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全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为分钟
1.120晰.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规2典定位置亲部分必须使用铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，
3.2B笔迹清楚凶球请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的
4.答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效归密父封线（参考答案和详细解析均在试卷末尾）
一、选择题
1、下列哪项不符合结缔组织玻璃样变A.常见于瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的斑块等B.病变组织灰白色、半透明C.镜下纤维细胞明显减少D.进一步发展为纤维化E.胶原纤维变性融合
2、侧支循环建立A.肝硬化时食管静脉曲张B.雷诺病C.槟榔肝D.急性阑尾炎E.心房纤颤时脑软化密封
3、男，26岁5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑血红蛋白55g/L,白细胞
10.0xl09/L,血小板16X109/L线骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性应首选的治疗是（）oA.DA方案B.全反式维甲酸C.羟基胭D.VP方案E.骨髓移植
4、哈佛大学医学院提出的脑死亡标准不包括（）--:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------A.出现不可逆性昏迷B.会阴深横肌C.肛提肌D.坐骨海绵体肌E.肛门外括约肌
50、男，68岁胆结石术后5天突发呼吸困难1小时有COPD史25余年查体BP110/80mmHgo端坐呼吸、烦躁不安、大汗口唇发穿，双肺底可闻及少量干湿啰音心率120次/分该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.大叶性肺炎D.自发性气胸E.胸腔积液
二、多选题
51、哈佛大学医学院提出的脑死亡标准不包括A.出现不可逆性昏迷B.自主的肌肉运动和自主呼吸消失C.心跳停止D.诱导反射缺失E.脑电波平直
52、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重A.复查尿红细胞形态学检查B.肾穿刺活检，病理学检查C.肾脏B超D.静脉肾盂造影E.腹部平片
53、肌酎清除率与下列哪项无关A.滤过膜孔径增大B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压
54、患儿女，11个月，2个月前因〃睡眠不安，头部多汗，方颅〃就诊，用维生素D及钙剂正规治疗2个月，症状好转，此时腕骨X线表现是oA.临时钙化带模糊B.长骨弯曲畸形，骨髓线正常C.临时钙化带致密增厚D.长骨短粗和弯曲，干髓端变宽呈杯口状E.临时钙化带消失
55、甲状腺功能亢进患者手术禁忌证是oA.GravesB.胸骨后甲状腺肿伴亢进C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者
56、胃溃疡表面毛细血管壁坏死破裂A.幽门梗阻B.大便隐血试验阳性C.慢性穿孔D.癌变E.上腹部有规律性疼痛
57、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酢577mmo/L,目前应采取的最有效治疗手段是A.伴利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析
58、男，68岁胆结石术后5天突发呼吸困难1小时有COPD史25余年查体BP110/80mmHgo端坐呼吸、烦躁不安、大汗口唇发维，双肺底可闻及少量干湿啰音心率120次/分该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.大叶性肺炎D.自发性气胸E.胸腔积液
59、女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血半小时后，体温37回，血压70/60mmHg,脉搏160次/分，发弟、意识不清、烦躁不安可能的原因是OA.输血后出血倾向B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血感染疟疾
60、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查BP100/65mmHg,尿蛋白++++,红细胞1〜3个/HP,白细胞0~4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酎80所01/1_A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.隐匿性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征
61、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A.抗结核治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法E.激素治疗
62、慢性肺源性心脏病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音P亢进E.肝大，触痛阳性
63、下列心脏杂音的产生机制，正确的是A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越弱E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音
64、对骨折诊断中X线检查的叙述不正确的是A.x线摄片时，只需将骨折断端包括在内B.对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片C.高度怀疑但x线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查x线片D.怀疑骨折时，应常规进行x线检查E.确诊骨折时，仍需进行x线检查
65、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺
4.5cmx4cmx3cm大小残余尿量120mlA.神经源性膀胱B.膀胱过度活动症C.前列腺增生D.膀胱肿瘤E.尿道狭窄
66、截石位进行肛门检查时内痔好发部位为A.3点钟B.5点钟C.9点钟D.6点钟E.12点钟
67、女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧此时最需要给予的治疗措施是A.吸痰B.止咳药C.口服氨茶碱D.糖皮质激素E.吸入3受体激动剂
68、疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CTE.磁共振成像
