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文本内容:
超声常用正常参照值
1.成人眼球1轴长
23.97±
0.
2923.
024.0mm2角膜厚度
0.98±
0.
160.
51.0mm••3刖房深度
2.38±
0.48⑵
03.0mm••4晶体厚度
4.00±
0.
223.
55.5mm5玻璃体长度
16.5±
0.261617mm6球壁厚度
2.01±
0.
172.0-^
2.2mm:成人眼肌厚度及眶内段视神正常值1外直肌、上直肌、下直肌
1.
03.0mm2内直肌
2.
04.3视神经宽度眶内段
4.02±
0.23mm0mm
3.成人眼球后间隙:1球后间隙宽度
26.51±
2.86mm2球后间隙长度:
20.04±
2.73mm
4.正常眼部血管1眼动脉直径1~2mm40cm/s、RI
0.75o2成人眼动脉最大血流速度303成人视网膜中央动脉最大血流速度
9.
716.32cm/s、RI
0.63o4成人睫状后动脉最大血流速度:
12.4〜
22.8cm/s-、
0.65o面部
1.0cm RI;
2.颌下腺
3.4X
2.0cm3下腺
1.7X
0.6cm
4.左右径〜5cm〜
2.5cm
1.5cm
0.4cm
5.甲状旁腺:5X3Xlmm心脏管左径、脉径期女内径4555mm:室性3550mm女隔厚性11mm性710mm后壁性12mm性7Hmm径2333mm性2331mm正常人左房内径与积极脉内径大体相等*
2.心脏泵功能每搏输出量35-90mL•3每分输出量■*6L/min每分心排指数2~3L/min/m2体表面积射血分数•45%75%*积极脉根部男性2336mm•■女性2130mm肺动脉干
22.7±
3.8mm••腹积极脉近端平均20mm远端*平均15mm•下腔脉吸气时
11.34±
3.94mm呼气时
18.75±
3.92mm脏TR半定量评估程度RJ cmJA/LAA%「嗡雕右房室与否长大双长大程度25中度肝静监巴[无逆向血流2050〜HI蝴估测
50、正常5mmHg;轻度TR陟中度TR lOmmHg;重度TR12mmHg-PASP的估测、正常30mmHg轻居f30-50mmHg中度50-70mmHg重度70mmHg;注PF
2.0m/s时,应减去PG非风湿性心脏瓣膜病二尖瓣腱索断裂;二尖瓣脱垂与马凡综合征;积极脉瓣脱垂;感染性心内膜炎二尖瓣腱索断裂注意事项*原发性后来叶多见,常发生于50岁以上人群,也许与退行性变有关*继发性心梗、RHD、IE、粘液变性及外伤,两叶发病几率均等二尖瓣脱垂综合征注意事项*多发生于女性,MVP可有多种病因,多数为瓣膜粘液变,腱索变细、变长、扭曲,常见累及后叶;继发性此前叶脱垂多见**尽量防止假阳性与假阴性马凡综合征注意事项**AA0瘤、A0夹层以及MVP是Marfan综合征心血管变化的3种类型**具有家族史、眼部、骨骼畸形和心血管变化即可诊断**AR定量有重要意义积极脉瓣脱垂注意事项**当病由于积极脉瓣粘液样变时,积极脉瓣可松弛过长或打折,易被误诊为赘生物**当偏心性反流束贴附于二尖瓣前叶时,假如合并二尖瓣狭窄,两束血流可无明显界线
21、当TTE不能确诊时,可行TEE检查追问病史,发热时间与赘生物回声强度与否吻合.*赘生物应与风心病瓣膜钙化团块鉴别*人工瓣术后赘生物应与缝合环的碟片“U”形较链的强回声相鉴别.*赘生物应与瓣膜粘液变性、肿瘤相鉴别.*临床高度怀疑IE,TTE不能确诊,在病情及条件具有的状况下可行TEE检查.瓣膜退行性变化注意事项瓣环和瓣根部钙化,以积极脉瓣环及二尖瓣环钙化发生率高瓣膜退行性病变常导致瓣膜关闭不全或/和狭窄若瓣膜有形态变化,微量AR有临床意义人工心脏瓣膜注意事项从近场观测支架及瓣叶,判断瓣膜功能.*对瓣膜近场较大血栓及赘生物可作出初步诊断*CDFI对瓣周漏的诊断有明确意义,对人工瓣反流的诊断有参照意义;明显的高速湍流MV2-
2.5m/s,AV3-
3.5m/s对人工瓣狭窄的诊断有一定意义.*换瓣术后近期UCG血流动力学资料对远期随访有较大协助*必要时行TEE检查超声妇产测量与诊断产科一晚孕胎头位置耻上;口唇显示清晰,未见异常脊柱回声持续排列整洁四肢(-)胸腔(-),心脏四腔切面显示清,未见异常腹腔(-),双肾(-)胎盘位于前壁,回声不均脐带(-)
1、晚期妊娠,单胎头位
2、胎盘II-III级
3、UX二晚孕(双胎)宫内可见两个胎儿,右侧胎儿胎头位于耻上,口唇显示清晰,未见异常,脊柱回声持续排列整洁四肢(-)胸腔(-),心脏四腔切面显示清,未见异常腹腔(-),双肾(-)左侧胎儿胎头位于耻上,口唇显示清晰,未见异常,脊柱回声持续排列整洁四肢(-)胸腔(-),心脏四腔切面显示清,未见异常腹腔(-),双肾(-)胎盘位于前壁,回声不均脐带(-)
1、晚期妊娠,双胎头位
2、胎盘n-m级三早孕(经腹)经腹壁扫查膀胱充盈好,子宫前位增大,肌壁回声均匀,宫腔内可见孕囊,大小cm,内见胎芽,头臀长cm,可见胎心搏动左卵巢见cm的囊肿,壁光滑、透声好双卵巢显示清晰,未见异常,双侧附件区未见异常回声
1、宫内早孕
2、(左)卵巢囊肿,考虑黄体囊肿也许性大四早孕(经阴)经阴道扫查子宫前位增大,肌壁回声均匀,宫腔内可见孕囊,大小cm,内(见胎芽,头臀长cm),可见胎心搏动(左)卵巢见cm的囊肿,壁光滑、透声好双卵巢显示清晰,未见异常,双侧附件区未见异常回声
1、宫内早孕
2、(左)卵巢囊肿,考虑黄体囊肿也许性大五中孕(单胎)胎头位置耻上;口唇显示清晰,未见异常脊柱回声持续排列整洁四肢(-)o胸腔(-),心脏四腔切面显示清,未见异常腹腔(-),双肾(-)胎盘位于前壁,回声(不均)脐带(-)
