单元工程质量评定表版

电力线路架设单元工程施工质量评定表10KV项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期3标段编号:单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称泵站及输配电分部工程名称输电线路单元工程名称、部位10KV电力架设项次检资项目质量标准检查结果1材料及器材质量线路线材及金具、横担、绝缘子等经报验合格坑位、坑深符合设计杆距及横向位移符合《35KV2电线组立及以下架空电力线路施工及验收规范》GB50173-92规定杆坑分层回填夯实横担、绝缘子安装平整、牢固；导线连接、绑扎3导线架设及弧垂、对地距离、交跨距离、引下线距离符合《35KV及以下架空电力线路施工及验收规范》GB50173-92相关规定拉线材料及与地面的夹角符合设计检查结果主要检查项目__________________________，一般检查项目_____________________o项次检测项目设计值允许偏差mm实测值合格率%1A电杆埋深-0+1002电杆倾斜Wl/2d3电杆横向位移504档距3%L5导线弧垂±5%f检测结果共检测点，其中合格点，合格率%承监自评质量等级监理复核质量等级包理技术负责人监理工程师单机位构项目经理公章年月日总监理工程师公章年月口注带△为主要检查、检测项目d为杆稍直径L为设计杆距f为导线弧垂设地埋线敷设单元工程施工质量评定表项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期3标段编号:单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称泵站及输配电分部工程名称输电线路单元工程名称部位地埋线敷设工序检验项目性质质量标准检查结果型号、电压及规格符合设计敷按设计，并联运行的电力电缆长度应长度一致设电外观检查无机械损伤和渗油刖-JLZ-B缆绝缘检查主要良好检无积水、沉陷，在可能使电缆受到机械损伤，化学作用，地下电流、敷设地点检查查振动、热影响，腐蚀物质、虫鼠等危害的地段应有保护措施电缆沟深度主要NO.7m敷设路径按设计规定油纸绝缘电力电缆铅封密实，无渗油端头电密封交联聚乙烯电缆防潮端可靠、严密缆充油电缆按GB50168-1992规定敷电缆弯曲半径主要电缆与铁路、公路、城市道路、设厂区交叉敷设按GB50168-1992规定电缆之间，电缆与管道、道路、建筑物之间平行和交叉的距离主要交流单芯电缆排列方式按设计规定电缆外观检查主要无机械损伤和渗油电电缆址下保护层（软土或沙层）检查按GB50168-1992规定缆电缆两端，电缆直线段50m^l00m处、电缆接头及电缆改变方向的弯角处装设位置主要回方位标志（桩）标志字迹清晰，不易脱落填检查标桩规格防腐、统一标桩固定牢固验收结论自评质量等级监理复核质量等级承监包理技术负责人监理工程师单机位构项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日注带△为主要检查、检测项目电力变压器安装户外单元工程施工质量评定表项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期3标段编号:单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称泵站及输配电分部工程名称配电装置单元工程名称、部位变压器安装项次检查项目质量标准检查结果1A电力变压器变压器规格型号及产品质量经报验合格器身平稳，无倾斜，套管连接螺栓锁紧装置齐全瓷套管不受外力，接线盒固定牢固，

一、二次2A变压器安装引线排列整齐，绑扎牢固杆上安装时，变压器水平倾斜度不大于台架根开的l/100o接地装置、避雷设施器材型号及质量经报验合接地装置与避雷设施安3格,接地体焊接牢固，埋入深度不应小于o.6m避雷o装设施与引下线必须焊接检查结果主要检查项目__________________________，一般检查项目_____________________o项次检测项目设计值允许偏差mm实测值合格率%]△变压器绕组绝缘吸收不小于