69、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压160/lOOmmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白++,红细胞+++,颗粒管型0〜2/HP,血清白蛋白32g/L若诊断成立，则本例发生高血压的机制是A.水钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.去甲肾上腺素分泌过多D.副交感神经兴奋E.全身小动脉痉挛
70、下列的哪项不属于淤血的后果A.水肿B.出血C.实质细胞变性、坏死D.上皮组织增生E.纤维结缔组织增生
71、百白破疫苗初种的时间是oA.2个月B.3个月C.8个月D.1个月E.生后2〜3天
72、女,58岁摔倒时左手背部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示槎骨远端向掌侧、槎侧移位最可能的诊断是oA.Chance骨折BJefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折
73、患者男性，64岁，头晕、心悸4〜5年心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动于胸骨左缘第
3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是
74、下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要A.24小时尿蛋白＞
3.5gB.血甘油三酯升高C.双下肢凹陷性水肿D.大量血尿E.血胆固醇升高
75、以下关于术后发热的叙述中，错误的是A.常见的原因有感染、致热原、脱水等B.术后24小时内发热，常常由于代谢性或低血压、内分泌异常、肺不张和输血反应导致C.术后3・6日的发热，一般为感染所致D.一般升高幅度约
1.00E.发热后要紧急应用退热药物
76、女性患者,30岁,左腰被撞击1小时后就诊查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音A.继续保守治疗B.留置尿管C.穿刺引流D.探查手术E.肾切除
77、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体的是A.磺月尿类降血糖药B.双服类降血糖药C.葡萄糖昔酶抑制剂D』塞哇烷二酮类E.胰岛素
78、慢性肾炎治疗的目标是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.治疗贫血D.消除管型尿E.防止或延缓肾功能进行性减退
79、有助于诊断急性附睾炎的依据是？A.附睾肿大+血白细胞升高B.腰痛+发热C.下腰部压痛+血白细胞升高D.附睾肿大+血小板升高
80、男性.30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体会阴部肿胀A.膀胱损伤B.肾损伤C.尿道损伤D.阴茎损伤E.软组织损伤
81、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是（）oA.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征D.肌无力E.偏身瘫痪
82、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周血压155/110mmHg血常规Hb80g/Lo尿常规尿蛋白（++）,颗粒管型2〜3个/HP血Cr485|imol/L上例患者肾功能损害分期为（）oA.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全氮质血症期D.肾功能衰竭期E.尿毒症晚期
83、34周早产儿，2100g,母亲胎膜早破，体温升高1小时剖宫产，生后评分5分，复苏后入住ICU,呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度80%,PaCO255mmHg,X片双肺通透度减低，肺肝界、肺心界消失诊断是（）oA.胎粪吸入综合征B.肺出血C.新生儿肺炎D.新生儿呼吸窘迫综合征E.先天性膈疝
84、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160/lOOmmHg,尿蛋白+,红细胞5〜10个/HP,颗粒管型1〜2/HP,血肌酎145Hmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/LoA.良性小动脉性肾硬化症B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎
85、补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为A.2%〜4%B.4%〜6%C.6%〜8%D.5%E.10%
86、原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施A.皮质激素B.细胞毒药物C.皮质激素和细胞毒药物D.抗凝药E.保护残余肾功能
87、女,27岁妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉\无底”感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次/分，首先应考虑的诊断是A.失血性休克B.流产不全C.羊水栓塞D.子宫穿孔E.人工流产综合反应
88、女，70岁风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等心电图示心房颤动宜首选的抗凝治疗是oA.华法令B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.复方丹参片
89、由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于A.主动求医型B.强制求医型C.被动求医型D.本人不愿求医E.以上都不是
90、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA100ng/mloA.理疗B.牵引C.TURPD.前列腺癌根治术E.去势治疗
91、哪种肿瘤是良性肿瘤A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.尤文瘤D.骨髓瘤E.间皮瘤
92、转氨酶的辅酶是（）A.泛酸B.生物素C.四氢叶酸D.磷酸吐哆醛E.焦磷酸硫胺素
93、脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（）oA.大肠杆菌B.拟杆菌C.绿脓杆菌D.0-溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌
94、慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是A.免疫功能缺陷B.吸烟C.环境污染D.迷走神经功能亢进E.感染