1、宫内中期妊娠
2、胎盘I级六中孕(双胎)宫内可见两个胎儿,右胎儿胎头位于(耻上),颅内构造未见异常,脑中线居中;唇(显示清晰,未见异常);脊柱持续性好,排列整洁;胸腔(-),胎心搏动好,四腔心切面显示清晰,未见异常;腹腔(-);双肾(-);四肢(-)左侧胎儿胎头位于(耻上),颅内构造未见异常,脑中线居中;唇显示清晰,未见异常;脊柱持续性好,排列整洁;胸腔(-),胎心搏动好,四腔心切面显示清晰,未见异常;腹腔(・);双肾(-);四肢(・)胎盘位于宫(前壁),回声均匀脐带-)
1、宫内中期妊娠,双活胎
2、胎盘(I)级妇科一不全流产经腹壁盆腔扫查膀胱(充盈良好)子宫(前)位,形态大小如常,肌壁回声均匀,宫腔内可见偏强回声团范围约cm,CDFI其内未见滋养血流信号右卵巢(大小形态如常);左卵巢大小形态如常双附件区未见异常回声
1、宫腔内偏强回声团,符合胚胎组织残留声像图变化二多囊卵巢综合症经腹壁盆腔扫查膀胱充盈良好子宫前位,大小形态如常,肌壁回声均匀,内膜不厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见明显异常右卵巢大小cm,左卵巢大小cm,其内均可见大小不等的卵泡回声,右卵巢最大的为cm,左卵巢最大的为cm双附件区未见异常回声
1、超声所见,符合多囊卵巢综合征声像图变化三腹壁子宫内膜异位下腹部腹壁深层可见一低回声结节,大小约x xcm,无包膜,内部回声欠均,局部有压痛
1、下腹部腹壁深层低回声结节,内膜异位也许性大四腹壁炎性包块经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈好)子宫(前)位,(大小形态如常),肌壁回声尚均匀,宫腔线显示清晰,宫腔内未见异常回声(双)卵巢(未见明显异常),于(右卵巢旁)见cm(囊实混合性)包块,边界欠清,与周围组织粘连盆腔未见游离暗区
1、盆腔异常所见,符合炎症声像图变化五妇科测量子宫前位,大小cm,形态如常宫腔线显示清晰子宫内膜回声如常,厚度cm,子宫内膜明显增厚,范围cm,呈蜂窝状变化.CDFI显示其内血流信号丰富子宫内膜腔可及一囊性结节,大小cm子宫肌层回声均匀,前壁厚cm,后壁厚cm前壁见一cm实性占位,呈低回声,边界清内部回声均匀周围有丰富CDFI血流,动脉V:RI:附件区囊肿左cm右cm左卵巢大小cm,卵泡数,最大卵泡cm右卵巢大小cm,卵泡数,最大卵泡cm宫颈见强回声实性占位,大小cm,内未见血流信号宫颈那囊:单发,最大emo
1、子宫附件未见明显异常
2、子宫腺肌症
3、子宫内膜增厚
4、子宫单发肌瘤
5、宫颈那囊6卵巢单发囊性占位,巧克力囊肿、可见优势卵泡7畸胎瘤也许、定期随访六妇科超声未见异常经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈良好)子宫(前)位,大小形态如常,肌壁回声均匀,内膜(不厚),显异^\宫腔线显示(清晰),宫腔内未见明右卵巢(大小形态如常);左卵巢(大小形态如常)双附件区未见异常回声
1、子宫附件未见明显异常七妇科正常(切除术后)经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈良好),子宫、(双附件缺如,盆腔未见占位病变,附件)切除术后变化未见游离液体)
1、符合(子宫双八宫颈那囊宫颈可见
(一)个囊肿,直径emo
1、宫颈(那)囊九宫内节育器宫腔内可见节育器,(位置正常)
1、(正常宫内节育器)十宫外孕经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈良好)子宫(前)位,形态大小如常,肌壁回声均匀,内膜(不)厚,显异常右卵巢(大小形态如常);左卵巢(大小形态如常)宫腔线显示(清晰),宫腔内未见明于(右卵巢旁)探及一低回声(结节)大小为cm,(边界清晰),内部回声不均,(右)附件区未见异常回声盆腔(未)见游离液体
1、(右)附件区异常所见,符合(输卵管妊娠声像图)变化
2、盆腔(少)量游离液体(出血)十一畸胎瘤经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈良好)子宫(前)位,形态大小如常,肌壁回声均匀,内膜(不厚),宫腔线显示(清晰)显异常,宫腔内未见明右卵巢(大小形态如常);左卵巢(大小形态如常)于(右)附件区探及一囊性包块,大小为cm,边界清晰,包膜完整,内部回声不均,(可探及点状、线样强回声及不规则强回声团后伴声影)(右)附件区未见异常回声
1、(右)附件区囊性包块,符合卵巢囊性畸胎瘤声像图变化十二卵巢囊实性肿瘤左卵巢可见囊实性占位,大小cm,边界清晰,内可及多发强回声实性构造(内壁可及多发乳头状突起)彩超可见较丰富的动静脉血流右附件区未见明显异常腹水少许
1、卵巢囊实性肿瘤,畸胎瘤?十三卵巢囊肿于(右)卵巢内可见一囊性包块,大小为cm,边界清晰,(壁薄光滑),内部(透声好),(CVI)于囊壁(上未探及明显血流信号)(左)卵巢(显示清晰),未见异常;(双)附件区未见异常回声
1、(右)卵巢囊肿,符合(生理性)变化十四卵巢实性肿瘤子宫形态大小正常,回声均匀,内膜不厚,未见明显占位左附件区可及实性占位,大小xxcm,边界较清,等回声彩超可见较丰富的动静脉血流右附件区未见明显异常腹水少许
1、卵巢实性肿瘤,癌也许性大十五内膜息肉经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈良好)子宫(前)位,大小形态如常,肌壁回声均匀,宫腔内可见一(强)回声结节,右卵巢(大小形态如常);左卵巢(大小形态如常)双附件区未见异常回声
