水利工程施工常用表格（46页）

水利工程施工常用表格承包［「设备号合同名称:合同编号:致**水利工程监理部我方_____年—月—日进场的施工设备如下表拟用于下述部位、

1、

2、3经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用序完好状拟用工程设备权生产能设备名称规格型号数量进场日期计划备注号况项目属力123456附件承包人项目经理日期年月日审核意见监理机构**水利工程建设监理有限公司监理工程师日期年月日工程预付款申报表CB09（承包［］工预付号）合同名称合同编号:致**水利工程监理部我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次工程预付款，金额总计为（大写）（小写），请贵方审核附件

1、已具备的施工条件

2、计算依据及结果

3、承包人项目经理日期年月日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书监理机构**水利工程建设监理有限公司签收人日期年月日说明本表一式三份，由承包人填写监理机构审签后，随同付款证书，承包人、监理机构、发工程材料预付款报审表CB10（承包［］材预付号）合同名称合同编号致**水利工程监理部下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核材料、设备名付款收据编规格型号单位数量单价合价监理审核意见项目号称号小计附件

1、材料、设备采购付款收据复印件___________张

2、材料、设备报验单________份

3、承包人项目经理日期年月日经审核，本批材料预付款额为（大写）________________________________________（小写_____________________）O监理机构总监理工程师日期年月日施工放样报验单CB11（承包［］放样号）合同名称合同编号:致**水利工程监理部根据施工合同要求，我方已完成________________________________________的施工放样工作，请贵方核验附件测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备注自检结果承包人技术负责人项目经理日期年月日核验意见监理机构监理工程师日期年月日联合测量通知单CB12承包［］联测号合同名称合同编号致**水利工程监理部根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加施测工程部位测量工作内容:任务要点:施测时间年月—日至年—月—日承包人项目经理日期年月日□拟于年—月—日派监理人员参加测量□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核监理机构监理工程师日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份施工测量成果报验单CB13承包［］测量号合同名称合同编号致**水利工程监理部我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验单位工程名称分部工程名称及编码及编码单元工程名称施测部位及编码施测内容堤防折点施测放样施测单位负责人施测单位日期2005年月日施测说明承包人复查记录复检人日期年月日附件

1、、

2、3承包人项目经理日期年月日核验意见监理机构监理工程师日期年月日合同项目开工申请表CB14承包［］合开工号合同名称合同编号致**水利工程监理部我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批附件

1、开工申请报告

2、已具备的开工条件证明文件

1.检查结果

2.检测数据结果组检见意班自签名年月日项目质检意见签名年月日公司质检意见签名年月日监

1.检查结果理工

2.抽检数据程师意见监理机构**水利工程建设监理有限公司监理工程师年月曰备注

1、本报验单适用于工序或不分工序的单元工程，监理验收合格后即作为下一道工序或单元的开仓证;

2、如果与下一道工序有时间间隔，必须由监理另行开仓验收；

3、本表一式2份，由承包人填写监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份施工质量缺陷处理措施报审表CB19（承包［］缺陷号）合同名称合同编号致**水利工程监理部我方今提交____________________工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述□处理措施报告计划施工时附件目录□修复图纸年月日至年月日段□承包人项目经理日期年月日审批意见监理机构总监/监理工程师日期年月日事故报告单CB20（承包［］事故号）合同名称合同编号致**水利工程监理部______年—月—日—时，在_____________________________________________发生____________________事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告事故简述已采取的应急措施下步处理意见承包人项目经理日期年月日监理机构将另行签发批复意见监理机构签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份暂停施工申请报告CB21（承包［］暂停号）合同名称合同编号致**水利工程监理部由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款附注承包人项目经理日期年月日监理机构将另行签发审批意见监理机构签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份复工申请表CB22（承包［］复工号）合同名称合同编号致**水利工程监理部工程项目，接到暂停施工通知（监理［］停工号）后，已于年—月—日—时暂停施工鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于年—月—日—时复工附件具备复工条件的情况说明承包人项目经理日期年月日监理机构将另行签发审批意见监理机构签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份变更申请报告CB23（承包［］变更号）合同名称合同编号致**水利工程监理部由于_____________________________________________________原因，我方今提出工程变更，变更内容详见附件，请贵方审批附件