95、对股疝最常用的手术方法是A.巴西尼（Bassini）法B.内环修补法C.麦克凡Mcvay.法D.佛格逊Ferguson法E.单纯疝囊高位结扎术
96、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查血压180/lOOmmHg,尿蛋白+++,红细胞+++.白细胞0〜3个/HP,颗粒管型0〜2个/HP.血肌肝440Hmol/L,血红蛋白90g/LA.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化
97、女性，72岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡查体:口唇发弟,昏迷，iftLffi
14.7/
9.33kPa110/70mmHg,无病理反射，可能的诊断是A.休克B.脑血管意外C.消化道出血D.急性心衰E.肺性脑病
98、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体右下腹压痛，可触及4cmx2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L,最可能的诊断是A.慢性细菌性痢疾B.肠结核C.克罗恩病D.慢性阑尾炎E.结肠癌
99、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺
4.5cmx4cmx3cm大小残余尿量120mlA.CTB.MRIC.经直肠B超D.尿流动力学E.腹平片
100、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2〜3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂符合患儿的检查结果是A.不完全性右束支传导阻滞B.左房增大C.左室增大D.双房增大E.双室增大参考答案与解析
1、答案D本题解析此题考核学生对玻璃样变性的机制的认识常见错误选E,误认为玻璃样变只是胶原纤维交联增多增粗融合所致，忽略了它也可能是胶原蛋白变性成明胶并融合而成正确答案是Do结缔组织玻璃样变是在有胶原的基础上发生的，应该是纤维化发展成玻璃样变,而不是反之
2、答案A本题解析任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张，后者是门脉高压的重要并发症，因为在门脉高压时，门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成具体的侧枝循环径路如下门静脉■胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉
3、答案B本题解析急性早幼粒细胞性白血病化疗首选全反式维甲酸，其诱导缓解率达85%
4、答案C本题解析哈佛大学医学院提出的脑死亡有四条具体标准（简称哈佛标准）
①对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失；
②自主的肌肉运动和自主呼吸消失；
③诱导反射消失;
④脑电图示脑电波平直对以上四条标准还要持续24小时观察，反复测试其结果无变化，并排除体温过低（
5、答案BB.自主的肌肉运动和自主呼吸消失C.心跳停止D.诱导反射缺失E.脑电波平直
5、患者女，21岁因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院查体T
38.50,消瘦，右上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音PPD试验硬结20mm,表面有水疱X线胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓淡不均阴影最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症
6、前因凹陷最常见于哪种疾病？A.甲状腺功能减退B.维生素A中毒C.脱水D.脑发育不良E.小头畸形
7、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/minA.尿蛋白定量为160mg/dB.尿蛋白/肌酎比率为180mg/gC.尿白蛋白/肌酎比率20mg/gD.24h尿白蛋白排泄为20mg/dE.以上都不是
8、患者女，68岁反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年，水肿5年，近1周来症状加重入院查体呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音肝右肋下4cm,压痛+,肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿此时首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂
9、医患交往的两种关系是指A.意识与非意识B.冲实与非冲实C.技术与非技术D.依从与非依从E.期待与非期待本题解析该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且PPD试验硬结20mm,表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓淡不均阴影，符合肺结核的诊断，故选B
6、答案C本题解析前卤门在头顶部，是两侧额骨与两侧顶骨之间的骨缝形成的菱形间隙最常见于婴儿体内缺水，如腹泻后没有及时补充水分，此时需要马上为婴儿补充液体；由于各种原因使用大剂量的脱水剂来降低颅内压，也可使前因门因脱水而凹陷，应该及时给婴儿的身体补充必要的水分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱；长期摄入不足致营养不良或慢性腹泻的婴儿，也常出现前因凹陷明显的现象
7、答案A本题解析肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、la-羟化酶和红细胞生成素等本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不足有关
8、答案D本题解析患者的诊断考虑是肺源性心脏病，急性呼吸道感染是诱发肺源性心脏病失代偿和病情加重的重要因素，先依据具体情况选择抗生素，然后根据痰培养及药物敏感试验调整，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药故选D
9、答案D本题解析暂无解析
10、答案B本题解析主要见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤，细胞体积大，胞浆丰富，染色淡或清亮透明，核大呈分叶状，常有多个小核仁用福尔马林固定的组织，细胞浆收缩与周围的细胞之间形成透明的空隙，好似细胞位于陷窝内，遂取名为陷窝细胞
11、答案D本题解析患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准
12、答案E本题解析结肠癌临床表现
（一）早期症状最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛稍后即可有粘液便或粘液脓性血便