1、子宫附件未见明显异常十六盆腔量积液盆腔可见(少)量游离液体,最大深度为cm
1、盆腔(少)量积液十七盆腔静脉瘀血盆腔静脉可见迂曲扩张,右侧范围cm,最宽处静脉内径cm,左侧范围cm,最宽处静脉内径cm右卵巢大小形态如常;左卵巢大小形态如常
1、符合盆腔静脉瘀血声像图变化十八巧克力囊肿经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈好),子宫(前)位,形态大小(如常),肌壁回声(均匀),子宫内膜厚度(如常),宫腔内未见异常回声于(左)附件区可见囊性包块,大小为cm,形态略欠规则,边界清晰,壁厚cm,内部有(密集点状回声)(右)卵巢显示清晰,未见异常;(右)附件区未见明显异常
1、(左)附件区囊性包块,符合巧克力囊肿声像图变化十九胎盘组织残留经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈良好)子宫(前)位,形态大小如常,肌壁回声均匀,内膜(不厚),宫腔内可见一偏强回声团块,大小为cm,边界(清晰),内部回声(均匀),CDFI其内未见明显血流信号右卵巢(大小形态如常);左卵巢(大小形态如常)双附件区未见异常回声
1、宫腔内偏强回声(团块),符合胎盘组织残留声像图变化二十通用经腹壁超声所见子宫前位,大小cm,形态:如常膀胱充盈良好宫腔线显示清晰子宫内膜回声如常,厚度cm,子宫内膜腔于前壁探及一低回声结节,大小为cm子宫肌层回声均匀前壁厚cm,后壁厚cm肌瘤位于前壁,大小cm,余肌壁未见异常周围有丰富,CVI血流,动脉,V:RI:双侧卵巢显示清晰,未见异常宫腔内可见节育器,位置正常宫颈可见多种囊肿,最大直径为
0.8cm双附件区未见异常回声
1、宫颈那囊单发,最大cm
2、宫腔节育环位置下移
3、子宫肌瘤
4、双附件囊实混合性包块,考虑炎性
5、左附件区囊性包块,符合巧克力囊肿声像图变化二一子宫肌瘤(单发)经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈良好),子宫(前)位,(大小形态如常),于(前)壁可探及一(低)回声结节,大小约cm,内部回声(均匀),边界清晰宫腔线显示清晰,宫内膜厚度如常,宫腔内未见异常回声右卵巢(大小形态如常);左卵巢(大小形态如常)双附件区未见异常回声
1、符合子宫肌瘤声像图变化二二子宫肌瘤(多发)经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈良好),子宫(前)位增大为cm,形态失常,肌壁间(可见多种低回声结节,最大的约cm),内部回声(均匀),CDFI显示其内血流(不丰富)宫腔线显示清晰,宫内膜厚度(如常),宫腔内(未见异常回声)右卵巢(大小形态如常);左卵巢(大小形态如常)双附件区未见明显异常回声
1、符合多发子宫肌瘤声像图变化二三子宫肌瘤(粘膜下)经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈良好)子宫(前)位,形态大小如常,于宫颈管内可探及一低回声结节,大小约cm,内部回声均匀,边界清晰内膜(不厚),宫腔线显示(清晰),宫腔内未见明显异常)右卵巢(大小形态如常);左卵巢(大小形态如常)双附件区未见异常回声
1、符合粘膜下子宫肌瘤声像图变化二四子宫颈癌经(腹壁)盆腔扫查膀胱()充盈良好子宫(前)位,(大小形态如常),肌壁回声(均),子宫内膜(厚度如常),宫腔内(匀未见异常回声)宫颈(增大)为cm,形态(失常,回声不均),于宫颈前唇探及一不规则低回声结节,大小为cm,边界不清,CVI(未探及明显血流信号)右卵巢(大小形态如常);左卵巢(大小形态如常)双附件区未见异常回声
1、符合子宫颈癌声像图变化二五子宫内膜癌经(腹壁)扫查子宫(前)位,大小形态正常,内膜增厚mm,强回声,边界不清,可见低阻动脉血流子宫壁未见明显占位右卵巢(大小形态如常);左卵巢(大小形态如常)双附件区未见异常回声
1、子宫内膜增厚,癌也许大二六子宫腺肌症经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈良好)子宫(前)位增大为cm,形态(失常),前壁厚cm,后壁厚cm,(后)壁回声增强不均子宫内膜(不厚),宫腔线显示(清晰),宫腔内未见异常回声右卵巢(大小形态如常);左卵巢(大小形态如常)双附件区未见明显异常回声
1、符合子宫腺肌症声像图变化经(腹壁)盆腔扫查膀胱(充盈好),子宫(前)位,体积增大,横径增宽;肌壁回声均匀,横切面扫查可见左右两个宫腔,中间由肌壁组织分隔双侧宫腔内膜厚度如常,宫腔均未见异常回声双卵巢显示清晰,未见异常双侧附件区未见异常回声
1、符合纵隔子宫声像图变化超声基础(操作手法、体位、原则切面、测量位置、及参照值)一.操作手法
1.体位
(1)平卧位最常用
(2)左侧卧位是一种必要的补充体位
(3)右侧卧位显示左外叶尤其有用
(4)坐位或半卧位
2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间到处二.肝脏右叶最大斜径
1.测量原则切面以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为原则测量切面
2.测量位置测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离
3.正常参照值(cm)正常成年人12-14cmo三.肝脏右叶前后径
1.测量原则切面第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为原则测量切面
