安全质量标准化煤矿申报表

年度20申报表矿井名称________________________隶属关系________________________所在地区________________________填表日期年月日填表说明

一、“煤矿主要指标情况”表中“传感器种类”指“甲烷传感器、一氧化碳传感器、温度传感器、风速传感器”等；“数量”指各种传感器数量之和

二、“煤矿主要指标情况”表中人员管理系统情况“监控范围”应填“全矿井”或“部分区域煤矿主要指标情况前两年被评年级为三级及以上达标矿井年级情况采煤%采掘机械化综掘%程度掘进装载%“三量”可开拓年，准备月，回采月采期回采率采区%采煤工作面%种/安全监控系传感器种类型号统情况/数量个人员管理系型号监控范围统情况劳动组织制是否超能度力生产人%主要负责人及安全生产管理人员数量及持证率安全培训特种作业人员数量及持人%证率人%全员数量及教育培训率专业技术人本科以上人，大专人，中专人，专业人员占职员情况工总数%预抽后瓦预抽达标煤万瓦斯抽采指斯含量m3/1量吨标预抽后瓦计划回采煤万MPa斯压力量吨是否使用国支护方式家明令禁止的设备设备完好率完好设备台，在籍设备台，租〈借〉入设备台，租〈借〉出设备台设备完好率%o安全费用提本年度提取万元，平均吨煤提取元，本取和使用情年度使用万元况隐患排查治本年度共排查隐患项，整改项；重大隐理情况患项，整改项考核验收过程中是否发现存在重大安全生产隐患开展煤矿安全质量标准化工作的主要做法和经验:煤矿（井）自查结果:矿（井）长签字年月曰（盖章）县级煤矿安全监管部门意见年月曰（盖章）设区市煤矿安全监管部门意见年月曰（盖章）（此页不够时，可增加附页）考核评级意见。