1、工程变更建议书

2、承包人项目经理日期年月日理构监理机构步见意总监理工程师监机日期年月日初设计单位设计单位意见负责人日期年月日发包人发包人意负责人见日期年月日监理机构批复总监理工程师意见日期年月日说明本表一式四份，由承包人填写监理机构、设计单位、承包人、发包人4方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份施工进度计划调整申报表CB24（承包［］进调号）合同名称合同编号致**水利工程监理部我方今提交工程项目施工进度调整计划，请贵方审批附件施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）承包人项目经理日期年月日监理机构将另行签发审批意见监理机构签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份延长工期申报表CB25（承包［］延期号）合同名称合同编号致**水利工程监理部根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的工程项目工期延长天，合同项目工期顺延天，完工日期从年—月—日延至年—月—日，请贵方审批附件

1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）

2、证明材料

3、承包人项目经理日期年月日监理机构将另行签发审批意见监理机构签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份变更项目价格申报表CB26（承包［］变价号）合同名称合同编号致**水利工程监理部根据__________________________工程变更指示（监理［］变指号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核附件变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）序号项目名称单位申报单价备注12345承包人项目经理日期年月日监理机构将另行签发审核意见监理机构签收人日期年月日说明本表一式三份，由承包人填写随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件,发包人、监理机构、承包人各1份索赔意向通知CB27（承包［］赔通号）合同名称合同编号致**水利工程监理部由于原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核附件索赔意向书（包括索事件、索赔依据等）承包人项目经理日期年月日监理机构将另行签发批复意见监理机构签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份施工技术方案申报表CB01承包［］技案号合同名称合同编号致**水利工程监理部我方今提交工程的□施工组织设计□施工措施计划□工程测量施测计划和方案□施工工法□工程放样计划□专项试验计划和方案□请贵方审批承包人项目经理日期年月日监理机构**水利工程建设监理有限公司签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份索赔申请报告CB28（承包［］赔报号）合同名称合同编号致**水利工程监理部根据有关规定和施工合同约定，我方对事件申请赔偿金额为（大写）（小写）,请贵方审核附件索赔申请报告主要内容包括

1、事因简述

2、引用合同条款及其他依据

3、索赔计算

4、索赔事实发生的当时记录

5、索赔支持文件

6、承包人项目经理日期年月日监理机构将另行签发审核意见监理机构签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份工程计量报验单CB29（承包［］计量号）合同名称合同编号:致**水利工程监理部我方按施工合同约定，完成了____________________个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量现提交测量结果，请贵方核准承包人项目经理日期年月日序申报工程监理核准工程项目名称合同价号单位备注号单价（元）量量附件计量测量资料核准意见监理机构监理工程师日期年月日说明本表一式二_份，由承包人填写监理机构核签后，承包人1份、监理机构、发包人各1份,作为当月已完工程量汇总表的附件使用（承包［］计日证号）合同名称合同编号:致**水利工程监理部我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核附件

1、计日工工作通知

2、计日工现场签认凭证

3、承包人项目经理日期年月日工程项目名计日工内容单位说明序号称申报工程量核准工程量12345审核意见监理机构监理工程师日期年月日计日工工程量签证单CB30机构、发包人各1份，作结算时使用工程价款月支付证书CB31按照浙江省财政厅、水利厅规定的格式执行，样表另附施工月报（年月）CB32（承包［］月报号）合同名称合同编号致**水利工程监理部现呈报我方编写的年一月施工月报，请贵方审阅随本施工月报一同上报以下附表

1、材料使用情况月报表

2、主要施工机械设备情况月报表

3、现场施工人员情况月报表

4、施工质量检验月汇总表

5、工程事故月报表

6、完成工程量月汇总表

7、施工实际进度月报表

8、其他承包人项目经理日期年月日今已收到所报年—月的施工月报及附件共份监理机构签收人日期年月日说明

1、施工月报一式份，由承包人填写，每月28日前报监理机构监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份

2、施工月报内容应包括本合同段工程总体形象、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容CB32施工月报（承包［］月报号）年第期年—月一日一年—月—日至工程名称________________________________合同编号________________________________承包人__________________________________项目经理________________________________日期年月日（承包［］材料月号）合同名称合同编号材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水泥粉煤灰型材钢材钢筋木材柴油汽油炸药承包人承办人日期年月日承包［］设备月号合同名称合同编号机械设备本月工作台序号完好率%利用率%时名称型号/规格数量台12345678910承包人承办人日期年月日（承包［］人员月号）合同名称合同编号:序人员数量（人）部门或工程合计部位建筑安装检验运输管理辅助号123456789合计填报说明承包人承办人日期年月日（承包［］质检月号）合同名称合同编号:序号检验部位检验项目检验数量检验人检验日期检测结果填报说明承包人承办人日期年月日施工进度计划申报表CB02（承包［］进度号）合同名称合同编号STQ—TJ—2005—02致**水利工程监理部我方今提交（合同编号）的:□施工总进度计划□施工年进度计划□施工月进度计划□请贵部审批附件

