《ICU危重患者护理》课件

危重患者护理ICU重症监护室ICU是医院中专门收治危重病人的部门ICU护理人员需要具备高度专业知识和技能，提供高质量的护理服务，帮助病人恢复健康概述ICU定义与目的功能管理与人员重症监护室，又称加强护理病房，主要提供专业医疗护理，实时监测患者生命ICU配备专业医护人员，实行24小时专用于对病情危重、生命体征不稳定、需体征，积极治疗危重病情，最大程度降人护理，提供全天候监测和治疗，确保要持续监测和治疗的患者进行集中、专低死亡率，提高患者生存质量患者得到及时有效的救治科护理患者特点ICU病情危重病情变化快治疗周期长心理压力大病情复杂，多器官功能障碍，患者情况瞬息万变，需要密切住院时间较长，需要长期护理患者面临生死考验，心理压力需要持续监测和治疗观察和快速反应和治疗巨大，需要家属和医护人员的关心和支持护理目标ICU保持生命体征稳定预防并发症发生

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2.12监测患者心率、血压、呼吸、采取积极措施，降低患者感染体温等，及时发现并处理异常、栓塞、压疮等并发症的风险情况促进患者功能恢复改善患者生活质量

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4.34鼓励患者活动，进行康复训练注重患者的心理状态，提供舒，帮助其尽快恢复体力和生活适的护理环境，减轻患者痛苦能力，提高生活质量生命体征监测心率1监测心率变化，反映心脏功能，评估循环状态血压2测量血压，了解血压波动情况，识别血压异常，如低血压或高血压呼吸频率3观察呼吸频率，评估呼吸状况，判断呼吸功能是否正常体温4监测体温，了解患者体温变化，判断有无发热或体温过低现象氧饱和度5评估血氧饱和度，了解患者血氧情况，判断是否有缺氧呼吸系统护理氧疗机械通气评估患者氧饱和度，根据病情选择合适的氧疗对于呼吸衰竭患者，需要进行机械通气，监测方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等呼吸机参数，及时调整通气模式呼吸道管理雾化吸入密切监测患者呼吸道分泌物，及时清理痰液，根据患者病情，进行雾化吸入治疗，缓解呼吸预防呼吸道感染道炎症，改善呼吸功能循环系统护理心律监测血压监测血氧饱和度监测液体管理心律失常是ICU患者常见问题，血压变化是反映患者循环系统血氧饱和度反映了患者血液中根据患者的病情，制定合理的需要密切监测心电图，及时发功能的重要指标，需要持续监的氧气含量，是评估呼吸功能液体管理方案，维持循环系统现和处理异常情况测并及时调整治疗方案的重要指标稳定消化系统护理肠道功能评估药物治疗营养支持观察患者腹部情况、听诊肠鸣根据患者病情，使用抗生素、根据患者营养状况，选择合适音评估患者进食情况、排便止吐药、助消化药等药物，促的营养方式，如鼻饲、胃管喂习惯，必要时进行胃肠减压进消化功能恢复养、肠内营养或静脉营养泌尿系统护理尿量监测导尿管护理密切监测患者尿量，及时反映肾功能变化，评对于留置导尿的患者，保持导尿管通畅，预防估液体平衡状态感染，避免导尿管滑脱膀胱功能评估肾功能监测评估膀胱容量，监测膀胱残余尿量，评估膀胱定期监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能功能恢复情况变化，及时干预神经系统护理意识评估瞳孔检查肢体运动功能言语功能评估密切观察意识水平，并记录GCS定期观察瞳孔大小、对光反应评估患者的肌力、运动范围，评估患者的语言表达能力，包评分，及时发现神经系统功能，判断颅内压变化，以及是否并记录活动能力，帮助患者尽括理解能力、表达能力和命名变化存在脑疝的风险早恢复肢体功能能力，及时发现脑损伤导致的言语障碍皮肤及粘膜护理皮肤完整性评估保持皮肤清洁干燥经常检查患者皮肤，注意红肿、破损、溃疡等，及时采取措施预防定期用温水和中性肥皂清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免长时间浸泡感染口腔护理眼睛及鼻腔护理定期刷牙漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染，可使用口腔护理液保持眼睛及鼻腔清洁，用生理盐水清洗，预防感染疼痛管理评估药物治疗

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2.12评估患者疼痛程度、性质、部根据患者情况选择镇痛药物，位和持续时间例如阿片类、非阿片类、辅助性镇痛药物等非药物治疗疼痛记录