（二）中毒症状由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著
（三）肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音
（四）腹部包块为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定
（五）晚期表现有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现
13、答案C本题解析螺内酯使远曲小管保钾排钠，目前高钾不适合使用所以不能选
14、答案A本题解析暂无解析
15、答案E本题解析会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤
16、答案C本题解析化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cmx6cm液性暗区,符合膈下脓肿
17、答案C本题解析患者考虑为嗜铭细胞瘤，在发作时检测血儿茶酚胺对明确诊断最有帮助
18、答案B本题解析脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面
①妊娠足月胎儿的脐带长30〜100cm,平均约55cm,直径
0.8〜
2.0cm,表面有羊膜覆盖呈灰白色；
②脐带断面中央有一条脐静脉；两侧有两条脐动脉
19、答案D本题解析“健存”肾单位学说的内容是一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用
20、答案E本题解析流脓是肛瘦主要症状，脓液多少与屡管长短，多少有关，新生瘦管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，屡管内脓液积存，局部出现肿胀疼痛，甚至发热，直至封闭的瘦口破溃，症状开始消失
21、答案C本题解析根据题干该患者已有心房颤动；“近1周感心悸、头晕“，说明病情有所进展，“心率41次/分，律齐”，提示可能发展为完全性房室传导阻滞故选C
22、答案B本题解析心理健康定义为以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应
23、答案C本题解析心境障碍（情感性精神障碍）是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍根据ICD-10的规定，心境障碍包括双相障碍躁狂发作、抑郁发作、复发性抑郁障碍、恶劣心境等类型因此答案选C
24、答案D本题解析［考点］输尿管结石的临床表现［分析］肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口有时还可有尿道和阴茎头部放射痛
25、答案A本题解析在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎
26、答案C本题解析结合患者病史及临床表现不难诊断出结肠癌结肠镜检查见结肠内全部布满息肉应采取全结肠切除术
27、答案D本题解析暂无解析
28、答案E本题解析暂无解析本题解析该患儿血红蛋白降低，MCV94fl,MCHC正常，属大细胞性贫血；同时患儿伴有神经系统的症状（舌震颤），考虑到母乳中的维生素B12含量较少且患儿有腹泻，考虑诊断为维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血
30、答案D本题解析左下腹疼痛排除克罗恩病，其好发于回肠腹泻，脓血便，考虑溃疡性结肠炎
31、答案B本题解析暂无解析
32、答案A本题解析囊尾坳病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染囊尾帽可侵入人体的各种组织和器官，如皮下组织、眼、肌肉及中枢神经系统引起病变，由于寄生部位不同，其临床表现复杂多样，其中以脑囊尾端病最严重，常引起癫痫发作，甚至危及生命青壮年男性患者有喜食生肉的爱好，现出现神经系统的症状，考虑诊断为脑囊尾蝴病
33、答案C本题解析“劳累时心悸，胸骨后疼痛1年“，提示该患者有稳定型心绞痛；“主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱”，“X线检查显示左室扩大和升主动脉扩张”，这些均提示主动脉瓣狭窄故选C
34、答案A本题解析Dixon手术由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时间内病人出现便次增多、排便控制功能较差
35、答案D本题解析抗胆碱药能阻滞M胆碱受体，松弛胃肠道平滑肌，抑制胃肠运动及消化吸收功能，因此禁用于重症胰腺炎合并肠麻痹的患者
36、答案D本题解析A项，利福平（RFP或R）为全杀菌药、一线抗结核药B项，异烟脱（INH或H）为全杀菌药、一线抗结核药C项，毗嗪酰胺（PZA或Z）为半杀菌药、一线抗结核药D项，乙胺丁醇（EMB或E）为抑菌药E项，链霉素（SM或S）为半杀菌药，对细胞外结核杆菌有杀灭作用，不能通过血脑屏障
37、答案C本题解析［考点了慢性肾功能不全分期［分析『慢性肾功能不全分为三期肾功能不全代偿期、失代偿期、肾衰竭期
38、答案D本题解析4个月女婴，冬季出生，日照不足，同时未及时添加辅食，提示存在维生素D摄入不足临床表现为烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化，可诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期
39、答案B本题解析一般心房肌的传导速度较慢（约
0.4m/s）,心室肌的传导速度约为lm/s,而心室内传导组织的传导性却高得多，末梢普氏纤维传导速度可达4m/s,但房室交界区细胞的传导性很低,其中又以结区最低，传导速度仅
0.02m/So
40、答案B本题解析坏疽可分为三种类型
1.干性坏疽多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖,病变发展慢；2,湿性坏疽常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺等）因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色腐败菌分解蛋白质，产生㈣I口朵、粪臭素等，引起恶臭与正常组织分界不清，全身中毒症状重；
3.气性坏疽湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染,细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音病变发展迅速，中毒症状严重会引起死亡
41、答案C本题解析该类题目要记住几个〃关键点〃，比如水冲脉，骨左缘
2、3肋间可闻到舒张期杂音，风湿病史，这几个都是比较明显的提示
42、答案D本题解析［考点］尿毒症血液系统表现［分析］尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱
43、答案C本题解析可以引起尿毒症某些症状的毒素中，只有溶菌酶是属于大分子毒素，其余均属于小分子毒素本题解析肠外营养的技术性并发症气胸、血胸、血管损伤、神经或胸导管损伤等以空气栓塞最严重，可导致死亡
