精神科护理质量评价标准

I第一节级护理质量评价标准项目护理标准标准分得分床单位清洁平整无污迹皮屑3床单位床旁柜清洁、物品放置有序、无危险品3分10毛巾、脸盆清洁定点放置，卧床病人床单位每日更换，随脏随换4头发清洁整齐无异味、男病人无长胡须4个人卫生卧床病人口腔护理至少2次/日，清洁无残渣416分指趾甲平整无污迹，衣裤穿着整洁、适时4皮肤、会阴清洁无污垢无胶布痕4仪表仪态端正2岗位状态挂牌上岗、不戴外露首饰28分工作人员岗位状态符合要求2保持病区安静、舒适，做到四轻2巡视工作环境整洁物品摆放有序，能主动关心病人冷暖，满足病人需求5分能发现病情变化并及时处理510一般情况床号、姓名、诊断、治疗、饮食5掌握病情病情包括主要病情、并发症或潜在性护理问题及措施、置分1610管情况、异常化验等环境安全2安全护理安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查）28分病人物品保管有序，严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包4括病人进出病区）、危险品、约束带，班班交清登记记录日用品登记及时，内容齐全无漏项28分病人私物有名字，进出一级登记及时、无漏项2床头卡书写规范与实际相符2第八节门急诊护理质量评价标准项目护理标准标准分得分护士仪表端庄，挂牌上岗510分主动服务，语言规范5先预检后挂号5正确分诊，对传染病人及时分诊隔离5预检分20救护车到达时，主动迎接，并护送病人到诊室5危重抢救病人开通绿色通道，先抢救后挂号5各诊室环境整洁、侯诊秩序良好5侯诊椅、推车、轮椅无破损，功能良好5侯诊室分20做好开诊前准备5各室内外、台面、橱整洁、窗台无杂物5注射室、抢救室落实空气消毒每日二次5消毒体温表、压舌板、器械类消毒正确5分15各类盛放容器定期消毒无污垢5治疗室分10各种注射严格按常规操作5注射室有遮隔设施5抢救室抢救室药品、物品定点放置、标识清晰5分抢救仪器定点放置、定时检查、功能良好510护士对抢救仪器操作熟练、有抢救流程5其他更衣室清洁整齐5分15便民服务、导医落实到位并有记录5总分100表10-8门急诊护理质量评价标准有安全防护床栏，保护病人登记及时，登记的保护带数与实际带2子相符输液卡项目填写与实际相符，有核对者签名，每半小时记录一次4输液情况滴速与实际相符，误差不超过型0%,操作规范2分10密切观察输液情况，保持输液管通畅，局部无肿胀4导管妥善固定无扭曲，引流管通畅2导管护理管壁清洁，操作规范2分4易发褥疮者有预报，有相应预防及督查措施4褥疮预防褥疮监控措施落实到位3分10翻身记录卡记录内容与实际相符3总分100表10-11级护理质量评价标准项目护理标准标准分得分床单位清洁、平整，无污迹皮屑4床边柜内清洁、物品放置有序，柜台上无杂物4床单位20分床、床边柜放置呈一条直线4床底、地面清洁、无杂物4毛巾面盆定点放置清洁整齐4病人衣裤清洁、穿着适时3个人卫生头发胡须清洁整齐3分10指趾甲剪平无污垢4病室、厕所、走廊、地面清洁、无污垢、无异味2护士办公室清洁，物品放置整齐2病区环境治疗室清洁，物品及污染物品分别放置2分10危险品清点签名簿按时2治疗柜标识清晰，台面及各抽屉清洁，物品放置有序2仪表仪态端正2岗位状态挂牌上岗、不戴外露首饰210分工作人员岗位状态符合要求3保持病区安静、舒适，做到四轻3掌握病人总实数、三防病人床号和姓名4病情掌握掌握包干病人病情九知道8分16熟记当天外出病人数并有标明4环境安全2安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查）2安全护理分8病人物品保管有序，严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病4人进出病区）、危险品、约束带，班班交清巡视工作环境整洁物品摆放有序，能主动关心病人冷暖，满足病人合理需求510分能及时发现病情变化并及时处理5入院介绍4病人满意率健康教育落实情况4分16服务态度4病人合理要求解决4总分100表io-2n级护理质量评价标准ni第三节级护理质量评价标准项目护理标准标准分得分病区整洁，安静有序2日用品清洁，规范放置2病区环境分8健康教育宣传栏每月更新2书报放置合理，有专人管理2掌握三防病人的病情，了解n、in级病人病情动态3大小组长职责明确并组织会议每月四次3病区每月组织康复活动3病人管理合理安排工疗时间，物品堆放有序2分19床旁柜每日清，无危险物品2作息、吸烟制度告知并上墙3每日定时读报，做广播操3病人仪表分4衣着穿戴整齐、清洁、适时2头发、胡须、指甲修剪干净2仪表仪态端正2岗位状态挂牌上岗、不戴外露首饰2分10工作人员岗位状态符合要求3保持病区安静、舒适，做到四轻3环境安全2安全护理安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查）2分8严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病人进出病4区）、危险品、约束带，班班交清每月制定工作计划、周