2.测量位置测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离
3.正常参照值(cm)正常成年人8—10cm四.肝脏左叶厚度和长度经线
1.测量原则切面以通过腹积极脉的肝左叶矢状纵切面为原则测量切面,向上尽量显示隔肌
2.测量位置左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜(包括尾状叶),测量其最大前后距离,左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行
3.正常参照值(cm)肝左叶厚径不超过6cm,肝左叶长径不超过9cm五.门静脉及胆总管的宽度
1.测量原则切面以右助缘下第一肝门纵断面为原则测量切面,胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方
2.测量位置门静脉测量规定在距第一肝门l-2cni处测量其宽径,胆总管测量规定在其全长之最宽处测量3,正常参照值(cm)门静脉主干宽度(内径)
1.0~
1.2cm,胆总管宽度(内径)
0.4〜
0.6cm六.脾脏厚度1,测量原则切面左肋间脾脏斜切面,规定显示脾静脉出脾门部图像
2.测量位置测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量
3.正常参照值(cm)正常成年人不超过4cm七,脾脏长度
1.测量原则切面左助间脾脏斜切面尽量显示脾的全长,同步显示脾静脉出脾门部图像
2.测量位置测量点选在牌上下极的包膜处
3.正常参照值(cm)正常成年人不超过12cm第二节胆系超声检查测量措施与正常值一,胆囊测量
1.胆囊长径胆囊颈部究竟部的长度在胆囊有折叠的时候,应分段测量,长径应为各段的和正常值不不小于8cm2,胆囊横径为胆囊体的最宽径正常值一般不不小于
3.5cm
3.胆囊壁厚径正常值不不小于
2.5nini二.胆管测量1,肝外胆管上段与门静脉腹侧伴行,其内径不不小于同水平门静脉内径的1/3;下段与胰头后方(胰腺段)、下腔静脉前方下行,其内径不不小于smm正常胆总管内径随年龄增长,老年人可达10mm
2.肝内胆管位于门静脉左、右支腹侧,其内径多不不小于2mm第三节胰腺超声检查测量措施与正常值目前有关正常胰腺的超声测值尚无统一的原则,多数作者以测量胰腺的厚度(前后径)为原则详细措施一.胰头的测量
1.选择切面胰腺长轴切面,将胰头部显示清晰;
2.测量部位:在下腔静脉的前方测量,测量一般不包括钩突
3.正常参照值(成人)W
2.5二.胰体的测量!・选择切面胰腺长轴切面,将胰体部显示清晰
2.测量部位在腹积极脉的前方垂直线进行测量
3.正常参照值(成人)^
2.0cm三.胰尾的测量
1.选择切面胰腺长轴切面,将胰尾部显示清晰2测量部位在腹积极脉的左缘或脊柱左缘进行测量;
3.正常参照值(成人)<
2.0cm第四节肾脏超声检查测量措施与正常值一.肾脏长度(上下径)测量
1.测量切面肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面
2.测量位置将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处
3.正常参照值(成年、cm)男性
10.6±
0.6女性
10.4土
0.6二.肾脏宽度(左右径)测量
1.测量切面肾门部短轴切面,或肾脏冠状切面
2.测量位置测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处
3.正常参照值(成年、cm)男性
5.6±
0.5;女性
5.4土
0.4三.肾脏厚度(前后径)测量
1.测量切面肾门部短轴切面,或肾脏矢状切面
2.测量位置将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处
3.正常参照值(成年、cm)男性
4.2土
0.4女性
4.0±
0.5正常肾的大小有较大出入一般男性肾脏不小于女性,左肾不小于右肾在实际超声诊断中,并不由于肾的大小略有出入而影响其诊断成果,只有当肾脏过度巨大或缩小时才有诊断意义而对肾实质的厚度,尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大第五节膀胱超声检查测量措施与正常值膀胱径线和容量测量
1.测量切面与部位膀胱的最大纵断面测量膀胱长径(上下径dl)膀胱的最大横断面测量膀胱厚径(前后径d2)测量月旁胱宽径(左右径d3)2,按容积公式计算膀胱容量()V ml=
0.5dl-d2•d
33.正常值350〜500nli注;有多种膀胱容量计算公式,各有其专长第六节前列腺超声检查测量措施与正常值正常前列腺的超声测值,可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不一样而有所差异在此简介经腹部检查的测量措施一.测量切面与部位
1.腹部横断面(前列腺的斜冠状断面)宽径测量(左右径)左侧边界至右侧边界的最大径厚径测量(前后径)前缘边界至后缘边界的最大径
2.腹部纵断面(前列腺的矢状断面)长径测量(上下径)上缘边界至下缘边界的最大径二.前列腺测量正常值为简化的平均值长径3cm,宽径4cm,厚径2cm三.前列腺体积计算(V)三径乘积的半数值即V=l/2(L•D-W)第七节妇科超声检查测量措施与正常值一.子宫需测量三条径线,子宫体纵径、横径及前后径
1.子宫纵径上下径测量;1测量切面子宫矢状切面需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面2测量位置宫体子宫底外缘至子宫颈内口之间距离.宫颈宫颈内口至宫颈外口之间的距离3正常值宫体
