《picc导管的维护》课件

导管的维护PICCPICC导管是中心静脉导管的一种，可以用于长期静脉输液、化疗药物输注、血液透析等为了保证PICC导管的长期安全使用，需要进行定期维护，防止感染、堵塞等问题导管的定义与功能PICC

11.定义

22.功能

33.优点PICC导管是一种长期留置的中心静PICC导管主要用于输液、输血、药PICC导管具有穿刺部位少、操作方脉导管，通过穿刺上肢的静脉，将其物注射等，适用于需要长期静脉治疗便、并发症率低等优点，是临床上常末端置于上腔静脉或心房的患者用的中心静脉导管导管的适应症PICC长期静脉输液特殊药物输注中心静脉压监测血浆置换术适用于需要长期接受静脉输液适用于需要输注刺激性药物或适用于需要监测中心静脉压的适用于需要进行血浆置换术的治疗的患者，例如化疗、抗生对周围静脉血管有刺激性的药患者，例如心血管疾病、休克患者，例如自身免疫性疾病、素治疗、营养支持等物，例如高浓度化疗药物、营等重症感染等养液等导管的插管流程PICC确认患者身份1核对患者信息和医嘱准备材料2无菌操作，准备所需物品消毒皮肤3选择合适的穿刺部位穿刺血管4缓慢插入导管，注意周围组织固定导管5妥善固定导管，防止脱落导管的插管注意事项PICC严格无菌操作选择合适的血管严格遵守无菌操作规范，避免污选择合适的血管，避免血管壁染导管，降低感染风险薄、穿刺困难或易发生血栓的血管观察患者状态确认导管位置观察患者的生命体征、意识状使用X光片确认导管位置，确保导态、血液循环状况，确保患者安管插入正确部位，避免血管损全伤导管的固定方式PICC固定带固定器固定绷带固定夹固定带是常用的固定方法，应固定器可有效固定PICC导管，固定绷带可以将导管固定在手固定夹可以帮助固定PICC导选择合适的固定带尺寸，避免减少导管的移动和扭曲，降低臂上，并提供一定的支撑，防管，防止导管弯曲和移位过紧或过松，避免对血管造成并发症发生率止导管脱落压迫或移位导管的护理要点PICC手部卫生无菌操作密切观察药物管理严格执行手卫生，使用肥皂和更换敷料时，严格执行无菌操密切观察导管周围皮肤情况，注意药物配伍禁忌，避免使用流动水或速干手消毒剂彻底清作，避免导管污染，减少感染如有红肿、疼痛或渗出，及时刺激性药物，防止导管损伤洁双手风险报告医师导管的冲洗与封管PICC冲洗目的1保持导管通畅，防止血液凝固堵塞冲洗频率2根据患者情况，一般每天冲洗一次或更频繁冲洗方法3使用生理盐水或肝素盐水进行冲洗，并进行封管导管的输液管路护理PICC定期更换输液器监测输液管路保持管路清洁预防输液器堵塞，确保药物顺利输注观察输液管路是否通畅，是否有渗漏或堵塞使用酒精棉球擦拭连接处，防止细菌污染现象导管的换药规程PICC准备工作1洗手消毒，准备好所需物品消毒2用碘伏或酒精棉球消毒PICC导管周围皮肤更换敷料3使用无菌敷料覆盖PICC导管穿刺点，固定导管记录4记录换药时间和相关情况换药时应注意保持无菌操作，避免污染，防止导管感染定期更换敷料可以保持导管周围皮肤的清洁，降低感染风险导管的渗出处理PICC立即停止输液抬高患肢观察渗出部位，评估渗出程度，促进血液循环，减少渗出量，缓及时采取止血措施解局部肿胀热敷冷敷促进血液循环，加速渗出液吸减轻疼痛，控制炎症反应，防止收，减轻疼痛渗出加重导管的感染预防PICC严格消毒保护导管部位使用无菌操作，包括消毒导管插入部位、防止导管周围皮肤破损，保持导管周围皮护理用品以及操作人员的手肤清洁干燥，定期更换敷料密切观察正确冲洗封管密切观察导管周围皮肤是否有红肿、疼使用无菌冲洗液和封管针，避免污染导痛、发热等感染迹象，及时处理管，定期冲洗以保持导管通畅导管的异常情况处理PICC异常情况识别处理原则•导管脱出及时识别异常情况并采取相应的措施立即停止输液，观察患者•导管堵塞情况，并通知医师进行处理必要时，可将导管拔出，更换新的导管•导管渗出•导管周围红肿严格执行PICC导管护理操作规范，避免发生意外情况•导管周围疼痛•导管周围有渗液•输液速度过慢•输液速度过快•输液滴注不畅导管功能检查的要点PICC导管通畅性回血情况X光片检查轻轻挤压导管，观察液体是否顺利流出，确将注射器连接到导管，轻轻抽吸，观察是否通过X光片检查导管的走行位置，确保导管认导管没有阻塞有回血，判断导管是否置入血管内没有脱落或移位导管的拔管时机PICC

