有机磷农药中毒抢救综合各家之言总结所得

有机磷农药中毒抢救（综合各家之言总结所得）..大朗医院条件下的有机磷中毒抢.（IC.陈冠帅个人资料.仅供参考.

1.洗胃.备头皮.擦身.更衣…洗胃..反复洗胃.随后灌入硫酸.20g+200m.水导泻.（内科住院医师手册...洗胃液的选择..（

1.生理盐水洗胃法.（

2.去甲肾上腺素盐水洗胃法.10000m.清水+食盐90g+去甲肾上腺素.配制.

0.001%.

0.008%的去甲肾上腺素盐水.（资.

4..洗胃用液.一般.30-

3.摄氏度..洗胃无硬性规定.直到洗出与注入液同样清切无味..洗胃的同时行持续胃肠减压...洗胃的体位..多采用左侧头低位.如病情允许可在洗胃中.后时段适当变换体位成右侧卧位和平卧位.（资.

3..q2-4h.每.3000-5000ml.连.

2.小时以上.（资.

7...

2.阿托..轻度中毒.阿托.2mg.皮下注射.Ql-2h.阿托品化后.

0.5mg.皮下注射.q4-6ho...中度中毒.阿托.2-4mg.静脉注射.ql/2h.阿托品化后.

0.5Tmg.皮下注射.q4-6ho...重度中毒.阿托.3-10mg.静脉注射.q20min.阿托品化后.

0.5Tm.皮下注射.q2-

1..阿托品中毒治疗.洗胃.新斯的.Img.i.ql/2h.直至患者口干消失.瞳孔缩小.对光反射出现.可停用.静脉补液.同时运用吠塞米.高热者.运用激素.（内科住院医师手册.•心率过快.如大.160bpm.若明确仍未达阿托品化.仍可继续使用阿托品.达到阿托品化后.心率可渐减慢.（资.

1..儿童对阿托品敏感.12m.可致死...阿托品化后改为输液泵匀速静脉滴入（资.6）..阿托品抗休克改善微循环..成人一般体.

0.02-

0.05mg/kg..50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴.（药品说明书..停用阿托品指征..患.CH.活力恢复.50%-60%以上.（资.

1..

3.氯解磷..轻度中毒.氯解磷.NS20ml+氯解磷.

0.

5.iv（慢..必要.Q2h...中度中毒.氯解磷.NS20nil+氯解磷.

0.

5.iv（慢..Q2h...重度中毒.氯解磷.NS20ml+氯解磷.

0.

75.iv（慢..Ql/2h..（内科住院医师手册..在碱性溶液中不稳定.易水解成有机氯化物.故忌与碱性药物配伍.（资.

1.小儿常用量按体.20mg/kg.用法同成人（氯解磷定注射液药品说明书..口服有机磷农药中毒者.可在下消化道吸收.口服患者应用本品至少要维.48-

7.小时.以防引起延迟吸收后加重中毒..要求.CH.维持.50%-60%以上.（氯解磷定注射液药品说明书..静脉滴注.每小时不得超.

0.5g（中国药师医师临床用药指南.氯磷定不大.

2.5g/次.不大.12g/d（资.

7..WH.推荐方案为..首先氯解磷定给.30mg/k.的负荷剂量.然后.8mg/kg/.的速度静脉连续用药.（资.

5..复能剂运用不能少.5-.天.CH.活力达.60%以上可考虑停用.CH,正常后维持小剂量2-.天.（资.

7...

4.盐酸戊乙奎..轻度中毒.首.21ng..小时.hug.维.b2m.q6-

12..中度中毒.首.4mg..小时.2mg.维.-2m.q6T

2..重度中毒.首.6mg..小时.3mg.维.1-2m.q6T

2.（内科住院医师手册..中毒后.l-2mg.q8-12ho.（药品说明书..常规剂量症状改善不明显者.密切观察三干（舌干.前胸后背.肺部啰音）.直到长托宁化.（资.

7.停药指标...CH.大.70%并维..天.停药观察.资.

7..

5.5%GS500m..维生.C

5..ATP40m..辅.A

100..ivdri.内科住院医师手册.

6.肾内科急会诊-血液灌流.最佳抢救时间口服农药.6-.小时..

7.输同型红细胞置换.同型新鲜血.

8.大剂量激.甲泼尼龙琥珀酸钠甲强龙..作为对生命构成威胁的情况辅助药物时.推荐剂.30mg/kg...

3.分钟.

4.小时.q4-6h

0.药品说明书.早.接触毒.

4.内.剂量大.首次冲击疗法.疗.3-5丸...

9.脱水降颅压.甘露醇+甘油果.

10.营养心肌.磷酸肌酸钠..

