施工管理建筑施工安全生产标准化工程项目自评情况汇总表

附表1—1建筑施工安全生产标准化工程项目月自评情况汇总表（一年一月）工程项目名称自评机构检查时间年月日项目名称及分值物料提升机总计得分单位工程（施建筑面积塔式起重机安全管理文明施工脚手架基坑工程模板支架高处作业施工用电与施工升降结构类型（满分100（m2）与起重吊装施工机具工现场名称（满分10（满分15（满分10（满分10（满分10（满分10（满分10机（满分10分）（满分10（满分5分）分）分）分）分）分）分）分）分）分）••••••自评机构自评意见建设单位监督检查监理单位监督检查意见意见建设单位项目负责人时间总监理工程师单位公章或专用章时间自评单位（建筑施资格证书号码单位公章或专用章时间施工项目负责人工企业）注

1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等

2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份，从“工程项目监管系统”中下载打印附表1—2项目名称建设单位项目负责人施工单位项目经理总监理工程师监理单位专业分包单位一项目负责人专业分包单位二项目负责人专业分包单位三项目负责人不合格理由考评（核实、复核）单位（公章）年月日注:本告知书由建筑施工企业、考评主体从“工程项目监管系统”下载建筑施工企业施工项目安全生产标准化工作季度检查表（一年第一季度）工程项目名称西兴楼（B）地块建筑施工企业安全生产管理机构检查时间年月日安全管理机构对工程实体督促检查存在的主要问题及具体部位总体评价项目安全生塔式起重机单位工程（满分100建筑面积产标准化自安全管理文明施工脚手架基坑工程模板支架高处作业施工用电施工升降机与起重吊装施工机具（施工现场结构类型分）（m2）评机构自评（满分10（满分15（满分10（满分（满分10（满分10（满分10（满分10方面（满分（满分5名称情况分）分）分）10分）分）分）分）分）10分）分）•••••♦整改情况项目经理建筑施工企业（公章或专用章）时间注

1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等.

2、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份附表1—3福建省建筑施工安全生产标准化项目自评表项目名称:项目地点:申请单位:（盖章）提交日期年月日福建省住房和城乡建设厅项目名称开工日期竣工日期施工许可证号码工程规模工程造价结构类型建设单位施工单位安全生产许可证资质等级书号码施工单位法人代联系电话表项目负责人资格证书号码联系电话项目专职安全员岗位证书号码联系电话监理单位资质等级总监理工程师资格证书号码联系电话项目负责人专业分包单位一项目负责人专业分包单位二项目负责人专业分包单位三项目负责人专业分包单位四本项目主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评，平均得分值（）分，评定等级为项目自评结果年月日（公章）监理单位意见年月日（公章）建设单位意见年月日（公章）注

1、本表一式两份施工企业、项目考评机构各一份，从“工程项目监管系统”中下载打印

2、提交时间以“工程项目监管系统”确认的时间为准附表1—4福建省建筑施工安全生产标准化项目考评申请表项目名称项目地点自评单位（盖章）提交日期年月日福建省住房和城乡建设厅（可另附页）项目每月自评情况项目负责人（签章）项目部章年月曰企业定期监督检查企业法人（签章）:企业公章情况年月日施工期间因安全生产受到各级住房城乡建设主项目部章企业公章管部门惩戒情况年月日年月日施工期间发生安全责任项目考评负责人（签章）盖章事故情况年月日项目考评主盖章体意见负责人（签章）:年月日注

1、本表一式两份施工企业、项目考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载

2、惩戒情况包括限期改正及全面或局部停工整改、通报批评和行政处罚等

3、提交日期以“工程项目监管系统”确认的时间为准.福建省建筑施工安全生产标准化项目考评结果公示书（编号）（责任单位）你单位报送的项目，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评,该项目考评结果为，现予以公示，公示期为年月日至年月日.项目名称建设单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监理工程师专业分包单位一项目负责人专业分包单位二项目负责人专业分包单位三项目负责人不合格理由考评单位（公章）年月日注

1、本公示书可从“工程项目监管系统”下载

2、建筑施工企业对公示的考评结果有异议的应按本《实施细则》第十七条提出异议申请附表1—6福建省建筑施工安全生产标准化项目考评结果告知书（编号）（责任单位）你单位报送的项目，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，对项目安全生产标准化工作进行评定,经考评（核实、复核），该项目考评结果为。