11.治疗结束

22.导管功能障碍当患者完成治疗方案，不再需如果导管出现阻塞、渗漏或其要静脉输液或药物治疗时，可他功能障碍，无法正常使用，以拔除PICC导管需要及时拔除

33.导管相关并发症

44.患者自身要求如果出现导管相关感染、血栓如果患者因个人原因希望拔除形成或其他并发症，应根据具导管，需与医护人员沟通，评体情况考虑拔管估患者状况，谨慎决定拔管时间导管的拔管流程PICC准备工作确认拔管指征，准备好所需物品，如拔管钳、消毒液、敷料等评估患者评估患者的整体状况，是否有出血风险，以及是否有其他并发症拔管操作用拔管钳夹住导管，轻轻向外拔出，同时观察导管拔出过程是否有阻滞或疼痛止血导管拔出后，用无菌棉球压迫穿刺点5-10分钟，确保止血清洁敷料用无菌生理盐水清洁穿刺点，并用无菌敷料覆盖记录记录拔管时间、拔管过程及患者反应，并观察患者后续情况导管的拔管注意事项PICC确认拔管指征评估患者情况确保患者已完成治疗，无需继续评估患者的整体状况，包括意使用PICC导管，并具备拔管的条识、呼吸、循环等，确保拔管操件作安全检查导管固定情况准备拔管物品确认导管固定牢固，避免拔管时准备必要的拔管物品，包括无菌意外脱落，造成损伤敷料、止血带、剪刀等，确保操作顺利进行导管相关并发症的预防PICC严格无菌操作定期检查规范护理选择合适的血管PICC导管置入和护理过程中，定期检查导管周围皮肤，及时严格遵守PICC导管护理规范，选择合适的血管，避免穿刺部严格执行无菌操作，降低感染发现渗出、红肿等异常情况，定期冲洗和封管，避免导管堵位血管损伤，减少血栓形成风风险及时处理塞险导管并发症的识别与处理PICC炎症血栓局部红肿、疼痛、发热，甚至出现脓液，需及导管内出现血栓，影响药物输注，需要及时处时处理理感染渗漏局部感染，甚至出现败血症，需及时处理导管周围渗液，导致皮下或组织水肿，需及时处理导管使用中的常见问题PICCPICC导管堵塞PICC导管渗出PICC导管感染PICC导管脱出常见原因包括输液速度过快、常见原因包括导管固定不牢、常见原因包括导管插入部位护常见原因包括导管固定不牢、输液药物不溶性、导管内形成导管穿刺点周围皮肤破损、导理不当、输液液体的污染、患患者活动频繁、导管使用时间血栓管压力过高者免疫力低下过长导管常见问题的解决方PICC法堵塞渗出使用生理盐水或肝素盐水冲洗，停止输液，抬高患肢，热敷，并并尝试使用导丝疏通如果无法及时通知医生处理必要时更换疏通，需要更换导管导管脱出感染立即用无菌敷料覆盖伤口，并及使用抗生素治疗，并更换导管时通知医生处理必要时更换导加强护理，注意无菌操作管导管护理的文书记录PICC

