施工升降机、物料提升机安全管理资料及检查记录用表

施工升降机安装负责人:施工升降机安装负责人:注本表由基础施工单位填写，施工单位、租赁单位、安装单位各存一份施工现场施工升降机安装/拆卸过程记录表工程名称表SA-施工尊位编号:安装/拆卸单位安装/拆卸单位负责人施工地点安装/拆卸时间年月曰型号安装高度m姓名工种证书号工作内容安装/拆卸过程有关情况安装/拆卸负责人年月日安装/拆卸负责人年月日注本表由安装/拆卸单位填写，施工单位、租赁单位和安装/拆卸单位各存一份施工现场施工升降机安装验收记录表表SA-C7-5工程名称负责人（盖章）施工地点安装高度m型号安装时间年月日验收内容和标准要求验收情况零部件应齐全，安装应符合产品说明书要求结构无变形、开焊、裂纹、破损等问题联结螺栓和拧紧力矩是应符合产品说明书要求金属结构相邻标准节的立管对接处的错位阶差应的标准要求W

0.8mm对重安装应符合产品说明书要求导轨架对底座水平基准面的垂直度应符合国家标准电线、电缆应无破损，供电电压380V±5%接地装置应符合技术要求，接地电阻应于＜4Q电机及电气元件（电子元器件部分除外）的对地绝缘电阻应电

20.5MQ,电器及控制系统仪表、照明、电笛应完好有效操纵装置动作应灵敏可靠应配备专门的供电电源箱钢丝绳的规格及完好情况应符合标准要求滑轮、轮滑组在运行中应无卡塞，润滑良好绳轮系统滑轮、滑轮组的防绳脱槽装置应有效、可靠钢丝绳的固定方式应符合国家标准附着联接方式及紧固应符合产品说明书要求导轨架附最上一道附着架以上自由高度应符合说明书要求（说明书要求M）着附着架的间距应符合说明书要求（说明书要求M）吊笼门的电气开关装置应灵敏可靠安全装置吊笼顶部活板门安全开关应灵敏可靠基础防护围栏门的机、电联锁装置应灵敏可靠续表SA-C7-5验收内容和标准要求验收情况防坠安全器（即限速器）的上次标定时间应符合国家标准上、下限位开关应灵敏可靠上、下极限开关应灵敏可靠安全装置急停开关应灵敏可靠防松（断）强保护安全装置应灵敏可靠安全标志（限载标志、危险警示、操作标识、应齐全）各机构传动应平稳，无漏油等异常现象，润滑应良好齿轮与齿条的啮合侧隙应为

0.2mm-

0.5mm相邻两齿条的对接处沿齿高方向的偏差＜

0.3mm传动系统检查滚轮与导轨架立管的间隙应符合产品说明书要求齿轮齿的磨损应符合产品说明书要求靠背轮与齿条背面的间隙应符合产品说明书要求空载荷额定载荷超载动载25%试运行双笼升降机应该分别进行空载荷和额定载荷试运行，试验应符合启、制动正常，运行平稳，无异常现象吊笼制动停止后结构及联接应无任何损坏及永久变形、制动距离应符合国家坠落实验标准规定（

