工伤仲裁申请书5篇

关于工伤仲裁申请书〔精选篇〕5工伤仲裁申请书1申请人吉_,男，年8月12日生，汉族工作单位—省—县—公司用工性质聘任制住址—省—县大槐树镇李堡村.被申请人—省—县—公司地址—省—县劳动仲裁恳求事项

1、恳求裁决申请人与被申请人解除劳动关系

2、恳求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元详细如下

1、一次性医疗补助金3000元X18月；

2、一次性就业补助金3000元义9月；

3、一次性伤残补助金3000元义8月事实与理由—年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤经—县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤被申请人对申请人的伤势进展了治疗及护理，同时认定为工伤在被申请人的组织下，申请人于—年1月经榆次市劳动才能鉴定委员会鉴定为九级伤残由于被申请人未能按照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉，恳求支持申请人的恳求！申请人日期工伤仲裁申请书2申请人杨某，男，汉族，—年2月2日出生，驾驶员,身份证号3207030202，住连云区宿城乡宝山村宝山组一号，被申请人连云港宁海—建材，住连云港市宋跳工业区振兴路—号法定代表人徐恳求事项

1、恳求被申请人为申请人补办一年3月至劳动终止日的社会保险

2、恳求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元事实与理由申请人于—年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，—年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路穿插路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字［—］第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，—年5月17日连云港市劳动才能鉴定委员会作出连劳鉴通【—1578号劳动才能鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人屡次协商详细赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿综上，被申请人的行为已经严重进犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，根据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，恳求支持申请人的全部恳求申请人日期工伤仲裁申请书3申请人王男，—年5月11出生，汉族，—市朝阳区—公司职工，住—市—区—街道—楼—单元—号，被申请人—市有限责任公司地址—市朝阳区—街道一号法定代表人李—职务董事长申请事项和理由申请人王—诉被申请人有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于—年—月—日已审理完毕，下达了[L法一号民事判决书，并于一年—月—日发生了法律效力该判决书规定，被告—市在本判决书生效后—日内赔偿给王—工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计—万元但是被申请人对贵院的上述判决回绝履行，本应于年—月—日以前归还的一万元，至今分文未付致使申请人的合法权益受到不应有的损害根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特恳求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的、款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强迫执行的费用，以维护申请人的合法权益申请人日期工伤仲裁申请书4申请人赵xx,男，xx岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组委托代理人王xx,河南辽律师事务所律师被申请人开封市中发建筑工程法定代表人吴XX,公司经理―开封市三里堡90号申请恳求1恳求裁决被申请人赔偿申请人医疗费xx元，伙食补助费xx元，交通费xx元，停工留薪期间工资xx元，护理费XX元，后续治疗费XX元，以上共计XX元2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述详细数额待鉴定结果出来后确定事实与理由被申请人于xxx7年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自xxx7年10月8日开始为被申请人施工，xxx8年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折申请人于xxx8年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤从事故发生至今，被申请人回绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请恳求，以保护农民工的合法权益申请人日期工伤仲裁申请书5申请人被申请人法定代表人案由工伤待遇争议劳动仲裁恳求事项

1、恳求裁决先予执行被申请人支付申请人级伤残赔偿金元；

2、恳求裁决被申请人支付申请人一次性级伤残补助金元；

3、恳求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费元；

4、恳求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金元；

5、恳求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金_______元；

6、恳求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费________元；

7、恳求裁决被申请人支付申请人护理费元；

8、恳求裁决被申请人支付申请人本人误工费元；

9、恳求裁决被申请人支付申请人本人第瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计元；

10、恳求裁决被申请人支付申请人本人车旅费元；

11、恳求裁决被申请人承担全部仲裁费用事实与理由年月日分左右，员工在工作时，不慎当天送入医院进展救治，年月日办理了，共住院天出院诊断为年月日人力资和社会保障局认定申请人受伤为工伤年月日劳动才能鉴定委员会鉴定申请人工伤级别O由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的正当权益特向劳动仲裁委员会提出申请，恳求支持申请人的恳求支持申请人的恳求申请人日期。