45、答案B本题解析患者中老年女性，绝经后又出现不规则阴道流血，考虑子宫内膜癌该病的主要临床症状为绝经后又出现不规则阴道流血，或未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血，血量一般不多阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭
46、答案D本题解析尸检见〃肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维〃可以提示矽肺；〃多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节〃可以提示肺结核病
47、答案A本题解析暂无解析
48、答案A本题解析本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即给抗革兰阴性药物如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果本例起病急，更不能等待报告后再用抗生素肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作
49、答案C本题解析盆膈是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成自前向后有尿道、阴道和直肠穿过肛提肌构成骨盆底的大部分每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、骼尾肌和坐尾肌3部分组成肛提肌起最重要的支持作用因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用
50、答案A本题解析该老年男性患者胆石症术后5天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发穿，该患者呼吸困难最可能是急性呼吸窘迫综合征，尽管患者表现端坐呼吸，但双肺仅闻及少许干湿啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A
51、答案C本题解析哈佛大学医学院提出的脑死亡有四条具体标准（简称哈佛标准）
①对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失；
②自主的肌肉运动和自主呼吸消失；
③诱导反射消失;
④脑电图示脑电波平直对以上四条标准还要持续24小时观察，反复测试其结果无变化，并排除体温过低（
52、答案B本题解析Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病
53、答案A本题解析肌酊清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关
54、答案C本题解析患儿有神经系统兴奋性增高的表现以及方颅，考虑诊断为维生素D缺乏性佝偻病，给予维生素D和钙剂治疗后的X线表现为:X线表现于2〜3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常因此答案选C
55、答案E本题解析甲状腺功能亢进手术禁忌证
①青少年患者；
②甲亢症状较轻者；
③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者；
④妊娠后期者适应证
①结节性甲状腺肿伴甲亢；
②高功能腺瘤；
③中度以上的Graves病；
④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；
⑤抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；
⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗ABCD四项都是手术适应证
56、答案B本题解析胃溃疡并发症出血是最常见的并发症，发生率约为35%若溃疡底部毛细血管破裂，则溃疡面有少量出血，患者大便隐血试验阳性;若溃疡底较大的血管破裂,可引起患者上消化道大出血（呕血），并可伴黑便，严重时发生失血性休克
57、答案E本题解析病人老年男性，患急性重症胰腺炎，病情较重，保守治疗中，尿量逐渐减少，可见病人出现肾功能衰竭，BUN
25.2mmol/L,肌酎为577mmol/L,符合透析指证应及时紧急透析
58、答案A本题解析该老年男性患者胆石症术后5天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发维，该患者呼吸困难最可能是急性呼吸窘迫综合征，尽管患者表现端坐呼吸，但双肺仅闻及少许干湿啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A
59、答案D本题解析［考点］输血的并发症［分析］主要和溶血反应相鉴别溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状而该例患者在输入150ml血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致
60、答案A本题解析本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关
①病理类型是决定预后的主要因素；
②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；
③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后但与血尿的程度无关
61、答案E本题解析结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散
62、答案B本题解析右心功能不全的体征包括
①水肿，因体静脉压力增高，也导致胸腔积液；
②颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性，故选B；
③肝大；
④心脏体征出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音A、E非主要体征故不选C、D不是右心功能不全的体征63答案A本题解析杂音产生的机制在血流加速、异常血流通道、血管管径异常的情况下，可使层流转变为湍流或涡流而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而相应产生杂音
64、答案A本题解析暂无解析
65、答案C本题解析夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断
66、答案A本题解析肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔内痔主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状，好发部位为截石位
3、
7、11点因此答案选A
67、答案E本题解析患者为外源性哮喘发作治疗宜吸入短效B受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200〜400四，通常5〜10分钟见效，维持4〜6小时0受体激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作
