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中医儿科气营之脑炎、脑膜炎等）总论
4、头围初生33-34厘米头围小者提醒脑发育不第一节儿科发展史（每一分期的医著医论）良，头围增长过速则提醒解颅中医儿科学是以中医理论体系为懂得，用中国老
5、胸围初生32厘米1岁时，胸围靠近头围,约44式的治疗措施为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的厘米；2岁后来，胸围超过头围生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病防止治佝偻病及营养不良者胸围较小疗的一门临床医学学科
6、牙齿出生后4〜10个月开始出牙2-
2.5岁出齐来源春秋战国至两汉时期已经有小儿医2岁以内牙齿数二月龄-4（或6）第一部儿科著作唐代《颅卤经》提出“纯阳”
7、呼吸年龄愈小，呼吸愈快脉搏年龄理论愈小，脉搏越快纯阳指小儿在生长的过程中，体现为生机旺盛，蓬勃
8、血压年龄愈小，血压愈低发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣收缩压mmhg=80+2*年龄；舒张压=收缩压*2/3
二、智向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体能发育儿科称为专科是在宋代钱乙被誉为“儿科之圣”著有
1、感知发育《小儿药证直诀》
2、动作发育由上而下，由粗到细，由不协调到协调儿科四大证痴、痘、惊、疳10个月可扶走，12月能独走论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》第四节生理及病因病理特点（含义）
一、
（一）小儿清•谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著，详细论述生理特点了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗
（1）脏腑娇嫩，形气未充一一稚阴稚阳学说；清•陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、
（2）生机蓬勃，发育迅速一一“纯阳”学说；稚阴稚红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危”阳阴物质基础，即精、血、津液等物质；阳脏腑的生理功能是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚第二节小儿年龄分期（分期）和不完善的肺、脾、肾三脏较为突出肺常局限性、
（1）胎儿期一一受孕分娩，共40周；（胎龄满28〜脾常局限性、肾常虚此外，肝常有余、心常有余肝周到出生后7足天，定为围产期）常有余不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主
（2）新生儿期一一出生28天；〜疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能心常有余不
（3）婴儿期一一出生后28天满1周岁；〜是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛
（4）幼儿期一一1〜3周岁；有余，呈生气蓬勃之象
（5）幼童期一一3〜7周岁，即学龄前期；
（二）病因特点外感原因、乳食原因、先天原因、
（6）小朋友期一一7〜12周岁，即学龄期情志原因、意外原因、其他原因；
二、小儿时期的病理特点
（7）青春期
（1）发病轻易，迅速传变；迅速传变“易虚易实”、“易寒易热”第三节小儿生长发育（生理常数）
（2）脏气清灵，易趋恢复
一、体格生长
1、体重清晨空腹排尿仅穿单衣第五节、儿科诊法概要（儿科特性性诊法、囱门、指纹）初生3公斤儿科古称“哑科”钱乙谓之“脉难以消息求，证不可言1〜6个月体重=3+
0.7*月龄语取”故儿科诊法尤其重视望诊7〜12个月体重=7+
0.5*（月龄-6）=4+
0.5*月龄
一、望诊分总体望诊（望神色、望形态）分部望诊（审2〜12岁体重二（年龄-2）*2+12=8+2*年龄
2、身苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹）长初生50厘米，第一年增长25厘米（-）望神色2〜12岁身高=70+7*年龄指望精神状态和面部气色
3、卤门前卤应在小儿出生后的12〜18个月闭合，
