《儿童呼吸道疾病》课件

儿童呼吸道疾病呼吸道疾病是儿童常见的健康问题影响孩子的生活质量和身体发展这些,疾病包括上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等需要及时诊治和专业照护,课程目标掌握常见儿童呼吸道疾病的基本掌握常见疾病的诊断与治疗方法学习预防和管理儿童呼吸道疾病知识学习不同呼吸道疾病的症状表现、病因重点了解如何预防上下呼吸道感染以及了解呼吸道的基本解剖及正常呼吸生理诊断及药物和非药物治疗哮喘等疾病提高儿童健康管理水平,,学会识别和诊断常见儿童呼吸道疾病呼吸道基本解剖人体呼吸道由鼻腔、喉咙、气管、支气管等组成构成了空气,进出的通道鼻腔负责预热、过滤和湿化吸入的空气喉咙负,责发声和气流调节气管和支气管则用于将空气输送至肺部,呼吸道黏膜表面覆盖有纤毛上皮并含有大量黏液腺可分泌黏,,液进行清洁细小的毛细血管分布在黏膜内部参与气体交换,正常呼吸生理吸气1肺部扩张气体进入,气体交换2氧气进入血液二氧化碳排出,呼气3肺部收缩气体排出,正常呼吸由吸气、气体交换和呼气三个步骤组成首先肺部扩张吸入空气氧气进入血液接着血液中的二氧化碳经过肺泡排出,,,体外最后肺部收缩将废气排出这些呼吸过程保证了身体所需的氧气供给和二氧化碳的排出,常见儿童呼吸道疾病概述上呼吸道感染下呼吸道感染哮喘肺炎包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎如支气管炎、肺炎等通常是一种慢性呼吸道炎症性疾可由细菌、病毒或其他病原,等是儿童最常见的呼吸道病情较重需及时诊治可病表现为反复发作的喘息体引起出现发烧、咳嗽、,,,,疾病通常由病毒或细菌感导致呼吸困难、高热等症状、气促、胸闷等症状发病胸痛等症状需及时诊断和染导致症状包括鼻塞、咳常见病原菌包括肺炎球菌机制复杂可能与遗传、环治疗以预防并发症的发生,,,嗽、喉痛等、流感嗜血杆菌等境等多种因素有关上呼吸道感染常见症状病原体鼻塞、鼻酸、鼻痒、流涕、喷上呼吸道感染的常见病原体包嚏、咽痛、发烧等是上呼吸道括各种病毒如鼻病毒、流感病,感染的常见症状这些症状通毒、腺病毒等细菌感染如链常较轻微但可能会影响日常生球菌、淋球菌等也可引起上呼,活吸道感染传播方式上呼吸道感染主要通过飞沫传播和接触传播患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫和病毒沾染的物体表面是主要传播途径症状与体征发烧咳嗽儿童呼吸道感染常伴有高热体温升干咳、痰多、喘息等症状常见反映,,高可达℃或更高需密切观察并了呼吸系统受到影响需合理处理39,,及时控制鼻塞流涕呼吸困难上呼吸道感染常引起鼻塞、流涕等严重感染或并发症可能引起呼吸急症状可能导致全身不适应给予适促、呼吸困难等情况需要密切监测,,,当处理常见病原菌细菌感染病毒感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌鼻病毒、呼吸道合胞病毒和和流感病毒是引起上呼吸道腺病毒也是造成儿童上呼吸感染的常见病原菌道感染的主要病原其他病原部分儿童上呼吸道感染可由肺炎衣原体、单核细胞增多性李斯特菌等引起诊断与鉴别诊断病史采集全面了解患儿的发病时间、症状变化、既往史和家族史等为诊断提供依据体格检查检查呼吸频率、呼吸征象、体温等并评估患儿的一般状况,实验室检查包括血常规、生化、病原体检测等确定疾病的性质和严重程度,影像学检查胸片、等