5.0土
1.0cm宫颈
2.5—
3.0cm
2.子宫体横径左右径测量1测量切面子宫冠状切面需横切子宫,于宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时不能在呈三角形图像处进行测量2测量位置通过子宫体的最大左右径3正常值
4.3±
0.73cm
3、子宫作前后径测量也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离1测量切面与子宫纵径测量平面相似2测量位置与子宫纵经相垂直,测量最大前后距离3正常值
4.3±
0.9Cm二.卵巢也需测量三条径线,纵径、横径及前后径
1.测量切面与子宫测量切面相似,进行纵径、横径及前后径的测量当卵巢不易识别时,可让患者斜卧位,通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢,并进行测量
2.测量位置通过卵巢的最大径线
3.正常值由于卵巢大小与年龄等原因有关,常用体积公式长义宽X厚/2,正常应不不小于6m成年妇的卵巢大小约4cmX3cmX lcmo
4.观测并判断有无卵泡发育及与否成熟和排卵第八节产科超检查测量措施与正常值一.妊娠囊GS胎囊一般在5〜6周可见
1.测量切面在膀胶适度充盈下,取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径,在子宫横切面测量最大横径
2.测量位置各条径线均应测量其内径二.双顶径BPD测量
1.测量切面于胎头横切面图,使两侧颅骨板厚度回声一致时,需清晰显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量
2.测量位置通过并垂直于脑中线,测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离,即胎头最大横径
3.正常值此径线合用于中期妊娠至足月妊娠,即12周至足月双顶径在孕31周前平均每周增长3mH1,孕31〜36周平均增长
1.5mm,孕36周后平均每周增长lmmo三.胎儿脊柱
1.观测切面沿胎头从颈椎开始纵行观测颈椎、胸椎、腰椎及舐椎
2.观测内容纵切面时,胎儿脊柱为两条平行排列整洁念珠状较亮光点至尾椎合拢侧动探头可见三条光带,中间为椎体回声中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度,晚期妊娠时需分段进行观测横切面可见由两个椎弓一种椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点四.月台心
1.观测切面目前多采用四心腔,左室长和大动脉短轴平面五.羊水量的测量羊水量能反应胎儿在宫内的生长状态,早中期,胎儿漂浮在羊水中,孕晚期羊水在胎儿的四面
2.测量切面探头垂直于腹壁平行移动,测量羊水量大深度
3.测量位置一般测量时,多采用垂直测量羊水的最大深度;羊水量较少时应以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右下、左上、左下四个象限,测量每个区域羊水最大深度测量区域内不能包括胎体及四肢,取其平均值
4.正常值无必要精确计算羊水的量,检查时只是以多、中、少来估计28cm为羊水过多,3〜8cHi为正常量,W3cm为羊水过少六.胎盘
1.观测切面将探头垂直于腹壁移动,妊娠初期时,可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点,直至妊娠足月时,回声逐渐增强,并于其间可探及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区
2.观测内容及正常范围
(1)胎盘厚度正常厚度为2~4cm,一般不超过5cm
(2)胎盘位置胎盘可位于子宫壁的任何一侧
(3)胎盘成熟度超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘的成熟度,胎盘成熟度常被分为四级表8—1—7胎盘成熟度分级原则度级别绒毛膜板胎盘实质基底层0平直光滑线状回声均匀分布的点状回声无增强回声I稍有波浪样线状回声散在分布的点状回声无增强回声II明显波浪状,切迹伸入胎盘实质,未达基底层散在不均匀点状强回声线状强回声III明显切迹伸入胎盘实质,达基底层环状强回声,散在无回声区大而融合的强回声第九节浅表器官超声检查测量措施与正常值甲状腺超声检查测量措施
(一)甲状腺的厚度(前后径)及宽度(左右径)测量
1.原则测量切面在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为原则切面,规定探头压力要尽量轻
2.测量位置分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上
3.正常成人参照值(cm)左右两叶厚度各为
1.5〜
2.0cn),宽度
2.0~
2.5cm,峡部厚度不不小于
0.5cm
(二)甲状腺的长径(上下径)测量
1.原则测量切面在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为原则切面,规定探头压力要尽量轻
2.测量位置分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上
3.正常成人参照值(cm):左右两叶长度各为
4.0~
6.0cm,峡部长度
1.
