手术室专科护士培训考核制度.

手术室专科护士考核制度

1.严格按照《手术室专科护士培训大纲》接受具备2年以上临床护理工作经验的注册护士并理论培训合格的手术室护士参加本科的手术室实践培训

2.每个被培训护士在培训过程中都必须接受按照《手术室专科护士培训大纲》要求的相关考核

3.考核遵守公平、公正原则

4.考核分日常考核评分和考试考核具体考核项目和分值见附件

105.日常考核由各具体带教老师根据日常学习掌握情况评分

6.考试得分为被培训护士培训结束时抽签考试一项手术专科操作技术得分具体项目评分标准见附件

2.

7.综合考核85分以上为优秀等级，75-85分为良好等级，60-74分为合格，60分以下为不合格综合考核及格者才能签发相关实践完成合格证明娄底中心医院手术室准备、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩项不付合要求扣分151质量

2、物品齐全，软垫2个，约束带1条，软枕1个5少一项扣1分标准、物品按使用顺序合理摆放摆放不合理扣分352分

15、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位一项不符合要求扣分1105操、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），一项不符合要求扣分2103作头下垫薄软枕流程

3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫患肢外展于托手15一项不符合要求扣3分质架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，量中单固定标、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软一项不符合要求扣分4155准垫双手臂置于身体两侧或外展于托手板上

705、双下肢伸直，双胴窝下垫一软垫，约束带固定膝部10一项不符合要求扣3分分

6、整理用物，物归原处10未整理、不归位不得分全、手术患者体位安全、舒适，术野暴露充分，摆放合理一项不符合要求扣分151程庙、骨突处无受压及神经损伤发生并发症不得分25族操作熟练，关心患者，保护患者隐私一项不符合要求扣分351量15分适应证前纵隔、心脏、乳腺手术注意事项、手臂外展不可超过，以免损伤臂丛神经；

190、若手术时间过长，足跟部须有保护措施；

2、关体腔前将体位垫取出3常用手术体位摆放评分标准一垂头仰卧位附件1-6分得项目评分标准及细则扣分及原因值分、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩一项不符合要求扣分151准备、用物准备肩垫个，约束带根，头圈个，长圆少一项扣分211151质量标准蛰

3、用物按使用顺序合理摆放5摆放不合理扣2分分

15、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位一项不符合要求扣分1105操

2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），20一项不符合要求扣5分作头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双流肩下（平肩峰）颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空程、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰一项不符合要求扣分3155质量、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方一项不符合要求扣分4b~6cm

52、双手自然放于身体两侧，中单固定一项不符合要求扣分标552准、双胴窝部垫软垫，约束带固定双膝部一项不符合要求扣分

6103、整理用物，物归原处未整理、不归位不得分7075分全

1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分5一项不符合要求扣1分程质、肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置不符合要求不得分25量、操作熟练，关心患者，保护患者隐私一项不符合要求扣分35115分适应证甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术注意事项、颈下垫一长圆枕保持体位舒适；

1、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作；

2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施3常用手术体位摆放评分标准一侧卧位附件2-7分得项目评分标准及细则扣分及原因值分、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩一项不符合要求扣分141准备质、用物准备胸垫一个、腿部方垫个、圆轴沙袋个、少一种扣分22281量标准头圈个、枕垫个、约束带条、用物按使用顺序合理摆112315分放3摆放不合理扣3分、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向一项不符合要求扣分

11052、胸科手术25一项不符合要求扣5分

①麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘位于骼骨上

②麻醉后术者协,助患者侧卧位呈，患侧在上，背部及90胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋

③上腿屈髓，屈膝，呈跑步状，下腿伸直，分别7070在膝部和小腿处垫方垫操作

④用约束带分别固定髓部及膝部，松紧适宜，以平放入4流程指为宜质量、泌尿科手术3标准一项不符合要求扣分255

①患者平卧于手术床上，身体下移，肋下缘与腰桥上12缘平齐分70

②麻醉前将胸垫垫于胸部下方

③麻醉后术者协助患者取侧卧位呈，患侧在上，背部90及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋

④上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫

⑤约束带分别固定大腿上及膝部，松紧适宜，以平放1/3入指为宜4一项不符合要求扣分

52、放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于4功能位，头部垫置头圈

5、整理用物，物归原处5未整理、不归位不得分全、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分一项不符合要求扣分131程、腋下垫起，保持肩、髓不受压一项不符合要求扣分231质、肩、髓成一直线，保持髓部直立一项不符合要求扣分331量、手部自然弯曲保持功能位无接触金属一项不符合要求扣分431分

5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私3一项不符合要求扣分151适应证胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颗部、额颍顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术注意事项、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过；

