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文本内容:
附件1河源市按病种分值付费（）医院系数DIP设定方案
一、定点医疗机构系数由基本权重系数和加成权重系数组成定点医疗机构系数二基本系数义（1+加成系数）
二、基本权重系数2021年基本权重系数按照2020年按病种分值付费结算系数确定划线部分修改为基本权重系数按定点医疗机构在清算年度1月1日时的医院级别确定，未纳入DIP付费清算的定点医疗机构不设基本权重系数三级定点医疗机构基本权重系数为1;二级甲等定点医疗机构基本权重系数为
0.92,二级甲等未复评定点医疗机构基本权重系数为
0.89,其他二级定点医疗机构基本权重系数为
0.83；中心卫生院基本权重系数为
0.7,一级医疗机构（含普通卫生院、社区卫生服务中心）基本权重系数为
0.6o未定等级的眼科医疗机构的基本权重系数按
0.7执医院等级以当年度医保协议签订的级别为准，中期因级别和等级变更重新签订医保协议的，按新协议签订后的结算病例按变更后系数确定
三、加成权重系数由CMI加成系数、老年患者比例加成系数、儿科患者比例加成系数、医院技术水平加成系数、广东省高水平医院加成系数和县域住院率加成系数组成
（一）CMI加成系数定点医院CMI值大于各定点医院CMI平均值的，每超出平均值10%的三级、二级和一级定点医疗机构分别加成2%、
1.8%和
1.6%,最高加成5%总病例数未达全市
0.5%及核心病种数未达100o种的不进行加成计算公式为某定点医院CMI值二该院所有出院病例总分值+该院出院总例数31000
（二）老年患者比例加成系数定点医院老年患者（65岁以上）住院结算人次占比大于等于全市平均值，且本院老年患者住院结算人次占总住院人次比例低于50%的，每超出平均值10%三级、二级和一级定点医疗机构分别加成1%、
0.8%和
0.6%,最高加成5队康复医院、眼科医院不计算老年患者比例加成系数老年病例总病例数未达全市1%的不进行加成划线部分修改为以当年度全市65岁以上的病例占比为基准，将各医疗机构65岁以上的病例占比与基准进行比较，每超出平均值10%三级、二级和一级定点医疗机构分别加成
0.8%、
0.64%和
0.48%,最高加成3%康复医院、眼科医院不计算老年患者比例加成系数老年病例总病例数未达全市1%的不进行加成
（三）儿科患者比例加成系数定点医疗机构18岁以下儿童住院人次占比大于全市平均水平时，每超出平均值10%三级、二级和一级定点医疗机构分别加成1%、
0.8%和
0.6%,最高加成5%康复医院、眼科医院不计算儿童患者比例加成系数儿童病例总病例数未达全市1%的不进行加成划线部分修改为以当年度全市6岁以下的病例占比为基准，将各医疗机构6岁以下的病例占比与基准进行比较，每超出平均值10%三级、二级和一级定点医疗机构分别加成
0.8%、
0.64%和
0.48%,最高加成3%康复医院、眼科医院不计算儿童患者比例加成系数儿童病例总病例数未达全市1%的不进行加成
（四）医院技术水平加成系数定点医疗机构具有国家或省级重点专科、区域诊疗中心、医疗技术牵头单位、开展各级科研项目及医院等级评审等条件可申请医院技术水平加成系数具体加成系数详见《医院技术水平加成系数明细表》（附录1）
（五）广东省高水平医院加成系数属于广东省高水平医院的定点医疗机构加成
1.3%o
（六）县域住院率加成系数上年度县域住院率达到90%以上的县区总体加成1%,各定点医疗机构按县域内住院人次占比从1%中计算该加权系数划线部分修改为上年度县域住院率到90%以上的县区总体加成1%,按照县内住院人次前三的医疗机构住院人次占比进行分配
四、加成权重系数中的确定方法
（一）医院技术水平加成系数由各定点医疗机构对照《医院技术水平加成系数明细表》，准备申请资料并提交向辖区医保中心，由各医保中心汇总后交由市医疗保障局组织专家进行确定