68、答案C本题解析支气管扩张主要的辅助检查是影像学检查如若胸片大致正常，则病变较轻，不易发现，此时应首选高分辨CTo故选Co支气管碘油造影为有创检查，可明确诊断，但目前仅在外科手术前采用，故A不对，诊断支气管扩张一般不需要行纤维支气管镜检查，故B不对增强C通常为诊断肿瘤等血供丰富的病变部位使用，磁共振成像常用于骨骼神经系统疾病的诊断，故D、E也不对
69、答案A本题解析精析与避错在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征；有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎
70、答案D本题解析持续淤血可引起以下后果
①淤血性水刖:
②淤血性出血；
③实质细胞萎缩、变性甚至死亡；
④纤维结缔组织增生导致淤血性硬化
71、答案B本题解析百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风基础免疫共3针，自3月龄开始至12月龄，每针间隔4〜6周，每次注射
0.5mL加强免疫通常在基础免疫后18〜24月龄内进行，注射剂量为
0.5ml因此答案选B
72、答案C本题解析屈曲型梭骨远端骨折（Smith骨折）常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限检查局部有明显压痛X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、横侧移位与患者症状相符
73、答案D本题解析主动脉瓣关闭不全表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征，心尖抬举性搏动，第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如，杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，故选D【该题针对〃心脏瓣膜病■主动脉瓣关闭不全〃知识点进行考核】
74、答案A本题解析［考点］肾病综合征的诊断标准［分析］肾病综合征的诊断标准是
①24小时尿蛋白＞
3.5g；
②血浆白蛋白
75、答案E本题解析发热是术后最常见的症状，引起发热的原因有感染、致热原、脱水等若术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应若术后3-6日的发热，一般为感染所致一般术后发热要慎重应用退热药，防止掩盖病因
76、答案D本题解析患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗
77、答案D本题解析嘎喋烷二酮类为胰岛素增敏药，本类药物主要的作用是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能其作用机制可能与过氧化物酶体增殖活化受体PPARy有关PPARy是转录基因的一部分，被结合后可刺激某些基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用可用于团型糖尿病患者
78、答案E本题解析［考点丁慢性肾炎的治疗［分析了慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的
79、答案A本题解析［考点］急性附睾炎的诊断［分析］急性附睾炎的表现是突然发病、发热，附睾肿大，查血白细胞计数升高
80、答案C本题解析会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤
81、答案C本题解析慢性肾功能不全病人常有周围神经病变，感觉神经病变较运动神经显著，所以慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是不宁腿综合征ABDE四项，均为运动神经病变表现
10、陷窝细胞主要见于A.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤C.混合细胞型霍奇金淋巴瘤D.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤E.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
11、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白,查血压180/lOOmmHg,尿蛋白+++,红细胞+++.白细胞0〜3个/HP,颗粒管型0〜2个/HP.血肌酎440|imol/L,血红蛋白90g/LA.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.恶性高血压D.急进性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎
12、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体右下腹压痛，可触及4cmx2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L,最可能的诊断是A.慢性细菌性痢疾B.肠结核C.克罗恩病D.慢性阑尾炎E.结肠癌
13、男，40岁入院诊断为扩张型心肌病，心功能团级心电图示心率96次/分，心房颤动血清钾
7.0mmol/l,血清钠130mmol/L该患者不宜用A.硝普钠B.吠塞米C.螺内酯D.地高辛E.阿司匹林
14、颈部转移性肿瘤的原发灶多见于oA.鼻咽部B.肺C.乳房D.胃肠道E.心脏
15、男性.30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体会阴部肿胀A.膀胱造瘦B.镇痛C.会阴部切开引流D.尿道造影
82、答案D本题解析暂无解析83答案D本题解析患儿为早产儿，且生产方式为剖宫产，生产前母亲有感染，生后出现进行性的呼吸困难，C02分压升高，X线双肺通透性减低，符合新生儿呼吸窘迫综合征的特征表现（生后出现进行性呼吸困难，严重低氧性呼吸衰竭），因此答案选D
84、答案C本题解析本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前,贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎
85、答案E本题解析氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液，目前仅有10%的制剂高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为3度:轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2%〜4%、4%〜6%及6%以上葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10%的制剂
86、答案E本题解析［考点］急进性肾炎的治疗［分析］对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生