1.3比R60/R152接地电阻10Q检测结果共检测点，其中合格点，合格率%承监自评质量等级监理复核质量等级包理技术负责人监理工程师单机位构项目经理公章年月口总监理工程师公章年月日注带△为主要检查、检测项目单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称泵站及输配电分部工程名称配电装置单元工程名称、部位配电盘安装项次检查项目质量标准检查结果开关柜、配电箱及主要元器件型号、规格、1A开关柜、配电箱性能符合设计要求，并经报验合格柜箱和基础的连接紧密牢固，表面油漆完好，2A开关柜、配电箱安装柜、箱内部设备连接及二次接线牢固，排列整齐标志清晰齐全检查结果主要检查项目__________________________，一般检查项目_____________________0项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格率（%）1八基础型钢顶部平直度全长不＞52345检测结果共检测点，其中合格点，合格率%承自评质量等级监理复核质量等级包技术负责人监理工程师监理机构单位项目经理（公章）年月II总监理工程师（公章）年月日注带△为主要检查、检测项目单项工程名称田间道路工程单元工程名称田间路单位工程名称田间道工序工程量分部工程名称路基评定日期年月日项次基本项目质量标准检查结果植被、杂物、积水和表土等须清除，明显的1原地表处理凹凸应处理清理后的基底按要求进行压实符合设计要求，无石块、砂疆、杂草、淤泥、2土质弹簧土等杂物3光面处理洒水湿润项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率％1基底清理范围（m）+

0.52△压实度不低于规定值3平整度（mm）15—

0.5%〜

1.0%设计4宽度（mm）值5△铺土厚度（mm）不大于规定值6含水量±5%规定值基本项目检测结果允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%o承自评质量等级监理复核质量等级包技术负责人监理工程师单监理机构位项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日单项工程名称田间道路工程单元工程名称砂砾石路单位工程名称整修田间道工序工程量分部工程名称路面评定日期年月曰项次基本项目质量标准检查结果1基本要求符合评定标准要求边线、坡面无明显缺陷，取土坑、弃土堆整齐、美2外观鉴定观项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率％1△压实度％不小于设计值2△弯沉（

0.01mm）不大于设计值3纵断高程mm+10,-204中线偏位mm1005宽度mm不小于设计值6平整度mm/3m207横坡％±

0.58边坡不陡于设计值基本项目检测结果允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%o承自评质量等级监理复核质量等级包监理机技术负责人监理工程师单构位项目经理公章年月II总监理工程师公章年月1=1单项工程名称田间道路工程单元工程名称田间路单位工程名称田间道工序工程量分部工程名称路肩评定日期年月日项次基本项目质量标准检查结果1表面平整密实，不积水2肩线顺直、圆滑项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率％1△压实度不得低于规定值土路肩20平整度2（）mm硬路肩103横坡（%）±

1.04宽度（mm）士

0.5%设计值基本项目检测结果允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%O承自评质量等级监监理复核质量等级包理技术负责人监理工程师单机位构项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日单项工程名称田间道路工程单元工程名称混凝土路单位工程名称新修水泥路工序工程量分部工程名称路基评定日期年月日项次基本项目质量标准检查结果植被、杂物、积水和表土等须清除，明显的1原地表处理凹凸应处理清理后的基底按要求进行压实符合设计要求，无石块、砂疆、杂草、淤泥、2±质弹簧土等杂物3光面处理洒水湿润项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率％1基底清理范围（m）+

0.52△压实度不低于规定值3平整度（mm）15—

0.5%〜

1.0%设计4宽度（mm）值5△铺土厚度（mm）不大于规定值6含水量±5%规定值基本项目检测结果允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%o自评质量等级监理复核质量等级承包技术负责人监理工程师监理机单构位年月项目经理（公章）年月曰总监理工程师（公章）II单项工程名称灌溉与排水工程单元工程名称混泥土路单位工程名称新修水泥路工序工程量分部工程名称路基评定日期年月日项次基本项目质量标准检查结果1石料符合设计要求，无杂草、淤泥、弹簧土等杂物2养生保湿、养生期符合规范要求项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率％1合格压实度不低于规定值2平整度（mm）15一

