2023年上半年心理咨询师二级案例报告

国家职业资格全国统一鉴定心理征询师文章（国家职业资格二级）文章类型案例汇报文章题目一例有关考试焦急严重心理问题日勺案例汇报复暴露，同步求援者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦急的作用治疗中，运用人的肌肉放松状态去拮抗由焦急或恐惊引起的个体心率、呼吸、皮电等生理指标的I变化反应放松状态多次与引起求援者焦急或恐怖的刺激物结合，即可消除因该刺激物引起的焦急或恐怖条件反应在实行过程中，从能引起个体较低程度的焦急或恐怖的刺激物开始治疗一旦某一刺激不会再引起求治者焦急或恐怖的反应时，治疗者便可向处在放松状态的求治者展现另一种比前一刺激略强一点的I刺激，通过多次反复的展现，求援者便不再会对该刺激感到焦急或恐怖了

4、双方责任、权利、义务求援者的责任、权利和义务责任■向征询师提供与心理问题有关的真实资料；■积极积极地与征询师一起探讨处理问题的措施；■完毕双方约定日勺作业权利■有权利理解征询师的受训背景和执业资格；■有权利理解征询的详细措施、过程和原理；■求援者可以根据个人意愿选择或更换合适的征询师；■有权利提出或终止征询;■对征询方案的内容有知情权、协商权和选择权义务■遵守征询机构日勺有关规定；■遵守和执行约定好日勺征询方案各方面的I内容；

①尊重征询师，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知征询师征询师日勺责任、权利和义务责任■遵守职业道德，遵守国家的有关法律法规；■协助求援者处理心理问题；严格遵守保密原则，并阐明保密例外权利■有权利理解与求援者心理问题有关的个人资料；■有权利选择合适的求援者；本着对求援者负责日勺态度，有权利提出转介或者终止征询义务■向求援者简介自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等有关证件；■遵守征询机构日勺有关规定；■遵守和执行约定好的征询方案各方面的内容;

5、尊重求援者，遵守预约时间，如有特殊状况，提前告知求援者

6、时间与收费征询时间共进行六次征询，每周一次，每次50分钟征询收费免费心量测验收费90项症状清单SCL-90:免

十四、征询过程

①准备工作靠在沙发上保持一种舒适的姿势；环境安静；光线不太亮等；4放松次序双手一一双臂一一双脚一一下肢一一头部——躯干5放松措施先使该部位紧张，并保持紧张状态10秒钟,然后慢慢放松，并注意体验放松时的感觉，如发热、沉重、温暖、快乐等时间10分钟

①布置家庭作业留心自己出现的劫难化思维和贴标签思维，识别这些错误时认知析自己考试前优势，至少三条■第四次征询2023年11月3日下午■目孙1巩固认知疗法，深入变化求援者的习惯非理性认知2协助求援者适度减轻考试焦急■措施贝克认知疗法、系统脱敏法■过程1作业反馈小美能意识到自己日勺劫难化思维和贴标签思维，可以识别出某些错误日勺认知2采用贝克认知疗法，与小美讨论可以将自己日勺劫难化思维推论作为一种假设，然后鼓励小美在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证对于贴标签的思维，要将自己的J评价详细化，在现实中找到根据给出全面日勺评价3系统脱敏

①建立焦急等级编号事件单位120尚有一种星期就要考试了230尚有三天就要考试了340明天就要考试了450我在去考场的路上560我坐在考场上670我拿到了试卷780我被几道题难住了890我想到了父母的话9100考试失败我见到了父母、亲朋好友