能排查肺部病变对诊断很有帮助CT,治疗原则早期介入整体康复个体化治疗预防为主针对儿童呼吸道感染应尽除了药物治疗还应关注患针对不同类型和严重程度的加强对儿童呼吸道疾病的预,,早采取治疗措施以控制病儿的营养支持、氧疗、物理呼吸道疾病应采取针对性防教育提高家长和儿童的,,,情进展预防并发症治疗等全面康复措施的治疗方案自我防护意识,预防措施疫苗接种勤洗手及时完成儿童常规免疫接种计划可有效预防尤其是在接触呼吸道感染患儿后勤洗手可阻,,多种呼吸道感染隔传播途径保持良好环境增强抵抗力保持室内空气流通避免烟尘等刺激物质降合理膳食补充营养提高机体免疫能力预防,,,,,低感染风险呼吸道疾病下呼吸道感染病因复杂多样症状严重12下呼吸道感染可由细菌、病包括高烧、咳嗽、喘息、呼毒、真菌等各种病原体引起吸困难等，可危及生命，需，需根据具体情况进行诊断及时诊治诊断要点关键治疗原则全面34需结合临床表现、实验室检包括抗感染治疗、对症支持查和影像学检查进行综合诊治疗和并发症防治，需遵医断嘱规范用药症状与体征咳嗽呼吸困难病患通常表现出持续性的咳嗽下呼吸道感染可能导致呼吸道,可能伴有痰液咳嗽可能由于发炎和狭窄使得患儿呼吸愈加,呼吸道刺激或分泌物堵塞导致费力发烧喘鸣大部分下呼吸道感染都会导致呼吸道狭窄会造成空气流动受体温升高这是机体应对感染的阻从而产生喘鸣音这是下呼,,一种反应吸道感染的常见症状常见病原菌肺炎链球菌流感病毒嗜肺军团菌肺炎链球菌是引起儿童社区获得性肺炎流感病毒是导致儿童呼吸道感染的常见嗜肺军团菌是引发儿童严重肺炎的重要的主要病原之一可引起重症感染病原可引发严重的呼吸困难和肺炎等并病原之一需要及时准确诊断和治疗,,,发症诊断与鉴别诊断病史采集1仔细了解患儿的症状发展过程及相关病史信息有助于疾,病的鉴别诊断实验室检查2包括血常规、血清生化、病原体检测等为诊断提供客观,依据影像学检查3胸部线、等有助于确认病变部位及性质排除其他疾X CT,病治疗原则症状控制预防并发症缓解并发症全程管理针对患儿具体症状采取相密切监测病情变化及时发在出现严重并发症时应采结合患儿的具体病情制定,,,,应治疗措施如吸氧、抗生现并积极治疗可能出现的并取积极的抢救措施如机械个性化的治疗方案全程管,,,素、支持治疗等及时缓解发症如呼吸衰竭、休克等通气支持等尽量降低病死理直至疾病康复,,,各种症状率预防措施保持良好卫生习惯及时就医12勤洗手、咳嗽时遮住口鼻等一旦出现相关症状立即就医,有助于预防呼吸道传染性疾并遵医嘱进行治疗非常重要病的传播疫苗接种保持良好室内环境34定期为孩子接种相应呼吸道保持室内空气流通、及时清疾病的疫苗可大大降低感染洁等有助于预防呼吸道疾病风险传播哮喘症状与体征发病机制哮喘患者会出现气管狭窄、呼哮喘的主要病理机制是气道炎吸困难、喘息、胸闷等症状症反应引起气道收缩和粘膜水,这些症状通常间歇发作严重时肿导致呼吸困难过敏原刺激,,可导致呼吸衰竭是诱发哮喘发作的主要原因诊断与鉴别诊断需要结合临床症状、肺功能检查等需要鉴别其他呼吸系统疾病,如支气管炎、肺炎等症状与体征呼吸困难频繁咳嗽反复发烧患儿常常呈现呼吸急促、呼吸费力、鼻咳嗽是常见的症状可出现干咳或带痰咳呼吸道感染常常伴有发烧症状体温可高,,翼煽动等症状表现为呼吸困难嗽如果持续时间较长且严重可能是发达度或以上若持续时间较长需引起重,,38,病的早期体征视发病机制气道慢性炎症1哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