1、施工进度计划

2、图表、说明书共页

3、承包人项目经理日期年月日监理机构**水利工程建设监理有限公司签收人日期年月—日说明本表一式且份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包工程事故月报表CB32附表5（承包［］事故月号）合同名称合同编号:发生事故时直接损失金人员伤亡（人）序号事故地点工程名称事故等级间额（元）死亡重伤事故综述:承包人承办人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报完成工程量月汇总表CB32附表6（承包［］量总月号）合同名称合同编号序单本月完成工号位分部工程名称分部工程编码合同工程量程量至本月已累计完成工程量填报说明承包人承办人日期年月日CB32附表7施工实际进度月报表（］进度月号）合同名称:合同编号:上月本月实际单合同工计划完完成比完成分部位程量成量例（%）26272829303112345678910111213141516171819202122232425量工程承包人承办人日期年月说明本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报验收申请报告CB33（承包［］验报号）合同名称合同编号致**水利工程监理部________________________工程项目已经按计划于_______年—月一日其本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收□合同项目完工验收验收工程名称、编码申请验收时间□阶段验收□单位工程验收□分部工程验收附件

1、零星未完工程施工计划

2、缺陷修复计划

3、验收报告、资料

4、承包人项目经理日期年月日监理机构将另行签发审核意见监理机构签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发报告单CB34（承包［］报告号）合同名称:合同编号:报告事由:承包人项目经理日期年月日监理机构意见监理机构总监理工程师日期年月日发包人意见发包人负责人日期年月日说明本表一式三份，由承包人填写监理机构、发包人审签后，随同审核意见，承包人、监理CB35回复单（承包［］回复号）合同名称:合同编号:致**水利工程监理部事由回复内容附件

1、

2、承包人项目经理日期年月日今收到（承包人全称）关于的回复单共份监理机构签收人日期年月日说明

1、本表一式份，由承包人填写监理机构签收后，承包人、监理机构各1份

2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复完工/最终付款申请表CB36（承包I］付申号）合同名称合同编号致**水利工程监理部依据施工合同约定，我方已完成合同项目工程的施工，并口已通过工程验收/口工程移交证书已签发现申请该工程的口完工付款/口最终付款经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写）_____________________________________（小写），已得到各项付款总价为（大写）_____________________________________（小写）,现申请剩余工程价款总价为（大写）_____________________________________（小写）,请贵方审核附件计算资料、证明文件承包人项目经理日期年月日审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书监理机构签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构签收后，随同付款证书，承包人2份、监理机构、发包人各1份施工图用图计划报告CB03（承包［］图计号）合同名称朔州市神头泉五花泉组水源保护治理工程合同编号STQ—TJ—2005—02致**水利工程监理部我方今提交工程（）的:□总用图计划□时段用图计划□请贵方审批附件

1、施工进度计划

2、承包人项目经理日期年月日监理机构**水利工程建设监理有限公司签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、资金流计划申报表CB04（承包［］资金号）合同名称合同编号:致**水利工程监理部我方今提交________________________________工程项目的资金流计划，请贵方审核工程和材料预付年月保留金扣留其他应得付款款完成工程量付款合计附件计划使用金额计算说明承包人项目经理日期年月日监理机构**水利工程建设监理有限公司签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份施工分包申报表CB05（承包［］分包号）合同名称合同编号:致**水利工程监理部根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核分包人名称分包工程分包金额（万分包工程名称单位数量单价占合同总金额的编码元）百分比（%）合计附件分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）承包人项目经理日期年月日监理机构**水利工程建设监理有限公司签收人日期年月日说明本表一式份，由承包人填写监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、现场组织机构及主要人员报审表CB06承包［］机人号合同名称合同编号致**水利工程监理部现提交第一次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核附件

1、组织机构图

2、部门职责及主要人员数量及分工

3、人员清单及其资格或岗位证书

4、承包人项目经理日期2005年月日审核意见监理机构**水利工程建设监理有限公司监理工程师日期年月日说明本表一式3份,由承包人填写监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包材料/构配件进场报验单CB07（承包［］材验号）合同名称合同编号致**水利工程监理部我方______年—月—日进场的工程材料/构配件如下表拟用于下述部位］、_________________________________________________;

2、；、3o经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用材料/承包人试验材料/材料/构构配件本批材料/序号构配件用途配件名称来源、产构配件数量试样来取样地点、试验日期、操规格地源日期作人试验结果附件

1、出厂合格证

2、检验报告

3、质量保证书

4、承包人项目经理日期年月日审核意见监理机构**水利工程建设监理有限公司监理工程师日期年月日。