《骨盆骨折护理》课件

骨盆骨折护理学习如何预防和治疗骨盆骨折的重要知识了解骨盆的解剖结构及其在身体的重要性并掌握护理的各项措施,什么是骨盆骨折定义发生部位严重程度成因骨盆骨折是指骨盆环发生破坏骨盆骨折常见于髋臼、耻骨、骨盆骨折程度的轻重取决于骨骨盆骨折通常由于高能量创伤,导致骨折或断裂的一种骨科损坐骨以及骨盆环的其他部位折部位、骨折线的数量以及是导致如车祸、摔落等此外,,伤这种伤害可能影响骨盆的严重的骨折可能导致骨盆环的否伴有骨盆环的断裂严重骨低能量创伤也可能引发骨盆骨完整性和结构稳定性断裂折可能造成生命危险折如老年人跌倒,骨盆骨折的分类开放性骨折皮肤和骨头破裂导致的开放性骨折需要及时处理以防感染闭合性骨折皮肤完整而骨头断裂的闭合性骨折通常预后较好不稳定性骨折关节面受损或骨盆环不完整的不稳定性骨折需要手术治疗骨盆骨折的病因高能伤害低能伤害交通事故、摔落等高能外力作用老年人骨质疏松易导致骨盆骨折,是造成骨盆骨折的主要原因会导如跌倒、扭伤等低能量外力也可,致骨盆环完整性的破坏引起病理性因素某些基础疾病如骨肿瘤、代谢性骨病等也会增加骨盆骨折的发生风险骨盆骨折的症状剧烈疼痛肿胀和挫伤12患者通常会感到剧烈的骨盆疼痛无法承重或活动骨盆周围常会出现明显的肿胀和皮肤挫伤,下肢畸形神经损伤34严重的骨盆断裂可能导致下肢呈现不自然的位置或角度神经损伤可引起下肢感觉异常、肌肉无力甚至瘫痪骨盆骨折的诊断线检查扫描检查X CTMRI线检查可以清晰显示骨骼结构是诊断骨盆扫描可以更加详细地显示骨折情况有助能够清晰显示软组织损伤有利于评估X,CT,MRI,骨折的首选方式可以观察骨折线、骨折位于评估骨盆的稳定性和确定骨折的具体类型神经血管的受损情况对于复杂骨盆骨折很移程度和关节不稳等情况有帮助线检查X线检查是诊断骨盆骨折的重要手段通过线图像可以清楚地观察到骨折的位X X置、类型和位移程度同时还可以评估骨折的稳定性为治疗方案的制定提供依,据线检查操作简单安全性高可以反复进行是临床上最常用的骨盆检查方法之一X,,,扫描CT扫描是诊断骨盆骨折的重要检查手段它可以清楚地显示骨折CT的位置、类型和移位程度并有助于评估骨盆环的稳定性扫,CT描可以显示骨折线的走向、骨折块的位置及关节面的破坏情况为,制定治疗方案提供依据MRI高分辨率成像无创性诊断全面评估可提供高质量的三维成像清晰显示骨检查完全无创无需辐射可深入检查人可清楚显示骨折位置、骨头错位程度、MRI,MRI,,MRI骼、肌肉及内部器官的细节结构体内部准确诊断骨盆骨折的位置和程度周围软组织损伤等为制定合适的治疗方案,,提供重要依据骨盆骨折的评估稳定性评估活动度评估12评估骨盆环的完整性判断是否测量髋关节的活动度了解损伤,,存在不稳定的骨折程度和预后情况神经血管功能评估伤情综合评估34检查下肢神经和血管的损伤情通过影像学检查和临床评估制,况对治疗方案有重要指导作用定个体化的治疗计划,骨盆稳定性评估评估范围关节活动度肌肉力量骨盆环完整性骨盆稳定性评估包括评估骨盆检查髋关节、骶髂关节和耻骨评估骨盆相关肌肉群的力量检查骨折线的位置和方向了,,环的完整性、关节活动度和力联合的活动度了解关节的功如臀大肌、腰肌等肌肉力量解骨盆环的破坏程度这将影,量这些指标能够反映骨盆的能状态活动度的减少可能预的下降可能导致骨盆不稳响后续治疗方案的选择整体稳定状态示着损伤骨盆活动度评估关节活动度测量通过量角器测量患者的髋关节、膝关节及足踝关节活动度评估损伤程度,步态评