职业暴露管理新规制度

宁南县人民医院医务人员职业暴露防护管理制度（修订）为维护医务人员职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染传染性疾病，特制订本管理制度

一、医务人员血（体）液职业性暴露是指医务人员在从事诊疗、试验、护理工作中意外被可能含有传染性物质污染了皮肤、眼睛、粘膜或被含有可能含有传染性血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被传染性疾病感染情况

二、医院内全部区域医务人员防护方法应该采取标准预防标准预防关键内容包含

1.全部病人均被视为含有潜在感染性病人，即认为病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，必需进行隔离，不管是否有显著血液或是否接触非完整皮肤和粘膜，接触上述物质者，必需采取防护方法

2.既预防经血传输性疾病传输，又要预防非血源性传输疾病传输强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给病人

三、任何医务人员发生血液、体液职业暴露（刺伤、割伤、粘膜接触等），应快速汇报预防保健科预防保健科及院感科应快速了解患者情况、发生职业暴露经过，指导医务人员填好血（体）液职业暴露个案记录表对发生职业暴露风险较大情况，在诊治前对患者进行相关检测

四、输血科发觉HIV初筛阳性患者，应立即通知临床科室，和县疾病控制中心联络进行确诊检测，并负责立即得到确诊汇报

五、标准预防具体方法包含

1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液或诊疗和护理操作时必需戴手套，操作完成，脱去手套后应立即洗手，必需时进行手消毒

3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理操作时必需戴双层手套

4.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质和被其污染物品后应该立即洗手和或手消毒

5.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴含有防渗透性能口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或可能污染医务人员身体时，还应该穿戴含有防渗透性能隔离衣或围裙

6.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、试验操作过程中，要确保充足光线，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤

6、处理全部锐器时应该尤其注意，以防刺伤，使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏利器盒；严禁将使用后一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽；严禁用手直接接触污染针头、刀片等锐器；手术中传输锐器提议使用传输容器，以免损伤医务人员

7、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到医疗垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤

8、全部被血液、体液污染废弃物均焚烧处理

六、定时组织职业锐器伤培训教育

七、定时进行体格检验，有条件可接种乙肝疫苗

八、医务人员发生职业暴露后，应立即实施局部处理方法

1.保持镇静，快速、灵敏地按常规脱去手套，用肥皂液和流动水清冼污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜

2、如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；严禁进行伤口局部挤压伤口冲洗后，应该用消毒液，如75%乙醇或

0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露粘膜，应该反复用生理盐水冲洗洁净

3.溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间根本冲洗

九、锐器伤职业暴露后多种血源性传染病预防处理方法:

1、乙肝1立即检测HbsAg、抗-Hbs、ALT等，并在3和6个月内复查2如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-Hbs210mlU/ml者，可不进行特殊处理3如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HbsV10mlU/ml或抗-Hbs水平不详，应立即注射乙肝高价免疫球蛋白200-4001U间隔时间不宜超出二十四小时,并同时在不一样部位接种一针乙肝疫苗20|ng,于1和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗各20四

2.HIV1有艾滋病职业暴露情况时，由防保科立即向区疾控中心汇报，节假日由总值班汇报2医务人员暴露于HIV阳性病人后局部处理方法同乙肝职业暴露方法；预防诊疗方法由县疾控教授指导实施

3.性病梅毒1医务人员暴露于梅毒抗体阳性病人后局部处理方法同乙肝职业暴露方法2暴露于梅毒抗体阳性者应立即注射长久有效青霉素，每七天一次，连续三次暴露后当日检验RPR、1月后查TPHA.RPR

十、医务人员发生锐器伤职业暴露时，应立即汇报院感科/防保科；遵照锐器伤处理步骤，立即填报医务人员职业锐器伤记录表十一如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性或发生职业暴露医护人员无乙肝、丙肝、HIV检测结果，预防保健科应立即给发生职业暴露医护人员开具乙肝、丙肝、HIV检验单；如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，患者主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测

十二、如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密预防保健科应立即向宁南县疾控中心汇报，由疾病预防控制中心进行调查和诊疗指导

十三、院感科定时分析汇总锐器伤职业暴露情况，并立即提出改善方法

十四、该制度自3月1日起实施

十五、相关附件附件1:医务人员职业暴露后局部处理步骤图附件2:医务人员锐器损伤职业暴露后处理操作步歌图附件3:医务人员锐器损伤职业暴露登记申批表附件1:医务人员职业暴露后局部处理步骤附件2:医务人员锐器损伤职业暴露后处理操作步骤附件3:宁南县人民医院医务人员锐器损伤职业暴露登记申批表

（1）受伤者姓名科室锐器伤发生时间登记联络电话职业用工情况编既往是否接种乙肝疫苗口是（共_____次）

①W5年

②》5年□否号病原学检验情况受伤职受伤前3个月6个月12个月员资Anti-HIV料HBsAgAnti-HBsAnti-HBCAnti-HCV病人姓科室床位病历号名资基病人传染性□已知

①乙肝

②丙肝

③爱滋病

④梅毒

⑤其它口未料础信知息病原学检验情况Anti-HIVHBsAgAnti-HBsRPR其它锐器伤发生地点锐器伤暴露部位口未使用注射针口使用后注射针口留置针口头皮针口缝针锐器物品种类口真空采血器口外科器械口玻璃物品口其它（请详述）暴露锐口采血口放置导管等口手术口配制液体口皮内、皮下或肌肉注射口整伤事件锐器伤时操作理清洗器械口其它（请详述）描述口打开针头套口未对准或戳破口加药时口套回针头套口分开针头及针筒弯曲或折断针头口她人之意外扎伤口分合器械如装上或取下刀片口整理或清理锐器伤步骤物品口尖锐物品穿出搜集盒口尖锐物品隐藏于其它物品中口使用时破碎物口其它（请详述）锐器伤物品曾接触过病人血液及体液口是口否口未知口是（戴单层手套）口是（戴双层手套）口否锐器伤时是否戴手套受伤次数口首次受伤口曾经受伤（总共次数___________次）锐器伤后处理口挤血口冲水口擦安尔碘、碘酒或酒精口病人抽血检验科室意见科室责任人署名时间科室责任人署名时间宁南县人民医院医务人员锐器损伤职业暴露登记申批表

（2）防保医师预防性诊疗/随访意见:预防性药品诊疗

1.药品给药时间乙肝高价免疫球蛋白口二十四小时内乙肝疫苗口二十四小时内口1个月口6个月长久有效青霉素□当日□第2周□第3周检测项目及检测时间

2.检测项目检测时间HbsAg、抗-Hbs口当日口3个月口6个月ALT、AST口当日口1个月口3个月口6个月RPR□当日TPHA\RPR□1个月防保医师署名时间防保医师署名时间.主管部门意见审核人署名时间相关部门审核人署名时间审批业务院长意见审批人署名时间审批人署名时间。