锁骨骨折患者的中医护理_方案

锁骨骨折患者的中医护理方案一.常见证候要点

1.血瘀气滞证伤后2周以局部疼痛剧烈，痛有定处，肿胀舌质淡，苔薄白，脉弦

2.瘀血凝滞证伤后2〜4周仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按那么加剧，功能活动障碍舌红或有瘀点，苔白，脉弦

3.肝肾亏虚证骨折4周以上断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊,五心烦热，遗精盗汗，舌淡，苔少，脉细弱二.常见病症/证候施护〔一肿胀疼痛L评估疼痛的诱因、程度、性质、肢端皮色、肢体感觉和运动情况锁骨骨折不能立即行整复固定者，在卧床休息时应取低半卧位或平卧位，不用枕头，防止侧卧位，以防加重痛苦在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢

2.局部”8〃字绷带或锁骨带固定的病人，经常检查固定情况，保持有效固定，松紧度要适宜，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及压疮的发生“8〃字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、收动作，以免腋部血管神经受压

3.观察双上肢的血液循环，出现肿胀、青紫、麻木等情况时系”8〃字绷带包扎过紧所致嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如上述病症不能缓解，应及时通知医生，适当调整外固定的松紧度，直至病症消失

4.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛常用穴位神门、交感、皮质下、肝、肾等二肿胀

1.评估肿胀的部位、程度以及伴随病症，并做好记录伤后48小时冰敷，帮助医生及时调整外固定松紧度

2.指导患者进展未固定关节［肘、腕、指屈伸运动，促进血液循环3•遵医嘱局部给予中药外敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果三.中医特色治疗护理一药物治疗

1、服中药1骨折初期行气活血，消肿止痛汤药，日一剂，饭后半小时温服2骨折中期合营止痛汤药，日一剂，板后半小时温服1骨折后期补益肝肾汤药，日一剂，饭后半小时温服

2、中药外敷1骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂2骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂

3、中药熏洗活血止痛散熏洗以舒筋通络，利于气血运行二手法整复的护理

1.整复前告知患者整复方法及配合的考前须知

2.整复后注意观察患肢疼痛，肿胀、末端感觉运动、皮色皮温情况3观察外固定的松紧度，及时调整

4.复位3天后，拍片复查，调整外固定

5.根据骨折分期逐渐进展功能锻炼三特色技术

1、中药熏洗

2、中药外敷

3、耳穴贴压

4、中药离子导入

5、中药湿敷四围手术期护理

1.术前护理

1、做好术前宣教与心理护理，告知手术考前须知及相关准备工作，取得患者的配合⑵、对于吸烟者劝其戒烟

3、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮、药物过敏试验及穿插配血等

4、适时增加衣物，避风寒，防外感

2.术后护理1根据不同的麻醉方式，指导患者进食清淡营养丰富易消化之品2观察患者生命体征变化，肢端感觉、运动、皮色、皮温及刀口渗血的情况3患肢麻醉消失，感觉恢复后指导患者进展指、腕、肘关节屈伸练习，促进血液循环四.安康指导一生活起居

1、患者以卧床休息为主，平卧时将肩胛区垫高，禁止患侧卧位“8〃字绷带或锁骨带固定后应嘱病人下床行走时要双手叉腰、昂首挺胸，以缓解对双侧腋下神经血管的压迫手术后患者三角巾胸前悬吊患肢

2、指导患者日常生活中注意补钙，防止跌倒

3、骨折复位固定后，即鼓励进展指关节，腕关节、肘关节的屈伸锻炼

4、患者不可过早负重，根据X线结果，再决定患肢提重物的时间，以免影响骨折愈合二饮食护理

1、血瘀气滞饮食宜进食活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等

2、肝肾亏虚11肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等药膳方莲子百合瘦肉汤忌辛辣香燥之品2肝肾阳虚者宜进食温肾壮阳、补精华之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等食疗方干煲羊肉忌生冷瓜果及寒凉食物三情志护理1了解患者情绪，用言语开导，做好抚慰工作，保持情绪平和、神气清净2永移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机，有益患者身心安康13疼痛时情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，已到达周身气血流通舒畅五.护理难点主动功能锻炼依从性差解决思路

1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不合理锻炼影响其功能恢复

2.因人施护，制定康复计划，指导患者康复训练3,定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导六.护理效果评价附1锁骨骨折中医护理效果评价表附2锁骨骨折护理技术效果评价表锁骨骨折的中医护理效果评价表医院科室入院日期出院日期住院天数:患者性别年龄ID文化程度纳入中医临床路径是口否口证候诊断气滞血瘀口淤血凝滞证口肝肾亏虚证口其他

一、护理效果评价主要主要辩证施护方法中医护理技术护理效果病症

1.中药熏洗口应用次数次，应用时间天

1.疼痛评分

2.中药外敷口应用次数次，应用时间天

2.体位口

3.耳穴贴压口应用次数次，应用时间天好口较好口疼痛□

3.按疼痛规律施护口

4.艾条灸口应用次数次，应用时间天一般口差口

4.其他护理措施

5.中药湿敷口应用次数次，应用时间天

6.其他应用次数次，应用时间天

1.中药熏洗口应用次数次，应用时间天

1.体位口

2.中药湿敷口应用次数次，应用时间天肿胀□

2.其他护理措施

3.中药外敷口应用次数次，应用时间天好口较好口

4.其他应用次数次，应用时间天一般口差口其他

1.□好口较好口

2.请注一般口差口

3.明

二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性患者对护理的满意度评价项目依从局部依从不依从满意一般不满意耳穴贴压中药熏洗中药湿敷中医护理技术中药外敷物理治疗安康指导///签名责任护士签名上级护士或护士长签名

三、对本病中医护理方案的评价实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改良意见

四、评价人（责任护士）技术职称完成日期护士长签字:锁骨骨折护理技术效果评价表实施前评价实施后评价\分级无轻中重日期分值日期分值（0分）（2分）（4分）（6分）病症\骨折局部肿无骨折局部轻骨折局部重胀度肿、皮肤骨折局部中度肿胀、皮纹理变浅，度肿、肿胀肤紧，骨标骨标志仍明明显，皮肤志消失显纹理根本消失，骨标志不明显骨折局部压无疼痛轻微疼痛中度疼痛重度疼痛痛（FPS-R（FPS-R评（FPS-R评1FPS-R评评分0分）分24分）分68分）分10分）〜〜。