0.25m-

1.2m）验收结论安装负责人安装单位技术负责人租赁单位负责人施工升降机机长年月日施工升降机机长年月日注施工升降机每次安装后必须做坠落试验，并填写实测数据1购置后初次安装及大修后的施工升降机应做“超动载”试运行225%本表由安装单位填写，安装单位、租赁单位、施工单位和监理单位各存一份3施工现场施工升降机接高验收记录表SA-C7-6工程名称施工单安装单位负位编号安装责人单位施工地点接高时间年月日型号原高度m接身后rWj度m项目检查内容与要求验收结果天轮及对重是否按要求拆下附着件、标准节型号及数量是否正确、齐全附着件、标准节是否有开焊、变形和裂纹等问题吊杆是否灵活可靠、吊具是否齐全接高吊笼启、制动是否正常，无异常响声前检查表SA-C7-5所列安全装置项目应灵敏、可靠地线是否压接牢固在使用控制盒操作时，其它操作装置应均不起作用，但吊笼的安全装置仍应起保护作用标准节联接应可靠，螺栓是否齐全标准节联结螺栓拧紧力矩应符合技术要求接导轨架安装垂直度偏差应符合技术要求高后天轮与对重安装应符合技术要求检查限位开关、极限开关安装应符合技术要求，灵敏可靠附着件的安装应符合设计要求附着架的安装间距应符合要求（说明书要求m）安装负责人安装单位技术负责人租赁单位负责人施工升降机机长年月日注本表由安装单位填写，安装单位、施工单位和监理单位各存一份施工现场施工机具（物料提升机）检查验收记录表表SA-C9-1工程名称项目负责人施工单位编号使用单位安装单位负责人租赁单位负责人额定载荷设备型号编号标定日期验收日期年月日验收项目检查内容及要求验收结果架体设计计算书经过审批，厂家生产产品应有准用证，架体安装、拆除有架体制作安施工方案，架体基础、垂直度、外侧防护网、与吊篮间隙、开口处的加装固、摇壁杆安装符合设计要求吊篮停靠装置可靠超高限位装置可靠限位保险装置超高断电装置有效可靠权限限位器、缓冲器、超载限制器有效可靠架高以下设一组；设二组；每组三根，均匀分20m20nl〜30nl布缆风绳应为钢丝绳，直径不小于（设置角度

9.3nini；缆风绳）45°〜60架体稳定地锚应符合要求与建筑结构连接杆材质及连接方法应符合设计要求与建筑物连接与建筑结构连接位置应符合要求，并连接牢靠不得与脚手架连接续表SA-C9-1验收项目检查内容及要求验收结果钢丝绳品种、直径符合要求，磨损不超过报废标准钢丝绳钢丝绳无锈蚀、缺油绳卡符合要求，有过路保护措施，不拖地卸料平台防护栏杆高度、严密符合要求平台脚手板严密、牢固楼层卸料平台防护平台防护门定型化、工具化，方便、有效地面进料口设有防护棚吊篮安全门、安全门定型化、工具化吊篮吊篮提升不得使用单根钢丝绳卷扬机地锚应牢固、卷筒钢丝绳缠线整齐，并有防滑脱装置滑筋翼缘无破损与架体连接牢固，滑轮与钢丝绳应匹配传动系统卷扬机有符合要求的操作棚避雷有符合要求的避雷装置联络信号联络方式合理、有效、可靠安装单位负责人租赁单位负责人项目机械设备管理负责人机长年月日机长年月日注本表由安装单位填写，施工单位、租赁单位、安装单位各存一份表施工升降机基础验收表A工程名称工程地址使用单位安装单位备案登记号设备型号序号检查项目检查结论备注（合格J不合格）X1地基承载力2基础尺寸偏差（长X宽义厚）（mm）3基础混凝土强度报告4基础表面平整度5基础顶部标高偏差（mm）6预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）7基础周边排水措施8基础周边与架空输电线安全距禺其他需说明的内容总承包单位参加人员签字参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位监理单位参加人员签字施工总承包单位（盖章）年月日表施工升降机安装自检表B工程地址工程名称安装资质等级安装单位制造单位使用单位设备型号备案登记号最高安装高安装日期初始安装高度度检查结果J-合格O-整改后合格X-不合格无=无此项代号说明名称序号检查项目要求检查结果备注基础验收表和隐蔽工程验应齐全收单1资料检查安装方案、安全应齐全交底记录2转场保养作业应齐全单3统一编号牌应设置在规定位置4吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的标志警示标志警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志5地面防护围栏门应装机电联锁装置，吊笼位于联锁保护装置底部规定位置时，地面防护围栏基础和国门才能打开，地面防护围6护措施栏门开启后吊笼不能启动基础上吊笼和对重升降通道周地面防护围栏围应设置地面防护围栏，高度

721.8m当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人安全防护区的安全防护区及其安全防护措施8续表B名称序号检查项目要求备注检查结果金属结构件外无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀9观螺栓连接紧固件安装准确、紧固可靠10销轴连接销轴连接定位可靠11架设高度h m垂直度偏差mm W金属结hW7070h1001/1000h构件100h15070150h^200h20090WHO《13012导轨架垂直度对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应W