11.导泻O..20%甘露.250ml+25%硫酸.100m.+奥美拉.80m.鼻.q

8....开塞.20m...塞肛.q8h..

4.小时.1-.次/天..灌.NS500m....+门冬氨酸钾镁.10m.X..保留灌..q

8..

12.利尿.吠塞米..

13.早期进食尤其含粗纤维.反复清洁口腔..

14.其它药物...

1..纳美芬.纳洛酮...

2..硫酸镁...

3..血必净...

4..维生.B.

5.氨茶碱.预防中间综合征....氨茶碱+多巴.10ug/kg/min.提高膈肌血容量……氨茶碱+参麦注射液

15.心脏毒性损害防..

1..纠正水电解质酸碱平衡.补充钾离子...

2..发生尖端扭转型室速.紧急纠酸补钾.静滴异丙肾上腺素...

3..中毒性心肌炎可用大剂量激素•.

16.中毒性肺水..

1..一般不用洋地..

2.双水平正压通..

3..大剂量激素应用.不用氢化可的.

17.反跳防..迅速重建长托宁化.吸氧.脱水剂加激素.纠正水.电解质酸碱失衡.并发症处理•.

18.急性胰腺炎.消化道出血.心肌损害.肾脏损害.肝脏损害.呼吸道症状.对症治疗..

19.大量运用脂肪乳.脂肪解毒...治疗脂溶性药物中毒临床多.20%脂肪乳英脱利匹特.给药剂量与方式主要.•种.包括..单次静脉推.13ml/kg.连续静.250ml/30min.单次静推加连续静滴.〜首.lml/kg静推.其.

0.25ml/kg.mi.维持.总.250500m.或首.100m.〜静推.其.

20.静滴维持..

20.饮食.轻度中毒禁.6-12h.中度中毒禁.12-24h.重度中毒禁.24-48h.皮肤吸收中毒无需禁食.流质半流质软食..

1.洗.长..留置胃管护理+60in.注射器一.洗.q

2..持.

2.小.洗胃.生理盐.500ml/..

2.袋+去甲肾上腺.100m.q

2....有条件的话可给.温清.10000ml+食.90g+去甲肾上腺.100m.q

2.变换洗胃体位.左侧卧位.右侧卧位.平卧位轮流洗胃..

2.胃肠减.长.持续胃肠减压.一次性胃肠减压器每日更.

3.阿托.长..阿托.8m.i.q20m阿阿托品化.

0.5Tm.皮下注射.q

4.5%G.50m..阿托.2m..i.泵.4ml/.ql

2.延长管一.（停用阿托品指征.CH.活力恢复.50%-60%..

4.氯解磷.临..NS52ml+氯解磷.

0.

51....i,泵.40ml/.延长管一....执行完临嘱氯解磷定组后.再执行长嘱氯解磷定组..长..NS52ml+氯解磷.

0.5/.X..i.泵.15ml/.Q

4.（复能剂运用不能少.5-.天.CH.活力达.60%以上可以考虑停用.CH.正常后维持小剂.2-.天..

4.盐酸戊乙奎.临.戊乙奎.6m.i...上组戊乙奎酸注射..小时后再次予戊乙奎.3m.i...相..小时后执行长嘱戊乙奎酸组..长.戊乙奎.2m.i.q

6...（中毒后.戊乙奎.2m.i.q8T2h.（停药指标...CH.大.70%并维..天.停药观察..

5.血液灌流.最佳抢救时间为口服农药.6二小.临.肾内科急会.

5.激素治.甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗（接触毒.

4.内.需足量.临.5%100mO甲泼尼龙琥珀酸.2000mg（.1800mg.ivdri.（15mi.内滴完....长.5%100ml.甲泼尼龙琥珀酸.2000mg（.1800mg.ivdri.=30mi.q

6.两天后停用长嘱组.改剂..临.5%G.250m.+甲泼尼龙琥珀酸.300m.ivdri.11ml/.

6.输同型红细胞•输同型新鲜血浆...

7.5%GS500ml+维生..

5.+AT.40m.+辅..100U+维生.B.

0..ivdri.q.

8.导..长.20%甘露.250ml+25%硫酸.100m.+奥美拉.80m.鼻.q

8.

9.灌..长..NS500m....+门冬氨酸钾镁.10m.X..保留灌..q

8....导泻组与灌肠组交替操.

10.利尿.长.吠塞.20m.i.q

6..

11.深静脉置..处（轮流滴注激素..

12.脱水降颅.长.20%甘露.125m.ivdri.ql

2...甘油果.250nl.ivdri.ql

2.

13.消化道出.长.NS100m..奥美拉.40m.ivdri.25ml/.q

4.滴管一.

14.胰腺.长.NS48m..生长抑.3m.i.泵.延长管一.4ml/.

15.护.长.NS250m..还原性谷胱甘.

