放射性皮肤损伤的护理2024版

中华护理学会团体标准43—2024T/CNAS放射性皮肤损伤的护理Nursing ofpatients withradiation-induced skininjury2024-10-11发布2025-01-01实施中华护理学会发布本文件按照《标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则》的规定起草GB/T

1.1-20201本文件由中华护理学会提出并归口本文件起草单位山东第一医科大学附属肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、北京大学人民医院、天津大学附属肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、北京大学第一医院、山东第一医科大学第一附属医院、山东大学齐鲁医院本文件主要起草人闫荣、邢力刚、陆宇啥、王泠、强万敏、陆箴琦、覃惠英、王影新、朱婉琦、许翠萍、曹英娟、孟英涛、程方方、徐娟、王倩、武佩佩、丁敏、贾朝朝、林雨婷、孟祥敏放射性皮肤损伤的护理范围1本文件规定了放射性皮肤损伤的评估、预防及护理本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员规范性引用文件2本文件没有规范性引用文件术语和定义3下列术语和定义适用于本文件

3.1放射性皮肤损伤radiation-induced skininjury各种类型的电离辐射（如射线、丫射线、射线、质子射线及其他高能粒子射线等）照射而引起的0X皮肤、黏膜炎症性损害放射部位皮肤表现为色素沉着、红斑、瘙痒、脱皮、水疱、糜烂等，继之形成溃疡和坏死基本要求4应在放射治疗过程中动态评估放射部位皮肤

4.1应在放射治疗过程中给予预防措施

4.2应根据放射部位皮肤损伤的分级提供相应的护理措施

4.3评估

55.1宜使用放射治疗肿瘤学组（RadiationTherapy OncologyGroup,RTOG）皮肤毒性分级标准评估放射部位皮肤损伤情况（附录）A首次放疗前，应评估放射性皮肤损伤的危险因素（附录）

5.2B o每次放疗时、放疗结束后随访时，应评估放射部位皮肤

5.3预防

66.1放疗前放射部位的皮肤护理宜使用电动剃须刀剃除局部毛发

6.

1.1应遵医嘱使用放射皮肤保护剂

6.

1.22放疗期间放射部位皮肤的保护

6.应避免在放射部位进行冷热敷和有创操作

7.

2.1应嘱患者——用温水或值为的皂液轻柔清洁放射部位皮肤；清洁后用柔软、吸水性强的棉质毛巾蘸干pH4〜6放射部位皮肤；——穿低领、宽松、柔软的棉质衣物；——避免在放射部位使用化妆品、佩戴饰品等；——外出时采取物理防晒措施，避免放射部位皮肤受到阳光照射；——避免尖锐物品损伤放射部位的皮肤7护理级放射性皮肤损伤的护理

7.11应继续落实放射部位皮肤的保护措施

7.

1.1应嘱患者

8.

1.2——保持放射部位皮肤清洁，可用亲水性润肤剂保湿，或遵医嘱使用皮质类固醇药物，1〜2次/d；——禁止抓挠放射部位皮肤，可轻拍局部皮肤减轻瘙痒，或遵医嘱用药级、级放射性皮肤损伤的护理

7.223应继续落实放射部位皮肤的保护措施

7.

2.1应每天评估伤口情况疑似伤口感染时，应使用生理盐水清洗；出现伤口感染时，应遵医嘱使用抗生素应避免在开放皮肤伤口处使用刺激性的外用药液擦拭

7.

2.3宜根据伤口状态选择伤口敷料

8.

2.4——伤口组织坏死阶段，应使用水凝胶敷料或请外科局部清创，宜选用伤口引流或高吸收敷料等保持创面湿润；——伤口肉芽形成阶段，宜使用低黏性、保湿敷料；——伤口上皮形成阶段，宜使用低黏性敷料；——感染伤口，宜使用含银敷料级放射性皮肤损伤的护理

7.34应继续落实保护放射部位的措施

7.

3.1应遵医嘱暂停放疗

7.

3.2附录A（资料性）放射治疗皮肤毒性分级标准RTOG分级症状和基线相比没有变化0滤泡、昏黄或无光泽的红斑、脱皮、干脱屑和/或出汗减少1柔软或明亮的红斑，斑片状的潮湿脱皮和/或中度水肿2除了皮肤褶皱、凹陷性水肿，还混合湿性脱皮3溃疡、出血、坏死4附录B（资料性）放射性皮肤损伤的危险因素项目内容放射部位皮肤颜色、弹性、完整性、疼痛肥胖自身因素长期日晒吸烟营养不良疾病因素代谢性疾病皮肤疾病治疗相关因素放射治疗分割方案、剂量和联合治疗。