1.5/1000h吊笼顶应有紧急出口，装有向外开启活动板门，并配有专用扶梯号舌动板门紧急逃离门应设有安全开关，当门打开时，吊笼不13能启动吊笼14吊笼顶部护栏吊变顶应设防护栏杆高度

21.05m应设置层站层门，层门只能由司机启闭，吊楚匚1与层站边缘水平距离W50mm层门层站层门15防护装置转动零部件的外露部分应有防护罩等防16护装置制动性能良好，有手动松闸功能制动器17相邻两齿条的对接处沿齿高方向的阶差应WO.3mm,沿长度的齿差应WO.6mm齿条对接18传动及导向齿条应有90%以上的计算宽度参与啮合，且与齿轮的啮合侧隙应为19齿轮齿条啮合连接及润滑应良好、导向灵活、无明显20导向轮及背轮倾侧现象续表B名称序号检查项目要求检查结果备注附着装置应采用配套标准产品2122附着间距应符合使用说明书要求或设计要求附着装置自由端高度应符合使用说明书要求23应牢固可靠24与构筑物连接只能在有效标定期限内使用（应提供检防坠安全器25测合格证）安全装防松绳开关对重应设置防松绳开关26置安装位置及结构应能防止吊笼脱离导安全钩27轨架或安全器的输出齿轮脱离齿条上限位安装位置提升速度v

0.8m/s时，留有上部安全距离应

21.8m；v

20.828m/s时留有上部安全距离应》L8+

0.lv2m极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后须手动复位才能使上极限开关29吊笼启动上限位和上极限开关之间的越程距离越程距离30应三

0.15m安装位置应在吊笼制停时，距下31下限位极限开关一定距离在正常工作状态下，吊笼碰到缓冲器之下极限开关前，下极限开关应首先动作32续表B名称序号检查项目要求检查结果备注应在便于操作处装设非自行复位急停开关33的急停开关电动机及电气元件电子元器件部分除外的对地绝缘电阻应三

0.5MQ；绝缘电阻34电气线路的对地绝缘电阻应》1MQ电气系电动机和电气设备金属外壳均应接统35接地保护地，接地电阻应W4Q失压、零位保灵敏、正确36护电气线路排列整齐，接地，零线分开3738相序保护装置应设置39通信联络装置应设置电缆应完好无破损，电缆导向架按规定电缆与电缆导40设置向钢丝绳应规格正确，且未达到报废标准41对重和钢丝绳对重安装应按使用说明书要求设置42接缝平整，导向良好对重导轨43应固结可靠绳卡规格应与绳径匹配，其数量不得少于3个，间距不小钢丝绳端部固44于绳径的6倍，滑鞍应放在受力一侧结自检结论检查人签字检查日期年月日注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值表施工升降机安装验收表C工程名称工程地址设备型号备案录登记设备生产厂出厂编号出厂日期安装高度安装负责人安装日期检查结果代号说明J-合格O-整改后合格X—不合格无=无此项检查项目序号内容和要求检查结果备注导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位1置正确螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全2撬开主要部件导轨架安装垂直度满足要求3结构件无变形、开焊、裂纹4对重导轨符合使用说明书要求5钢丝绳规格正确，未达到报废标准传动系统6钢丝绳固定和编结符合标准要求7各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象8齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求，保险9装置可靠各机构转动平稳，无异常响声10各润滑点润滑良好，润滑油牌号正确11制动器、离合器动作灵活可靠12供电系统正常，额定电压值偏差W5%13接触器、继电器接触良好14仪表、照明、报警系统完好可靠15电气系统16控制、操作装置动作灵活、可靠各种电器安全保护装置齐全、可靠17电气系统对导轨架的绝缘电阻应

