和不可逆性损伤，其形态学变化有变性和坏死而萎缩、增生、肥大、化生均为适应性反应、答案92C本题解析毛细血管内增生性肾炎为肾炎综合征的常见病理类型、答案93A本题解析暂无解析、答案94E本题解析该患儿血红蛋白降低，正常，属大细胞性贫血；同时患儿伴有神经系统的症状MCV94fl,MCHC（舌震颤），考虑到母乳中的维生素含量较少且患儿有腹泻，考虑诊断为维生素缺乏B12B12引起的巨幼细胞性贫血、答案95D本题解析尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性所以不符合尿道综合征D、答案96C本题解析本题考核要点是血糖的去路血糖的主要去路
（1）氧化分解供能，是主要去路
（2）合成肝糖原和肌糖原
（3）转变为其他单糖及其衍生物，如核糖
（4）转变为非糖物质，如非必需氨基酸、甘油三酯血糖不能转变为糖皮质激素糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成并分泌的，如皮质醇、答案97B本题解析低钾血症时，排出增多，尿液呈酸性H+、答案98E本题解析肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛、答案99A本题解析肛瘦大部分由直肠肛管周围脓肿引起、答案100C本题解析［考点］急性附睾炎的诊断［分析］青年男性，留置导尿管，结合症状、体征和化验检查，考虑急性附睾炎可能性大、男性，岁，阵发性右侧腹绞痛天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴15401尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血正常，尿WBC常规个最可能的诊断是WBC0〜1/HP RBC7~10/HPo阑尾炎A.肾肿瘤B.肾结石C.肾结核D.输尿管结石E.、男，岁发现高血压个月，未服药，改善生活行为后血压为心16357140-150/90〜95mmHg,率次/分该患者治疗首选的药物是56维拉帕米A.哌嗖嗪B.利血平C.培躲普利D.比索洛尔E.、下列选项中，不属于常见的二尖瓣关闭不全病因的是17感染性心内膜炎A.急性心肌梗死B.心脏瓣膜手术C.扩张型心肌病、D.二尖瓣置换术后E.、患者男，岁间断喘息发作年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示184210阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性对于该患者，最主要的治疗是规律使用短效受体激动剂A.0长效受体激动剂B.0吸入糖皮质激素C.口服糖皮质激素D.白三烯受体拮抗剂E.、子宫脱垂的主要原因是19营养不良A.手术损伤B.分娩损伤C.慢性疾病D.过度负重E.、男性岁，既往体健，天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量尿常规示207010800ml,Pro+,可见颗粒管型.BUN
18.8mmol/L,Cr373HmoVL,Hbl20g/Lo肾皮质坏死A.急性间质性肾炎B.急性肾小管坏死C.严重感染D.急进性肾炎、梗死灶呈锥形的器官是E.21肺A.肾B.心C.脑D.肠E.、岁女性患者，发热咽痛天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压血红22233160/lOOmmHg,蛋白尿蛋白++,红细胞+++,颗粒管型血清白蛋白92g/L,〜2/HP.32g/L肾活检A.补体B.C3腹部平片C.双肾超D.B肾活检E.、患者女，岁劳累时心悸、气短年，腹胀、尿少天心电图示心房颤动，心室率234223次/分胸部线示心影明显增大，心胸比值肺淤血有助于该患者诊断的辅助检查110X60%,是心电向量图A.超声心动图B.心导管检查C.心电图运动负荷试验D.心脏放射性核素检查E.、肾小球肾病的主要临床特点是24肾功能减退A.血尿B.血压C.IWJ尿中纤维蛋白降解产物增高D.以上都不是E.、男，岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳体检血压正常、端2516坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率次/分律齐，无杂音你认为下列哪种诊断正110确上呼吸道感染A.气管异物B.慢性支气管炎喘息型C.病毒性心肌炎D.支气管哮喘E.、岁男性患者，咽痛天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续天后肉眼血尿消失，无水肿，262012查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞++、白细胞个血压血红蛋白0〜2/HP,100/60mmHg,134g/L,肌好57〜mol/L肾病A.IgA急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾病E.lgA、女.岁前额部拜肿天多次挤压排脓今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐查274510体次/分，次/分，神志清楚，前额红肿，伴脓头,胸壁及肢体T4O0,P90R26BP100/70mmHg,皮下可见瘀斑血核左移血培养-该患者目前的主要诊断是WBC2O.2xlO/L,脓毒症A.额部蜂窝织炎B.菌血症C.颅内感染D.感染性休克、以下哪项是毛果芸香碱对眼睛的作用E.28缩瞳、调节麻痹、降低眼内压A.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压B.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压扩瞳、调节麻痹、提高眼内压扩瞳、调节痉挛、降低眼C.D.E.内压、下列关于酶的叙述正确的是29活化的酶均具有活性中心A.酶具有高度的稳定性B.所有的酶都具有绝对特异性C.酶的催化效率不受温度的影响D.所有的酶均具有辅基或辅酶、炎性假瘤是E.30慢性增生性炎A.急性炎性增生B.良性细胞增生C.不典型细胞增生D.恶性细胞增生、关于子宫腺肌病临床特点的描述，正确是E.31o痛经经量多A.子宫增大B.闭经C.不规则阴道流血D.月经改变和进行性痛经E.、某生理指标偏态分布，且过高属异常，为制定医学参考值范围，可计算（）3299%oA.P50B.P95C.P99D.P1E.P