0.5%〜

1.0%设计3宽度（mm）值4△摊铺厚度（mm）不大于规定值5含水量±5%规定值基本项目检测结果允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%o.监自评质量等级监理复核质量等级理技术负责人监理工程师承机包单位构项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日井筒工序施工质量评定表项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期3标段编号:单元工程名称、部位新建机井项次检测项目质量标准检查结果1井位符合设计要求2井径符合设计要求井管内径、壁厚符合设计，外型园直，无蜂3井管及安装窝麻面、漏筋裂纹，安装对正接直、封闭严密，滤管包扎牢固4滤料回填管周均匀连续5相关资料地层记录、柱状图，抽水试验记录齐全检查结果主要检测项目____________,一般检测项目_________________，设计值合格率（%）项次检测项目允许偏差实测值1A井深±5%H中细砂含水层1/200002含沙量粗砂、砾1/50000石、卵石含水层3垂直度2°4井低沉淀厚度l/200H检测结果共检测____________点，其中合格__________点，合格率___________%监承自评质量等级监理复核质量等级包理技术负责人监理工程师单机位构项目经理（公章）总监理工程师（公章）年月曰年月曰注带△符号为主要检查、检测项目H为设计井深单项工程名称田间道路工程单元工程名称混凝土路单位工程名称新修水泥路工序工程量分部工程名称路面评定日期年月曰项次基本项目质量标准检查结果1基层已经检测合格水泥、骨料、水、外加剂等符合规定要求，2原材料及配合比施工配合比符合试验要求3接缝处理符合设计要求4养生符合规范要求项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率％1A板厚（mm）-102平整度（mm）53宽度（mm）

0.5%设计值4抗滑构造深度（mm）

0.5~

1.05相邻板高差（mm）36纵横缝顺直度（mm）107纵断高程（mm）±158横坡（%）±

0.25基本项目检测结果允许偏差项目共检测点，合格点，合格率%o承自评质量等级监监理复核质量等级包理技术负责人监理工程师单机位构项目经理（公章）年月曰总监理工程师（公章）年月日单项工程名称田间道路工程单元工程名称混凝土路单位工程名称新修水泥路工序工程量分部工程名称路肩评定日期年月日项次基本项目质量标准检查结果1表面平整密实，不积水2肩线顺直、圆滑项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率％1△压实度不得低于规定值土路肩20平整度2（）mm硬路肩103横坡（%）±

1.04宽度（mm）±

0.5%设计值基本项目检测结果允许偏差项口共检测点，合格点，合格率%O承自评质量等级监理复核质量等级包技木负责人监理工程师单监理机构位项目经理（公章）年月曰总监理工程师（公章）年月曰华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整治项工程名称分部工程农用井目一期3标段自年月日至年月日施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期单元工程数量7评定日期年月日质量等级序号单元工程名称单元工程数量备注合格数量其中优良数量1农用井7合计

71、单元工程合计7个,全部合格，其中优良工程_________个，优良率_____%,主要单元工程优良率______%o

2、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师单元工程评定全部合格，优良率达到______%,符合自评意见设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理技术负责人分部工程质量等级日期年月口复核结果与自评结果口相符/口不相符；复核意见分部□同意/口不同意验收工程监理单位质复核意见监理工程师里.总监评定分部工程质量等级日期年月日认定结果与复核结果口相符/口不相符；认定意见□同意/口不同意验收承担单位认定现场代表意见技术负责人分部工程质量等级日期年月日华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整治项工程名称分部工程管道目一期3标段自年月曰至年月曰施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期单元工程数量21评定日期年月日质量等级序号单元工程名称单元工程数量备注合格数量其中优良数量1干管72阀门井73泄水井74合计