52.Ocmo第十节血管超声检查测量措施与正常值由于血管走行有长有短,同一根血管伴随近心和远心,管径有粗有细,血流速度有快有慢,因此,超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量现列举几条常见的外周血管的测量措施及正常参照值一.颈动脉
1.颈总动脉正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形,为层流频谱,收缩期有两个峰,第一峰不小于第二峰,双峰间有切迹,舒张初期增速形成第三峰,三个峰均为正向频谱,舒张期全程有持续低速正向血流收缩期峰值流速
91.3±
20.7cm/s,舒张期峰值流速
27.1土
6.4cm/s,阻力指数
0.7±
0.05颈总动脉内径约为
6.6〜
7.5mm,管壁厚约1mm二.腹积极脉正常腹积极脉血流频谱曲线形态呈正向单峰型,频带窄,为层流频谱,收缩期血流加速度及减速度均较快,舒张初期可有较小的负向频谱,舒张期呈正向低速血流正常峰值流速范围约为90~130cm/s腹积极脉近心段内径约为
2.0~
3.0cm,中段(胰腺水平)为
1.6〜
2.2cm,远心段(分叉处)为
1.3〜
1.7cm三.下腔静脉正常下腔静脉血流频谱线为收缩期向心性血流,心脏迅速充盈期,其流速再次增快出现第二个向心性血流,心脏舒张中晚期呈低速离心血流,位于基线上方第一峰流流速可达
31.3±
8.2cm/s,第二峰流速可达
25.0±
8.lcm/s,第三峰流速可达
8.6±
2.2cm/so内径(肝脏后段)呼气是为
18.8士内9mm,吸气时为
11.3±
4.9mm四.下肢深静脉包括股深静脉血流频谱曲线在静息状态下为自发性收血流频谱,其特点为随呼吸运动变化的单相、低速向心血流,曲线形态随呼吸有波浪有起伏变化深吸气或Valsalva试验时,大、中静脉内血流停止,远心端肢体加压或抬高时,近心段血流加速
1.肝右锁骨中线肋缘下长度正常人肝脏在平稳呼吸时,超声在肋缘下扫查不到或稍触及2肝右叶最大斜径12〜14cm3肝右叶前后径8~10cm o
4.左半肝厚度及长度分别为5~6cm、5~9cm
5.门静脉内径不超过
1.4cm、血流速度范围13~25cm/s、血流量约900±217ml/min
6.肝动脉峰值速度范围65~85cm/s、阻力指数
0.6~
0.75胆囊与胆道胆囊最大纵切面长径约7〜9cm、前后径多不超过3cm胆囊壁厚2~3mm左右肝管内径约2mm、总肝管内径3〜4mm、总胆管内径6〜8mm胆囊动脉血流峰值速度45~65cm/s、阻力指数
0.5〜
0.67脂餐一小时后收缩1/2脾脏1脾脏厚度不超过4cm2脾脏长度范围8〜12cm3脾的宽度范围5〜7cm胰腺胰头前后径不不小于3cm、胰体前后径不不小于
2.5cm、胰尾前后径不不小于2cm、胰管内径不不小于2mm泌尿、男性生殖系统肾脏
1.肾脏长径约10~12cm,宽径约4〜5cm,厚径约3~5cm
2.肾实质厚度约1~2cm,一般约
1.5cm,肾皮质厚度约8~10mm
3.肾静脉内径约1cm,立位或坐位增宽,肾动脉内径约5~6mm输尿管与膀胱1输尿管内径约2〜4mm2膀胱容量约350〜500ml3排尿后残存尿不不小于50ml4膀胱壁厚度约1〜3mm前列腺与精囊1前列腺长径3cm、宽径4cm、厚径2cm2内腺宽/全腺宽V
0.43厚径/宽径=
0.54假定圆面积比(PCAR)为
0.65阴囊与睾丸1阴囊壁厚2〜8mm
2.睾丸长径约4cm、宽径约3cm、前后径约2cm3附睾头厚约
0.8〜
1.2cm4精索静脉内径不不小于2mm
5.睾丸动脉和睾丸内动脉峰值血流速度分别约8〜28cm/s和4〜19cm/s肾腺与后腹乙
1.肾上上径为30mm、刖后径上腺膜10mm o*•
2.新生儿脏的1/
3、成的1/13o腺直肾上腺肾人肾为脏肾
1.下腔静脉测值近心段
2.0〜
2.4cm中段
1.9〜
2.1cm远心段
1.7〜
1.9cm2月中块距腹前壁距离块---般4cm腹膜后肿肿块
1.5cm前腹腔块
1.5cm腹壁肿产妇妇子宫纵径
5.5〜
7.5cm、前后径
3.0〜
4.0cm,横径
4.5〜
5.5cm宫颈长
2.5〜
3.0cm宫体/宫颈=21*卵巢4x3x1cm径:输卵管内
0.5cm膜厚度
0.3cm绝经期子宫内位检查其他部血管周围
2.3mm节〜
4.3mm关20〜25mm肤厚度
1.1〜16mm骸腱3〜6mm宽〜10mm跟腱4〜6mm宽
125.5±7mm冈上肌腱
57.0±
0.5mm肱二头肌长腱
7.0±
0.7mm小园肌腱
0.3〜
0.4mm肩胛下肌腱
3.关节间动脉内径股动脉
7.6mm、月国动脉
5.9mm胫后动脉
2.5mm、髓关节2mmIJ
4.
