电工施工作业许可证证

电工施工作业许可证记录编码年月日作业单位生产单位作业区域生产单位作业内容描述是否附安全工作方案口是口否其他附件（危害识别等）是否附图纸口是口否图纸说明有效期从—年—月_日_______________时到—年_月_日______________时受影响相关方工作类型判定（带火工作需办理专项作业许可证）口承包商工作□受限空间*口偏离规则/程序要求的工作口非计划性维修工作口吊装作业*口没有安全程序可遵循的工作口交叉作业口管线打开*□屏蔽报警□临时用电*口挖掘作业*口解除连锁和安全应急设备□高处作业*口其他口动火作业*危害识别（工艺设备、作业工具、作业地点是否存在下列危险）口爆炸性粉尘□易燃性物质口腐蚀性液体口蒸汽口有毒有害化学品口触电□高压气体/液体□高温/低温口惰性气体□噪音□产生火花/静电口旋转设备口淹没/埋没□辐射□不利天气口其他（请注明）口坠落□□□安全措施（需要的打不需要的打X）个人防护装备工作前安全措施口切断工艺流程口设路障口安全眼镜□全封闭眼罩□工作警示牌口设备隔离、吹扫、置换口焊接护目镜口安全帽口完成上锁挂牌口通讯工具□防静电服装口护耳口通风口安全鞋口防毒面罩□火花防护罩口气体检测口气体检测仪口正压式呼吸器口防化服口工作区域围栏、警戒线口绝缘服□防爆机具口手套□防弧面具口安全带口紧急疏散指示口急救设施口安全绳口逃生设施口需要夜间照明和警示灯具口消防设施口设备安全检查合格并已贴标签口安全冲淋设施口人员培训已完成口特殊工种人员均持有有效资质口办理专项作业许可证口安全工作方案审核口其他个人通过防护装备口其他措施作业前气体检测结果检测时间检测位置氧气检测浓度％可燃气体浓度LEL%（）动火作业许可证记录编码YLXJAQ/JL-62-年月日作业单位生产单位作业区域、地点用火等级口一级口二级口三级口特殊动火作业审核人动火作业人动火监护人作业内容描述是否附安全工作方案口是口否其他附件（危害识别等）是否附图纸口是口否图纸说明有效期从一年—月—日____________时到—年—月—日_____________时动火作业类型口焊接口气割口切削口燃烧口明火口研磨口打磨口钻孔口破碎口锤击其他__________________作业使用的设施、器械口电焊机口气焊气割器械口切割机口磨光机口打磨机口电钻口冲击钻口气锤其他_____________________可能产生的危害口爆炸口火灾口灼伤口烫伤口机械伤害口中毒口辐射口触电口泄漏口窒息口坠落口落物口掩埋口噪声其他安全措施（符合“不符合“X〃）口动火点已排空、置换、吹扫口动火区域可燃物已清除口消防设备准备妥当口动火区域已有效隔离口动火区域通风已合格口消防监护到位口设备机具、检测仪器符合要口设备已上锁挂签口其他特种作业许可证齐全求口动火区域已设置围栏和标识口动火监护人已到位口作业人员培训合格口其他应急设施和人员已到口气体检测合格口个人防护装备齐全位口特种作业人员持证有效口窖井、沟渠、地漏等已封堵口安全带口焊接护目镜口安全眼镜口防静电服装口安全鞋口正压式呼吸器口手套口防弧面具口安全绳口全封闭眼罩口安全帽口护耳口防毒面罩口绝缘服口其他气体检测测试时间测试位置氧气测试浓度%（W235%）可燃气体浓度LEL%（W下限10%）有毒气体浓度%（0%）本人确认工作开始前气体检测已合格检测人确认人已审阅动火安全方案和许可证，对动火现场完成核查，具备动火条件，在动火过程中负责落实各项安全措施，在动火工作结束时通知生产单位现场负责人申请作业申请人年月日时本人已阅读许可并确认动火现场符合动火要求，按要求坚守现场，实施监护作业监护现场监护人年月日时已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司生产运行保障要求，经核实同意动火方案及实施动火生产审核审核人年月日时已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合技术规范管理要求,经核实同意动火方案及实施动火技术审核审核人年月日时已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司动火安全管理规定及动火安全规范的要求,经核实同意动火方案及实施动火安全审核审核人年月日时已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司相关规定和要求,经核实同意动火方案及实施动火其他审核审核人年月日时已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司相关规定和要求，经核实同意动火方案及实施动火.