估观察患者的步行能力评估下肢功能恢复情况,行动能力评估评估患者在日常生活中的独立行动能力如上下楼梯、移动轮椅等,神经血管功能评估神经功能评估血管功能评估创伤评估评估下肢肌力、感觉、反射等神经功能检查下肢皮温、脉搏、色泽等评估骨全面评估骨折部位的创伤程度确定是,,,了解骨盆骨折是否伴有神经损伤折部位的血供情况及时发现并处理血否有内脏器官破裂或血管撕裂等并发症,管损伤骨盆骨折的分型骨盆环完整型骨折只有一处骨折骨盆环基本完整常见于耻骨联合或髂骨翼部骨折相对稳定,双侧髋臼骨折同时发生在双侧髋臼部位骨盆环不完整常见于高能量创伤预后较差,,联合骨盆骨折多处骨折骨盆环严重破坏常见于严重的高能量创伤治疗困难,,骨盆环完整型骨折骨折位置骨折类型这种骨折是指骨盆环上出现一个可以是单一骨折如髂骨、耻骨,或多个骨折线但整个骨盆环仍或坐骨骨折也可以是多处骨折,,保持稳定稳定性评估治疗方案这种骨折通常相对稳定但需要根据骨折部位、移位程度及稳定,评估骨盆环的整体稳定性性可选择保守或手术治疗,双侧髋臼骨折光诊断手术修复瘫痪风险X双侧髋臼骨折可通过光片清晰显示骨折线这种严重骨折需要及时进行手术治疗通过双侧髋臼骨折通常会导致患者下肢瘫痪需X,,,横贯骨盆腔两侧严重影响髋臼的完整性金属内固定恢复髋臼结构和功能要长期康复训练才能恢复行走能力,联合骨盆骨折多处骨折高能损伤联合骨盆骨折是指骨盆中多处骨联合骨盆骨折通常由车祸或高空头同时断裂包括髋臼、耻骨、坐坠落等高能量创伤引起骨折严重,,骨等部位这种严重的骨盆损伤程度高会导致骨盆失去稳定性多发伤手术治疗骨盆骨折常伴有肝脾等内脏器官联合骨盆骨折通常需要手术内固损伤需要全面评估患者各系统受定治疗以恢复骨盆稳定性,,伤情况骨盆骨折的治疗保守治疗手术治疗对于稳定性好的骨盆骨折可以选择保守治疗如严格卧床休息、骨针对不稳定的骨盆骨折通常需要手术治疗如骨折复位、外固定或,,,,盆环牵引等这种方法可以避免手术并发症但恢复时间较长内固定等手术可以及时恢复骨盆解剖结构但需要更加专业的医,,疗团队保守治疗早期稳定采用骨盆外固定或牵引等方式稳定骨折减少骨块移位,静养休息限制活动休息有利于骨折愈合,症状缓解使用药物控制疼痛促进创面愈合,手术治疗打开手术经皮内固定12骨盆开放复位内固定术是最常也可采用经皮穿刺内固定的方见的手术方式通过切开手术区式避免大切口带来的创伤利,,,域暴露骨折端复位并固定用影像引导定位插入内固定器,械关节固定骨移植34对于关节面损伤严重的骨折可对于严重骨缺损的骨折可选择,,选择将骨盆内关节进行暂时性采用自体或异体骨移植以增加固定待骨折愈合后再行关节活骨质愈合,动术外固定外固定结构外固定应用外固定手术外固定器由骨针、金属架杆和连接件组成外固定器可用于骨盆环完整型骨折、双侧髋通过在骨盆骨折区域穿刺并固定骨针连接,,通过钉入骨头并连接固定的方式稳定骨折臼骨折等骨盆骨折的紧急固定提高骨折的金属架杆建立外固定框架确保骨折段位置,,,常用于治疗骨盆骨折稳定性及活动度内固定定义优点适应症手术技术内固定是通过手术植入金属植可以精确恢复骨盆解剖结构对于不稳定性骨盆骨折、髋臼常见的内固定方式包括骨钉、,入物如钢板、钉、螺钉等将提高愈合率减少并发症发生骨折等通常选择内固定治疗钢板、髓内钉等选择合适的,,,,骨折端固定在正确位置促进同时可以早期进行关节活动训目的是解剖复位并稳定骨折端手术方式需要详细评估骨折类,骨折愈合的治疗方式练恢复功能型,骨盆骨折的并发症出血感染骨盆