211、单元工程合计21个,全部合格，其中优良工程________个，优良率______%,主要单元工程优良率______%o

2、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师单元工程评定全部合格，优良率达到______%,符合自评意见设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理技术负责人分部工程质量等级日期年月口复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不复核意见分部同意验收工程监理单位质复核意见监理工程师里.总监评定分部工程质量等级日期年月日认定意见认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收承担单位认定现场代表意见技术负责人分部工程质量等级日期年月日华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整治项工程名称分部工程配电装置目一期3标段自年月曰至年月曰施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期单元工程数量4评定日期年月日质量等级序号单元工程名称单元工程数量备注合格数量其中优良数量1配电柜22变压器2合计

41、单元工程合计0—个，全部合格，其中优良工程______个，优良率_____%，主要单元工程优良率_____%

02、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师单元工程评定全部合格，优良率达到______%,符合自评意见设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理技术负责人分部工程质量等级日期年月口复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不复核意见分部同意验收工程监理单位质复核意见监理工程师里评总监定分部工程质量等级日期年月日认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/口不认定意见同意验收承担单位现场代表认定意见技术负责人日期年月日分部工程质量等级华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整治项工程名称分部工程输电线路目一期3标段自年月曰至年月曰施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期单元工程数量5评定日期年月日质量等级序号单元工程名称单元工程数量备注合格数量其中优良数量110KV电力架设22地埋县铺设3合计

51、单元工程合计个，全部合格，其中优良工程__________个，优良率_____%，主要单元工程优良率_____%

02、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师单元工程评定全部合格，优良率达到______%,符合自评意见设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理技术负责人分部工程质量等级日期年月口复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不复核意见分部同意验收工程监理单位质复核意见监理工程师里.总监评定分部工程质量等级日期年月日认定意见认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收承担单位认定现场代表意见技术负责人分部工程质量等级日期年月日华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整治项工程名称分部工程路基目一期3标段自年月曰至年月曰施工单位陕西精明泽园林景观工程有限公司施工日期单元工程数量4评定日期年月日质量等级序号单元工程名称单元工程数量备注合格数量其中优良数量1素土夯实路基4合计

41、单元工程合计上一个，全部合格，其中优良工程_____个，优良率______%，主要单元工程优良率_____%

02、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师单元工程评定全部合格，优良率达到______%,符合自评意见设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理技术负责人分部工程质量等级日期年月口复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不复核意见分部同意验收工程监理单位质复核意见监理工程师里.总监评定分部工程质量等级日期年月日认定意见认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收承担单位认定现场代表意见技术负责人分部工程质量等级日期年月日华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整治项工程名称分部工程路面目一期3标段自年月曰至年月曰施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期单元工程数量4评定日期年月日质量等级序号单元工程名称单元工程数量备注合格数量其中优良数量1砂砾石路面4合计

41、单元工程合计上一个，全部合格，其中优良工程_____个，优良率______%，主要单元工程优良率_____%

02、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师单元工程评定全部合格，优良率达到______%,符合自评意见设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理技术负责人分部工程质量等级日期年月口复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不复核意见分部同意验收工程监理单位质复核意见监理工程师里.总监评定分部工程质量等级日期年月日认定意见认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收承担单位认定现场代表意见技术负责人分部工程质量等级日期年月日华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整治项工程名称分部工程路肩目一期3标段自年月日至年月日施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期单元工程数量4评定日期年月日质量等级序号单元工程名称单元工程数量备注合格数量其中优良数量1素土夯实路肩4合计

41、单元工程合计生个，全部合格，其中优良工程_______个，优良率_____%,主要单元工程优良率______%

02、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师单元工程评定全部合格，优良率达到______%,符合自评意见设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理技术负责人分部工程质量等级日期年月口复核结果与自评结果口相符/口不相符；复核意见分部□同意/口不同意验收工程监理单位质复核意见监理工程师里.总监评定分部工程质量等级日期年月日认定结果与复核结果口相符/口不相符；认定意见□同意/口不同意验收承担单位认定现场代表意见技术负责人分部工程质量等级日期年月日华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整治项工程名称分部工程路基目一期3标段自年月日至施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期年月日单元工程数量1评定日期年月日质量等级序号单元工程名称单元工程数量备注合格数量其中优良数量1素土夯实路基1合计