20.5M18欧姆19接地电阻应W4欧姆防坠安全器在有效标定期限内20防坠安全器灵敏可靠21超载保护装置灵敏可靠22上、下限位开关灵敏可靠23上、下极限开关灵敏可靠24安全系统急停开关灵敏可靠25安全钩完好26额定载重量标牌牢固清晰27地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可28靠试运行空载双吊笼施工升降机应分29别对两个吊笼进行试运行30额定载重量试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象125%额定载31重量吊笼制动后结构及连接件应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合要求坠落实验32验收结论总承包单位（盖章）验收日期年月日总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字租赁单位参加人员签字注.新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装13及大修后的施工升降机应作额定载重量试运行；125%、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值2表施工升降机交接班记录表D工程名称使用单位设备型号备案登记号时间年月日时分检查结果代号说明J二合格O二整改后合格X=不合格序号检查项目检查结果备注施工升降机通道无障碍物1地面防护围栏门、吊笼门机电联锁完好2各限位挡板位置无移动3各限位器灵敏可靠4各制动器灵敏可靠5清洁良好6润滑充足7各部位紧固无松动8其他9故障机维修记录交班司机签名接班司机签名表施工升降机每日使用前检查表E工程名称工程地址使用单位设备型号租赁单位备案登记号检查日期年月日检查结果代号说明J-合格O-整改后合格X-不合格无=无此项序号检查项目检查结果备注外电源箱总开关、总接触器正常1地面防护围栏门及机电联锁正常2吊笼、用笼门和机电联锁操作正常3吊笼顶紧急逃离门正常4吊笼及对重通道无障碍物5钢丝绳连接、固定情况正常，各引钢丝绳松紧一致6导轨架连接螺栓无松动、缺失7导轨架及附墙架无异常移动8齿轮、齿条啮合正常9上、下限位开关正常10极限限位开关正常11电缆导向架正常12制动器正常13电机和变速箱无异常发热及噪声14急停开关正常15润滑油无泄漏16警报系统正常17地面防护围栏内及吊笼顶唔杂物18发现问题维修情况司机签名表施工升降机每月检查表F设备型号备案登记号工程名称工程地址设备生产厂出厂编号出厂日期安装高度安装负责人安装日期检查结果代号说，-合格-整改后合格X—不合格无=无此项明检查结名称序号检查项目要求备注果统一编号牌应设置在规定位置1

一、施工升降机安全管理资料施工现场施工升降机安装/拆卸任务书（表）1SA-C7-1施工升降机械安装/拆卸均应有明确的任务书，以保证安装质量和落实安装/拆卸的安全责任施工现场施工升降机安装/拆卸安全和技术交底记录表（表）2SA-C7-2施工升降机安装/拆卸任务书下达后，安装/拆卸单位安全负责人、技术负责人应对升降机安装/拆卸的安全、技术措施进行详细的安全技术交底，以保证安装/拆卸质量和安全施工现场施工升降机基础验收表（表）3SA-C7-3施工升降机基础验收应根据升降机安装技术要求的承载力、强度、基础尺寸、底脚螺栓规格数量等进行基础完工后达到一定强度，升降机安装前应进行全面验收施工现场施工升降机安装/拆卸过程记录表（表）4SA-C7-4施工升降机安装/拆卸施工中，应对各安装/拆卸环节情况进行记录，包括各项工作的分工，每个施工人员的工作内容以及周围环境安装/拆卸过程中的一些情况以便验收时了解安装/拆卸全过程的情况施工现场施工升降机安装验收记录表（表）5SA-C7-5施工升降机安装验收是在升降机安装完毕，由安装单位组织有关单位负责人进行全面验收，判定是否符合标准特别是试运行及坠落实验以及安全装置，应经过实地实验和检查报项目监理部核查日常和定期检查参照此表执行施工现场施工升降机接高验收记录表（表）6SA-C7-6施工升降机每次接高都应经过验收后才能运行使用在接高过程中应按表进行记录，接高完成后应按表的内容检查验收记录并报项目SA-C1-4SA-C7-6监理部核查施工现场施工升降机运行记录7施工升降机在使用过程中，每日应对运行情况进行记录，并对发生的事项详细记录每周使用单位的负责人应检查记录标志吊笼内应有安全操作规程，操作按钮2警示标志及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志应装机电联锁装置，吊笼位于底部规定位置地面防护围栏门才能打开，地地面防护围栏门机3面防护围栏门开启后吊笼不能启动电联锁保护装置基础上吊笼和对重升降通道周围号设地面防护围栏4置防护围栏，地面防护围栏高三

