风温--温病学课件南京中医药大学课程

温病学课程介绍温病学是中医学的一个重要分支研究温性疾病的病因、病机、诊断及治疗,它涉及内科、外科、妇科、儿科等多个领域体现了中医整体观和辨证论,治的特点绪论温病学是中医学的重要分支对于认识和治疗温热类疾病具有重要意义本,节将简要介绍温病的概念、特点和分类为后续的深入学习奠定基础,温病的概念由风邪入侵而致的急性疾病目标是人体表面的阳气属于温热性质的疾病123温病是由外感风邪引起的一类急温病多侵犯肌表、皮毛、卫外表温病属温热性质与寒冷性质的疾,性传染性疾病主要表现为高热阳气使机体阳气失和而发病病有明显区别治疗上应注重温热,,、恶寒、头痛等症状疏导温病的特点高热持续温病症状以发热为主，且高热持续不退，体温常在℃以上38脉象迟缓温病常见脉象为缓慢沉重这与体内阳气虚衰、阴阳失调有关舌象多变温病舌象多变，初期为红舌或淡红舌，逐渐转为白苔厚腻温病的分类按病因分类按证候分类按发展阶段分类按病情轻重分类根据病因的不同，可将温病根据温病的临床症状和体征温病的发展可分为初期、中温病可分为轻症、中症和重分为风温、热温、湿温和暑表现，可将其分为热型、寒期和后期三个阶段，每个阶症三种程度根据病情轻重温等它们各有特点，需采型和兼型等多种证型不同段都有不同的临床表现和治采取不同的治疗策略取不同的治疗方法证型需因证施治疗重点温病的病因外因内因温病多由外界邪毒之气侵犯人此外人体内部的阳气虚弱、疏,体而起如温热之气、湿热之气泄、失调也是引发温病的重要,、暑热之气等这些邪毒之气原因这可能是由于先天禀赋通过呼吸或皮肤入侵人体而引不足或后天失养所致发疾病兼症有时温病的发生还与五脏六腑功能失调、气血失衡等内在因素相关这些兼症会加重温病的表现温病的病机外感邪气温病的最主要病机是外感温热之邪气侵袭人体，引起内部热象的变化阴阳失衡温邪侵犯后，内部阴阳失去平衡，阳盛则阴虚，阴不能制阳，导致热象愈演愈烈气血失调热邪内侵，扰乱了机体气血的运行，气滞血瘀，营卫失调，进一步影响了身体的功能温病的证候发热头痛头晕咽喉症状温病常表现为发热表现形式多样从低热患者常会出现头痛、头晕、头重等症状温病也常表现为咽喉肿痛口舌生疮鼻塞,,,,,到高热不等并伴有全身不适严重影响日常生活流涕等严重时可影响进食,,风温的病因外感邪气内伤脾胃情志失调风温多由外感风温邪气所致常表现为风若脾胃失调则易感风温之邪出现阳虚或过度劳累、情志不遂也会损伤正气从而,,,,热或风燥之象湿热之候导致风温发生风温的病机邪气侵袭1外来的风温之邪侵袭人体脾胃失和2内部脾胃功能紊乱阳气虚弱,营卫失调3营血和卫气运行失常内外失和,风温病的病机主要体现在三个方面外邪侵袭引起阳气不足内部脾胃功能失常导致阳气虚弱以及营卫失调造成的内外不和这些:,,病机特点最终导致温热相搏证候复杂多变,风温的证候高热头痛咽喉肿痛风温病人常出现高热体温可达患者头痛明显可为胀痛、跳痛等多为温风温病人常出现咽喉肿痛、吞咽困难等,38-40°C,,,出现潮热、盗汗等症状为温邪侵袭表面邪上扰所致且常伴有头晕、目赤等症状表现为温邪侵袭上焦所导致部分患者,,,引起还可伴有鼻塞、鼻衄等风温的治则辨证论治标本兼顾12根据不同的证型分别采取辨既着眼于风温病的表现症状证施治的方法，对症下药以，又注重其内在病机，全面达到治愈的目标诊治预防为先养护兼顾34重视风温病的预防工作，采在治疗期间注重调理体质提,取恰当的预防措施以减少发高机体抵御力预防复发,病率风温的辨证论治上焦风温中焦风温下焦风温兼症处理主要表现为头痛、发热、咳常见症状为呕吐、腹痛、腹以尿频、尿急、小便烧灼等若出现痰浊、湿热等兼症,嗽、鼻塞、咽痛等上焦证候泻等中焦证候治以清泄中下焦症状为主治以清泄下需配合相应治法如化痰、,,,治以疏散风热，清泄上焦焦风热如栀子、山梔子、焦风热如山栀、知母、车清热等以全面调理病机,,,,，如麻黄、桂枝、荆芥等黄芩等前子等风温的预防提高预防意识营造良好环境提高人们对风温的预防意识加改善居住环境提高卫生条件维,,,强公众健康教育护个人卫生习惯增强抵御能力及时就医合理膳食增强体质提高免疫力一旦出现风温症状及时就医积,,,,提高身体抵御疾病的能力极配合治疗,湿温的病因高湿环境多雨闷热的天气环境是导致湿温的主要病因体质偏寒体质偏寒的人更容