11、单元工程合计，个，全部合格，其中优良工程________个，优良率_____%,主要单元工程优良率______%o

2、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师单元工程评定全部合格，优良率达到______%,符合自评意见设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理分部技术负责人工程分部工程质量等级日期年月H质复核结果与自评结果口相符/口不相符；复核意见里评□同意/口不同意验收定监理单位监理工程师复核意见总监分部工程质量等级II!fJJ年月1井房（台）工序施工质量评定表项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期3标段编号:单元工程名称、部位新建机井项次检查项目质量标准检查结果平面、立面尺寸，墙砌体、地坪、散]△外观水等符合设计2门窗材料、尺寸、安装位置符合设计3A屋面处理符合设计要求4井台尺寸、碎（砌砖）质量符合设计5井盖尺寸及钢筋税符合设计检查结果主要检查项目____________，一般检查项目________________，合格率（%）项次检测项目允许偏差设计值实测值长度±20井房1△宽度±20尺寸高度±202屋面平整度±103A垛面平整度±104室内地坪高程±10检测结果共检测__________点，其中合格________点，合格率________%承监自评质量等级监理复核质量等级包理技术负责人监理工程师单机位构项目经理（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日注带△为主要工序认定结果与复核结果口相符/口不相符；认定意见□同意/口不同意验收承担单位现场代表认定意见技术负责人分部工程质量等级日期年月日华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整治项工程名称分部工程路面目一期3标段自年月日至年月日施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期单元工程数量1评定日期年月日质量等级序号单元工程名称单元工程数量备注合格数量其中优良数量1混凝.土路面1合计

11、单元工程合计，个，全部合格，其中优良工程_______个，优良率______%，主要单元工程优良率_____%

02、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师单元工程评定全部合格，优良率达到______%,符合自评意见设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理技术负责人分部工程质量等级日期年月口复核结果与自评结果口相符/口不相符；复核意见分部□同意/口不同意验收工程监理单位质复核意见监理工程师里.总监评定分部工程质量等级日期年月日认定结果与复核结果口相符/口不相符；认定意见□同意/口不同意验收承担单位认定现场代表意见技术负责人分部工程质量等级日期年月日华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整治项工程名称分部工程路肩目一期3标段自年月日至施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期年月日单元工程数量1评定日期年月日质量等级序号单元工程名称单元工程数量备注合格数量其中优良数量1素土夯实路肩1合计

11、单元工程合计，个，全部合格，其中优良工程________个，优良率_____%,主要单元工程优良率______%o

2、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师单元工程评定全部合格，优良率达到______%,符合自评意见设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理分部技术负责人工程分部工程质量等级日期年月H质复核结果与自评结果口相符/口不相符；复核意见里评□同意/口不同意验收定监理单位监理工程师复核意见总监分部工程质量等级II!fJJ年月1认定意见认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收承担单位认定意见现场代表技术负责人分部工程质量等级日期年月日单位工程质量评定表编号:华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整工程名称单位工程水源工程治项目一期3标段自年月曰至施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期年月日分部工程数量1评定日期年月日质量等级序号分部工程名称分部工程数量备注合格数量其中优良数量1农用井1合计

11、分部工程合计1个,全部合格，其中优良工程___________个，优良率_______%,主要分部工程优良率_______%O

2、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师分部工程评定全部合格，优良率达到_______%,自评意见符合设计及施工质量验收评定标准的要求单施工单位位自评结果项目经理工技术负责人程单位工程质量等级日期年月口质复核意见量复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/评监理单位口不同意验收定复核意见监理工程师总监单位工程质量等级日期年月日认定结果与复核结果口相符/口不相符；认定意见承担□同意/口不同意验收单位现场代表认定意见技术负责人日期年月日单位工程质量等级单位工程质量评定表编号:华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整工程名称单位工程输水工程治项目一期3标段自年月日至施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期年月口分部工程数量1评定日期年月日质量等级序号分部工程名称分部工程数量备注合格数量其中优良数量1管道1合计

11、分部工程合计_「个，全部合格，其中优良工程_________个，优良率________%,主要分部工程优良率_______%O

2、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师单位分部工程评定全部合格，优良率达到_______%,自评意见工程符合设计及施工质量验收评定标准的要求质量施工单位自评结果项目经理技术负责人单位工程质量等级日期年月日评复核结果与自评结果口相符/口不相符；复核意见定监理单位口同意/口不同意验收复核意见监理工程师总监单位工程质量等级日期年月口认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/认定意见口不同意验收承担单位现场代表认定意见技术负责人日期年月日单位工程质量等级单位工程质量评定表编号:华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整工程名称单位工程泵站及输配电治项目一期3标段自年月日至年月曰施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期分部工程数量2评定日期年月日质量等级序号分部工程名称分部工程数量备注合格数量其中优良数量1配电装置12输电线路1合计

21、分部工程合计_一个，全部合格，其中优良工程_________个，优良率_______%,主要分部工程优良率______%o

2、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况专业质检员监理工程师分部工程评定全部合格，优良率达到_______%,自评意见符合设计及施工质量验收评定标准的要求单位施工单位工程自评结果项目经理质量技术负责人单位工程质量等级评定日期年月日复核意见复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收监理单位复核意见监理工程师总监单位工程质量等级日期年月日认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/认定意见口不同意验收承担单位现场代表认定意见技术负责人日期年月日单位工程质量等级华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整工程名称单位工程整修田间道治项目一期3标段自年月日至施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期年月日分部工程数量3评定日期年月日质量等级序号分部工程名称分部工程数量备注合格数量其中优良数量1路基12路面13路肩1合计

31、分部工程合计」_个，全部合格，其中优良工程_________个，优良率______%,主要分部工程优良率________%o

2、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况单位工程质量评定表编号:专业质检员监理工程师分部工程评定全部合格，优良率达到______%,自评意见符合设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理技术负责人单位工程质量等级单日期年月口位复核结果与自评结果口相符/口不相符；复核意见工监理口同意/口不同意验收程单位质复核监理工程师量意见总监—评日期年月日单位工程质量等级定认定结果与复核结果口相符/口不相符；认定意见承担口同意/口不同意验收单位认定现场代表意见技术负责人日期年月日单位工程质量等级单位工程质量评定表编号:华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整工程名称单位工程新修水泥路治项目一期3标段白年月曰至年月日施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期分部工程数量3评定日期年月日质量等级序号分部工程名称分部工程数量备注合格数量其中优良数量1路基12路面13路肩1合计

31、分部工程合计」_个，全部合格，其中优良工程_________个，优良率_______%,主要分部工程优良率_______%

2、施工质量控制及检验资料是否齐全

3、质量事故及质量缺陷处理情况:专业质检员监理工程师分部工程评定全部合格，优良率达到_______%,自评意见符合设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位项目经理自评结果技术负责人单位工程质量等级日期年月日复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/复核意见单位口不同意验收监理单位工程质量复核意见监理工程师总监评定单位工程质量等级H期年月日认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/认定意见口不同意验收承担单位现场代表认定意见技术负责人日期年月日单位工程质量等级单项工程质量评定表编号:华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整工程名称单项工程灌溉与排水工程治项目一期3标段自年月曰至施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期年月日单位工程数量3评定日期年月日质量等级序号单位工程名称单位工程数量备注合格数量其中优良数量1水源工程12输水工程13泵站及输配电1合计

31、单位工程合计」_个，全部合格，其中优良工程__________个，优良率______%,主要单位工程优良率_______%

2、施工质量控制及检验资料是否齐全:

3、质量事故及质量缺陷处理情况:专业质检员监理工程师单位工程评定全部合格，优良率达到_____%,自评意见符合设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位自评结果项目经理技术负责人单项工程质量等级日期年月日复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/复核意见单项口不同意验收工程监理单位质复核意见监理工程师里评总监定单项工程质量等级日期年月日认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/认定意见口不同意验收承担单位现场代表认定意见技术负责人日期年月日单项工程质量等级单项工程质量评定表编号:华县下庙镇下庙村等十六个村高标准基本农田整工程名称单项工程田间道路工程治项目一期3标段施工单位陕西明泽园林景观工程有限公司施工日期自年月日至年月日单位工程数量2评定日期年月口质量等级序号单位工程名称单位工程数量备注合格数量其中优良数量1整修田间道12新修水泥路1合计

21、单位工程合计2个,全部合格，其中优良工程__________个，优良率______%,主要单位工程优良率________%o水泵安装工序施工质量评定表项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期3标段编号:单元工程名称、部位新建机井项次检查项目质量标准检查结果有出厂合格证和产品说明书，规格型号符合设计1△机泵等设备质量管节连接紧固、密封、不漏水，在进口2A泵管连接处用铁夹板固定牢靠3电缆接头牢固、密封4A出水管连接连接紧固、密封、不漏水5电缆固定电缆固定牢靠、无松劲6井口封闭井盖尺寸符合要求，封闭严密井泵运转正常，出水量符合机井技术规7A试运行范SL256-2000的要求检查结果主要检查项目___________，一般检查项目_________________一合格率%项次检测项目设计值允许偏差实测值1水泵安装深度2设计值不小于设计值的2A出水量75%检测结果共检测__________点，其中合格________点，合格率_______%自评质量等级监理复核质量等级承监包理技术负责人监理工程师单机位构项目经理公章总监理工程师公章年月口年月日注带△符号为主要检查、检测项目

2、施工质量控制及检验资料是否齐全:

3、质量事故及质量缺陷处理情况:专业质检员监理工程师单位工程评定全部合格，优良率达到______%,自评意见符合设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位项目经理自评结果技术负责人单项工程质量等级H期年月日复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/复核意见单项口不同意验收工程监理单位质量复核意见监理工程师评定总单项工程质量等级日期年月日认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/认定意见口不同意验收承担单位现场代表认定意见技术负责人日期年月日单项工程质量等级田间低压输水管道通水试验记录表项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期施工3标段试验日期年月日单元工程名称水泵型号及扬程水源工程自压水源水头m供水区管道长度m管材规格、型号及耐压能力Mpa供水流量m3/h起U时分通水时间止口时分试验情况及结论:承包单位技术负责人监理工程师:机井抽水试验记录名称项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期施工3标段编号:抽水时间检测项目时段内出水出水流量每m出水量卜泵深度累计时动水位量m3开停静水位m降深m m3/h m3m间m