87、答案D本题解析子宫穿孔的诊断要点1,手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛6,操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度
7.若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑
88、答案A本题解析暂无解析
89、答案C本题解析［考点］求医行为的相关知识［分析］求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见,是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述,常见于儿童或昏迷的病人，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神病患者和某些传染病患者
90、答案E本题解析前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节另外，前列腺癌容易出现骨转移
91、答案E本题解析间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤
92、答案D本题解析［考点］转氨酶［分析］转氨基时，辅酶磷酸叱哆醛从a-氨基酸上接受氨基转变为磷酸毗哆胺，后者将其氨基转给a-酮酸，辅酶又恢复为磷酸毗哆醛，在催化中起着传递氨基的作用
93、答案C本题解析暂无解析
94、答案E本题解析慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的其中以反复呼吸道感染最为重要
95、答案C本题解析对股疝最常用的手术是Mcvay法，不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环
96、答案C本题解析患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准
97、答案E本题解析慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病表现为精神恍惚、退语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝,病人可突然死亡
98、答案E本题解析结肠癌临床表现
（一）早期症状最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛稍后即可有粘液便或粘液脓性血便
（二）中毒症状由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著
（三）肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音
（四）腹部包块为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定
（五）晚期表现有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现
99、答案D本题解析夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断
100、答案A本题解析房间隔未闭者心电图典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分病人右心房、右心室肥大E.试插导尿管
16、男性，62岁，因急性化放性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重T370,压痛局限于左季肋下，并有叩击痛X线检查提示左膈肌升高；B超左膈下有5cmx6cm液性暗区最可能的诊断为A.化脓性门静脉炎B.阑尾残端屡C.膈下脓肿形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎
17、男，30岁发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月每次持续20分钟左右，发作时BP180~220/110〜140mmHg,平素血压正常查体BP120/80mmHg,体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉对明确诊断最有帮助的是在发作时检测（）oA.血皮质醇B.血醛固酮C.血儿茶酚胺D.血电解质E.血浆肾素活性
18、正常脐带内含有（）oA.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉
19、尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是A.全肾小球受损害，仅肾小管健存B.肾脏病时，全部肾单位同时普启蒙受损害C.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿D.-批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用E.以上都不是
20、患者，女，39岁半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部痒应考虑为A.慢性肛周脓肿B.肛周肉芽肿C.外痔D.内痔E.肛疹
21、患者男，68岁持续心房颤动6年，一直服用地高辛治疗近1周感心悸、头晕查体心率41次/分，律齐最可能的诊断是A.窦性心动过缓B.心房扑动6:1下传C.心房颤动合并完全性房室传导阻滞D.房性逸搏心律E.病态窦房结综合征
22、人们以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境保持良好的适应，以上表述定义了A.心身和谐B.心理健康C.心理适应D.健康人格E.健康促进
23、心境障碍临床类型不包括A.躁狂发作B.恶劣心境障碍C.惊恐发作D.抑郁发作E.复发性心境障碍
24、男，31岁B超可见肾上盏结石
0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在A.肾盂B.输尿管中段C.膀胱D.输尿管膀胱入口段E.尿道
25、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压160/lOOmmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白++,红细胞+++,颗粒管型0〜2/HP.血清白蛋白32g/LA.肾活检B.补体C3C.腹部平片D.双肾B超E.肾活检
26、男，16岁腹痛、腹泻、消瘦3年腹部阵发性疼痛，大便3〜4次/日，伴黏液和血有家族性结肠息肉病史查体营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻最佳手术方式是A.单腔回肠造瘦术B.结肠次全切除输C.全结肠切除、末端回肠直肠吻合术D.电灼摘除息肉E.经腹会阴联合全结直肠切除术
27、属于红细胞破坏过多的贫血是（）oA.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.慢性病性贫血
