临床医学综合能力西医模拟584

临床医学综合能力（西医）模拟584在每小题给出的A、B、C、D U!个选项中，请选出一项最符合题目要求的

一、A型题

1.当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间，可以向卫生行政部门提出医疗（江南博哥）事故争议处理申请A.6个月B.1年C.1年半D.2年正确答案B［考点］卫生法律法规［解析］发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请

2.患者，女，30岁10年来，反酸、暖气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是A.溃疡直径小于2cmB.溃疡边缘整齐C.溃疡底部平坦D.溃疡周围黏膜皱裳中断、结节状肥厚正确答案D［考点］消化道肿瘤［解析］支持消化性溃疡诊断的内镜表现包括溃疡直径小于2cm、溃疡边缘整齐、溃疡底部平坦和溃疡呈椭圆形而溃疡周围黏膜皱裳中断、结节性增厚支持胃癌诊断

3.股骨干下1/3骨折出现下列哪种畸形A.骨折远端向后屈，而近端向后成角B.近端呈屈曲、外旋、外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形C.近端前屈，远端内收并向外成角D.近端呈伸直、内旋畸形，远端向下向外移位正确答案B［考点］下肢骨折、关节损伤［解析］股骨干下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前移位，断端重叠，形成短缩畸形

4.关于脑动脉粥样硬化的叙述，下列哪项是错误的A.发生较迟，一般40岁后才出现斑块B.可继发血栓和小动脉瘤形成C.病变以Willis环和大脑前动脉最显著D.延髓的软化灶可引起延髓性呼吸、循环中枢麻痹正确答案.C［考点］动脉粥样硬化［解析］脑动脉粥样硬化的病变以Willis环和大脑中动脉最显著

5.胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是A.骨形态转变处B.骨皮质薄，强度差C.骨营养动脉损伤D.前内侧位于皮下有棱角正确答案C［考臣］骨折总论［解析］%至骨中下段1/3骨折易使营养动脉损伤，血液循环减少，造成骨折愈合较慢

6.绝大多数慢性淋巴细胞性白血病来源于A.B细胞B.NK细胞C.CD4+T细胞D.CD8+T细胞正确答案A［考点］白血病［解析］绝大多数慢性淋巴细胞性白血病来源于B细胞

7.属于典型低补体血性肾小球肾炎的是A.弥漫性毛细血管增生性肾小球肾炎.膜增生性肾小球肾炎n型Bc.新月体性肾小球肾炎D.微小病变性肾小球肾炎正确答案B［考点］肾小球肾炎［解析］膜增生性肾小球肾炎n型又称致密沉积物病，特点是毛细血管基底膜内大量C3沉积，会引起低补体血症

8.类风湿因子血清表型主要是A.IgGB.IgMC.IgED.IgA正确答案B［考点］自身免疫性疾病［解析］血清中RF的最主要成分为IgM,亦有IgG、IgA等

9.关于造成膝关节半月板损伤的必要因素，错误的是A.膝的内收移动B.膝的前后移动C.膝的旋转D.膝的半屈正确答案B［考点］下肢骨折、关节损伤［解析］产生半月板损伤有四个因素膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量

10.下列体征由正中神经损伤引起的是A.拇对掌无力B.拇收无力C.拇背伸无力D.拇展无力正确答案.A［考点］周前神经损伤［解析］正中神经损伤出现拇指对掌功能障碍及拇、示指捏物功能障碍，手掌横侧半、拇、示、中指和环指模侧半掌面，拇指指间关节和示、中指及环指楼侧半近侧指间关节以远背侧的感觉障碍

11.食管癌分型不包括A.髓质型B.缩窄硬化型C.蕈伞型D.梗阻型正确答案D［考点］食管癌［解析］食管癌按病理形态可以分为四型

①髓质型，管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起；

②蕈伞型，瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起；

③溃疡型，瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，深入肌层，阻塞程度较轻；

④缩窄型，瘤体形成明显的环形狭窄，较早出现阻塞症状

12.不符合肝癌的描述是A.常合并肝硬化B.易发生肝内播散C.可引起腹腔大出血D.不发生淋巴道转移正确答案D［考点］消化道肿瘤［解析］肝癌癌组织首先通过门静脉在肝内蔓延和转移，可沿门静脉播散，形成癌栓肝外转移通过淋巴道转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结，晚期发生血道转移，通过肝静脉转移到肺、肾上腺、脑及骨等处

13.急性风湿病最常见的致死原因是A.风湿性心脏病B.风湿性关节炎C.风湿性脑病D.风湿性动脉炎正确答案A［考点］风湿病［解析］风湿病病变最常累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重

14.关于脐疝，下列说法错误的是A.由脐球闭锁不全、脐瘢痕组织不坚固所致B.多数是婴儿或中年经产妇C.婴儿未闭的脐环，在2岁之后才能自行闭锁D.手术修补原则是切除疝囊，缝合疝环正确答案C［考点］腹外疝［解析］脐疝手术修补的原则是切除疝囊，缝合疝环；必要时可重叠缝合疝环两旁的组织婴儿未闭的脐环，在2岁内多能自行闭锁，故多采取非手术疗法

15.有关骨肉瘤的主要诊断依据，错误的是A.好发于老年人B.发生于长骨干断端C.肿瘤细胞异型性明显D.出现肿瘤性成骨正确答案A［考点］肿瘤的命名和分类［解析］骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤，多见于青少年好发于四肢长骨干髓端，尤其是股骨下端和胫骨上端切面呈灰白色、鱼肉状，出血坏死常见；肿瘤破坏骨皮质，掀起其表面的骨外膜，X线表现为日光放射状阴影镜下，肿瘤细胞异型性明显，直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织，是诊断骨肉瘤最重要的组织学依据骨肉瘤恶性程度很高，生长迅速，早有血行转移