病支气管高反应性2呼吸道对刺激的异常反应性增强气道重塑3气道上皮细胞损伤和修复异常哮喘的发病机制包括气道慢性炎症、支气管高反应性和气道重塑等炎症反应会导致支气管收缩和黏液分泌增加从而引发哮喘症,状这种慢性炎症反应会造成气道结构和功能的改变诊断与鉴别诊断症状评估1通过详细询问患儿的症状如喘息、咳嗽、胸痛等可初步,,判断哮喘的严重程度肺功能测试2肺功能检查可以评估呼吸功能如呼吸峰流速、一秒用力,呼气量等指标影像学诊断3胸部线片或可发现肺部结构异常协助鉴别其他呼吸X CT,道疾病药物治疗吸入疗法通过吸入给药可以直接作用于呼吸道提高药物浓度降低全身给药的不良反应,,治疗原则根据病情轻重选择合适的药物类型和给药途径遵医嘱规律用药,密切观察密切观察病情变化及时调整治疗方案评估疗效,,非药物治疗饮食调理呼吸训练生活方式环境调理合理膳食和营养均衡是非药通过指导患儿进行吐气运动适当的运动、充足的睡眠以创造清洁、干燥、适温的家物治疗的重要组成部分科、呼吸肌训练等可以改善及保持良好的心理状态都有庭环境避免接触过敏原对,,,学的饮食建议可以改善患儿呼吸功能缓解症状助于疾病康复缓解症状很重要,呼吸功能并预防并发症预防与管理定期体检良好习惯及时筛查呼吸疾病早期发现问养成良好的饮食、睡眠、运动,题制定针对性治疗方案习惯增强体质提高抵抗力,,,注重卫生家庭配合养成勤洗手、远离污染源等卫家长配合医生给予孩子全面的生习惯预防细菌和病毒感染护理和照顾确保治疗效果,,肺炎常见症状常见病原体诊断及鉴别诊断肺炎患儿通常会出现发烧、咳嗽、喘息肺炎的常见病原体包括细菌、病毒和支医生通常会根据患儿的症状、体征及影、呼吸急促等症状症状的严重程度与原体等不同病原体引起的肺炎症状和像学检查等综合诊断肺炎需要与其他病原体、患儿年龄等因素有关治疗方案也有所不同下呼吸道疾病进行鉴别诊断症状与体征发烧咳嗽胸痛乏力由于肺部感染导致体温升高可能伴有黏稠的痰液有时还由于肺部炎症导致胸腔疼痛感染导致全身乏力活动耐力,,,,通常在℃以上会有喘鸣或呼吸困难影响呼吸降低38常见病原菌病毒性肺炎细菌性肺炎12呼吸道合胞病毒、流感病毒肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒是造成儿童常见的和肺炎克雷伯菌是细菌性肺病毒性肺炎的主要原因炎的常见病原体支原体肺炎真菌性肺炎34肺炎支原体是导致儿童非典曲霉菌和军团菌也可引起儿型肺炎的主要病原菌童肺炎，主要发生在免疫功能低下的患儿诊断与鉴别诊断临床表现1根据症状和体征进行初步诊断实验室检查2开展相关血液、痰液、病毒检测影像学检查3通过胸部光或及时发现病变X CT鉴别诊断4排除其他呼吸道疾病如支气管炎儿童呼吸道疾病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果同时还需要进行鉴别诊断排除其他呼吸道疾病通过此全面诊断方案可,,以对儿童呼吸道疾病做出准确诊断治疗原则及时诊治合理用药并发症管理对于儿童肺炎及时准确诊断并采取有效根据病情选择适当的抗感染、支持性等密切观察并及时处理肺炎可能出现的并,治疗非常关键治疗措施合理用药非常重要发症以防止病情恶化,,并发症与预防肺部并发症呼吸衰竭肺炎可能引发肺脓肿、胸膜炎等并严重肺部感染可导致呼吸功能受损,发症需及时治疗需要氧疗等支持治疗,全身感染预防措施肺炎引发的细菌感染可蔓延至全身及时接种疫苗、保持良好卫生习惯,导致脓毒症等并发症可有效预防呼吸道疾病。