基层成人高血压防治管理标准

3.

1.疑诊高血压suspected hypertension未确诊高血压者，测量发现收缩压和/或舒张压〉＞140mniIIg90mniIIg

3.

2.正常高值血压normal highblood pressure收缩压和/或舒张压

3.3120〜139mmHg80〜89mmHg正常血压normal bloodpressure指收缩压和舒张压

3.4＜120mmHg＜80mniHg高血压易患人群individual whosusceptible tohypertension包括正常高值血压、有高血压家族史、超重或肥胖、高盐饮食、过量饮酒、年龄〉岁或更年期女性554管理流程图5基本要求5」技术培训要求基层医疗卫生机构负责高血压诊疗及管理的医生，须完成最新一版《国家基层高血压防治管理指南》与《国家基本公共卫生服务规范》培训

5.2配置基本设备所有基层医疗卫生机构均应配备经国际标准方案认证网站可查询）且定期校准的上臂式医用电子血压计，以及身高体重计和软尺社区卫生服务中心及乡镇卫生院还应配备血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图仪、动态血压监测仪

5.3保障基本药物基层医疗卫生机构应至少配备大类降压药血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂5（ACEI）H、受体诘抗剂、二氢毗咤类钙通道阻滞剂、曝嗪类利尿剂（ARB）P（CCB）6血压测量应采用规范方式测量血压，以保证结果准确，具体要求见《国家基层高血压防治管理指南》筛查7可通过日常诊疗、健康体检、社区公益活动等可能的途径筛查高血压患者岁及以上成人每年门诊首诊18均测量血压根据筛查血压水平给予相应指导疑诊高血压预约非同日次诊室血压测量或次动态血压监测或指导天的规范化家庭血压测量a）215〜7确诊高血压者纳入高血压管理不符合高血压诊断者，指导生活方式干预，每半年至少测量次血压1正常高值血压指导生活方式干预，每半年至少测量1次血压b）正常血压经评估，对于高血压易患人群进行生活方式指导，每半年至少测量次血压如无易患因c），1素，指导岁及以上者每年至少测量次血压351诊断8对于疑诊高血压者（收缩压〉，和/或舒张压，基层医疗卫生机构应参照《国家基层a）140mmHg＞90mmHg）高血压防治管理指南》要求完成诊断流程，确诊或排除高血压，必要时转入上级医院确诊对于己确诊的高血压患者，建立健康档案，长期随访管理b）9评估WS/T xxxx-xxxx初诊高血压患者，应遵循《国家基层高血压防治管理指南》进行初诊评估，询问病史、进行体格检查和血尿常规、生化及心电图检测，以初步排除继发性原因并评估心血管病风险随访期间，应每年对高血压患者进行一次评估10治疗及管理

10.1治疗原则以血压达标为首要治疗目标，除非不能耐受；保持血压长期稳定；积极控制其他心血管危险因素

10.2治疗方法对于确诊的高血压患者，应针对个体情况给予持续的生活方式干预，包括合理膳食（含减少钠盐、增加钾盐摄入）、控制体重、规律运动、戒烟、戒酒、减轻精神压力、保持健康睡眠在生活方式干预的基础上，根据患者个体情况合理选择降压药物，逐步调定，尽可能在个月内达到血压平3稳控制适宜患者也可辅以有循证证据的中药或中医适宜技术，如针灸等辅助降压如合并其他可干预的心血管病危险因素，如高血糖、血脂异常等，也应积极治疗具体参见《国家基层高血压防治管理指南》

10.3随诊管理1031随诊频率血压达标患者至少每个月随访次a）31血压未达标患者周随访次，直至血压达标符合转诊条件的建议按照转诊要求操作b）2〜411032随诊内容每次随诊应评估治疗效果、体格检查、了解用药情况，进行生活方式指导并调整治疗，随诊内容见表1°表1高血压患者随诊内容降压治疗方案调定常规内容初诊年度（血压未达标）（血压已达标）症状病史新发并发症/合并症体格检查血压心率身高体重，（超重及肥胖者）腰围，（超重及肥胖者）辅助检查血常规尿常规血钾肌肝尿酸谷丙转氨酶血糖血脂*心电图生活方式指导药物治疗注血脂*:总胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LI L-C、高密度脂蛋白胆固醇IIDL.C、甘油二酯TG

10.4转诊对于起病急、症状重、怀疑继发性高血压、新发并发症或严重合并症、多种药物无法控制的难治性高血压、妊娠和哺乳期女性高血压患者，建议转诊至上级医院转诊后周基层医疗卫生机构医务人员应主动随访，了解

2.4患者在上级医院的诊断结果或治疗效果具体见《国家基层高血压防治管理指南》11健康教育基层医疗卫生机构应积极、持续地通过多种形式如海报、条幅、科普书籍、健康讲座、多媒体等组织开展针对居民的健康教育工作针对各类人群的健康教育内容见表2表2健康教育内容健康教育内容健康人群高血压易患人群高血压患者高血压及其危害局血压危险因素及其管理健康生活方式的内容及其重要性规范家庭血压测量的方法定期监测血压的方法及其重要性自我管理的方法及其重要性坚持长期治疗的必要性对降压药物不艮反应的正确认识。