56.3mmL2〜L3及L3〜S4斜矢状径)男性14mm女性14〜15mmB超常用英文缩写血管系统AO腹积极脉CA腹腔动脉SMA肠系膜上动脉SMV肠系膜上静脉CHA肝总动脉HA肝动脉SA脾动脉IVC下腔静脉PV门静脉RPV门静脉右支LPV门静脉左支SPJ脾门融合SV脾静脉RHV右肝静脉MHV中肝静脉LHV左肝静脉RRV右肾静脉RRA右肾动脉LRV左肾静脉LRA左肾动脉肝脾系统L肝脏RL肝右叶LL肝左叶CL尾叶PHT门脉高压L肝癌N结节T肿瘤HMAS血肿ABS脓肿CY囊肿AS角征HS驼峰征ANG血管瘤HP冰雹状TAR靶团SP脾脏TSP移植脾D隔肌ASC腹水CL淤血肝C1华支睾吸虫HS肝血吸虫病HC肝硬化SH脾门SA脾动脉DS脾面SV脾静脉SN脾切迹AS副脾EC表皮样囊肿DS弥漫性脾大SE脾包虫SP假性脾囊肿MP游走脾SH脾血管瘤SC脾囊肿SLy脾淋巴管瘤SL脾淋巴瘤STb脾结核STr脾外伤SAb脾脓肿胆道系统及胰腺GB胆囊RBD右胆管LBD左胆管ST结石BDAS胆道蛔虫SH声影CBD总胆管P胰腺WD胰管PCY假性囊肿DU十二指肠LY淋巴LYMA淋巴瘤PE胸水AA动脉瘤产科FH胎头TP双胎BPD双顶径HDY脑积水ANY无脑畸形MES脑脊膜膨出TH丘脑LVS侧脑室3rdV第三脑室FL大脑镰SP脊柱SB脊柱裂THX胸部H心脏STO胃BO肠SC阴囊UV脐静脉UC脐带AF羊水PL胎盘HC头围FL股骨径CRL顶臀长径C绒毛膜AC腹围AFI羊水指数FH胎心CLC黄体囊肿AP异常妊娠EP异位妊娠FM胎动TP输卵管妊娠E胚胎GO卵巢妊娠GS妊娠囊GA腹腔妊娠YS卵黄囊GC宫颈妊娠BC胚囊Ab流产St死产IGR宫内发育缓慢HM葡萄胎Ch绒毛膜癌IM恶性葡萄胎PP前置胎盘CPP完全性前置PPP部分性前置MPP边缘性前置PA胎盘早剥RA显性剥离MH混合性出血CA隐性剥离妇科UT子宫C宫颈V阴道OV卵巢MYO肌瘤En内膜HM葡萄胎DCY皮样囊肿UBI双角子宫PU幼稚子宫M包块IUD节育器泌尿系统BL膀胱K肾脏LAG左肾上腺RAG右肾上腺PST前列腺医学操作规范四川大学华西医院唐红唇旭与丸且箸*超声检查的操作程序*风湿性心脏瓣膜病*非风湿性心脏瓣膜病*人工瓣膜*积极脉疾病*非紫组型先天性心脏病*紫绢型先天性心脏病*冠心病*心肌病*心脏占位性病变*心包疾病*心脏功能检查超声检查内容及适应证鉴定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系*检出心脏构造异常鉴定各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体和节段性运动,间隔持续性,瓣膜功能,流出道,大动脉,体(肺静脉),心肌病变,心内异常回声(肿瘤、赘生物、血栓)以及周围血管病变*检出心脏构造关系的异常鉴定心房排列关系,心房与心室、心室与大动脉的连接关系,体静脉回流,肺静脉回流以及冠状动脉发育和来源异常*评价心脏血流动力学变化常规测量各瓣口流速和压差,鉴定异常血流部位和来源,定量或半定量分流、狭窄和反流血流的流速、压差及流量*检出心包疾患(心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞、心包肿瘤)定位和半定量心包积液,指导心包积液穿刺,评价药物疗效*评价心脏手术及介入治疗后心脏构造的恢复状况和血流动力学的转归评价心功能常规用二维和/或M型超声测量收缩功能心脏超声常规检查切面探头位置原则切面观测重点胸骨旁左心长轴观RVAW、RVOT、AO、AVD、AV、IVS、LVOT、LV、AP、AMV、PMV、CT、PM、LVPW、LA、CS乳头肌水平RV、IVS、LVW、PM、LV左室短轴观RV、IVS、LVW、AMV、PMV、MVO、LV二尖瓣水平左室短轴观积极脉根部左RVOT、TV、AO、AV、LCA、RCA、IAS、RA、LA、室短轴观LAA、PA、PV心尖四腔心观AP、LVLW、RVRW、IVS、LAW、RAW、IAS、LV、MV、LA、PV、RV、TV、RA五腔心观同上+LVOT、RAV、LAV左心长轴观同胸骨旁左心长轴观左心二腔观AP、LVAW、LVPW、LV、MV、LA、PV心脏超声也许检查切面探头位置切面观测重点胸骨上凹AO、AV、AAO、ARCH、DAO、IA、LCCA、LSA、积极脉长轴观SVC、RPA、LA、RA、PDA积极脉短轴观ARCH、RPA、LPA剑突下四腔心观HV、IVC、RA、RV、IAS、IVS、AP、LA、LV检酊报斗5枭及国檄匚报M型超声心功能超爽心动图才佥唐海嘏觑括三方口G的1触声心功能*M型和nl由描述2DE*多普辘K粽勒超:*超声着见诊断型及描述心脏构造M2DE各房室形态大小,主、肺动脉内径,房、室间隔持续性,室壁厚度及运动状态,各瓣膜形态、构造及开闭状况,左室收缩功能,心包腔有无积液声像多普勒超声描述心脏和大血管血流7F白而滴——速度TF堂一悚度度段一速度湍耀*瓣膜关闭不全--返流束来源、走行、范围、返流量、返流时相*分流-----分流部位,分流方向,分流时相*肺动脉压估测正常汇报(成人)*各房室大小正常右室流出道以及主、肺动脉内径正常室间隔与左室后壁厚度、搏幅正常,静息状态下未见节段性室壁运动异常房、室间隔持续完整各瓣膜形态、构造及活动未见异常心包腔内未见积液声像*多普勒检测各瓣膜口两侧均未见异常血流心内未见分流*超声诊断意见心脏构造及血流未见异常正常汇报(小朋友)*各房室大小正常右室流出道以及主、肺动脉内径正常房、室间隔持续完整室间隔与左室后壁厚度、搏幅正常,运动协调性好各瓣膜形态、构造以及活动未见异常积极脉弓降部发育正常*多普勒检测房、室水平以及大血管水平未见分流各瓣膜口两侧未见异常血流*超声诊断意见心脏构造及血流未见异常2DE检查正常值检查正常值2DE