广州市白云区“赋能乡村振兴服务奉献白云”社会组织微创投项目申报表

广州市白云区“赋能乡村振兴服务奉献白云社会组织微创投项目申报表项目编号__________________项目名称__________________申报单位__________________填表日期__________________填表说明

一、本申报表为项目实施的格式合同，申报单位必须保证其真实性和严肃性项目一经立项，合同即告成立，本申报书（合同）一式三份，主办单位、承办单位、创投主体各1份

二、项目编号由主办单位委托的承办单位负责填写

三、申报表各项内容按照说明填写，为保证统一规范，请勿对格式进行修改，用仿宋GB2312四号字体，行间距为20磅

四、项目申报表的电子版和纸质版均需报送

五、本申报表由广州市白云区民政局负责解释广州市白云区“赋能乡村振兴服务奉献白云社会组织微创投项目申报表

一、申报主体信息申报主体名称申报主体类型□社会团体□社会服务机构口备案社区社会组织注册登记时间统一社会信用代码单位地址对公账户户名开户行账号□5A D4A评估等级□3A D2A口党支部□联合党支部口无党的建设□1A□无身份证号法定代表人码姓名职务电话邮箱项目负责人信息申报主体简介项目名称

二、项目信息口乡村赋能发展类（口乡村科技产品口乡村非遗文化产品□农产品口乡村文创产品□乡村文旅项目口其他___________）口乡村公共服务类（口乡村妇女发展口青少年服务口助残救孤口项目类别扶弱济困□基层社区治理口农村长者服务口乡村环境保护倡导□志愿服务及志愿者培育□健康教育口自然教育口传统文化传承□人才培育□其他）服务所在（社区）受益对象受益人数（对项目背景、项目需求、目的、预期效果、服务具体地点、服项目概述务对象类型、服务人数、服务措施等基本信息进行简要描述）项目目标及主要服务内容实施周期（包括明确具体的工作措施、办法等，且应有详细的项目推进项目实施计划计划（可后附具体方案）

三、项目活动费用支出项目支出明细数量金额（元）备注单价（元）••••••预算总价元，大写备注拦（其他需要说明的信息）我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成保证各项收入不以任何形式向举办者（出资人）和会员分配，按规定使用资金将自觉接受项目监管、审计和评估，并承担相应法律责任申报单位承诺法定代表人（签名）（单位盖章）年月日。