1.8m基础和围护设施当施工升降机基础下方有施工作业区5安全防护区时，应加设防对重坠落伤人的坠落防护区及其安全防护装置电缆收集筒固定可靠、电缆能正确导入6缓冲弹簧应完好7名称序号检查项目要求检查结果备注金属结构件无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀8外观螺栓连接紧固件安装准确、紧固可靠9销轴连接销轴连接定位可靠10垂直度偏差mm11l/1000h W70架设高度hmW90W110W130导轨架垂直hW7070h^l00度100h150150Vh200h200金属结构件对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应W

1.5/1000h紧急逃离门应完好12吊笼顶部护应完好13栏吊笼及层门开启正常，机电联锁有效吊笼门14层门应完好15转动零部件的外露部分应有防护罩等防防护装置16护装置制动器制动性能良好，手动松闸功能正常17齿条应有90%以上的计算宽度参与啮齿轮齿条啮合，且与齿轮的啮合侧隙应为

0.2mm〜18合

0.5mm导向轮及背连接及润滑应良好、导向灵活、无明显19轮倾侧现象传动及润滑无漏油现象20导向附墙架应采用配套标准产品21附着间距应符合使用说明书要求22附着装自由端高度置应符合使用说明书要求23与构筑物连应牢固可靠24接25防坠安全器应在有效标定期限内使用26防松绳开关应有效27安全钩应完好有效28上限位安装位置提升速度v

0.8m/s时，留有上部安全距离应三

1.8m；v

20.8m/s时，留有上安全装部安全距离应三L8+

0.lv2m置29上极限开关极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后须手动复位才能使吊篮启动30下限位应完好有效31越程距离上坐位和上极限开关之间的越程距离应

20.15m32下极限开关应完好有效33紧急逃离门安应有效全开关34急停开关应有效35绝缘电阻电动机及电气元件电子元器件部分除外的对地绝缘电阻应

20.5M电气线路的对地绝缘电阻应N1MQ36接地保护电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻应W4Q37失压、零位保应有效电气系护统38电气线路排列整齐，接地，零线分开39相序保护装置应有效40通信联络装置应有效41电缆与电缆导电缆完好无破损，电缆导向架按规定向设置42钢丝绳应规格正确，且未达到报废标准对重和43对重导轨接缝平整，导向良好钢丝绳44钢丝绳端部固结应固结可靠绳卡规格应与绳径匹配，其数量不得少于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍应放在受力一侧检查结论租赁单位检查人签字使用单位检查人签字日期年月日注对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值施工现场施工升降机维修保养记录8施工升降机应由产权单位负责定期维修保养施工现场机械租赁、使用、安装/拆卸安全管理协议书9出租和承租双方应签订租赁合同和安全管理协议书，明确双方安全责任和义务并报项目监理部备案施工现场施工升降机安装/拆卸方案10施工升降机安装前，应编制设备的安装/拆卸方案，经安装/拆卸单位技术负责人审核批准后方可进行作业施工现场施工升降机安装/拆卸报审报告11施工升降机安装/拆卸报审报告，按当地住房和城乡建设主管部门规定执行施工现场施工升降机使用登记台帐12施工单位应建立施工升降机使用台帐，每台机械使用情况应详细记录施工现场施工升降机登记备案记录13内容有设备登记编号、使用情况登记资料、安装告知手续等施工现场物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表表SA-C1-14-1准扣减分实得分值分工程名称施工单位扣分标准数数标检查项目无设计计算书或未经上级审批扣9分架体制作不符合设计要求和规范要求的扣7〜9分

1.架体制作使用厂家生产的产品，无建筑安全监督管理部门9准用证的扣9分使用厂家生产的产品，无建筑安全监督管理部门准用证的扣9分吊篮无停靠装置的扣9分停靠装置未形成定型化的扣5分无超高限位装置的扣9分