易受到湿气侵袭而出现湿温饮食不当食用过多油腻、生冷食物也会导致湿气停滞湿温的病机湿热致病1湿温病主要由于外界湿热邪气侵袭人体所致湿热之邪干扰正气运行使机体功能紊乱,湿滞脏腑2湿热之邪阻滞脾胃运化留滞在脏腑内部影响脏腑的正常,,功能热象初起3湿热之邪渐渐向内侵犯使体内热象逐步升起导致不适症,,状的发生湿温的证候头面部症状消化系统症状头痛、头昏目眩、颜面色潮红食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、有时伴有耳鸣等、腹泻等筋骨症状情志症状四肢沉重乏力、关节酸痛有时烦躁易怒、心烦意乱、神志淡,伴有肌肉痉挛漠等湿温的治则标本兼顾表里兼顾辨证论治防康并重治疗湿温要注重标本兼顾，既要解表以排泄湿邪又要根据湿温的不同证型采取在治疗的同时还要注重预,,,既要治疗表症，也要调理内和里以清热祛湿标本并重个体化的辨证施治才能取防切断外邪侵袭增强抵御,,,,因缓解症状得好的疗效力湿温的辨证论治湿热表证湿热内蕴12表现为红斑、肿胀、重腻等出现胀满、腹痛、便秘等内湿热症状针对湿热宜用清蕴湿热证宜用清热燥湿、热通利的药物如石膏、黄芩通腑的药物如芍药、大黄等、木通等湿热困脾湿热蕴毒34见面色晦暗、倦怠乏力、食如出现高热、牙龈出血、咽欲不振等脾胃湿热症状可喉肿痛等表现宜清热解毒用健脾化湿、温中益气的药、凉血的药物如连翘、栀子物如黄芪、白术等湿温的预防保持防湿调理脾胃适度活动注意穿着防湿透气的衣物避免长期处于适当进食清淡、温补的食物调理脾胃功可适度进行一些运动如散步、慢跑等增,,,,潮湿环境能增强抗湿能力强体质,暑温的病因外因内因暑温的主要外因是炎热潮湿的气候环境长时间暴露在高温多内因方面体质偏热、胃阳不足、脾虚湿困等人群更易感暑温,湿的天气下可致人体阳气虚耗肌表失于濡养如果阳气不足很容易被暑湿之邪所侵袭,,,暑温的病机热邪侵袭1暑热之邪外袭肌肤侵入体内,阳气失宣2暑热之邪内扰阳气阳气郁滞不宣,湿热内蒸3阳气郁滞水湿内生湿热之气内蒸,,暑温的病机体现为热邪外袭阳气内郁湿热内生的过程暑热之邪侵袭肌肤扰乱了阳气的宣发作用导致阳气郁滞不畅这又进而,,,,促进了湿热之气的内生形成了热、湿、气三者相互关联的病机过程,暑温的证候高热伴出汗神烦易怒特点是体温高达℃双颊患者烦躁易怒舌红苔黄腻脉浮39-42,,,潮红热津外泄大量出汗数,,恶心呕吐心悸短气常伴有恶心、呕吐食欲减退大由于热邪盛极可出现心悸、烦,,,便干结躁、神疲乏力等症状暑温的治则中药治疗针灸调理生活调理采用清热解毒、祛暑除湿的中药方剂如针对暑温证候的特点选用清阳泻火、驱注重清凉饮食多食用绿叶蔬菜、瓜果等,,,,清热解毒汤、麻杏石甘汤等以祛除体内散风热的穴位如天柱、百会、风池等以避免辛辣刺激性食物同时保持良好的作,,,,湿热蒸蒸之邪调节阴阳平衡息暑温的辨证论治辨证要点治疗原则常用药物针对暑温的特点重点关注热量与湿邪的清热解毒、清利湿热、透发表邪是暑温如清暑益气汤、解毒汤、七味白术散等,,表现分清热性、湿性以及其组合的主要治疗方法可针对不同证型灵活使用,暑温的预防保持身体清凉适当补水12多穿透气性好的宽松衣服避多喝含矿物质的清凉饮料补,,免直接暴露在阳光下充身体流失的水分和电解质调理情绪适度休息34保持乐观积极的心态减少焦充足的睡眠有助于身体恢复,,虑和紧张有利于身体抵御暑减少暑热对机体的损伤,热重点难点解读温病症候温病发病机理温病辨证论治温病的临床表现多样涉及身体各个系统温病的病因病机涉及气候因素、人体正针对温病的不同证型需要灵活运用中医,,,需要深入理解各种症候的特点和鑑别诊气等多个层面需要全面认识其复杂的发辨证论治的方法制定针对性的治疗方案,,断病过程本课程小结重点概括临床应用未来展望本课程系统地介绍了温病学的基本概学习本课程有助于提高临床诊治温病温病学是中医学中重要的一个分支,念、特点、分类、病因、病机、证候的能力更好地运用辨证论治的原则随着现代医学的发展对温病的研究,,,等内容重点探讨了风温、湿温和暑制定针对性的治疗方案还有很大的潜力和发展空间温的病因、症状和治疗方法参考文献本课程内容丰富参考文献广泛涵盖了温病学的各个方面,这些参考文献引用了众多温病学领域权威专家的研究成果可以为学生深入了解温病学提供广泛的知识支持。