28、在您工作的地区，成年人的首位死因是心脏病下列各项措施中哪项不是优先策略（）A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危的亚人群，然后做适当处理B.对您服务的整个人群，进行减少心脏病危险因素的咨询C.与当地学校管理部门一起评价学校午餐供应的食品D.加强公共场所，包括饭店、工作场所的限制吸烟E.大力发展心脏专科医院，为患者提供血管成形术或分流术的治疗
29、女婴，8个月，间断腹泻2月一直母乳喂养，添加辅食少皮肤苍白，表情淡漠舌有震颤体形虚胖肝肋下l.5cm,脾脏未触及查体血红蛋白85g/L,MCV98fl,MCHC340g/L,红细胞
2.8xlO12/L,白细胞
5.6xlO9/L,血小板170xl09/L该婴儿贫血的原因是（）A.慢性感染疾病B.缺铁C.中枢神经系统病变D.叶酸缺乏E.维生素B12缺乏
30、女，38岁粘液脓血便伴里急后重3年近1周腹痛加重体检体温
37.5团，贫血貌，左下腹部轻压痛最可能的诊断是（）oA.克罗恩病B.结肠癌C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.卵巢癌
31、
十五、男性，40岁，2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解查体，血压160/95mmHg心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S4,胸骨左缘3〜4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹
（一）超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm该病例诊断为（）A.高血压病B.肥厚性心肌病梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损
32、患者男，28岁因头疼3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊近2年来，喜食生肉眼底检查发现视神经乳头水肿最可能的诊断是（）oA.脑囊尾坳病B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.脑肿瘤E.病毒性脑炎
33、患者男，27岁劳累时心悸，胸骨后疼痛1年查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱X线检查示左室扩大和升主动脉扩张可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压心脏病
34、男，55岁因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状上1cm患者术后最可能出现的情况是A.排便前无明显便意，排便控制不理想B.性功能障碍C.排便功能完全正常D.排尿功能障碍E.排便前有便意，但不能控制排便
35、治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）A.抗生素B.抗酸药C.抑酸药D.抗胆碱药E.抑制胰酶活性药
36、抗结核药物治疗中属抑菌药物的是（）oA.利福平B.异烟脱C.叱嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素
37、慢性肾功能不全的分期是A.肾功能不全代偿期，尿毒症期B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期D.尿毒症早期，尿毒症晚期E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期
38、4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食近半个月来较烦躁,夜间哭闹不安，多汗体检体重6kg,有颅骨软化最可能的诊断是A.营养不良B.婴儿肠痉挛C.亚临床维生素A缺乏症D.维生素D缺乏性佝偻病E.以上都不是
39、心肌细胞中，传导速度最慢的是A.心房肌B.房室交界C.希氏束D.普肯耶纤维E.心室肌
40、湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的A.坏死组织与周围组织分界不清B.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起C.坏死组织内有大量腐败菌繁殖D.全身中毒症状重E.常见于肺、肠和子宫等内脏器官
41、有一病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率120次/分，胸骨左缘
2、3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水冲脉，本患者的疾病最大可能是A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病二尖瓣窄E.三尖瓣狭窄
42、尿毒症患者血液系统的临床表现为A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中性粒细胞增加C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加
43、下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是A.尿素B.尿酸C.溶菌酶D.呱类E.胺类
44、〃肠外营养〃的技术性并发症中最严重的是（）A.神经损伤B.空气栓塞C.胸导管损伤D.气胸E.血胸
45、56岁女性，绝经1年，出现阴道不规则出血伴浆液血性白带1个月余妇科检查阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常此患者最可能的诊断是（）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫肉瘤D.输卵管癌E.更年期功能失调性子宫出血
46、老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维，类上皮细胞，多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节该患者最后诊断为A矽肺B.肺纤维化C.石棉肺D.矽肺结核病E.肺结核
47、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（）A.24小时（或48小时）以上B.72小时以上C.1个月以上D.3个月以上E.6个月以上
48、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天体检体温
38.6回，左肾区叩击痛，尿常规:蛋白（+）,白细胞10〜15/HP,红细胞4~10/HPA10/mlB10/mlC10/mlD10/mlE10/ml
49、属于盆底内层（即盆膈）肌肉的是（）oA.球海绵体肌。
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