5、肺鳞状细胞癌主要起源于33型肺泡上皮细胞A.I3细胞B.Kulchitsky支气管腺体C.主支气管粘膜鳞状上皮化生D.小支气管粘膜上皮E.、女，岁近年来逐渐出现活动后心悸、气短查体心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音34404进一步查体发现心尖部亢进，可闻及开瓣音，提示（）S1o病变瓣膜弹性良好A.病变瓣膜钙化B.肺动脉高压C.肺淤血D.病变瓣膜赘生物形成E.、岁男性患者，双下肢水肿周，查尿蛋白（）红细胞个35254BP100/65mmHg,++++,1~3/HP,白细胞个血红蛋白血肌酎0〜4/HP,120g/L,80Hmol/L肾病综合征A.急进性肾小球肾炎B.隐匿性肾小球肾炎C.「慢性肾小球肾炎D肾病综合征E.、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选36静脉滴注利多卡因A.静脉注射维拉帕米B.口服苯妥英钠C.静脉滴注氯化钾D.10%口服美西律E.、患者女孩，岁，阴道流血天，量多，无性生活史，岁初潮，月经不规则，查体37171613下腹部压痛明显，该患者的发病机制为（）Hb54g/Lo o黄体功能不足A.下丘脑垂体性腺轴功能失调B.子宫内膜异位症C.子宫肌瘤D.盆腔炎E.、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成38肺不张A.气胸B.支气管扩张C.肺纤维化D.肺气肿E.、胎盘的组成包括
（39）o羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜A.羊膜，平滑绒毛膜和包蜕膜B.羊膜，叶状绒毛膜和包蜕膜C.羊膜，平滑绒毛膜和底蜕膜D.羊膜，平滑绒毛膜和直蜕膜E.、下列哪项不是哮喘危重状态（哮喘持续状态）辅助机械通气指征（）40持续严重的呼吸困难A.呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音B.C.吸氧状态下发期进行性加重D.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限E.、女性，岁，慢性咳嗽年余，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬发作，持续个月左右不415033符合该患者疾病的描述是（）支气管黏膜上皮变性坏死A.支气管黏膜上皮杯状细胞增多B.支气管黏液腺肥大C.支气管软骨变性萎缩D.支气管壁弹力纤维增生E.、女性，岁，在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高下列哪项利尿药不宜选用（）4222A.吠塞米甘露醇B.螺内酯C.布美他尼D.依他尼酸E.、患者男孩，岁，近个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第43131肋间闻及级收缩期喷射性杂音，增强，固定分裂2〜33/6P2最可能的诊断o小型室间隔缺损A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.中间型室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.、关于急性附睾炎，下列哪项是错误的44发病突然A.腰痛B.阴囊肿胀C.发热D.、女性，岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作小时前因进入刚装饰过的房间发45273生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧此时最需要给予的治疗措施是吸A.痰止咳药B.口服氨茶碱C.糖皮质激素D.吸入受体激动剂E.、失血性休克46心动过缓，血压下降A.心率加快，血压升高B.心率加快，血压下降C.心率减慢，血压升高D.心率、血压不变E.、男性，岁，干部有高血压病史年，一直用〃卡托普利〃降压治疗，可控制个月前474553迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用〃卡托普利〃药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部线检查未见肺实质性病变，查〃血支原体阳性〃而用〃阿奇霉素〃治疗后仍未见效X而就诊，查体无阳性体征为明确诊断首选的检查是血清支原体抗体A.结核菌素试验B.心脏彩超+心功能C.胸部高分辨D.CT肺功能+激发试验E.、患者男，岁因头疼个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊个月就诊近年来，4828312喜食生肉眼底检查发现视神经乳头水肿最可能的诊断是o脑囊尾蝴病A.结核性脑膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.脑肿瘤D.。
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