（二）CMI、老年患者比例及儿科患者比例加成系数由当年度的数据计算得出
（三）县域住院率按上年度实际数据计算，有关数据以市卫健局统计的为准
五、加成系数相加有不超过10%附件1-
1.医院技术水平加成系数明细表1-
2.医院技术水平加成系数申请表附录1医院技术水平加成系数明细表加成项目级别医院类型加成方法加成要求
1.该加成项目包含国家及省级有关部门评定的重三级重点专科每个加成2%；特色专科每个加成
0.9%点专科及特色专科；国家级
2.获批时间或复评时间在2015年至2020年期间二级及以下重点专科每个加成2%；特色专科每个加成1%的；
3.该项目总加成不超过2以重点专科三级重点专科每个加成1%;特色专科每个加成
0.8%划线部分修改为
1.该加成项目包含国家及省级有关部门评定的重省级点专科及特色专科；二级及以下重点专科每个加成
1.1%;特色专科每个加成
0.9%
2.获批重点专科和特色专科在有效期内；
3.该项目总加成不超过2%
1.该加成项目包含但不限于救治中心、质量控制中国家级每个诊疗中心加成
1.2%心及诊断中心等；
2.需经有关部门评审认定；
3.获批时间或复评时间在2015年至2020年期间的；
4.该项目总加成不超过2机区域诊疗中省级所有定点医疗机每个诊疗中心加成l%o划线部分修改为心构
1.该加成项目包含胸痛中心、卒中中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等；
2.需经有关部门评审认定；市级每个诊疗中心加成
0.8%o
3.获批中心在批准的有效期内；
4.该项目总加成不超过2%所有定点医疗机医学会主委单位每个加成1%,副主委单位每个加成省级构
0.8%o医疗技术牵该项目总加成不超过2%头单位县区级及以下定市级医学会主委单位每个加成
0.3%点医疗机构所有定点医疗机国家级每个科研项目前3作者加成
2.3%o构
1.该加成项目包含2020年立项、结题及在科研期三级每个科研项目第1作者加成1%间的科研项目；
2.科研项目总加成不超过2%,有国家省级级科研项目的总加成限制提升至不超过
2.3%划线部分修改为二级及以下每个科研项目第1作者加成
1.5%
1.该加成项目指的是在结算年度当年度立项的科研科研项目项目；每个科研项目第1作者加成
0.1%,该项总加成不超
2.科研项目总加成不超过2%,有国家级科研项目的总三级过1%O加成限制提升至不超过
2.3%市级每个科研项目第1作者加成
0.15%,该项总加成不超二级及以下过
1.5%o
1.每个一等奖前3作者加成
2.3%；
1.该加成项目包含2020年获得的科技进步奖项三级
2.每个二等奖前2作者加成2%；目；
2.科技进步奖项目总加成不超过2乐三级医疗
3.每个三等奖第1作者加成1%机构和二级及以下医疗机构有省级科研项目的总加科技进步奖省级
1.每个一等奖前3作者加成
2.4%；成限制分别提升至不超过
2.3%和
2.4%二级及以下
2.每个二等奖前2作者加成
2.1%；划线部分修改为
3.每个三等奖第1作者加成L1讹
1.该加成项目为本结算年度获得的科技进步奖项
1.每个一等奖前3作者加成1版目；三级
2.每个二等奖前2作者加成
0.5%；
2.科技进步奖项目总加成不超过2%,三级医疗机构
3.每个三等奖第1作者加成
0.2%o和二级及以下医疗机构有省级科研项目的总加成市级
1.每个一等奖前3作者加成
1.1%；限制分别提升至不超过
2.3%和
2.4%二级及以下
2.每个二等奖前2作者加成
0.6%；
3.每个三等奖第1作者加成
0.3%附录2医院技术水平加成系数申请表辖区口市直口县（区）医院级别□三级口二级及以下申请时间年月日医院名称（盖章）:申请加成项目有关加成依据清单自评加成系数重点专科区域诊疗中心医疗技术牵头单位科研项目医院等级评审。
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