个人延期申报考核表

姓名任志博性别男职务总经理四川泸州通达路桥有限号码企业名称照片公司证书编号川交安发证时间A0800182008-09-01近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过旦起（特别重大、重大、较大、一般）生3产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切后果申请人（签名）年月日我企业任志博同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延企业审核意见期申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月曰能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格（）原因年月日四川省公路（水运）工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书个人延期申请表10姓名何兴智性另男职务项目经理四川泸州通达路桥有限正号码企业名称照片公司证书编号川交安发证时间B0800552008-09-01近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过起（特别重大、重大、较大、一般）30生产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一^切后果申请人（签名）年月日我企业何兴智同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延企业审核意见期申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月曰能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格）原因:姓名陈刚性别男职务项目经理四川泸州通达路桥有限企业名称照片公司证书编号川交安发证时间B0800582008-09-01近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过旦起（特别重大、重大、较大、一般）生3产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一^切后果申请人（签名）年月日我企业陈刚同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延期企业审核意见申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月日能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格（）原因年月日姓名刘利平性别女职务安全员四川泸州通达路桥有限企业名称照片公司证书编号川交安发证时间C0502702005-11-08近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过旦起（特别重大、重大、较大、一般）生3产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一^切后果申请人（签名）年月日我企业刘利平同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延期企业审核意见申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月日能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格（）原因年月日姓名曹大福性别男职务总经理四川泸州通达路桥有限企业名称照片公司证书编号川交安发证时间A0501032005-09-26近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过旦起（特别重大、重大、较大、一般）生3产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一^切后果申请人（签名）年月日我企业曹大福同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延企业审核意见期申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月日能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格（）原因年月日姓名龙汝智性别男职务项目经理四川泸州通达路桥有限号码企业名称照片公司证书编号川交安发证时间B0502472005-11-08近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过旦起（特别重大、重大、较大、一般）生3产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一^切后果申请人（签名）年月日我企业龙汝智同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延企业审核意见期申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月曰能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格（）原因年月日姓名李常银性别男职务项目经理四川泸州通达路桥有限企业名称照片公司证书编号川交安发证时间B0800572008-09-01近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过旦起（特别重大、重大、较大、一般）生3产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一^切后果申请人（签名）年月日我企业李常银同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延企业审核意见期申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月日能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格（）原因年月日姓名孙虹性别女职务项目经理四川泸州通达路桥有限企业名称照片公司证书编号川交安发证时间B0800532008-09-01近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过旦起（特别重大、重大、较大、一般）生3产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一^切后果申请人（签名）年月日我企业孙虹同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延期企业审核意见申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月日能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格（）原因年月日姓名徐朝翔性别男职务项目经理四川泸州通达路桥有限企业名称照片公司证书编号川交安发证时间B0800562008-09-01近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过旦起（特别重大、重大、较大、一般）生3产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一^切后果申请人（签名）年月日我企业徐朝翔同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书1企业审核意见延期申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月曰能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格（）原因年月日姓名游震奎性别男职务项目经理四川泸州通达路桥有限企业名称照片公司证书编号川交安发证时间B0800522008-09-01近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过旦起（特别重大、重大、较大、一般）生3产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一^切后果申请人（签名）年月日我企业游震奎同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延企业审核意见期申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月日能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格（）原因年月日姓名曹绍华性别男职务项目经理四川泸州通达路桥有限企业名称照片公司证书编号川交安发证时间B0502482005-11-08近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过旦起（特别重大、重大、较大、一般）生3产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一^切后果申请人（签名）年月日我企业曹绍华同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延企业审核意见期申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月曰能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格（）原因年月日姓名喻强性别男职务项目经理四川泸州通达路桥有限企业名称照片公司证书编号川交安发证时间B0502512005-11-08近年承建的公路水运工程项目情况3网上执业记录项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间是否一致近年每年参加企业年度安全生产教育情况3培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近年所参建的公路（水运）工程发生过旦起（特别重大、重大、较大、一般）生3产安全责任事故本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一^切后果申请人（签名）年月日我企业喻强同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延期企业审核意见申请如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果企业负责人（签名）（企业公章）年月曰能力考核审查意见安全生产知识考试分数交通运输主管部门审核意见（单位盖章）合格（）不合格（）原因年月日。