190、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下2月要桥常用手术体位摆放评分标准一俯卧位W#2-8分得项目评分标准及细则扣分及原因值分、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩一项不合格扣分151准备、用物准备面部保护垫个、防压疮软垫个、足部保少一项扣分21351质量护垫个、托手板个、大方垫个、必要时另备小方垫2221标准个、约束带条、纱布块、（）手术保护巾（护125X10cm皮膜）块、眼膏支分

2115、用物按使用顺序合理摆放3摆放不合理扣分

52、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位一项不符合要求扣分

1105、放面部保护垫于头侧，垫上铺治疗巾；放置俯卧位架，210一项不符合要求扣2分操架上铺防压疮方垫和中单（上至肩部、下至骼骨）作、患者在平车上建立静脉通道不符合要求扣分352流、待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏，以纱布覆盖并固定一项不符合要求扣分

452、顺患者身体轴线，将患者移至手术床上取俯卧位,面部置程510一项不符合要求扣2分质于保护垫上，注意眼睛勿受压量、用俯卧位架支撑使胸腹部悬空，拉平中单、固定俯卧位一项不符合要求扣分652标架准

7、双髓、双膝关节屈曲20，膝关节及小腿下垫软垫，使5一项不符合要求扣1分踝部背曲，足趾悬空、双手臂置于托手架上，肩肘呈708905一项不符合要求扣2分、肘部、膝部分别垫保护垫，胴窝部用约束带固定分95一项不符合要求扣2分

10、臀裂部覆盖纱布一块，并固定5一项不符合要求扣2分、整理用物，物归原处未整理、不归位不得分115全

1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分4一项不符合要求扣1分程、头面、胸部保护垫放置正确，腹部悬空2质、腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空33一项不符合要求扣1分量

4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4一项不符合要求扣1分154一项不符合要求扣1分分适应证颈椎、胸椎、腰椎手术注意事项、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛；

1、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成2水肿、坏死；、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环；

3、避免足部过伸损伤足背神经；

4、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈5椎脱位等严重意外的发生常用手术体位摆放评分标准一膀胱截石位附件2-9分得项目评分标准及细则扣分及原因值分

1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩5一项不符合要求扣1分一

2、用物准备腿架2个，腿套2个，一次性中单一块，5项不不符合要求扣1分准备质软垫个1量标准摆放不合理扣分

52、用物按使用顺序合理摆放3分

151、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣5分一

2、固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备好10项不符合要求扣3分约束带一项不符合要求扣分、患者仰卧退去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部尽2053量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术操作流床尾程质量、双腿放于支腿架上屈膝呈调节腿架的高度，两腿15一项不符合要求扣2分490°标准70外展呈夹角，保持胴窝不受压并约束固定双腿、固定905分一项不符合要求扣分未102双手将手术床调至头低脚高位约155整理、不归位不得分、整理用物，物归原处

61、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分4一项不符合要求扣1分一

2、患者双腿外展夹角成90膝关节弯曲呈903项不符合要求扣1分发生全程、无腓总神经、内收肌损伤4并发症不得分一项不符合3质量、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4要求扣1分4分15适应证会阴部手术及腹会阴联合手术注意事项.、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；

1、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；

2、双腿外展夹角成，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌390附件1娄底中心医院手术室专科培训人员考核评分标准分考核得分考核内容优良合格不及格项目值热爱专业，有奉献精神

1.5职业良好的心理素质和慎独精神

2.素养.良好的沟通协调能力3520以病人为中心，有服务意识

4.5学习主动、刻苦

1.5学习按大纲要求完成学习计划

2.5作态尊敬师长，服从安排

3.5度20无违纪违规行为

4.5无菌操作、消毒技术达标

1.5常规手术室专科仪器操作达标

2.5手术室麻醉配合技术达标

3.5手术患者抢救配合技术达标

4.

5、.各种手术体位摆放达标55业技能骨科专科手术配合操作良好

6.

5.普外专科手术配合操作良好

75.妇产科专科手术配合操作良好

85.神经外科专科手术配合良好

95.微创手术配合操作良好105考学习期满后抽考一项手术室专科技术操10//50试作10总分（注分以上为优秀等级，分8575-85100为良好等级，分为合格，分以下为60-7460不合格）附件2手术室常见基本技能操作评分标准

一、无菌器械台的建立

二、外科刷手评分标准

三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准

四、常用手术体位摆放

（一）常用手术体位摆放评分标准

1、平卧位（腹部手术、胸部手术）

2、垂头仰卧位

3、侧卧位

4、俯卧位

5、膀胱截石位

（二）手术体位的安置原则体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能无菌器械台的建立评分标准附件2-1分得评分标准及细则扣分原因项目值分准、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩一工我降合要料口分131备