2.限位保险装使用摩擦式卷扬机超高限位采用断电方式9置的扣9分高架提升机无下极限限位器、缓冲器或无超载限制器的每一项扣3分架高20m以下时设一组，20〜30nl设二组，少一组扣9分缆风绳不使用钢丝绳的扣9分缆风绳钢丝绳直径小于

9.3mm或角度不符合45°〜保证

3.架60°的扣4分项目体9地锚不符合要求的扣4〜7分稳定连墙杆的位置不符合规范要求的扣5分连墙杆连接不牢的扣5分与建筑结构连接连墙杆与脚手架连接的扣9分连墙杆材质或连接做法不符合要求的扣5分钢丝绳磨损已超过报废标准的扣8分钢丝绳锈蚀、缺油的扣2〜4分绳卡不符合规定的扣2分

4.钢丝绳8钢丝绳无过路保护的扣2分钢丝绳拖地扣2分卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严的扣2〜4分平台脚手板搭设不严、不牢的扣2〜4分平台无

5.楼层卸料平台防护门或不起作用的每一处扣2分防护门未形成8防护定型化、工具化的扣4分地面进料口无防护棚或不符合要求的扣2〜4分续表SA-C1-14-1标准扣减分实得分检查项目扣分标准分值数数吊篮无安全门的扣8分安全门未形成定型化、工具化的扣4分

6.吊篮高架提升机不使用吊笼的扣4分8违章乘坐吊篮上下的扣8分吊篮提升使用单根钢丝绳的扣8分无验收手续和责任人签字的扣9分验收单无量化

7、安装验收9验收内容的扣5分小计60架体安装拆除无施工方案的扣5分架体基础不符合要求的扣2〜4分架体垂直偏差超过规定的扣5分架体与吊篮间隙超过规定的扣3分

8、架体10架体外侧无立网防护或防护不严的扣4分摇臂把杆未经设计的或安装不符合要求或无保险绳的扣8分井字架开口处未加固的扣2分卷扬机地锚不牢固，扣2分卷筒钢丝绳缠绕不整齐，扣2分第一个导向滑轮距离小于15倍卷筒宽度的扣2般项

9、传动系统分9目滑轮翼缘破损或与架体柔性连接，扣3分卷筒上无防止钢丝绳滑脱保险装置，扣5分滑轮与钢丝绳不匹配的扣2分无联络信号的扣7分

10、联络信号7信号方式不合理、不准确的扣2〜4分

11.卷扬机操作卷扬机无操作棚的扣7分7棚操作棚不符合要求的扣3〜5分

12.避雷防雷保护范围以外无避雷装置的扣7分避雷装置7不符合要求的扣4分小计40检查项目合计100检查员签字:年月日施工现场施工升降机安装/拆卸任务书表SA-C7-1工程名称施工单负责人位编号・安装/拆卸单位施工地点安装/拆卸日期年月日设备型号安装高度m安装/拆卸任务内容及责任安装/拆卸单位负责人任务接受负责人年月日注本表由安装/拆卸单位填写，施工单位、租赁单位和安装/拆卸单位各存一份施工现场施工升降机安装/拆卸安全和技术交底记录表表SA-C7—2工程名称安装/拆卸单位负施工单位编号・安责人装/拆卸单位施工地点安装/拆卸日期年月日设备型号安装高度（m）m

一、安全交底安全交底人年月日安全交底人年月日

二、技术交底技术交底人年月日技术交底人年月日接受交底人年月日注本表由安装/拆卸单位填写，施工单位、租赁单位和安装/拆卸单位各存一份施工现场施工升降机基础验收表表SA-C7—3工程名称施工单项目负责人位编号基础施工单位安装单位安装负责人施工地点基础施工日期年月曰型号安装最终高度m验收项目及标准要求实测数据验收结论地基的承载能力》Mpa基础混凝土强度（并附试验报告）基础周围有无排水设施基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料）混凝土基础尺寸（预埋件尺寸）和地脚螺栓数量、规格是否符合图纸及说明书要求混凝土基础表面平整情况验收意见:项目技术负责人:。