护理工作核心制度考核标准

护理工作核心制度考核标准科室——姓名—日期年月日项内容分值评分细则得分扣分说明目

1.主管护士应及时向住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进1未进行入院宣教扣行安全教育，签署住院患者告知书

0.5分，患者未签名扣0・5分

2..保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门1轻、操作轻、说话轻一项未做到扣

0.2分病

3.病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事治疗室、护1房士站不得存放私人物品一项未做到扣

0.2分管

4.护士行为规范，工作时间不用手机1行为不规范扣

0.5理分，上班时间使用手制机扣

0.5分度

15.定期召开工休座谈会严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病6分房未召开座谈会扣

0.5分，发现病房发传单广告人员扣

0.5分

6.注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头病房卫生间清洁、无味1一项未做到扣

0.5分

1.各种急救药品、器材及物品应做到“五定”定数量品种、定点安2“五定”缺一扣置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修

0.5分抢

2.无菌物品须注明灭菌日期，标识清晰，保证在有效期内使用2救此项未做到不得分工

3.熟练掌握各种抢救技术和抢救常规2现场考核作制

4.严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完2记录不及时扣1分；度整准确内容不完整扣101分分

5.认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理烦躁、昏迷及神志2基础护理不到位扣不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全预防和减少并发1分；安全措施不到症的发生位扣1分

1.值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不脱卤、不早退每天晨2值班者一项未做到会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟扣0・5分，未参加护交接班扣1分理

2.接班者提前5-10分钟到病房3交接内容不全不得交交接班内容患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特分接殊检查患者的准备工作及注意事项；当天患者的总数、新入院、出院、班手术、分娩、病危、死亡、转科（院）、高危因素病人数（压疮、走制失、坠床/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等）等及急救药品器械、特殊度治疗和特殊标本的留取等

1023.白班除做到第2条，还为中夜班做好物品准备清点及检查抢救车药未为中夜班做好物分品及用物、各种仪器、各种物品、被服等，为中夜班做好一切准备工品准备扣1分；未作各班均需完成本班工作，清洁交班，按时交接清洁交班扣1分

4.交接人员一起巡视病房3巡视病房一项不合

（1）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况；格扣1分

（2）床头父接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况；

（3）交接班中发现患者病情、治疗、护理器械、物品等不符合时，应立即查问交接班时发现问题，应由交班者负责，且做好记录

1.处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必3未签名签时间扣1须问清后方可执行处理医嘱后需经另一人查对，方可执行医嘱班分，未按规定核对扣班查对，每天总查对有记录执行医嘱及各项处置时要做到“三查八1分，查对无记录扣对”1分

2.一般情况下不执行口头医嘱，在紧急情况下需执行口头医嘱时，执2未正确执行口头医行护士与医师复述一遍后方可执行，并暂时保留用过的空安甑，抢救嘱不得分完毕及时补记（不超过6小时）查

3.输血查对制度3一项不符合要求扣对1）做到三查八对一分制三查查血的有效期、血的质量有无血凝块及溶血、血袋及输血装置度8是否完好分八对输血前需两人核对对姓名、床号、住院号、血袋编号、血型（含RH血型）、血液种类、血量、交叉配血实验结果无误后方可输入2）输血前必须两人携带患者病历、配发血记录单及输血用物在床头核对（八对），患者血型鉴定一定要以原始凭证为依据，确认配发血记录单与血袋标签各项内容相符无误后方可输入3）输血前、中、后全程监测患者，做好记录输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检

1.严格遵医嘱给药，严格执行三查八对及操作规程给药前护士要洗2一项未做到扣

0.5分手、戴帽子、口罩，询问患者有无药物过敏史；用药后要注意用药后反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师并记录给