骨折可能导致严重出血需要骨盆骨折容易导致软组织损伤和,及时控制出血并输血止血创口感染需要及时治疗以防感染,扩散下肢神经损伤尿潴留骨盆骨折可能引起坐骨神经、股骨盆骨折可能损害尿道和膀胱导,神经等损伤导致下肢感觉和运动致尿潴留需要建立尿道引流,,障碍出血大量出血出血症状及时止血骨盆骨折可能导致大量出血可能来自骨折患者可能出现血压下降、脉搏加快、皮肤苍通过外科手术、血管栓塞术等方式快速止,,部位或血管损伤需要及时止血处理白等出血表现需要密切监测血并恢复循环是抢救的关键,,感染伤口感染泌尿系统感染骨盆骨折手术后如果伤口处出现骨盆骨折可能引起膀胱或尿道损发红、肿胀、渗液等症状可能发伤增加泌尿系统感染的风险应,,生了细菌感染需及时采取局部密切监测尿液情况并及时给予抗,处理和全身抗感染治疗生素治疗肺部感染长期卧床休息可能引起肺部感染如肺炎需要积极进行肺部理疗保持呼吸,,道通畅并予以抗生素治疗,下肢神经损伤常见的下肢神经损伤诊断方法骨盆骨折常见的并发症之一是下肢神经损伤常见的包括股神经、通过临床检查和电生理检查可以及时发现并诊断下肢神经损伤坐骨神经和悬韧带神经等的损伤这些神经损伤可能引起感觉异需要确定损伤程度和范围以制定个体化的治疗方案,常、肌肉无力和步态异常等症状尿潴留尿潴留症状12尿潴留是一种常见的骨盆骨折患者会感到下腹部胀痛并且无,并发症指因尿道阻塞或膀胱神法排出尿液严重时会导致肾,经受损导致的无法自主排尿功能障碍诊断治疗34通过超声、尿道造影等检查可需立即采取导尿或手术等措施以确诊尿潴留的原因和程度及时纠正尿潴留避免严重并发,症的发生骨盆不稳定疼痛骨盆不稳定会导致持续的疼痛影响日常活动,畸形严重的骨盆不稳会导致明显的骨骼畸形和肢体变形活动受限骨盆不稳会严重影响下肢活动能力严重影响生活质量,预防骨盆骨折的发生定期锻炼补充营养注意安全通过定期进行有益于骨骼健康的运动如慢适当补充钙质、维生素等有利于骨骼健康对于老年人而言使用助行器具并保持良好,D,跑、登山等可以增强骨密度降低骨盆骨折的营养素可以助力预防骨质疏松避免骨盆的生活环境卫生可以有效降低跌倒风险预,,,,,,的风险骨折防骨盆骨折的发生预防骨质疏松维持运动增加钙质摄入补充维生素预防跌倒D适量进行重量训练、有氧运动饮食中要多摄取富含钙质的食维生素能促进钙的吸收有助安装防滑垫、良好照明等措施D,,等能有效提高骨密度保持肌物如奶制品、深绿色蔬菜等于预防骨质疏松可通过日晒可有效预防跌倒避免骨折的,,,肉力量和骨骼健康建议每周成年人每天应摄取或补充含维生素的食品获取发生1000-D进行至少次分钟的运动的钙质3301200mg预防跌倒环境整洁适当照明保持家居环境整洁有序消除各种在家中合理布置照明确保走廊和,,绊脚物使用防滑地垫并保持地楼梯等重点区域有足够的亮度面干燥行走辅助安全意识使用拐杖、步行架或助步器协助教导患者了解跌倒风险提高安全,,行动不便的患者保持平衡意识谨慎行走,骨盆骨折护理要点床上活动康复训练限制活动需要卧床休息定期转动体位在医生指导下进行被动关节活动训练,,,以防褥疮逐步恢复功能营养支持预防感染补充蛋白质、维生素和矿物质促进骨严格无菌操作密切监测伤口情况及时,,,愈合处理感染结语在全面系统地介绍了骨盆骨折的病因、症状、诊断以及各种治疗方案之后，我们要重申骨盆骨折护理的重要性只有通过及时的救治和精心的护理才能最大程,度地减少并发症帮助患者尽快恢复健康让我们携手共同努力为骨盆骨折患者,,创造更好的治疗环境。