临床医学综合能力西医模拟610

临床医学综合能力（西医）模拟610在每小题给出的A、B、C、D U!个选项中，请选出一项最符合题目要求的

一、A型题

1.下列高血钾症常见原因中，错误的是A.肢体挤压伤B.急性肾衰少尿期C（江南博哥）.钾盐输入过多过快D.长期胃肠减压正确答案D［考点］外科患者体液与酸碱平衡失调［解析］肢体受挤压后细胞破裂，由细胞内释放大量进入血液引起高钾；♦急性肾衰少尿期，肾功能低下，排钾能力减弱，造成体内堆积，可引起高钾；♦钾盐输入过多过快及输入大量库存血（库血中细胞破损释放1）均可引起高血钾胃肠减压可导致1排出过多，引起低钾血症

2.关于肾皮质多发性脓肿，下列说法错误的是A.多经血行播散引起B.表现为腰部剧痛、发热C.常伴有血尿D.常并发肾周脓肿正确答案C［考点］常见各种泌尿、男性生殖系感染［解析］肾皮质多发性脓肿致病菌大多为金葡菌，亦有大肠杆菌和变形杆菌等，大多数患者由疝、痈、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶经血行传播，病变可从肾皮质向外破溃形成肾周围脓肿临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状，病程2周

3.患者，男，70岁胃癌根治术后当天输血2000mL,出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰应立即A.半卧位、吸氧、利尿B.输入碳酸氢钠使尿液碱化C.大剂量应用地塞米松D.输入血浆或5%白蛋白正确答案A［考点］输血［解析］老年人在大量输血后出现呼吸困难、咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿，降低心脏负荷机体免疫反应和变态反应的消长，临床经过常时好时坏，病变有时以增生为主，有时则以渗出、坏死为主，常为新旧病变交杂

2.急性心肌梗死的并发症包括A.急性心包炎B.附壁血栓C.充血性心力衰竭D.室壁瘤正确答案ABCD［考点］动脉粥样硬化［解析］急性心肌梗死，尤其是透壁性心梗的并发症包括心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓、急性心包炎、心源性休克、心律失常等

3.单纯性甲状腺肿的临床表现有A.弥漫性肿大B.基础代谢率正常C.有压迫症状D.体重减轻正确答案ABC［考点］颈部疾病［解析］甲状腺不同程度肿大和对周围器官的压迫是主要表现，基础代谢率正常，一般无全身症状

4.下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的A.判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小B.判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度C.判断早期胃癌预后颇为良好D.早期胃癌术后5年存活率达90%正确答案BCD［考点］消化道肿瘤［解析］早期胃癌癌组织浸润仅限于黏膜及黏膜下层，故判断标准不是胃癌的面积大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度早期胃癌经手术切除治疗，预后颇为良好，术后5年存活率达90虬

5.下肢深静脉内血栓形成后对机体的影响包括A.可造成肺动脉主干栓塞B.堵塞血管，引起下肢梗死C.机化后永久堵塞下肢血管D.形成静脉石正确答案ABD［考点］血栓形成［解析］下肢深静脉血栓随血流进入肺动脉主干及分支，引起肺栓塞如果下肢栓塞病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以至于动脉痉挛，导致下肢动脉血供障碍，出现足背动脉和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色，如不及时处理，可发生静脉性坏疽静脉石是血栓钙化的结果机化后的血栓可以部分再通

6.前列腺增生症患者手术切除的适应证是A.尿流动力学有明显改变B.合并腹股沟疝C.多次发作尿潴留D.残尿V60mL正确答案ABC［考点］常见泌尿系统梗阻［解析］前列腺增生患者若排尿梗阻症状严重、残余尿量＞50mL,或出现并发症如反复尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发上尿路积水，药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，应采用外科手术治疗

7.麦克凡McVay法可适用于A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.腹壁切口疝正确答案ABC［考点］腹外疝［解析］麦克凡法适用于腹股沟斜疝、直疝患者，尤其是较大的斜疝、复发性疝，对于股疝患者也常用麦克凡法修补，此法可直接堵住股环

8.属于感染性肉芽肿的疾病有A.伤寒小结B.结节病C.风湿结节D.树胶样肿正确答案AD［考点］慢性炎症［解析］肉芽肿性炎可以分为感染性肉芽肿、异物肉芽肿及原因不明的肉芽肿感染性肉芽肿常见于结核病、麻风病、猫抓病、螺旋体感染、新型隐球菌和血吸虫感染等；异物肉芽肿常由手术缝线、石棉等异物引起结节病肉芽肿为原因不明的肉芽肿风湿结节与免疫有关

9.主要累及肺泡的肺气肿类型有A.腺泡中央型B.全腺泡型C.腺泡周围型D.肺大疱正确答案BCD［考点］慢性阻塞性肺疾病［解析］腺泡中央型肺气肿的病变特点是位于腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和肺泡囊扩张不明显其他均累及肺泡

10.病毒性心肌炎的病理变化包括A.心肌细胞变性坏死B.淋巴细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.纤维组织增生正确答案ABD［考点］心肌炎［解析］病毒性心肌炎是病毒直接导致心肌细胞损伤，心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，并伴有心肌间质纤维化等中性粒细胞浸润是细菌性心肌炎的特点

4.血吸虫卵主要栓塞于A.肺毛细血管B.肾毛细血管C.肝内门静脉分支D.脑小血管内正确答案C［考点］栓塞［解析］血吸虫成虫或虫卵都可造成肝内门静脉分支的栓塞

5.急性乳腺炎形成脓肿后的主要治疗措施是A.应用广谱抗生素B.促进乳汁通畅排出C.及时排脓D.终止哺乳正确答案C［考点］乳房疾病［解析］脓肿形成后，主要治疗措施是及时将脓肿切开引流

6.横纹肌蜡样变性（或称Zenke变性）最常发生于A.钩端螺旋体病B.猩红热C.伤寒D.流行性出血热正确答案C［考点］伤寒［解析］伤寒会引起许多器官的病变，发生在肌肉，膈肌、腹直肌、股内收肌常发生凝固性坏死，也称为蜡样坏死

7.患者，女，46岁左乳外上象限无痛性肿物，直径3cm,与皮肤轻度粘连，左腋下触及2个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”按TNM分期，应为A.TNiMoT NMB.I20C.T2N2M0D.T4NM正确答案D［考点］乳房疾病［解析］To原发癌瘤未查出；Tis原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）；L癌瘤长径W2cm；T2cmV癌瘤长径W5cm；T癌瘤长径23＞5cm；T癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），炎性4乳腺癌亦属之No同侧腋窝无肿大淋巴结；N同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推1；动；N同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连；N有同侧胸骨旁淋23巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移Mo无远处转移；M,有远处转移

8.下述病变中，与大肠癌关系不密切的是A.家族性腺瘤性息肉病B.绒毛状腺瘤C.管状腺瘤D.增生性息肉正确答案D［考点］消化道肿瘤［解析］与大肠癌有关的包括家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性大肠癌、肠息肉状腺瘤、增生性息肉病、幼年性息肉病、绒毛状腺瘤、慢性血吸虫病及慢性溃疡性结肠炎增生性息肉不是癌前病变

9.夏科三联征包括A.疼痛、发热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐D.发热、黄疸、休克正确答案A［考点］胆道疾病［解析］当胆总管结石发生阻塞，并合并急性胆管炎时，临床表现为夏科（Charcot）三联征

①右上腹绞痛剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩背

②寒战高热并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经间隙进入血流引起中毒反应

③黄疸因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后1248小时出现深度黄疸者，大便呈陶土色〜

10.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为A.碎片状坏死B.凝固性坏死C.桥接坏死D.点状坏死正确答案D［考点］病毒性肝炎［解析］点状坏死指单个或数个肝细胞的坏死，是急性普通型病毒性肝炎的特征性病变桥接坏死指中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现的相互连接的坏死带，是（中重度）慢性肝炎的特征性病变碎片状坏死指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎

11.前列腺增生最主要的症状是A.尿频B.尿潴留C.进行性排尿困难D.尿失禁正确答案C［考点］常见泌尿系统梗阻［解析］排尿困难是前列腺增生最主要的症状，病情发展缓慢典型表现是排尿迟缓、断续，尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长，并呈进行性加重

12.诊断张力性气胸最充分的依据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.胸膜腔穿刺有高压气体正确答案D［考点］气胸及血胸［解析］张力性气胸患者表现为极度的呼吸困难，气管移向健侧，多有皮下气肿伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，当胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯可确诊张力性气胸

13.不癌变的直肠息肉是A.绒毛状腺瘤B.家族性息肉病C.儿童型息肉D.炎症性息肉病TF确答案.C［考点］结、.直肠与肛管疾病［解析］绒毛状腺瘤、家族性息肉病、炎症性息肉病都属于癌前病变

14.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列最多见的是A.区域淋巴结转移B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.经皮肤淋巴管转移正确答案A［考点］肿瘤,［解析］恶性肿瘤的转移包括直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移，其中最常见的为淋巴道转移，而淋巴道转移最多见转移至区域淋巴结

15.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是A.脓液稀薄，淡红色B.脓液稠厚，黄色，不臭C.脓液稠厚，恶臭D.脓液淡绿色，甜腥臭正确答案B［考点］外科感染［解析］脓液稀薄且为淡红色通常提示为溶血性链球菌感染；脓液稠厚、黄色、不臭一般为金黄色葡萄球菌感染；脓液稠厚、有恶臭一般为厌氧菌感染；脓液淡绿色，且有甜腥臭提示为铜绿假单胞菌感染

16.下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是A.Allis法B.Kocher法C.Biglew法D.Stimson法正确答案C［考点］下肢骨折、关节损伤［解析］Biglew法是髓关节脱位的复位方法，利用杠杆原理使股骨头复位，动作宜轻柔，操作不当会发生股骨头骨折

17.张某没有上过任何层次的医学专业的学校，但他仍有资格参加执业医师资格或执业助理医师资格考试张某必定有医师法规定的以下情形之一，除了A.以师承方式学习中医满三年，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐B.以师承方式学习中医满三年，经医疗卫生机构考核合格并推荐C.以师承方式学习中医满三年，经医疗卫生机构推荐D.经多年实践医术确有专长，经县以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐正确答案C［考点］卫生法律法规［解析］《中华人民共和国医师法》第十一条规定，以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试

18.患者，男，50岁右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气、排便查体心率108次/分，血压150/105mmHg,右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14X109/L,中性粒细胞85%对该患者的最佳处理是A.立即剖腹探查B.止痛，抗炎C.胃肠减压，择期行修补术D.急行腹股沟疝探查，并做肠切除准备正确答案D［考点］腹外疝［解析］嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻

19.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是A.神志突然丧失B.呼吸停止C.颈动脉搏动消失D.瞳孔散大正确答案C［考点］重症监护与复苏［解析］颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停须立即抢救

20.当机体抵抗力强，结核杆菌数量少、毒力弱时，结核病变呈A.渗出性病变B.增生性病变C.坏死性病变D.蔓延扩散正确答案B［考点］结核病［解析］当结核病细菌少，毒力较低或人体免疫反应较强时，则发生以增生为主的变化，形成具有诊断价值的结核结节

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次A.成角移位B.分离移位C.侧方移位D.旋转移位

1.容易引起骨折不连接的移位是正确答案B［考点］骨折总论［解析］

①成角移位两骨折端的纵轴线交叉成角，以其顶角的方向为准向前、后、内、外成角

②侧方移位以近侧骨折端为准，远侧骨折端向前、后、内、外的侧方移位

③缩短移位两骨折端相互重叠或嵌插，使其缩短

④分离移位两骨折端在纵轴上相互分离，形成间隙

⑤旋转移位远侧骨折端围绕骨之纵轴旋转容易引起骨折不连接的移位是分离移位股骨干骨折因为骨折方位不同，远侧骨折端移位的方向亦不同，所以是侧方移位

2.股骨干骨折容易引起正确答案C［考点］骨折总论A.胸椎内鳞状细胞癌B.乳腺导管内癌C.胃溃疡癌变累及深肌层D.卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤

3.属于原位癌的肿瘤是正确答案B［考点］癌前病变、异型增生及原位癌［解析］介于良、恶性之间的肿瘤为交界性癌导管内原位癌属于非浸润性癌，导管明显扩张，癌细胞局限于扩张的导管内，导管基膜完整，故为原位癌胃癌发展到中晚期，癌组织向胃壁内局限性或弥漫性浸润胸椎内鳞状细胞癌考虑胸腔脏器（如肺鳞癌）鳞状细胞癌通过血道转移形成

4.属于浸润癌的肿瘤是正确答案C［考点］端前病变、异型增生及原位癌

5.属于转移癌的肿瘤是正确答案A［考点］癌前病变、异型增生及原位癌

6.介于良、恶性之间的肿瘤是正确答案D［考点］癌前病变、异型增生及原位癌A.胃大弯B.胃小弯C.十二指肠前壁D.十二指肠后壁

7.胃溃疡多见于正确答案B［考点］胃十二指肠疾病［解析］胃溃疡多见于胃小弯；十二指肠溃疡穿孔多位于十二指肠前壁;十二指肠溃疡大出血多位于十二指肠后壁

8.十二指肠溃疡穿孔多位于正确答案C［考点］胃十二指肠疾病

9.十二指肠溃疡大出血多位于正确答案D［考点］胃十二指肠疾病A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.膀胱肿瘤D.膀胱结石

10.患者，女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑正确答案A［考点］泌尿、男性生殖系统肿瘤［解析］

①急性膀胱炎局部症状重，膀胱刺激症状明显，全身症状轻，无发热或仅低热

②无痛性肉眼血尿首先考虑膀胱肿瘤

11.患者，老年男性，无痛性肉眼血尿，有血块，应先考虑正确答案C［考点］泌尿、男性生殖系统肿瘤A.根灌肠时，根剂在梗阻部位受阻，尖端呈“杯口状”B.领灌肠时，根剂在梗阻部位尖端呈“鸟嘴状”C.领灌肠时，钏剂在梗阻部位呈“双轨征”D.领灌肠时，领剂在梗阻部位呈“环状缩窄”

12.结肠硬癌的特点是正确答案D［考点］小肠疾病［解析］结肠硬癌根灌肠X线的特征表现是“环状缩窄”；“鸟嘴状”是乙状结肠扭转的特征表现；“杯口状”是肠套叠的特征表现

13.乙状结肠扭转的特点是正确答案B［考点］小肠疾病

14.肠套叠的特点是正确答案A［考点］小肠疾病在每小题给出的A、B、C、D个选项中，至少有两项是符合题目要求的请选

三、X型题出所有符合题目要求的答案

1.继发性肺结核不同于原发性肺结核主要是前者A.病变有时以增生为主，有时以渗出、坏死为主，新旧病变交杂B.早期病变多限于肺尖C.病程长，病情时好时坏D.支气管旁淋巴结明显肿大正确答案ABC［考点］结核病［解析］继发性肺结核患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性，所以相对于原发性肺结核，继发性肺结核的病变有以下不同点

①病变多从肺尖开始；

②由于变态反应，病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死，同时由于免疫反应增强，在坏死灶周围以增生为主，形成结核结节；

③病程较长，随着。