16.关于树胶样肿与结核结节的区别，下列哪项是错误的A.干酪样坏死不彻底，可有血管壁轮廓B.可发生于任何器官C.见于二期梅毒D.可吸收、纤维化，但很少钙化正确答案C［考点］梅毒［解析］树胶样肿仅见于三期梅毒，可发生于任何器官，以皮肤、黏膜、肝、骨和睾丸多见镜下结构与结核结节相似，可吸收、纤维化，但很少钙化，为非干酪样坏死

17.下列骨折属于不稳定性骨折的类型为A.嵌入式骨折B.青枝骨折C.横行骨折D.斜形骨折正确答案D［考点］骨折总论［解析］稳定性骨折，骨折端不易移位或复位后不易再发生移位，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等不稳定性骨折，骨折端易移位或复位后易再移位，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等

18.急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为A.内脏功能紊乱B.腹膜炎刺激C.内脏神经反射D.胃肠道反射痉挛正确答案C［考点］阑尾疾病［解析］急性阑尾炎时，早期出现上腹痛和脐周痛，这种现象为牵涉痛这是因为阑尾的传入神经（内脏神经）和上腹及脐周的传入神经都由同一后根进入脊髓它们的中枢在脊髓的同一区域（「、T）,阑尾的传入冲动提高了脊髓相n应中枢的兴奋性，上腹及脐周传入的冲动使该脊髓中枢发生更高的兴奋，由此上传的冲动增强，并误认为来自阑尾的传入冲动来自上腹和脐周

19.可并发结肠癌的肠道寄生虫病是A.阿米巴病B.血吸虫病C.钩虫病D.蛔虫病正确答案B［考点］血吸虫病［解析］肠阿米巴病慢性期病变肠壁可因纤维组织增生而增厚变硬，甚至引起肠腔狭窄有时可因肉芽组织增生过多，而形成局限性包块但一般不并发结肠癌血吸虫在结肠的病变常累及全部结肠肠慢性血吸虫病可并发结肠癌，在慢性血吸虫病肠黏膜增生性息肉的基础上又逐渐演变为癌的过渡形态，偶尔可见数个息肉同时发生癌变

20.恶性肿瘤患者的主要死亡原因是A.继发出血B.继发感染C.广泛转移D.疼痛正确答案C［考点］肿瘤的命名和分类［解析］恶性肿瘤分化不成熟，生长迅速，浸润并破坏器官的结构和功能，还可发生转移，对机体的影响严重，治疗效果不理想，患者的死亡率高、生存率低

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次A.DiGeorge综合征B.Wiskott-Aldrich综合征C.Nezelof综合征D.孤立性IgA缺乏症

1.体液免疫缺陷为主的是正确答案D［考点］免疫缺陷病［解析］原发性免疫缺陷病分为

①体液免疫缺陷为主，如原发性丙种球蛋白缺乏症、孤立性IgA缺乏症、普通易变免疫缺陷病

②细胞免疫缺陷为主，如DiGeorge综合征、Nezelof综合征、黏膜皮肤念珠菌病

③联合性免疫缺陷病，如重症联合性免疫缺陷病、Wiskott-Aldrich综合征、毛细血管扩张性共济失调综合征

④吞噬细胞功能障碍

⑤补体缺陷

2.联合性免疫缺陷病是正确答案B［考点］免疫缺陷病A.II型肺泡上皮细胞B.Kulchitsky细胞C.支气管腺体D.主支气管黏膜鳞状上皮化生

3.肺鳞状细胞癌主要起源于正确答案D［考点］呼吸系统常见肿瘤［解析］肺鳞状细胞癌主要起源于主支气管黏膜鳞状上皮化生；肺腺癌主要起源于支气管腺体肺小细胞癌主要起源于Kulchitsky细胞；肺细支气管肺泡细胞癌可起源于II型肺泡上皮细胞

4.肺腺癌主要起源于正确答案C［考点］呼吸系统常见肿瘤

5.肺小细胞癌主要起源于正确答案B［考点］呼吸系统常见肿瘤

6.肺细支气管肺泡细胞癌可起源于正确答案A［考点］呼吸系统常见肿瘤A.淋巴滤泡形成B.肉芽肿形成C.纤维素渗出D.黏膜上皮及间质增生

7.炎性息肉的病理特点是正确答案D［考点］慢性炎症［解析］炎性息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出于黏膜表面的肉样肿块，常见于鼻黏膜、宫颈、直肠、结肠等淋巴结结核为结核杆菌引起的肉芽肿性炎白喉是黏膜的纤维素渗出，可形成假膜

8.淋巴结结核的病理特点是正确答案B［考点］慢性炎症

9.白喉的病理特点是正确答案C［考点］慢性炎症A.患肢短缩、髓屈曲内收内旋畸形B.患肢短缩、酸屈曲内收外旋畸形C.患肢短缩、髓屈曲外展内旋畸形D.患肢短缩、鼓屈曲外展外旋畸形

10.股骨颈骨折内收型可有正确答案B［考点］下肢骨折、关节损伤［解析］股骨颈骨折内收型有患肢短缩、髓屈曲内收外旋畸形；髓关节后脱位有患肢短缩、髓屈曲内收内旋畸形

11.髓关节后脱位可有正确答案A［考点］下肢骨折、关节损伤A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻。