春温--温病学课件南京中医药大学课程

温病学探索中医临床精华温病学是中医学中一个重要组成部分，是中医临床实践中的精髓所在通过学习温病学，可以深入了解中医诊治思维和方法，提升临床诊断能力课程概述概括课程主题阐述课程目标本课程围绕温病学这一中医重要通过系统讲解温病学的相关知识理论体系展开,全面探讨温病学,帮助学生深入理解温病学的核的历史发展、理论基础、诊断治心概念,掌握温病辨证施治的方疗思路等法介绍教学特色课程突出理论与实践结合,以丰富的临床病案分析提高学生的诊断和治疗能力温病学发展史古典时期现代发展温病学的萌芽最早可追溯至《内经》和《伤寒论》等古典医籍这一时期近现代,温病学继承了前人的理论,并融合了西医理论,不断丰富和完善,形成关注了温病的病因、症状和治疗了更为系统的学科体系123明清时期温病学进一步发展,出现了《温病条辨》等专著医家们对温病的认识不断深化,总结出了一系列理论和治疗方法温病学理论基础阴阳理论五行理论温病学基于中医阴阳理论,重视阴阳平温病学运用五行学说分析病机,认为气衡对人体健康的影响血失和会导致温病发生经络理论脏腑理论温病学重视经络系统在温病发展过程温病学从脏腑功能失调的角度分析温中的关键作用病的发生演变温病学的基本特点辨证论治重视预防注重时间具有特色温病学注重从证候论治的角度预防是温病学的重点,强调通温病学强调疾病的时间变化规温病学有其独特的辨证体系和进行分析和诊断,根据症状变过调理阴阳、调和气血等方法律,关注疾病的起讫时间、发治疗方法,体现了中医学的整化采取个体化的治疗方案预防疾病发生展变化等体观和个体化特点温病的概念及其特点温病的概念温病的特点温病的治疗温病是中医学中一种特殊的热性疾病类型,•发病急、症状隐秘温病的治疗要灵活掌握寒热虚实,采用清热与时令的温暖气候和人体的生理变化密切相解毒、理气和营等方法,注重气血营养,以恢•病程迁延难愈关它具有发病急、症状隐秘、病程迁延等复正气为宗旨•虚实并见，阴阳兼病特点•喜清解而畏补泻温病的辨证分型辨证的重要性常见辨证分型温病多证并见，辨证是制定针对温病常见辨证包括温热证、燥热性治疗的关键根据证候特点进证、风热证、寒凝证、湿热证等行辨证分型，有助于更精准地分根据症状的不同特点进行分型析病机、确定治疗方法诊断分型指导治疗辨证分型能够为温病的治疗提供依据不同证型应采用针对性的治疗方法，以达到标本兼治的效果温病的病因病机季节变化温热病多在季节交替时发生,如春夏之交、秋冬之交这种季节变化是温热病的重要病因之一环境因素气温高、湿度大、风雨交织等环境因素,容易导致阳气外泄,使人体正气不固,从而感受温热之邪饮食因素不适当的饮食,如食用过多辛热之物,也能引起脾胃失职,内生温热之邪温病的临床表现发热多样神烦易怒温病患者常出现反复间断的发热,患者常伴有心烦意乱、神情恍惚体温可高达39-40℃热型可为往、口干舌燥等症状,情绪易激动返热、昼热夜凉或持续热等汗出虚烦脉象多变患者常出现盗汗,或偏头汗、手足温病患者脉象多变,可为洪数、弦心汗,并感身体烦热、不安数、促数等,反映了疾病的动态变化温热病的诊断总体症状评估舌脉辨证实验室检查鉴别诊断从发热、头痛、恶寒等症状入观察舌象,把握舌苔和舌质的根据需要进行血、尿等检查,排除其他热病,确定是温热病手,全面评估患者的临床表现变化,并结合脉象辨别证型以了解机体内部环境的变化而非其他疾病所致的症状温热病的治疗原则辨证论治调理阴阳平衡中药治疗温热病的治疗应遵循因