2.用药时要检查药物有效期及有无变质药液现配现用2一项未做到扣1分药

3.静脉用瓶装溶液四部曲一拧二摇三照四倒转；软包装溶液四部曲2一项不符合扣1分制一挤二照三倒转四复照度

94.口服药杯定期清洗消毒备用（一用一消毒，未用一周一消毒，干燥1分保存备用）一项未做到扣

0.5分

5.如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施2一项不符合扣1分，发错药未报告不得分

1.科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写2程序不符合要求不会诊申请单，打电话通知护理部护得分理会

2.被邀请科室接到通知后当天内完成（急会诊者应及时完成），并书2会诊不及时扣1分，诊写会诊记录未写会诊记录扣1制分度4分1一项不符合要求病

1.病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患房者在患者一览表卡片上做标记扣

0.5分

2.病房应定时开窗通风，每日2次地面湿式清扫，必要时进行空气2一项未做到扣

0.5般消毒发现明确污染时，应立即消毒患者出院、转院、转科、死亡分消后均要进行终末消毒毒

3.患者的衣服、被单每周更换一次被血液、体液污染时及时更换在2一项未做到扣1分隔规定地点清点更换下的衣物及床单元用品离

4.医务人员在诊治护理不同患者前后均应洗手或用手快速消毒剂擦1手卫生执行不到位制洗不得分度

5.各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患2一项不符合扣

0.5分12者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并黏贴标识，专人负责回分收

6.各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收1未按规定收集、包装一处扣

0.5分

7.病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚用2后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用一项未做到扣

0.5分

18.患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次病床湿式一项未做到扣

0.5分清扫，做到一床一巾，每日1-2次

1.严格执行查对制度，医嘱班班核对，每天总查对一次并登记、签2未核对扣1分；未登名1O记、签名扣1分

2.高危药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁，每班交接并2未专人专柜加锁扣护登记1分，班班交接无登理记扣1分2安

3.各种抢救药品及器材应符合规定，保持清洁、性能良好，专人管理，全每周清点两次并登记无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有抢救药品及器械不管效期内符合规定扣1分；无理菌物品过期扣1分制

4.对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部2瞒报、漏报不得分,度9科室未及时组织讨分论不得分

5.工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电1饭锅等电器，确保安全用电病房内使用非医院配置电器不得分

1.一旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长、值班医师报告，一未及时上报扣1分；般事件24小时内上报护理部，重大不良事件，情况紧急者应在处理的未填写《护理不良2同时立即上报护理部及医疗纠纷办公室填写《护理不良事件上报登事件上报登记表》不记表》，上报科护士长和护理部扣1分良

2.将造成不良事件相关的药品、物品、标本等妥善保管，做好有关记2保管不当扣1分；未事录，不得擅自涂改、销毁记录扣1分件

3.发生不良事件后，护士长及时组织科室人员进行讨论，对不良事件2未及时讨论扣1分，报的过程、发生原因、影响因素及管理等各个环节认真调查分析，应用未调查分析扣1分告成因分析结果，完善工作流程，提出处理意见及改进措施制度

2104.对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒不报者，根据情节轻重予以不良事件瞒报不得分处罚，对情节严重的事件将追究当事人和护士长的责任分

5.提问一名护士知晓科室发生不良事件情况2护士不知晓不得分

1.医护人员在各类诊疗活动中，应至少使用2种方法确认患者身份，如核对方法不正确不2姓名、年龄、性别、病历号、床号等得分住院由

2.所有住院患者必须按规定使用“腕带”标识2发现一例未使用腕者带扣

0.5分身份识

3.护士在为患者使用“腕带”标识时，必须双人核对后方可使用，并2未双人核对扣1分；别注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好未观察皮肤扣、转1分接与

4.病人转运时必须有医务人员护送，确保搬运安全，交接内容完整，填2转运时无医护人员登写交接记录单护送扣1分；未填记写交接记录单扣1制分度8分详见健康教育考核表5健康教育5分详见分级护理考核表5分级护理5分提问一名护士核心制度知晓情况4现场考核提问4分合计100考核人:。