1、动水位为停泵后8小时回复水位备

2、静水位为开泵后不下降水位，每10分钟测量一次注

3、出水流量为测量几次的平均出水量

4、每m出水量=流量+下降深度试验人:监理工程师:土地整理工程回填土干密度测定表环刀法承包单位陕西明泽园林景观工程有限公司时间年月日单项工程田间道路工程单位工程单元工程分部工程含水量干密度碾±工程部位施工碾乐压铺±皿皿盒+湿土环刀重+湿样编皿盒+干皿盒重干土重含水环刀环刀重湿土重环刀体积湿密度干密度桩号、层次日期工具遍厚度盒重水重g土重g/cm号数土重g g g量%号g gcmJ g/cml号gg填土取样试验成果汇总设计干密度g/cm取样组数组合格组数组合格率％平均干密度g/crn、最小一组干密度8/皿、最大一组干密度g化n测验人校核监理工程师:计算公式含水量W”遇笔#湿密度=塔搞；干密度二部e为含水量；机井低压配电设备安装工序施工质量评定表项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期3标段编号:单元工程名称、部位新建机井项次检查项目质量标准检查结果规格型号、安装位置符合设计及施工规1计量箱范要求，仪表动作灵敏，指示正确规格型号符合设计，安装牢固牢靠，柜2配电柜面垂直、水平接线正确，启动灵活，安装符合施工规启动设备3范要求4电缆敷设符合设计及施工规范要求有出厂合格证，功率、转速符合设计5电动机检查结果主要检查项目____________，一般检查项目_________________.合格项次检测项目设计值允许偏差实测值（%）电动机对地绝缘不小于1MQ1电动机相间绝缘不小于1MQ2电气设备对地安全距离不小于规定值3检测结果共检测__________点，其中合格________点，合格率________%承监自评质量等级监理复核质量等级包理技术负责人监理工程师单机位构项目经理（公章）总监理工程师（公章）年月日年月曰注带△符号为主要检查、检测项目低压管道输水单元工程施工质量评定表项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期3标段编号:单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称输水工程分部工程名称管道单元工程名称、部位项次检查项目质量标准检查结果规格型号及耐压性能符合设计要求，有产品合格]△管材质量证和质量检测报告管槽断面尺寸及轴线符合设计，槽底平整，不得2管槽开挖出现逆坡管道轴线平直，管底与槽底接触紧密管道连接3A管道铺设及闸阀、管件安装紧固、密封充水后无漏水、渗水现象管槽回填，管以上不得回填石块、硬屑等杂物回4管槽回填填土密实度不低于土壤自然密实度检查结果主要检查项目____________________，一般检查项目_____________________O项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值%±

0.05%的设计]△管槽底比降值2管道轴线偏移30直径110mm±53管材壁厚±5检测结果共检测__________点，其中合格___________点，合格率______%承监自评质量等级监理复核质量等级包理技术负责人监理工程师单机位构项目经理（公章）总监理工程师（公章）年月日年月日注带△为主要检查、检测项目阀门井（泄水井）单元工程质常量综合评定表项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期3标段编号单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称输水工程分部工程名称管道单元工程名称、部位阀门井检查项目质量要求检查结果质量等级合格优良

1.砌筑材料砖、水泥砂浆符合设计要求基坑地基基础已处理，符合设

2.地基基础及砌计要求，砌筑砂浆饱满无通缝筑

3.阀井位置符合设计布置要求

4.盖板预制及安盖板预制符合设计要求，安装装符合规范程序施工单位自评意见及质量等级监理（建设）单位复评意见及质量等级检查项目全部符合质量标准，检测项目实测点优良率%,单元工程质量等级年月日年月日狈！11员专职质检员监理工程师阀门井（泄水井）单元工程质常量综合评定表项目名称华县下庙镇下庙村等十六村高标准基本农田整治项目一期3标段编号单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称输水工程分部工程名称管道单元工程名称、部位泄水井检查项目质量要求检查结果质量等级合格优良

1.砌筑材料砖、水泥砂浆符合设计要求基坑地基基础已处理，符合设2,地基基础及砌计要求，砌筑砂浆饱满无通缝筑

3.阀井位置符合设计布置要求

4.盖板预制及安盖板预制符合设计要求，安装装符合规范程序监理（建设）单位复评意见及质量等级施工单位自评意见及质量等级检查项目全部符合质量标准，检测项目实测点优良率%,单元工程质量等级年月曰年月日专职质检谀惺员监理工程师员给水栓安装单元工程质量:检验评定表单位工程名称输水工程—1口..曰.分部工程名称管道检验日期年月日单元工程名称给水栓评定日期年月日序号检查项目质量情况1型号、规格、合格证、说明书2给水栓固定牢固，安装方向正确项目3渗水量符合设计要求4给水栓安装倾斜15-20mm5外表无损伤序号允许检测项目123456789偏差+20mm1标高-10mm+20mm允许2套入钢管深度-10mm偏差连接螺栓顺向，拧紧后螺纹外露长度项目32-4螺距实测点，其中合格点，合格率%质量等级施工单位监理单位年月日年月日。