人制宜、辨证施治的温热病往往源于阴阳失衡,因此治疗时应着利用中药的清热解毒、散寒化湿等功效,通原则,根据不同患者的症状特点采取针对性重调节阴阳,恢复阴阳之间的协调平衡过合理的处方配伍来调理温热病的病机的治疗方法温热病的治疗方法辨证施治1根据患者实际症状进行辨证分型祛邪清热2采用祛风清热、泻火解毒的方法营养滋补3辨证施治的同时恢复正气预防护理4采取相应的预防和调理措施温热病的治疗以辨证施治为基础,采取祛邪清热、营养滋补的方法同时要重视预防和护理,综合应用中西医药,以促进患者尽快恢复健康春温病的临床特点发病季节临床表现12春温病主要发生在春季温暖湿表现为发热、乏力、头痛、咽润的时节痛等症状症状变化传染性34症状会随着天气变化而变化,有春温病具有一定的传染性,可引间歇性加重起流行春温病的常见症候发热头痛12春温病患者常出现发热症状,体温可高达38-40度,不同于一头痛是春温病的主要症状之一,可以表现为额头、颞部或全头般感冒的高热,更多表现为低热潮热的疼痛肢体酸痛咽喉不适34患者常有四肢乏力、酸痛的症状,尤其是腰背部及膝关节,感春温病患者常有咽痛、喉干、异物感等症状,可以影响进食和觉沉重无力说话春温病的辨证论治四诊并重温热病辨证对症下药运用望闻问切四诊并重的方法,全面把握春根据春温病的热象特点,辨识温热证、风热根据辨证结果,灵活选用中药方剂,遵循因温病的症状特点,确定准确的辨证分型证、寒凝证、湿热证等不同证型,指导个体证施治的原则,达到标本兼治的治疗目标化治疗春温病的主要证型温热证风热证寒凝证湿热证表现为发热、面赤、烦躁、脉表现为发热、喉痛、头痛、恶表现为发热怕冷、肢体不温、表现为发热、口渴、大便不畅数等寒等脉沉细等、舌苔厚腻等春温病温热证的治疗清热凉血1使用清热凉血的药物降温退热疏散外表2通过开泄外散的药物疏利肌表解毒消炎3应用解毒消炎的药物清除病毒感染温热证的主要治疗方法是清热凉血、疏散外表、解毒消炎重点是通过使用清热凉血的药物如金银花、连翘等来降温退热,同时配合疏散外表的药物如桔梗、荆芥等以利分解肌表邪热,并配以解毒消炎的药物如板蓝根、红花等以清除病毒感染春温病燥热证的治疗辨证分型根据患者的症状和体征,明确辨证为燥热证型清热解毒选用清热解毒药如连翘、金银花、知母等治疗疏散风热配伍祛风药如柴胡、羌活、紫苏等,疏散肌表风热滋阴养阳合用滋阴补虚药如麦冬、天冬、女贞子等,滋养阴液春温病风热证的治疗清利风热1采用清热解毒、疏风散热的方法,如小柴胡汤、三拗汤等凉血和营2使用凉血、滋阴的药物,如知柏地黄汤、玄明粉等防止内陷3合理使用清热解毒药,避免内热伤津的情况发生春温病寒凝证的治疗辨证分析辨识症状如寒战、体凉、脉沉细等寒凝特点处方选择根据寒凝证特点选用温阳化寒的方剂，如桂枝汤、五积散等药物调理合理运用生姜、附子等温热药物以驱散寒邪、温阳化气辅助治疗结合艾灸、热敷等外治方法帮助恢复正常体温春温病湿热证的治疗湿热内蕴1邪气内盛，蕴结于体内祛湿利湿2疏导津液，清洁经络清热解毒3清热凉血，化解热毒对于春温病湿热证的治疗,需要采取祛湿利湿、清热解毒的方法首先要清除湿热之邪,通过疏导津液、清洁经络的方法祛除湿热;其次要清热凉血,化解体内的热毒,恢复阳明经的疏利功能春温病疫证的治疗防治疫源1切断传播途径，避免交叉感染健康调理2增强机体抵御能力，提高免疫力辨证施治3针对不同证型采取针对性治疗春温病疫证的治疗需要从多个角度入手首先要切断疫源传播途径,隔离患者