批准作业批准人年月日时相关方本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响,将安排人员对此项工作给予关注，并和相关各方保持联系单位确认人单位确认人本许可证延期从年月日时至年月日时申请人延期审批批准人年月日动火作业结束后，监护人留申请人相关方审核人守现场，确认无任何火源作业关闭和隐患后关闭作业动火结束时间年月日时年月日时年月日时因以下原因，动火终止或取消，此许可证取消作业终止取消申请人相关方审核人年月日时有毒气体浓度％（）本人确认工作开始前气体检测已合格检测人注明工作过程中气体检测要求（位置、频次和检测标准）许可证的签批本人在工作开始前，已同工作区域负责人讨论作业申请人（作业单位现场作业负责人）了该工作及安全工作方案，并对工作内容进行年月日时了现场检查，该作业的安全措施已落实本人已同工作执行单位（人员）讨论了该工作及作业批准人安全工作方案，并对工作内容进行了现场检查，同意作业.受影响相关方共同签署本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员单位确认人对此项工作给予关注,并和相关各方保持联系.单位确认人许可证的延期本许可证是否可以延期口是口否最多延期次数次延期有效期从一年—月—日_____________时至IJ—年—月—口_________时作业申请人相关方作业批准人延期有效期从一年—月—日_____________时至IJ—年—月_日__________时作业申请人相关方作业批准人许可证的关闭工作结束，已经确认现场没有遗留任何相关方年月日时安全隐患，并已恢复到正常状态，同意许可证关闭批准方年月日时许可证的取消因以下原因，此许可证取消提出人年月日时相关方年月日时批准人年月日时临时用电许可证记录编号YLXJAQ/JL-58-年月日临时用电单位临时用电用途用电地点用电期限年月日时至年月日时生产单位确认、填写临时用电单位填写用电设备清单电源接入点工作电压电气专业人员设备名称负荷（KW）用电线路符合“V”不符合“x〃用电设备符合不符合“X”□接引点确认口上锁点确认口电源接线状态口焊接设备口电缆规格及走向口接地□电缆及设备外观口手持电动工具口漏电保护口负荷确认口电气绝缘状况□临时照明□防爆区域口线路架空口设备防护罩口符合防爆要求口线路标志口穿越保护口测量检查临时用电设备电源插头口配电盘、箱开关口一机一闸口设备外壳绝缘＞1MQ负荷合计□临时用电组织设计□其他口其他安全注意事项（电气专业人员）本人已对临时用电相关资料、情况进行了本人在工作开始前，已经对照上述检查本人已同申请单位、电气专业人员讨论了安核实，并对用电设备进行了检查，确认该内容进行了检查，符合临时用电相关标全工作方案，确认该工作许可证的安全措施作业许可证的安全措施已落实.准，我对本次检查的结果负责已落实，电气专业人员已进行了检查，我对本工作及作业人员的安全负责.电气专业人员生产单位审核人用电单位申请人年月日时年月日时年月日时生产部批准技术部批准安全部批准已经按照临时用电组织设计电气专业人员用电单位申请人生产单位审核人中的拆除方案安全地拆除所许可证关有临时用电线路和设备，许闭可证可以关闭.年月日时年月日时年月日时因以下原因，此许可证取消提出人审核人年月日时受影响相关方共同签署本许可证取人确认收到有关许可证取消单位确认人消的信息，了解工作对本部门的影响，将安排人员对此项单位确认人工作给与关注，并和相关各方保持联系.挖掘作业许可证记录编码YLXJAQ/JL—59-年月日作业单位生产单位作业区域作业人员作业内容描述是否附安全工作方案口是口否其他附件（危害识别等）是否附图纸口是口否图纸说明有效期从年月日时至年月日时隐蔽设施情况有无管径、走向、深度、位置隔离阀/开关的位置参考图节公用设施线路口口水口口下水道口口压缩气体口□电气仪表线路口口工艺管线口口消防管线□口其他隐蔽设施□□其他口□主要安全措施□电气专业人员□路障、围栏和警告标志□机具防爆□气体检测□专业技术人员□个人防护□监督人员□采取手工挖掘定位□夜间施工安全措施□通风措施□员工进行了充分的培训□员工清楚坠落风险□其他措施□□不采取防护措施的说明准备工作检查□挖掘施工方案已审查通过□已落实现场安全监督□已考虑对邻近结构物的影响□已确认土壤类型□已进行危险评估和制定工作计划□已考虑挖出物的处置□已确定塌方防护措施□已制定每日检查清单□已考虑排水方式□已对所有施工人员进行交底□需要的支护设施已就位□己准备跨越坑沟的设施□已制定紧急状态下的安全措施□已确定机具设备进入区域的方式□已确定逃图坑沟的方式和物资□已确定阻断道路的警示和管制□开挖区域已在现场标识口挖掘机具的活动范围是否足够□已准备围栏和警示设施□其他□相关单位审查签字技术部生产部基建工程部其他本人在工作开始前，已同相关人员讨论了该工作及挖掘方案，并对工作内容进行了现场检查，该工作许可证的安全措施已落实申请作业申请人年月日时本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相关各方保持联系.相关方单位确认人单位确认人本人已同施工单位（人员）讨论了该工作及挖掘方案，并对工作内容进行了现场检查，我对本工作及工作人员的安全负责审核作业审核人年月日时批准生产部:技术部安全部年月日时关闭作业结束,经确认现场无任何危害,许可证关闭.申请人年月日时相关方年月日时批准人年月日时因以下原因，此许可证取消提出人取消相关方批准人年月日时进入受限空间作业许可证记录编码:YLXJAQ/JL—60-年月日作业单位生产单位作业地点监护人员作业人员作业内容描述是否附安全工作方案口是口否是否附应急预案口是口是否附图纸口是口否图纸说明有效期从一年—月—日_________________时至U—年—月—日______________时作业类型（符合不符合X”）□焊接□压力吹扫□撞击□挖掘□燃烧口切削□用电□明火□打磨□喷涂□化学清洗□钻孔□蒸煮□其他危害识别（符合不符合X）口腐蚀性液体口挥发性物质口爆炸性粉尘口易燃性物质口高压介质口有毒有害化学品口空间内活动受口高温、低温口触电口惰性气体□火花、静电□转动设备限口（机械）能量集口蒸汽口淹没、掩埋口坠落、滑跌口辐射口噪音聚安全措施（需要“一不需要X”）设备隔离设备清理用电防火□停止传送口蒸煮□断开电路口水源与输送□断开或盲板隔离□吹扫置换□防爆设备、工具□阻燃毯□张贴警告标志□化学清理□工具、照明的安全电压□泡沫灭火器□设置警戒□清污□接地和漏电保护□干粉灭火器□临近作业危险口泄漏检测□绝缘工具□防火服口盖上工业下水道井盖内部观察□□消防车□□□□个人防护及应急措施（需要“「不需要“义”）□通风设施□雨衣□冲淋设施口安全带□防尘面具□化学防护服口连在入口点的□布质颈脖覆盖□护耳、耳塞□空气呼吸器□声光报警器□通讯设备救生索物□防酸头罩□橡胶手套口检测仪□应急预案□□气体检测检测时间检测位置氧气检测浓度%可燃气体浓度LEL%（）有毒气体浓度％（）本人确认工作开始前气体检测已合，恪检测人签字确认人签字工作过程中气体检测要求（位置、频次，另附气体检测记录表）作业人员和监护人签名本人已阅读许可并且确信所有条件作业人员都满足监护人员许可证的签批本人在工作开始前，已同工作区域负责人讨论了作业申请人:该工作及相关的安全计划，并对工作内容进行了检查,该工作许可证的安全措施已落实.年月日时本人已同工作执行单位（人员）讨论了该工作及安全作业审核人计划，并对工作内容进行了检查，我对本工作及工作人员的安全负责年月日时作业批准人年月日时受影响相关方共同签署本人确认收到许可证，了解工作对本部门的影响，将单位确认人安排人员对此项工作给与关注，并和相关各方保持联系单位确认人许可证的延期（本许可证有效期为一个工作班次,如超过期限需延续,许可证应延期.）本许可证延期从年月日时至年月日时申请人相关方:批准人年月日时年月日时年月日时.许可证的关闭工作结束，已经确认现场没作业申请人相关方批准人有遗留任何安全隐患，许可证关闭年月日时年月日时年月日时许可证的取消因以下原因，此许可证取消提出人相关方批准人年月日时高处作业许可证记录编码YLXJAQ/JL-61-年月日作业单位生产单位作业区域、地点作业人员作业内容描述是否附安全工作方案口是口否作业级别:□一般匚特殊是否附图纸口是口否图纸说明有效期从年月口时至年月日时安全措施口垂直分层作业中间有隔离□身体条件符合要求一携带工且袋□着装符合工作要求□，置围工警戒线、夜间警示灯口梯子符合安全要求□在非承重物上作业时搭设承重板□配戴安全带□作业点照明充足□员工清楚坠落风险□30m以上作业配备通讯工具匚员工进行了培训□其他措施作业人员和监护人签名作业人本人已阅读许可并且确信所有条件都满足作业监护人许可证的审批作业申请人本人在工作开始前，已同工作区域负责人讨论了该工作及相关的安全计戈IJ,并对工作内容进行了检查，该工作许可年月日时证的安全措施已落实作业审核人本人已同工作执行单位（人员）讨论了该工作及安全计划，并对工作内容进行了检查，我对本工作及工作人员的安全负责年月日时作业批准人年月日时受影响相关方共同签署本人确认收到许可证，了解工作对本部单位确认人门的影响，将安排人员对此项工作给与关注，并和相关各方保持联系单位:确认人许可证的延期（本许可证有效期为一个工作班次，如超过期限需延续，许可证应延期.）本许可证延期从年月日时至年月日时申请人相关方:批准人:年月口时年月日时年月日时许可证的关闭工作结束，已经确认现场没申请人:相关方:批准人:有遗留任何安全隐患，许可证关闭年月日时年月日时年月□时许可证的取消因以下原因，此许可证取消提出人相关方批准人年月FI时。