中山大学毕业生离校退宿申请表

附表五中山大学毕业生离校退宿申请表学院宿舍房号日期宿舍成员类型序号姓名学号联系电话（本科/研究生）123456承诺离校时间最迟不得超过年月日（承诺搬离时间不能超过学校离校文件规定的截止时间）我宿舍所有成员承诺将在年月日搬离宿舍，保证宿舍物品完整，若有损坏照价赔偿，并结清水电费，该日之后学校有权对床位物品进行清理签名项目办理情况经办人签名备注宿舍家具、设施完好（）水电费已结清（）房间钥匙已交（）电控卡、空调遥控器已交（）专用卡号码【北校区】门禁卡已交（）【东校区】电话、热水解锁卡已交（）该生已于年月日完成网上离校退宿确认学生公寓管理中心/物业服务中心网上确认操作员备注、该表用于各学院学生批量中途退宿及毕业班离校

1、以宿舍为单位办理退宿，请在表中填写宿舍成员信息

2、办理情况请每项对应打如有其它情况请在备注说明3J,、该表办理完毕后由学生公寓管理中心/物业服务中心网上确认收回4。