②通过放松训练形成松弛反应按照焦急等级，让来访者在大脑想象中循环使松弛反应克制焦急反应布置家庭作业记录自己每天的焦急程度，从1到10分，看一例有关考试焦急严重心理问题日勺汇报摘要本文是一篇有关考试焦急的严重心理问题的案例汇报来访者是一名刚刚进入高一的学生，由于中考未能考上一般高中，进入艺术类高考的学校而受到信心的打击并感受到强烈的自责这种负面的情绪已经严重影响到来访者平常的学习和人际交往在征询过程中，征询师结合使用贝克认知疗法和系统脱敏疗法，协助来访者逐渐变化错误时认知，建立合理的思维并掌握放松和控制情绪的措施通过次征询之后，来访者情绪自控能力明显提高，6焦急情绪减缓，看待事物的思维也趋于合理关键词考试焦急贝克认知疗法系统脱敏法

一、一般资料

1、人口学资料

2、小美（化名），女，16岁，高中一年级，身高

1.57米，体重46公斤，体态正常，无重大躯体疾病历史其父母为个体经营店店主，对女儿关怀备至，在学习、生活起居、身体健康、社会交往等多方面予以紧密关注

3、个人成长史

4、小美学习成绩自小学入学开始一直体现平平，虽然晚上和周末进行了诸多家教补习，成绩一直处在中等略偏下日勺位置今年一看每天的焦急程度与否同样第三阶段巩固与结束征询阶段■第五次征询2023年11月10日下午■目孙1巩固征询效果2采用系统脱敏疗法，缓和考试焦急3提高求援者日勺自信心■措施会谈法、系统脱敏法■过程1作业反馈忧虑和紧张状况减轻，睡眠有所好转，食欲渐渐增大，最大日勺变化是情绪的自控能力大幅提高，已经不再随意发脾气了2按上次征询建立好的焦急事件等级表对求援者继续实行系统脱敏进行积极自我暗示让小美在客观评价自己日勺上，不停给自己积极欧I自我暗示，引导他在学习、生活上常常进行自我肯定和自我鼓励布置作业在家中做想象脱敏训练，当到达前一种等级后再做下一种等级的训练■第六次征询2023年11月17日下午■目孙1巩固征询效果2结束征询■措施谈话法、测验法■过程1作业反馈分享想象脱敏的效果，对不清晰的做法再进行指导2用SCL-90和SAS施测，并与征询前对照

十五、.3对前面的征询过程进行总结，请小美谈自己日勺体会和感受，并总结整个征询过程中他的成长.

十六、4肯定小美5次征询来所获得的进步，积极鼓励用新的认知和行为模式面对未来生活

十七、征询效果评估

1.求援者的自我评估对于考试的紧张和焦急有了明显的减轻，学习时候的注意力也有所改善，不会再出现控制不住的胡思乱想改善最为明显日勺是情绪自控能力，已经不会出现轻易愤怒和乱发脾气的状况To目前心情也轻松多了，多于考试成绩时接受心态也平和多了

2.征询师的评估从小美的精神面貌和言谈举止上，可以感觉到因认知的转变,能更客观时予以自己评价，不再极端日勺自我评价和缺乏自信，能积极应对考试焦急，各方面基本恢复正常状态，征询效果较为明显

13.心理测验评估《90项症状清单》SCL—90测验成果躯体化强迫人际关系抑郁焦急敌对惊恐偏执精神病性

2.

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41.4SAS量表测量原则分52分，为轻度焦急成果显示，各因子分均有下降，不过焦急和躯体化指标仍略高于正常范围，但从小美日勺行为和自我评价来看症状已基本消除因此，需要小美在停止治疗后自己继续巩固自己的合理思维和练习缓和焦急的I技巧进行了中考，未到达一般高中录取分数线父母本但愿女儿就读职业学校，也防止了过大日勺学习承担，不过小美本人坚持但愿读一所可以参与高考的学校在小美的强烈规定下，最终选择了一所可以参与高考的艺术类高中，以便在通过艺术考核后可以以低分进入到大学

5、小美在开学后，对所在学校的学习环境严重不满，同步又对自己进入一所这样的学校充斥自责

6、心理测验成果《90项症状清单》SCL-90测验成果躯体化强迫人际关系抑郁焦急敌对惊恐偏执精神病性

3.