1..ivdri.ivdri.q...（必要时加.5%GS250m..甘草酸二钱.50m....ivdri.q.

16.护.临.（需排除敌百虫中毒.根据血气结果.5%碳酸氢.100m.ivdri.长.NS30ml+多巴.200m.i.泵.延长管一.3ml/.

17.营养心肌.中毒性心肌.长.5%GS100m..磷酸肌酸...中毒性心肌炎.大量激.

18.呼吸道.中毒性肺水.长性％GS100m..氨茶.

0.

2.ivdri.qd（预防中间综合征....5%GS250m..参麦.50m.ivdri.q...5%GS250m..氨漠.30m.ivdri.bi...N.40m.+a-糜蛋白.

4000..庆大霉..万单.超声雾.q

6...中毒性肺水肿.大量激素.不用氢化可的....

19.其它药.纳美.临.NSlOOmH纳美.

0.2m.ivdri....长.NS48m..纳美.

0.2m.i.泵.2ml/....第二天改剂量.长.改47m..纳美.

0.3m.i.泵.2ml/.硫酸镁.血必净等...

20.大量运用脂肪乳.脂肪乳解.临.脂肪.250m.ivdri.长.250m..速度连续静脉滴.治疗脂溶性药物中毒临床多.20%脂肪乳（英脱利匹特）.给药剂量与方式主要..种..包括..单次静脉推.13nli/kg.连续静.250ml/30min.单次静推加连续静滴.〜首.lml/kg静推.其.

1.NS52nli+氯解磷.

0.5/....i.泵.40ml/.延长管一.执行完临嘱氯解磷定组后.再执行长嘱氯解磷定组...

2.戊乙奎.6m.i.上组戊乙奎酸注射..小时后再次予戊乙奎.3m.i.相..小时后执行长嘱戊乙奎酸组...

3.5%100ml.甲泼尼龙琥珀酸.2000mg.1800mg.ivdri.15mi.内滴完.•4需排除敌百虫中毒.根据血气结果.5%碳酸氢.100m.ivdri.

5.NS100ml+纳美.

0.2m.ivdri.

6.肾内科急会.

7.深静脉置管..

2..

8.脂肪.100m.快速静...N.100m.冲管.长.

1.留置深静脉置管护..2]

2.留置胃管护理+60m.注射器一.洗.q

2...洗胃.生理盐.500ml/..

2.袋+去甲肾上腺.100m.q

2....有条件的话可给.温清.10000ml+食.90g+去甲肾上腺.100m.q

2.变换洗胃体位.左侧卧位.右侧卧位.平卧位轮流洗胃...

3.持续胃肠减压.一次性胃肠减压器每日更.

4.阿托.8m.i.q20min阿托品化.

0.5-lm.皮下注射.q

4.

5.5%G.50nl..阿托.2m..i.泵.4ml/.ql

2.延长管一.

6.NS52ml+氯解磷.

0.5/.延.i.泵.15ml/.Q

4.

7.戊乙奎.2m.i.q

6.中毒后.戊乙奎.l-2m.i.q8-12h.

8.5%100ml.甲泼尼龙琥珀酸.2000mg.1800mg.ivdri.叁30mi.q

6...两天后停用长嘱组.改剂.临.5%G.250m.+甲泼尼龙琥珀酸.300m.ivdri.11ml/.

9.5%GS500ml+维生..

5.+AT.40m.+辅..100U+维生.B.

0..ivdri.q.

10.20%甘露.250ml+25%硫酸.100m.+奥美拉.80m.鼻.q

8.

11.NS500m....+门冬氨酸钾镁.lOm.X..保留灌..q

8.

12.导泻组与灌肠组交替操.

13.吠塞.20m.i.q

6..

14.20%甘露.125m.ivdri.ql

2.

15.甘油果.250m.ivdri.ql

2.

16.NSlOOm..奥美拉.40m.ivdri.25ml/.q

4.滴管一.

17.NS48m..生长抑.3m.i.泵.延长管一.4ml/.

18.NS250m..还原性谷胱甘.

1..ivdri.ivdri.q.

19.NS30ml+多巴.200m.i.泵.延长管一.3ml/.

20.5%GS100m..磷酸肌酸.

21.5%GS100m..氨茶.

0.

2.ivdri.qd预防中间综合征..

22.5%GS250ni..参麦.50m.ivdri.q.

23.5%GS250m..氨澳.30m.ivdri.bi.

24.N.40m.+a-糜蛋白.

4000..庆大霉..万单.超声雾.q

6.

25.NS48m..纳美.

0.2m.i.泵.2ml/.第二天改剂量.长.NS471n..纳美.

0.3m.i.泵.2ml/.

26.脂肪.250m.ivdri.90ml/.bi...N.100m.ivdri.bid。