建设工程竣工验收消防备案申报表

建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位印章填表日期年月日切感V建设单位联系电话工程名称联系人联系电话工程地址竣工验收完成日期类别□新建口扩建□改建口装修□建筑保温口改变用途使用性质建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号维W/单位类别单位名称资质等级联系人联系电话设计单位施工单位监理单位层数建筑高度占地面积建筑面积m2单体建筑名称结构类型耐火等级地上地下m m2地上地下设置位置总容量m3浮顶罐口外口内口固定顶罐口卧式罐储罐设置型式球形罐口液体口气体可燃气体储罐口干式口湿式口其他储存形式□tlLh口半地F Lttfe下储存物质名称堆储量储存物质名称旦材料类别□A DBQB2保温层数口建筑保温使用性质原有用途装修部位口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他装修面积口装修工程装修层数m2使用性质原有用途验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况口建筑类别□防火分区口安全疏散口总平面布局口室外消火栓系统□防烟分区□平面布置□火灾自动报警系统□消防电梯□消防水源口室内消火栓系统口防爆□消防电源口自动喷水灭火系统□灭火器口装修防火口其他灭火设施口其他口建筑保温□防烟排烟系统其他需要说明的情况:

1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写未确定监理单位的，不填写相应栏目表格中的“口”，表示可供选择，在选中内容前的“口”内画J申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明

5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料1工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；2消防产品质量合格证明文件；3具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料含建筑保温材料、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；4消防设施检测合格证明文件；5施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件;6建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；7法律、行政法规规定的其他材料提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致

6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料请注意领取备案文书［此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好］。