新生儿重症监护文档

新生儿重症监护

一、概述新生儿的监护包括、各种高危新生儿的生命支持，如糖尿病母亲婴儿，重度妊高症母亲婴儿，重度贫血母亲婴儿等的生命指征及相关问题的监护及处理

1、与新生儿窒息相关疾病的抢救及治疗，如缺血缺氧性脑病，吸入性肺炎，胎粪吸入综合征，颅内出血，缺氧导致的心脏，肾脏，等多脏器损伤2DIC、新生儿溶血症的治疗溶血症也称母儿血型不合，如果母亲体内胎儿与母亲血型不同，母亲的身体就相当于被“致敏，会启动免疫系统，从而产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合3在婴儿红细胞的表面导致溶血患溶血征的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等症状轻的进展缓慢，全身症状影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡虽然溶血症对宝宝的健康有一定危害，但通过科学的监测和治疗，治愈的机率很高、呼吸管理各种原因导致的呼吸衰竭的呼吸机机械通气治疗如早产儿新生儿吸入性肺炎，胎粪吸入综合征，新生儿窒息等中枢性呼吸衰竭等危重的呼吸支持，肺表面活性物4RDS,质肺内灌注治疗RDS.、新生儿术后病人的监护管理，如新生儿外科术后的危重病人的高级生命支持

5、小儿遗传代谢性病的筛查，如筛查氨基酸代谢异常，脂肪酸代谢异常及糖代谢异常，共计种小儿先天性代谢性疾病

6106、早产儿管理极低体重儿，超低体重儿儿的体征监护，静脉营养应用；鼻十二指肠喂养，呼吸支持及管理，循环支持，血糖监测，内环境监测及维持以及脑室内出血的防止你不，保7证患儿的生存质量其中，早产微型儿救治的技术为新生儿科龙头技术和专业制高点早产儿是相对足月儿而言的，是指出生时胎龄不足的新生儿早产儿按胎龄可分为超早产儿（不足）中度早产儿（至不足）;轻度早产儿（至不足）按出生体重可以分为37W28W;超低出生体重儿（不足）极低出生体重儿（至不足）低出生体重儿（28W32w32W37W至不足）1000g1000g1500g1500g2500g.早产儿有别于新生儿，早产的含义不足是提前分娩，更主要是与之有关的功能发育未成熟因各种显性或隐性病理因素过早脱离母体的“早产儿也有异于遵循自然规律”瓜熟蒂落”的新生儿早产儿在形态和机能方面实际上等同于尚未离开母体的胎儿，不成熟的机体在脱离母体后作为个体适应外界的能力，所涉及到的疾病及其演变机理与过程，医疗护理的方法措施及预后等规律都有别于新生儿早产儿微型的器官脏器功能不能适应母体外生存的需要，病死率十分高，故其救治成功率为新生儿监护病房（）技术水平的标志NICU

二、质量标准新生儿重症监护室是其中治疗危重新生儿的病室，需要较高的医护技术力量，众多的护理人员和现代化仪器设备，其目的为了降低新生儿的死亡率，减少病发症，提高医疗护理质量对工作人员及病区的设施都是有严格要求的NICU

三、的人员标准NICU护理人员素质要求应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，1综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识护理人员配备要求按护理所需时间的总和以及每周实际工作时间而定，一般护士数为22-5:

1.，护理人员培训的要求进入工作的护士必须经过培训并在工作中不断接受继续教育培训内容除一般新生儿疾病知识外，着重培训新生儿急救技术与护理3NICU I,I

四、病区设施的要求NICU为独立病区，以临近新生儿室、产房、手术室、急诊室为宜，室内光线应充足且有层流装置，温度仪,湿度以为宜，病区为加强护理区，中间护理区两部分，NICU另设辅助房间24℃-26℃55%-60%加强护理区床位最好设置张，主张集中式安排，另设间隔离病区供特殊适用，抢救床位应具备的基本设施，暖箱或辐射保暖床、监护仪、呼吸机、负压吸引14—61-2器、测氧仪、输液泵、复苏用具和生命岛床旁大柜中间护理区:又称恢复区，当危重新生儿经抢救好转后转入本室继续治疗2辅助房间包括医护办公室、治疗室、仪器室、家属接待室等3的工作也是有一定常规可循的NICU护理人员对新生儿全部进行特护，应到床前交接班，详细交代诊断、病情、治疗及护理要点，包括以下步骤NICUDE入院前准备预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好1入院时措施需急救处理的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建立静脉通道，连接各种监护仪器等2入院后、常规护理和小时守护床旁324呼吸、心血管系统多参监护仪监护心率、心电图、呼吸频率、呼吸暂停，每小时记录一次，但每两小时需亲自听、数、记心率、呼吸次，呼吸道管理者，每1小时吸痰，并记录痰液的性质和量，用呼吸机者每小时记录各项参数次12-421神经系统意识、反应、瞳孔、肌张力、颅内压测定者每两小时测记次21消化系统腹胀、呕吐、大便性质、鼻饲前检查胃残留物容量3泌尿和代谢系统称体重每日次，记小时出入量，每日测尿比重，尿糖，血电解质，血糖次，测记体温、箱温每小时次，临床上常规监测大部分监4124护仪，但仔细的临床观察仍必不可少如神智、反应、腹胀、呕吐等非仪器所能测出，而它往12-41往是病情变化的重要线索

五、的消毒隔离要求NICU是危重病儿集中地地方，极低出生体重儿多，严格执行消毒制度为重要NICU1工作人员应定期健康体检,必须无传染的感染性疾病入室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋，认真洗手操作护理患者前要求流动水洗手或用速效手消毒剂2空气消毒常规用循环风紫外线空气消毒器或紫外线照射，每周用乳酸熏蒸次1-23地面用吸尘器或湿拖每日次，床间距应大于米214仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸机、吸痰器、管道、湿化瓶等每次使用后均消毒5感染性患儿与非感染性疾病患儿分区放置，分类隔离

六、仪器设备保管与维修NICU是仪器设备密集的科室，护士长应做好管理工作NICU日常管理:建立仪器设备档案，做到帐、物、卡相符，及时记录运转时间，状态和维修内容1定点放置，定人管理，有条件的医院可由专职人员担任2新仪器进入科室要制定操作规程，对护士进行培训，告诫有异常时不盲目3操作消毒保养仪器工作的环境应通风，电压稳定，避免强光强电磁场干扰及剧烈振4动日常做好清理和清洁，终末按常规消毒后加罩备用5

七、危重新生儿转运要求危重新生儿的转运工作绝不是一般的运送患儿，应该在转运的同时能对患儿进行急救和监护出色的转运工作在降低危重新生儿的死亡率与致残率上发挥重要作用的编制应包括有随时出发接送的一名医生和护士护土负责管理转运所需器械物品和药品转运完毕及时做好转运记NICU录和小结

八、设备NICU必配设备、病床采用多功能床，配备防褥疮床垫

1、每床配备完善的功能设备床，提供电、气、负压吸引等功能支持

2、每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、血氧饱和度等基本监护

3、配备足够数量的呼吸机三级以上医院的必须每床配备一台，三级以下医院的可根据实际需要配备适当数量的呼吸机，为便于转运患者，至少应有便携式呼吸4ICU机一台ICU、每床配备复苏呼吸气囊

5、滴注泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床至少套以上另配备一定数量的肠内营养注射泵

62、心电图机一台

7、除颤仪一台

8、心肺复苏抢救装备车台91-

2、纤维支气管镜套

101、电子降温设备若干台

11、医院必须有足够的设备，随时为提供床旁超，光，生化，细菌学12ICU BX和血气分析等检查、

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16、版权声明

17、版权又称著作权，是作者对自己作品的一种权利，其他人想要借用或印刷该作品，需要征得版权人的同意所以一份版权的声名就尤其重要下面18是文章版权声明范本、第一条本文章、帖子等仅代表作者本人的观点，不保证文章等内容的有效性

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