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51.7SAS量表测量原则分67分，为中度焦急结合两份测试显示，小美目前有中度焦急的症状和躯体化，伴有敌对、强迫和抑郁

二、主诉和个人陈说

三、.主诉食欲欠佳、饮食不好，常常会出现胸闷、头痛、注意力难以集中的状况，尤其爱生气发脾气，生气时伴有手脚冰凉和控制不住的I发抖，严重入睡困难2个多月.

四、.个人陈说中考之前就紧张自己考不上高中，考完之后等成绩时那段日子就每天晚上睡不好觉，总想着假如考不上高中该怎么办？父母会不会尤其失望？自己是不是天生就不是读书日勺料？后来尚有那么数年要生活，自己要怎么面对？诸如此类的问题总是在大脑中徘徊在出了成绩后，自己觉得尤其受打击，虽然有一定日勺心理准备，不过内心深处总觉得自己是会上大学的I因此,尤其不乐意去读职业学校，那样就彻底不能上大学了和父母多次协商后，还是决定去可以参与高考的学校在父母支持自己的选择后，心理非常感谢，但也尤其的内疚，觉得都是由于自己才让父母多花那么多钱，又那么操心高中开学后来，对学校的生源水平、教师讲课、学习气氛都严重不满，同步，也会问自己“为何我就在这种学校了呢？我为什当时不再好好学习一下呢？”目前，每逢考试前都会出现睡眠障碍，紧张再次考试考不好同步,由本次考试的焦急会延展到对未来多次考试、高考日勺焦急，紧张成绩假如一直这样差，那么高考怎么办？考不上大学怎么办？觉得自己就是废人一种，是父母时累赘，父母主线不应当把自己生在这个世上想到这些就会尤其生气尤其是近来两个月，尤其轻易急躁，生气的时候会摔东西，用脚踢墙等上周，在教室把同学课桌上的书本、铅笔盒、水瓶等摔到地上，仅仅是由于对方不愿向前挪一下椅子目前对于自己的精神状态、学习注意力和

五、心理征询师的观测和他人反应情绪控制力都尤其的I紧张

1、心理征询师的观测衣着整洁，举止得体，发言清晰，接触积极，表情自然略有些紧张，情绪总体焦急不安和比较低落态度配合，对征询师很有礼貌身体和智力均发育正常，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有积极求援日勺规定

六、.父母的反应从小比较懂事，也比较要强，一直认为一定要考上大学，只有考上大学才能有出路，不过学习成绩一直都不好近几年常常出现皮肤起疹过敏症状，在食物上不能食用海鲜、牛羊肉等食物，基本以素食为主，主客观日勺原因导致严重偏食，也常常会有头痛的I现象，经期也不太规律父母比较紧张求援者的I身体，已经根据学习成绩调整了期望，并且开导求援者考不上大学也没关系不过，求援者却不愿接受，坚持一定要读大学，也相信只要自己高中更努力，成绩就会有好转近期，求援者的脾气越来越大，也不乐意和父母过多的交流，放学后就把自己关在房间里，每天看上去都很不快乐和易怒

七、老师的反应求援者在之前的几次考试中成绩基本都能排在前面，平时学习也比较用功，不过上课日勺时候常常走神，看上去也总是心事重重在班里有几种关系不错的同伴，不过不乐意和其他同学交往在班级里，也发生过几次和其他同学争执的状况,吵架中会出现对同学的言语袭击，甚至会摔对方的东西

八、评估与诊断

1、评估1根据临床资料，该求援者目前精神、生理、社会功能状态的评估精神状态焦急不安，注意力不集中，脾气急躁生理状态入睡困难，饮食不佳，经期失调社会功能状态社会交往局限，情绪自控能力下降，学习效率受到影响属于心理征询的范围

2、诊断1对该求援者的I诊断是严重心理问题、考试焦急

①诊断根据

②根据病与非病日勺三原则

③求援者主客观世界一致，对自己的心理问题有自知力，有积极求医的行为，心理活动具有内在一致性，人格相对稳定,无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病