11.详细记录

22.及时更新包括导管类型、插入时间、位每项护理操作后及时记录，及置、固定方式、护理措施、输时反映患者的病情变化和护理液情况、并发症等情况

33.规范格式

44.保管妥善按照医院的护理文书规范填将记录保存于患者病历中，方写，保证记录的完整性和准确便查阅，便于护理人员掌握患性者的护理信息导管护理的质量评估PICC护理流程感染控制患者满意度临床效果评估护理流程的规范性，包括评估感染控制措施的有效性，评估患者对导管护理服务的满评估导管使用期间的并发症发导管的固定，冲洗，换药等操如无菌操作，导管部位的护理意程度，例如护理人员的沟生率，以及患者的治疗效果作等通，护理质量等导管护理的培训要求PICC理论知识培训操作技能培训案例分析与讨论持续学习与考核掌握PICC导管的定义、功能、进行PICC导管的穿刺、固定、通过案例分析和讨论，提高护定期进行PICC导管护理知识更适应症、护理要点等理论知换药、冲洗、封管、拔管等操理人员的临床思维能力，增强新和技能培训，并通过考核检识，为实际操作提供理论基作技能的培训，确保护理人员应急处理能力，提升整体护理验培训效果，确保护理人员不础具备熟练的技能操作水平水平断提升专业素养导管规范化管理的重要性PICC安全质量管理效率规范化管理可以减少操作错规范化管理可以提升PICC导规范化管理可以有效管理规范化管理可以建立标准化的误，提高操作安全性减少误管护理质量，确保患者安全，PICC导管的整个生命周期，操作流程，提升护理效率，提操作，降低并发症发生率促进护理质量管理提高护理方便信息追踪，提升工作效高护理质量效率，降低护理成本率导管规范化管理的目标PICC安全质量降低导管相关并发症发生率，提高患者安全规范导管操作流程，提升导管护理质量效率成本优化导管管理流程，提高工作效率降低导管使用成本，节约医疗资源导管规范化管理的策略PICC

11.制定PICC导管管理

22.建立PICC导管护理制度团队明确导管的应用范围、护理流由护士长带领，包括专职PICC程和责任制度导管护理人员、专职PICC导管医生，定期培训和考核

33.推行PICC导管规范

44.加强PICC导管并发化操作症的预防严格按照操作规程进行导管的定期监测患者情况，及时发现插管、护理、换药和拔管并发症，进行有效预防导管规范化管理的保障措施PICC加强专业培训建立质量评估机制完善管理制度加强团队协作定期进行PICC导管护理规范化定期进行PICC导管护理质量评制定完善的PICC导管管理制建立多学科协作机制，加强医培训，提升护理人员的专业技估，及时发现问题并进行改度，明确责任分工，规范操作护人员之间的沟通交流，共同能和意识进，确保护理质量流程，保障患者安全提高PICC导管护理水平导管规范化管护理的未PICC来展望智慧化管理个性化护理运用智能设备和信息技术，实现根据患者的个体差异，制定个性PICC导管管理的自动化和数字化的PICC导管护理方案，提高护化，提高效率和安全性理的针对性和有效性多学科协作加强护理人员与医师、药师等其他医疗专业人员的沟通与协作，共同提升PICC导管护理质量总结与展望PICC导管在临床护理中应用广泛，安全有效地使用PICC导管对提高患者护理质量至关重要未来，我们要继续加强PICC导管规范化管理，提升护理人员专业技能，为患者提供更优质的护理服务。