安排和月小结4in级管理本各项记录齐全3每月组织工休座谈会有记录有反馈3每月一次家属征询有记录反馈落实3做好病人各项治疗检查前的健康宣教3m级管理记录本开展健康教育每月四次小讲课4要求37分了解病人特殊饮食，观察进食情况4会客时做好礼仪服务，物品安全检查2积极组织病人参与全院性康复大活动4每周一次安全大检查2有序安排综合康复治疗，记录单正确2病人满意度测定295%3入院介绍3健康教育落实情况3病人满意率分14服务态度4病人合理要求解决4总分100表10-3HI级护理质量评价标准第四节护理文件书写评价标准项目书写标准标准分得分卷面整洁、字迹端正、无涂改5体温单分15项目填写全、正确、按时5各种表示正确、线条清晰，粗细适中5卷面整洁、字迹端正、无涂改3医嘱单6分医嘱执行核对有签名、时间3小交班本分8卷面整洁、字迹端正、无涂改4楣栏齐全、按规定填写内容4卷面整洁、字迹端正无错字、无涂改4项目填写全、正确3病史排列正确3青霉素阳性三天九交班、标记清晰10护理记录分45入院评估表填写及时、正确4每页第一次写年、月、日、时，继后记录写月、日、时2I级、II级记录内容全、与病情相符、及时15护理量表评分及时、与病情相符4健康宣教表分6卷面整洁，项目填写齐全、正确3根据病情、治疗、检查化验情况及时做好健康宣教并有记录3巡视单卷面整洁、项目填写齐全、正确510分记录及时、格式正确、内容与实际相符5保护及级三登记I卷面整洁，内容齐全、正确5分10记录及时、重整格式符合要求5总分100图10-4护理文件书写评价标准第五节病区管理质量评价标准项目工作标准标准分得分护士仪表分5仪表端庄，挂牌上岗，岗位状态好5整洁、安静、舒适、安全5各工作室物品放置有序（办公室、治疗室）4推车、轮椅、备用氧气架功能良好，定点放置5有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过病区环境30分4敏、隔离等）有探视和陪护制度、病人作息制度、医务人员规范等4分级护理公示4有健康教育资料（栏或册）4各类药品定点放置，标签清晰5药柜整洁，药物无过期变质5外用药、消毒剂定点放置，标签清晰4药物管理30分贵重药品加锁管理，定人保管，账物相符4危险药品专柜放置4私药床号、姓名准确，与登记本相符4冰箱清洁、无私物4严格执行查对制度，做到三查八对8青霉素阳性标记醒目齐全8护理安全分30危重病人做特殊检查有医护人员护送7有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等）7排班合理3资源管理及奖惩组织并参与病区重要护理活动3分10有奖惩记录4医嘱电脑管理分5比较单、小票核对并签名3各种电脑单放置有序2值班室分5环境清洁，物品放置有序5总分100表10-5病区管理质量评价标准第六节急救物品质量评价标准项目评价标准标准分得分氧气筒有支架车及梅花扳头5氧气各部分功能完好5氧气设备分20湿化瓶清洁消毒呈备用状态，定期清洁消毒5氧气备用物品齐全（胶布、双氧管、棉签）5吸引器表面清洁无积灰5吸引瓶、管用后清洁消毒干燥备用5电吸引器分20吸引器功能良好压力在正常范围内5玻璃接管包口置套管，布袋内备有吸痰管、棉签5抢救车内有物品示意图，急救物品按示意图放置3急救药品定量放置，无过期药品，药物有效期登记本与5实际相符有安尔碘、棉签、砂轮、止血带、胶布、网套4有注射针、穿刺针、弯止血钳、压舌板4有输液、输血器、灭菌针筒3抢救车分37有拉舌钳、血压计、听诊器、手电筒5有接线板、简易呼吸器、小塑料筒3尸体识别卡、试管、玻璃接管、明胶海绵、一次性镶子、5绷带供氧管、吸痰管2五定制度是否落实及标识清晰明确3心外按摩板定点放置3定点放置5抢救仪器简易呼吸器心备件齐全5分23电监护功能完好5启动及时，包括提问、操作5总分100表10-6急救物品质量评价标准第七节控制院内感染评价标准项目评价标准标准分得分无菌操作前洗手戴口罩2无菌操作无菌操作符合标准3分10治疗室台面、治疗车清洁，物品按要求放置2静脉推针、肌肉针备好无菌盘、快速消毒剂3无菌物品、消毒物品专柜放置清洁整齐4各类无菌包标记明显，无过期包4敷料筒关闭严密，有开启时间签名4无菌物品保管30静脉输入液有开启时间有效时间W2h4分无菌持物保罐加盖消毒液面高于1/2低于2/34安尔碘有效期开启时间签名3肌注、静脉盘清洁用物齐全3一次性物品专柜定点放置无过期4一床一巾一桌一巾湿扫，床刷按要求消毒2污物、污被入袋放置，不落地2床单位终末消毒符合要求有记录2床隔有标记，有专用便器2床隔病人用过物品、器械按特殊消毒处理2氧气湿化瓶按要求消毒，持续吸氧，湿化液每天更换3治疗台清洁，物品按要求放置4治疗室紫外线消毒有记录，每日2次2紫外线灯管每周清洁，有强度测定记录2消毒隔离分55各类消毒液浓度配制按要求8各类浸泡消毒液容器标记清晰2各类物品浸泡时间浓度方法正确10废弃物分类放置，处理规范2抹布拖把有标识、悬挂，定期消毒3痰盂、便器消毒正确，并有消毒记录2尸体、接尸车按要求消毒2体温表消毒正确，盛器定期消毒3一次性物品转移联单填写正确，进出量相符2提问分55总分100表10-7控制院内感染评价标准。