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文本内容:
放射科工作管理制度
（一）工作制度
一、严格执行医院制定的各项规章制度
二、衣帽整洁，微笑服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务
三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，病人随到随检，老弱病残患者优先各种特殊影像检查和造影检查应事先预约
四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查
五、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去
六、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查
七、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审制度进修和实习医师在上级医师指导下进行工作
八、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平
九、影像资料由专人管理、归档、借阅
十、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟
十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私
十二、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决
（二）放射防护规章制度放射防护规章制度
1、对放射设施操作人员进行规定的防护知识培训，严格执行各项放射防护规章制度
2、放射工作人员应熟练掌握专业技术，在不影响诊断的前提下，尽量缩短曝光时间
3、对进入放射工作场所的病人及陪伴人员进行必要的放射防护知识宣传，提供必要的防护设施，对敏感人群，如孕妇、儿童尽量避免或减少照射
4、对放射工作场所定期进行射线剂量监测，预防放射事故发生
5、对放射工作场所进行规定的防护处理，如操作室、办公室、病人候诊区进行重点防护
6、在放射工作场所规定位置设立电离辐射警告标志和工作指示灯
7、一旦发生放射意外事故，立即向上级主管部门报告
（三）质量管理制度
1、严格放射科诊断质量管理，减少医疗缺陷
2、建立科室诊断质量管理小组，科主任任组长科室质量管理小组负责质量检查、督促
3、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准
4、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故
5、专人负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论
6、定期开展质量评价工作，提出整改措施
7、工作人员上岗尽责，严格执行诊疗操作规程减少差错发生，杜绝责任事故
8、建立质量管理资料档案
9、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本
10、加强带教医生责任心，对进修、实习医生严格管理
11、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度
12、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延
13、质量目标管理落实到个人，与年终奖和晋升聘任挂钩
（六）医学影像资料（数据）保存、使用及专人管理制度
1、放射科设专人（以下简称管理员）负责影像资料的刻盘、归档、储存、保管
2、管理员定期进行影像资料的刻盘、归档、储存、保管及调阅工作
3、影像资料保存时间按《病历管理制度》相关规定执行
4、患者因影像资料丢失需到放射科办理照片、诊断报告单或影像数据拷贝手续，须到经治医师或医务科办理相关手续后方可给予办理，并按照《医学影像（含X线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度》进行影像数据、信息等管理
5、CR、DR、CT、MRI等检查申请单、患者签名的碘对比剂使用同意书每天由值班医师整理并装订成册，交由管理员放置在库房按序保存
（九）医疗安全工作制度
1、树立安全生产、安全第
一、安全重于一切的思想，科室成立安全领导小组
2、安全领导小组在科主任领导下工作，领导小组成员要经常对全科安全生产进行监督检查，发现安全隐患及时纠正，防范于未然
3、技术组负责对全科各种机器设备定期进行保养，发现问题按程序及时上报
4、科室各种设备、电器在下班时一般情况要关机、切断电源（阅片室内的所有电器、设备由当班医生负责，其余由技师负责）
5、设备网络系统管理小组要加强对全科网络使用的安全性和保密性管理、建立网络安全运行的应急措施和方案，发现问题应及时上报
6、科主任应定期组织对全科各种医疗文书和各种操作规则程序进行检查，定期通报全科，防止差错事故发生
7、护理人员负责全科药品，一次性用品的管理、使用、毁形、分类及手术间的消毒，防止院内交叉感染
8、严格按照操作规程正确使用曝光条件，保护受检者非照射部位及陪伴防止电磁辐射及污染环境的事故发生
9、严禁使用电炉、防火防盗，值班人员应注意关闭门窗、电源，坚守岗位
10、遇雷雨天气时应立即切断电源插头，严禁开机使用各种设备
11、凡违反安全工作制度造成不良后果者按医院有关规定处理
（十）病人安全管理制度
1、口服造影剂应密封设专柜存放，盛器必须消毒分用
2、应备有抢救药品及必要的急救器械（如氧气枕/氧气筒、吸引器等）
3、碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有反应时放射医师及时与临床医师联系配合抢救
4、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害
（十九）放射科防护制度放射科医生防护制度1所有从事影像科工作的人员都必须进行放射防护知识培训I,经考试合格后方可上岗工作，2从事本科工作人员必须身体健康，并按规定定期体检3安排人员按规定休放射假4本科人员在工作中必须携带个人x线计量测试仪5对受检者严格控制受照计量，避免一切不必要的照射6定期检查防护设备的安全，更换不合格的设备7非本科工作人员不得随意进入机房8严格按操作程序操作放射防护操作使用制度
1、放射工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识
2、为减少受检者和工作人员的受照剂量，应尽量采用摄影检查
3、在不影响诊断的原则下，应尽可能采用“高电压，低电流，厚过滤”和小照射野进行工作
4、用X线进行各类特殊检查时,对受检者和陪伴人员都应采取有效的防护措施
5、摄影时，X线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除受检者外，其它人员不能留在机房内
6、摄影时，X线工作者应严格按所需的投照部位调节照射野
7、进行X线摄影检查时，X线工作者应注意投照技术，暗室操作技术，以保证摄影质量，避免重复照射
8、在放射科临床教学中，对学员必须进行射线防护知识的教育，并注意他们的防护；对示教病例严禁随意增加曝光时间受检者防护制度1对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，减少一切不必要的照射，在可获得临床诊断的前提下，避免使用放射线临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断2在进行医用诊断X射线检查前应对受检者履行告知义务（告知内容见下面附表），让受检者了解X射线对健康的潜在影响，在征得其同意并签字后方可照射3必须配置X射线防护服,并按规定使用对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护4建立和健全X射线片资料的登记、保存和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射5对于婴幼儿和孕妇，避免常规使用X射线进行检查诊断儿童接受医用诊断X射线机检查时必须进行非投照部位的屏蔽防护6实施X射线照射操作时，禁止非受检者进入操作现场（病人必须被扶持才能进行检查的除外）；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施附告知内容X射线对健康有一定潜在危害根据人体接受X射线剂量的不同以及接触射线时间的长短，会产生不同的效应但是，只要增加防护意识，采取适当防护，可减少这种危害，不会产生不良后果女性病人摄片前要详细了解其是否处于怀孕期；摄片前须告知患者穿铅衣的重要性并协助其穿好铅衣摄片中患者要积极配合，尽量一次成功，避免重复照射以上内容已告知患者并签字备查签名孝义齿科医院2012年月日
（二十二）放射事故应急处理预案
一、总则根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的要求，为使我院放射科一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案
二、放射事件应急处理机构与职责
（一）放射科成立放射事件应急处理领导小组组织、开展放射事件的应急处理救援工作
（二）应急处理领导小组职责
1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施；
2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；
3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；
4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况；
5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；
6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；
7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延
三、放射性事故应急救援应遵循的原则
1、迅速报告原则；
2、主动抢救原则；
3、生命第一的原则；
4、科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；
5、保护现场，收集证据的原则
四、放射性事故应急处理程序放射性事故应急处理程序
1、事故发生后，当事人应立即切断电源，通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报科主任及医院有关部门；
2、应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；
3、事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行未取得防护检测人员的允许不得进入事故区；
4、各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。
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