2、清洁器械车，按需求选择无菌包3一项碎合要利口1分质

3、物品齐全（如一次性无菌缝线、无菌物品单包，无菌3少T村口1分量液体等）3X U、物品摆放合理檄坏酒口分432分、将器械例于手术胎适位置龌隈＞以一项不符合要求扣分1f30cm

522、无菌器械包置于器械台中央5不符合要求不得分

3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）10一项不符合要求扣2分是否完整、干燥操、先打开无菌包包布角，再打开左右两角、最后打开一项不符合要求扣分41021F近身侧一角流程、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化学指一项不符合要求扣分552质示物量

6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上5一项不符合要求扣2分

7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有10一项不符合要求扣2分70效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不溅湿台面扣分5分可溅湿台面）

8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏，巡回护10一项不符合要求扣5分士不可触及下垂的手术布单

9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，10一项不符合要求扣5分未经消毒的手臂不可跨越无菌区全、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周一项不符合要强口分151程下垂30cm质、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染2一啊帮合要用口分一项

51、无菌持物钳使用正确量分3不（特要就12分

155、取无菌包规范，无污染4无菌器械台建立的目的、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；

1、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失注意事项

2、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角；

1、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞2分得评分标准及细则扣分及原因值分项目准备

1、衣帽整齐，戴口罩5一项不合格扣2分质、用物准备无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手少一项扣分2102量消毒液15分、充分暴露上肢至上臂下不符合要求不得分11/

3102、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下10一项不符合要求扣3分冲净皂液1/3,、取无菌手刷3不符合无菌原则不得分3操

4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上3一项不符合要求扣分1作、按三节段（双手交替）刷手顺序指尖、指间、手掌、一个步骤不符合要求扣515流手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下分1/32程（螺旋型）时间分钟3质

6、刷毕将手刷弃于水池内2不符合要求扣2分量

7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流5一项不符合要求扣2分

8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角10一项不符合要求扣2分形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动70分至上臂下擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，1/3,方法相同不符合要求扣分

9、将擦手巾弃于固定容器内

22、消毒手臂取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下10一项不符合要求扣2分101/3,再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥揉搓时间不能少于分钟2〜6全、操作有序，刷手规范、用力恰当一项不符合要求扣分151程

2、刷洗原则先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲5一项不符合要求扣2分质缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗量、冲洗原则先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过一项不符合要求扣分352程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部分15外科刷手评分标准附件2-2目的、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；

1、预防交叉感染2注意事项.、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；

1、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；

2、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污3染附件2-3遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准分得项目评分标准扣分及原因值分准备质量

1、衣帽整齐，戴口罩5一项不符合扣2分标准、用物准备无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳少一种扣分25L5分、用物摆放有序摆放不合理扣分

15353、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手一工财付合要求扣分1155术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻操掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展作、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，一项硒健柳分252流系好手术衣领带子程

3、双手伸入袖内，手不出袖口5一料口2分质

4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，10一项不能要就12分重标手套的手指向上，各手指相对准、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣一项的^策口分510R2袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入70手套内分、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套一项不符要朝分610A T

127、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡15一项硒健卿2分回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好全、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染1程一项不符合要求扣分

25、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助2质5一项不符合要求扣2分量穿衣人员相接触

15、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位一项不符合要求扣分352分目的.防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面注意事项、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面;

1、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉；

2、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；

3、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可4分项目评分标准及细则扣分及原因得值分交叉放于腋下常用手术体位摆放评分标准一平卧位（腹部手术）附件2-4准备、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩一项不符合要求扣分151质量、物品软垫个，约束带条，软枕个少一种扣分

2211513、按使用顺序合理摆放5摆放不合理扣2分标准项斟分得评分标准及细则扣分及原因总分儡饰丁的人市步土n广八分

1、女且薛也,刖丹仄以对于不忠01口思及于小口|）位1U，贝，

1、何口妥才u操刀

2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头10作下垫薄软枕ZHL

3、盆腔手术时舐尾部垫软垫将臀部稍抬高15不符合要求扣5分士

4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手一项不符合要求扣分4155质量术床摇高15°标、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展一项不符合要求扣分5153准固定于托手板上，双下肢伸直，双胴窝下垫软垫，约束带固定膝部、整理用物，物归原处未整理、不归位不得分7065分全、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分一项不符合要求扣分141程

2、骨突处无受压及神经损伤4发生体位并发症不得分质

3、关腹前将身体下的体位垫取出3不符合要求扣3分量

4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4一项不符合要求扣1分15分适应证.妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术注意事项.、若手臂外展不可超过，远端关节高于近端关节；

190、手术时间过长，足跟须有保护措施2常用手术体位摆放评分标准一平卧位（胸部手附件2-5术）。