医务科核心制度督查表

、检查科室《死亡病例讨论本》，不符合规定扣分；、有死亡病例讨论制度；111死亡病例讨、死亡病例一周内无讨论，每例扣分；510分

2、死亡病例一周内及时讨论；25论制度、讨论记录不规范（未记录发言人具体意见、对死亡原因分析不足，无上级医

3、讨论程序、记录内容符合规范要求3师参加、讨论无总结意见、无记录医师签名），每次扣分

1、工作环节严格执行查对制度；、现场检查执行情况，执行不规范扣分；1126查对制度10分

2、有定期检查考核登记；

2、其它缺项每项扣2分

3、有持续改进和整改措施

3、无持续改进和整改措施扣5分；、检查科室的《交接班记录本》，现场参加科室交接班，交接班不符合规定扣1分；

2、科室有交接班登记本，并规范执行交接班制

1、危重病例交接班不符合规定扣分；227交接班制度10分度；、夜班有处置，但病历中未记录的，每例扣分；

31、危重病例重点交接班，有记载可查

2、无交接班本的，每病房扣分；

43、交接班记录项目填写不全的，每例扣分

511、申请会诊单填写清晰、主题明确，程序准确，

1、抽查各科会诊病历，检查会诊申请与记录，不合格扣1-3分；到位及时；、检查医师《会诊记录登记本》，不符合要求扣分；21-38会诊制度10分

2、急会诊、急诊科会诊、院内会诊及时到位；

3、抽查2名医师，急会诊规定时间内不到位每位扣2分

3、会诊记录书写格式、内容符合要求；

4、会诊记录不规范（会诊记录项目填写不全、病历摘要过于简单、会诊目的不

4、院外会诊、外出会诊申请符合规定；明确、会诊意见过于简单、缺签名等）每次扣1分、执行新技术准入制度；、未规范执行新技术准入制度扣分；

112、新技术开展申请规范；、开展新技术无审批扣分新技术准入2210910分、新技术开展有安全保障措施；、无安全保障措施扣分管理制度

335、新技术开展有可行性论证、论证资料不全扣分；443存在问题:医务科科室整改措施科主任年月0效果评价医务科年月0。