④根据许又新专家提出的神经症临床评估措施

⑤求援者的问题是由现实生活事件，即中考败北进入不理想的I高中激发，也即求援者的内心冲突具有现实意义，精神痛苦和社会功能损害不到三个月，因此可以排除神经症@根据严重心理问题的诊断原则■引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体影响很大的现实刺激中考败北，进入不理想的高中学校和对未来的担忧使求援者有着痛苦情绪体验，如紧张、焦急、紧张、自责等■求援者从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪不间断持续时间在两个月以上，六个月如下

3、遭受的刺激强度很大，反应比较强烈，对学习和生活有一定程度的影响求援者晚上入睡困难难，白天没精神，学习很难集中精神，情绪急躁，饮食不佳

4、不良情绪已经泛化到生活的其他方面，常常出现焦急和急躁的情绪，人际交往有所下降，与同学常出现冲突，不愿与父母交流

5、鉴别诊断

6、与焦急性神经症相鉴别焦急性神经症的内心冲突是变形时,与现实处境没有关系，没有明显的道德色彩；而小美的内心冲突是常形的，具有现实意义和道德性质，可以排除焦急性神经症的诊断

7、与神经衰弱鉴别虽然求援者也有心情紧张、烦恼和睡眠障碍,但求援者目前日勺状况还局限性以确定为神经症性反应一则持续日勺时间不长；二则神经衰弱中日勺情绪体验强烈程度和持续日勺时间之久与生活事件和处境不相称，而求援者的情绪体验和持续的时间与生活事件和处境相称

8、病因分析1生物学原因无器质性病变2社会原因中考败北对学习的自信心导致了强烈日勺打击；进入高中周围同学日勺学习成绩和意愿都很低，让求援者觉得自己考取大学时但愿很渺茫，激起了对未来紧张和强烈自责■心理与行为方面日勺认知原因■错误时认知对考试认知存在一定偏差；把分数看得过重，对过去的考试失败有疑虑；自己的期望值过过高，认为假如考不上大学，就对不起父母和没有出路的错误观念■错误评价自己不是读书的料，自己是废人一种，是父母日勺累赘■情绪方面的原因受情绪低落、焦急和烦躁的困扰

九、征询目的■在行为模式上缺乏处理问题的方略和技巧

1、详细目日勺缓和焦急情绪，改善急躁情绪的自控能力，协助来访者掌握某些缓和焦急情绪的技巧

十、近期目的基本恢复正常的学习、生活规律，调整关注日勺重点,以坦然的心态来面对最终目的调整对不确定事件和未来的认知方式，多关注

十二、征询方案其积极面，能接受生活中的重要事件时得失成败

1、征询措施原理1本案例使用征询措施贝克认知疗法、系统脱敏法2详细原理

2、贝克认知疗法认知行为疗法是一种通过变化思维和行为来变化不良认知，到达消除不良情绪和行为欧I短程日勺心理治疗措施贝克认为，有情绪困难日勺人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即将客观现实向自我贬低的方向歪曲认知疗法认为心理问题是源于一般过程的，如错误思维、在信息局限性或错误信息的基础上进行日勺不对的推理，例如常见的逻辑错误包括主观推断、选择性概括、夸张或缩小、个性化、贴标签、极端思维等贝克认知疗法认为变化功能失调的情绪和行为时最直接方式就是修改不对时时及功能失调的思维因此，征询师教给求援者怎样通过一种评价过程来确认这些歪曲日勺功能失调时认知通过与征询师合作并共同努力，认识到认知对他的情感和行为的影响，甚至对环境事件的影响征询师交给求援者识别、观测和监督自己的想法与假设，尤其是那些消极日勺自动想法

3、系统脱敏法:系统脱敏法运用交互克制的原理来到达治疗目日勺其基本思想是让一种原可引起微弱焦急的刺激，在求援者面前反。