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4.34物理治疗、心理治疗、认知行记录疼痛管理措施和患者对治为疗法等疗的反应营养支持肠内营养肠外营养营养评估适用于消化功能尚可，但无法满足营养需求适用于消化道功能障碍，无法经肠道吸收营•评估患者营养状况的患者养的患者•制定个体化营养方案感染防控标准预防隔离措施严格执行标准预防措施，包括手卫生、个人防护用品、环境消毒根据患者的感染情况，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空等气隔离、飞沫隔离等对所有患者均应采取标准预防措施，防止交叉感染隔离措施有效防止病原微生物传播，保护医护人员和患者安全并发症预防感染控制血栓预防严格执行无菌操作，预防医院感染使用抗凝药物，预防深静脉血栓形成压疮预防营养支持定期翻身，减轻患者皮肤压力提供充足的营养，提高患者抵抗力家属交流及时沟通心理支持及时告知患者病情，并解释治疗提供心理支持，缓解家属焦虑和方案担忧鼓励陪伴尊重理解鼓励家属陪伴患者，减轻患者孤尊重家属的意见和感受，理解他独感们的难处心理护理缓解焦虑鼓励希望病人焦虑，护理人员耐心解释病情，缓解病人焦虑鼓励病人保持乐观积极的态度，增强战胜疾病的信心减轻压力良好沟通协助病人进行心理疏导，减轻病人的心理压力建立良好的医患沟通关系，增进病人信任危重症急救识别1快速识别危重症患者评估2评估患者病情变化干预3及时采取有效措施监测4密切监测患者状况复苏5进行心肺复苏危重症急救是抢救患者生命、减轻痛苦的重要手段护士应熟悉掌握各种急救技能，及时识别、评估、干预、监测和复苏急救药物使用常用急救药物•肾上腺素•阿托品•利多卡因•硝酸甘油剂量及给药途径根据患者病情及药物特性，选择合适剂量及给药途径密切监测密切监测患者生命体征，及时调整药物剂量或更换药物仪器设备操作呼吸机心电监护仪呼吸机操作需要熟练掌握，包括心电监护仪可以实时监测患者的参数设置、故障处理、日常维护心脏活动，包括心律、心率、心等电图等血压监测仪输液泵血压监测仪可以监测患者的收缩输液泵可以精确控制药物的输注压、舒张压，评估患者的心血管速度，确保药物安全有效地输注功能到患者体内无创通气护理面罩类型压力设置监测指标鼻罩、全脸罩、口鼻罩等，需根据患者具体根据患者呼吸阻力、肺顺应性等调整压力，密切监测呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等情况选择确保有效通气，及时调整通气模式插管及气管护理气管插管确认气管插管固定

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2.12插入气管插管后，应立即确认其位置是根据患者的状况，选择合适的固定方法否正确检查插管是否固定牢固，防止，防止插管脱落或损伤气管移位气道管理气道护理

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4.34定期检查气道分泌物，及时吸痰，保持保持气管插管周围皮肤清洁干燥，避免呼吸道通畅密切观察患者的呼吸情况发生皮肤破损或感染定期评估患者的，及时调整呼吸机参数口腔护理需求，并进行相应的护理措施胃肠减压管理目的方法护理减轻胃肠道压力，预防呕吐和胃管插入后，连接负压吸引器密切观察引流液颜色和性质，腹胀减轻胃肠道内容物对肺，调节负压吸引强度，控制引及时更换胃管，预防胃管脱落部的压迫，改善呼吸功能流量动静脉通路管理中心静脉导管动脉导管确保导管固定牢固，避免脱出或移位定期评监测血压变化，注意肢体末梢血供情况保持估导管插入部位，监测周围组织有无红肿、压导管固定，避免意外脱出或移位迫等情况外周静脉导管输液泵选择合适的静脉穿刺部位，避免反复穿刺注定期检查输液泵运行情况，确保药物输注速度意穿刺部位的清洁消毒，防止感染准确无误及时更换输液管路，预防感染导管类型及护理中心静脉导管动脉导管

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2.12中心静脉导管是将导管插入大静脉的血管内导管，常用作长动脉导管是将导管插入动脉的血管内导管，主要用于血压监期静脉输液、药物注射、血液透析等测、血气分析和药物输注尿管胃管

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4.34尿管是将导管插入膀胱的血管内导管，用于导尿、膀胱冲洗胃管是将导管插入胃部的血管内导管，主要用于胃肠减压、和尿液引流药物灌注和胃液抽取体液及电解质平衡体液平衡电解质平衡危重患者常伴有体液失衡，如脱水、水肿电解质失衡是危重患者的常见问题，如低等钾、低钠、高钾等要根据患者的病情和体液状况，合理补充需要根据患者的电解质水平，及时补充或或限制液体，维持体液平衡调整电解质，以维持电解质平衡肾脏替代疗法血液透析腹膜透析连续性肾脏替代疗法CRRT血液透析是将患者血液引出体外，通过半透腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，将透析液CRRT是一种持续缓慢的血液净化方法，适膜进行过滤，清除废物，维持体内电解质平注入腹腔，通过腹膜的渗透作用清除废物用于危重患者，可有效维持水电解质平衡，衡改善微循环肝肾功能支持肝脏支持肾脏支持肝衰竭患者，可进行血液净化，肾功能不全患者，可进行血液透改善肝功能析或腹膜透析，维持水、电解质平衡营养支持患者需补充蛋白质和能量，以促进肝肾功能恢复止血及并发症处理出血控制并发症预防及时止血，降低出血风险，包括预防感染、肺栓塞、深静脉血栓压迫止血、药物治疗等形成等常见并发症及时治疗监测评估对已出现的并发症进行积极治疗密切监测患者生命体征、实验室，例如抗生素治疗感染、抗凝治检查等指标，及时发现并处理并疗血栓发症临终关怀舒适护理心理支持精神慰藉缓解患者的生理和心理痛苦，改善生活质量帮助患者及其家属面对死亡，接受现实提供患者精神上的慰藉，使其平静安详地离开出院准备教育疾病知识自我管理康复计划社区资源向患者及其家属讲解疾病的性指导患者如何管理自身病情，制定个体化的康复计划，包括介绍社区医疗资源，包括社区质、治疗方案、预后等信息包括服药、饮食、运动等方面物理治疗、职业治疗、心理治医院、康复中心、居家护理等的注意事项疗等帮助患者了解自身情况，并积增强患者自我管理能力，提高帮助患者恢复身体机能，提高为患者提供持续的医疗支持，极配合治疗生活质量生活自理能力保障患者安全顺利回归社会总结与展望ICU危重患者护理工作是一项复杂而艰巨的任务未来发展方向包括提高护理质量，优化资源配置，加强护理队伍建设，推进智慧护理建设等。