家庭经济困难学生认定申请表（附说明）

家庭经济困难学生认定申请表（附说明）家庭经济困难学生认定申请表申请人:XXX所在学院XXX班级XXX联系方式XXX申请日期XXXX年XX月XX日

一、申请人基本情况

1.申请人的姓名、性别、年龄、民族、政治面貌、联系方式等信息

2.申请人的家庭成员情况，包括家庭人口数量、家庭成员的姓名、年龄、职业、收入等信息

3.申请人的家庭经济状况，包括家庭年收入、家庭财产状况（如房产、车辆等）、家庭负债情况等信息

二、申请理由申请人应详细说明家庭经济困难的原因和申请认定为家庭经济困难学生的理由申请人应根据自身实际情况，提供相关的证明材料和证据，包括但不限于

1.家庭成员中有重病患者或长期慢性病患者，需要大量医疗费用支出；

2.家庭成员中有残疾人或重大伤病患者，需要特殊照顾和康复治疗；

3.家庭成员中有子女正在接受高等教育，需要支付高昂的教育费用；

4.家庭经济来源单一，收入不足以满足家庭正常开销；

5.家庭遭受自然灾害或意外事故，导致财产损失和人员伤亡；

6.其他需要认定为家庭经济困难学生的情况

三、申请人承诺申请人应承诺所提供的申请材料和证据真实、准确、完整，不存在虚假、夸大或隐瞒的情况如经查实申请人所提供的申请材料和证据不真实、准确、完整，申请人愿意承担相应的法律责任

四、附件申请人应提供相关的证明材料和证据，包括但不限于

1.家庭成员的身份证、户口簿等身份证明材料；

2.家庭成员的医疗诊断证明、残疾证明等必要的证明材料；

3.子女的就读证明、学费缴纳凭证等证明材料；

4.家庭经济状况的相关证明材料，如收入证明、房产证明、车辆证明等；

5.其他必要的证明材料和证据

五、审核意见学院审核人应对申请人的申请进行审核，并根据申请人的家庭经济状况和其他相关情况，给出审核意见审核意见应包括对申请人家庭经济困难程度的评估结果和对申请人是否认定为家庭经济困难学生的建议审核意见应由审核人签字并加盖学院公章

六、备注

1.本申请表仅用于家庭经济困难学生的认定申请，不得作为其他用途

2.本申请表及相关材料和证据的原件和复印件应妥善保管，以备后续核查。