,防止交叉感染其次要通过生活方式调理,增强机体抵御能力最后还要根据不同证型施以针对性治疗,调理阴阳、寒热失衡,恢复正常机能春温病的辨治要点分辨证型把握病机用药特点预防调护根据症状特点,准确辨别出春深入理解春温病的致病机理,了解春温病常用药物的性味和注重在预防和调摩养生,如保温病的不同证型,如温热证、如温热侵袭、风热实邪、湿热功效,如清热解毒、疏风散热暖防寒、调理饮食等,有助于燥热证、风热证等,是治疗的郁滞等,才能对症下药,制定适等,根据证型灵活运用,使疗效防范春温病的发生和减轻病情关键所在当的治疗方案事半功倍春温病证型与药物选用辨证论治温热证针对春温病的不同证型,中医采取常用苍朮、升麻、黄芩、连翘等个体化的辨证论治方法,选择适合温热解表类药物配伍清热凉血的中药配方进行治疗、解毒之品燥热证风热证须清热除烦,主要用知母、黄柏、以疏风解表,清热祛风为主,如荆芥生地、丹皮等药适当加入润肺、防风、菊花、连翘等需根据止咳化痰之品实际情况而定春温病常用中药柴胡（）麻黄（）1Bupleurum chinense2Ephedra sinica疏肝解郁，清热和解，常用于春温病中的风热证发散表邪,通利肺气,适用于春温病中的热病初起的表证银花（）连翘（）3Lonicera japonica4Forsythia suspensa清热解毒,凉血消肿,常用于春温病中的热毒内盛证清热解毒,凉血散结,适用于春温病中的热毒蕴结证春温病常用中药配伍黄芪大青叶连翘菊花具有补气养血、提高机体抗病具有清热解毒、凉血滋阴的功清热解毒、散风祛湿的功效,常具有清热解毒、疏风散热的作能力的作用,常与其他清热解毒效,可与清热凉血类药物配伍治与其他清热药物搭配应用于温用,可与清热药物配伍治疗风热、疏风化湿的中药配伍使用疗温热证热证证春温病的验案分析症状分析治疗经验通过分析既往临床案例，总结春汇总多年治疗春温病的临床经验温病的常见症状表现，帮助识别，分享有效的辨证论治方法和处病情特点方经验预后分析探讨不同证型病人的治疗结果和预后情况，为临床诊治提供参考春温病的预防与调护预防措施保持良好的个人卫生习惯,多饮水并注意适当休息加强体质,提高抵抗力调养方法适量服用中药调理,如枇杷叶、金银花、菊花等清热解毒之品配合适当运动及合理膳食注意事项避免过度劳累,忌生冷食物,保持均衡饮食适当保暖,避免感冒春温病的预后与转归良好预后潜在风险对于大多数春温病患者而言，只要及时正确诊治,病情预后通常较但若延误诊治或误诊,或病情恶化,可能出现肺炎、脑炎等严重并发好病情多能在2周内得到控制,症状逐步缓解症,危及生命因此需密切监测病情变化本课程的教学特色理论与实践并重多媒体教学资源课程不仅有深入的理论讲解,还注重案例分析和实践操作,帮助学课程配有精心设计的课件、视频动画,生动形象地展示温病学的生深入理解温病学的精髓核心内容互动式教学模式名师指导传授采用讨论式、启发式教学,鼓励学生积极参与,培养独立思考和临课程由南京中医药大学的温病学专家亲自授课,传授学生温病学床分析能力的精髓要点本课程的教学目标专业知识深入临床应用能力创新思维培养中医特色传承通过本课程的学习,学生可以培养学生运用温病学理论进行启发学生运用辩证思维分析问弘扬温病学作为中医学重要组深入掌握温病学的理论基础、疾病诊断和治疗的能力,提高题,激发他们的学习热情和创成部分的特色,培养学生对中辨证分型、病因病机及临床表其临床实践水平新潜能医药文化的认同感现等知识。