工程施工质量缺陷备案表-副本

编号:工程施工质量缺陷备案表质量缺陷所在单位工程:缺陷类别:备案日期:Io质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）

2.质量缺陷产生的主要原因:

3.对工程的安全性、使用功能和运用影响分析:4处理方案，或不处理原因分析05保留意见（保留意见应说明主要原因，或采用其他方案及主要理由）O（签名）保留意见人（或保留意见单位及责任人，盖公章、签名）6o参建单位和主要人员1）施工单位（盖公章）质检部门负责人（签名）技术负责人（签名）2）设计单位（盖公章）设计代表（签名）3）监理单位（盖公章）监理工程师（签名）总监理工程师（签名）4）项目法人（盖公章）现场代表（签名）技术负责人（签名）填表说明1O本表由监理单位组织填写2本表应采用钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写，字迹应规范、工整、清0晰。