LA胸骨旁左室长轴切面(收缩末期)30±3mm(23-33mm);LA/A0=l.1检查正常值2DE AOR胸骨旁左室长轴切面(舒张末期);AVD(S)19±2mm(1726mm)〜AO28±3mm(高限33-35mm);AAO26±3mm(高限30-33mni)检查正常值、2DE LVRV胸骨旁左室长轴切面(舒张末期)*LVEDD47±4mm(高限F48mm)*LVESD33±5mm*IVS/LVPW高限12/11mm*RV17±4mm(高限21—23mm)*LVOT220nlm检查正常值、2DE PARVOT胸骨旁大动脉短轴切面(舒张末期)*RVOT25±4mm(高限30—33mm)MPA18±3mm(高限23—25mm)*PVD16±2mm(1422mm);RPA12±2mm;LPA ll±2mm〜检查正常值、2DE RARV心尖四腔心切面(收缩末期)*RA上下径36±4mm(高限42mlli);左右径31±4mm(高限36mm)*TVD(D)23±3mm(2030nlln);RV左右径25±4mm(高限30mm)〜*MVD(D)25±3mm(2230mm)〜检查正常值2DE A0AAO远端26±3mm(高限30mm);ARCH25+3mm(高限28mni)*DAO近端25±3mm(高限28mlli)膈肌平面DAO25±3mm(高限28mlli)*AdAO20±3mm(高限25mm)检查正常值2DE VEIN*SVC13±3mm(高限18nmi);IVC15±3mm(高限20nlm)*CS W5nlm;HV5±3mm(高限10mm);IV5±3mm(高限10mm)M型检查正常值IVS搏幅5-11mm;LVPW搏幅7-12mmPW检查正常值
1、MV E峰
0.5-L3m/s(>
1.5故意义)
2、A峰63-
1.0m/s;AV
0.8-
1.7m/s(>
2.0故意义)
3、PV
0.6-
1.5m/s(>
1.8故意义)
4、TV E峰
0.4-
0.9m/s(>
1.1故意义)A峰
0.3-
0.8m/s
5、SVC
0.4-
1.1m/s
6、IVC
0.3-L0m/s
7、AAO
1.0-
1.7m/s
2.0故意义
8、DAO W
2.0m/s
9、LVOT
0.6-
1.2m/s
1.5故意义风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄;二尖瓣关闭不全;积极脉瓣狭窄;积极脉瓣关闭不全;三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄注意事项
1、明确有无MS、左房血栓和其他瓣膜病变,判断狭窄程度;极轻度MS不必作出诊断
2、合并迅速房颤,合并中度以上MR,不合适测量EOA
3、拟行PBMV的患者,需TEE检查排除LAA血栓定量诊断MS程度MVD mmMVA cm2PG mmHgmPG mmHg极轻度
17202.6~
3.052〜轻度
13161.6~
2.551025〜〜〜
8121.0~
1.511-20612中唐〜〜重度
81.02012极重度6W
0.5二尖瓣关闭不全注意事项
4、明确有无MR和合并的瓣膜病变;半定量判断反流程度
5、中度以上MR评价左心室收缩功能*术前EF60%才表明左心室收缩正常*EDD80mm ESD50mm EDVI300ml/m
2、EF30%者,术后易出现低排半定量评估MR程度RJ cmJA/LAA%RF%轻度42025中度4820402540〜〜〜重度.84040参照指标左房室与否长大及长大程度肺静脉内有无逆向血流的用途PGMR
6、估测左室收缩功能,测量dp/dt=32/At
7、合并AS时,估测LVSP=PGMR+LAP
8、估测LAP=SBP-PGMR半定量评估MR
9、偏心性反流程度判断,加半级-1级.
10、RF=(MF-AF)/MF
11、MF=MVD2/4*
3.14*VTI
12、AF=AVD2/4*
3.14*VTI
13、MVD取心尖四腔心切面(舒张期)测量
14、AVD取胸骨旁左心室长轴切面(收缩期)测量积极脉瓣狭窄注意事项
15、明确有无积极脉瓣狭窄和合并的瓣膜病变,半定量判断狭窄程度和左心室收缩功能
16、TTE图象不清晰时,可采用TEE测量积极脉瓣口面积定量诊断AS程度AVA mmVmax PGmmHgmPG mmHgm/s轻度
1.3-
1.72-
3.520501025〜〜中度
0.
71.
23.
54.551802550〜〜〜〜重度
0.
74.55080注意合并中度以上AR,下调半级级.积极脉瓣关闭不全注意事项
16、明确有无积极脉瓣反流和合并的瓣膜病变,半定量判断反流程度和左心室收缩功能
17、AR偏心朝向MV,不要轻易诊断器质性MS
18、LVEDP=DBP-PGed
19、小儿、积极脉瓣退行性变化,微量AR应汇报半定量评估AR程度返流深度RJ/LV0T%PHTms轻度局限于LV0T25350中度到达LV中部25〜50250〜350重度到达LV心尖50250参照指标左室与否长大及长大程度。
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