1、五色主病后因在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2面色白，多为寒证、虚证面白浮肿为阳虚水泛，常〜4月内闭合（卤门早闭且头围明显不不小于正常者见于阴水；面色惨白、四肢厥冷多为滑泄吐利，阳为头小畸形；卤门迟闭及头围不小于正常者，常见于解气暴脱，可见于脱证；面白颅（脑积水）、佝偻病；因门凹陷多见于阴伤液竭之失水；卤门凸出多见于热炽第三节、皮肤黏膜淋巴结综合征（临床特性、辨证思绪）1）肺脾气虚--健脾益气，补肺固表--人参五味子汤加皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管减炎性病变为重要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以2）脾虚肝旺-健脾助运，平肝熄风-益脾镇惊散加减持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结3）肾精亏损-补肾填精，佐以健脾-补肾地黄丸肿大、手足硬肿为特性辨证思绪诊断要点1）发热为最早出现的症状，持续5〜11天或更久（2周1月）,体温常达39C以上，抗生素治〜疗无效；2）双侧球结膜充血，口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，草莓舌手足呈硬性睡中，手掌和足底中气出现潮红，10天后在甲床皮肤交界处出现特性性指址端片状脱皮；3）一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀；4）发热1-4天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹；5）重症患儿可合并冠状动脉病变、胆囊积液、关节炎或关节痛及神经系统病变6）试验室检查WBC升高，ESR加紧，心电图或超声心动图变化鉴别诊断1）本症与幼年类风湿病不一样之处为
①发热期较短，皮疹较短暂；
②手足硬肿，显示常跖潮红；
③类风湿因子阴性2）与渗出性多形红斑不一样之点为
①眼、唇、无脓性分泌物及假膜形成；
②皮疹不包括水疱和结痂辨证要点以卫气营血辨证为纲初起邪在肺卫，证件发热、微恶风、咽红，一般为时短暂；迅速化热入里，热炽气分，证见高热持续、口渴喜饮，皮疹布发；继而入营血，证见斑疹红紫、草莓舌、烦躁嗜睡；后期气阴两伤，证见疲乏多汗、指趾脱皮，治疗原则以清热解毒，活血化瘀为主第四节维生素D缺乏性佝偻病（病因、临床特性）定义:是由于小朋友体内维生素D局限性，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病病位:脾肾病因小儿先天禀赋局限性，后天护养失宜，脾肾两虚为重要发病原因病机脾肾两虚治疗原则:调补脾肾分证论治少华，唇色淡白多为血虚；面色晃白多为阳气局限红，或有脱屑、作痒，称舔舌，多因脾经伏热所致几性种特殊舌体面色红，多为热证面红耳赤、咽痛、脉浮为风热外木舌舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚则肿塞满口，感；午后颤红潮热、口唇红赤为阴由心脾积热，火热循经上行所致；重舌舌下红肿突起，形如小舌，属心脾火炽，上冲舌本所致；虚内热，虚火上炎；两侧翻红如妆、面白肢连舌舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清，厥、冷汗淋漓为虚阳上越，是阳气欲脱的危重症候因舌系带过短所致；新生儿面色白里透红为正常肤色弄舌舌伸出唇外，来回拌动，调转不灵，多为大病之面色黄多为脾虚或有湿浊面色萎黄、形体消瘦为脾后，心气局限性，或属惊风先兆；胃功能失常，常见于疳证；面黄无华、脐中阵痛、吐舌舌吐唇外，缓缓收回，常为心经有热所致；夜间磨牙多为肠寄生虫；面色黄而鲜明，为湿热内蕴之阳黄；面目黄而灰暗，为寒湿阻滞之阴黄；出
（2）舌质正常舌质淡红舌起粗大红刺，状如草莓生后很快出现的黄疸为苔黄，有生理性和病理性之者，常见于猩红热分
（3）舌苔苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内积；舌苔花面色青多为寒证、痛证、瘀证、惊痫面色白中带青、剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴局表情愁苦皱眉，多为里寒腹痛；面青而晦暗、神昏限性所致；若舌苔厚腻垢浊不化，伴便秘腹胀者，为宿抽搐常见于惊风和癫痫发作；面青唇紫，呼吸急促食内积，中焦气机阻滞为肺气闭塞，气血瘀阻
2.察目黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如，是面色黑，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证肝肾气血充沛之象若面色青黑、手足逆冷多为阴寒里证；面色寐时眼睑张开而不闭，流口水，是为脾虚气弱之露睛；上眼睑下垂不能提起，是为气血两虚之睑废；两目呆滞，而晦暗，兼有腹痛呕吐可为药物或食物中转动迟钝是肾精局限性，或为惊风先兆；巩膜蓝斑，多毒；面色青黑晦暗为肾气衰竭，不管新病久为寄生虫病，皆属危重若小儿色黑红润泽，体壮无
3、察鼻长期鼻流浊涕，气味腥臭，为肺经郁热犯鼻证；病，是先天肾气充沛的体现鼻翼扇动，伴气急喘促，为肺气闭郁
2、五脏配五色
4、察口唇色樱红，为暴泻伤阴；唇白而肿，是为唇风；《小儿药证直诀•面上证》“左腮为肝，右腮为肺，额面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红热之征象上为心，鼻为脾，颌为肾”口腔破溃糜烂，为心脾积热之口疮；口内白屑成片，为鹅口疮；两颊粘膜有针尖样大小的白色小点，周围红晕，
（二）望形态为麻疹黏膜斑；上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩
1、望形体肿胀腮部无脓水流出者为头方发稀，囱门宽敞，当闭不闭，可见于五迟证；前卤瘁腮（流行性腮腺炎），有脓水流出者为发颐（化脓性及眼窝凹陷，皮肤干燥，可见与婴幼儿泄泻阴伤液脱；腮腺炎）胸廓高耸如鸡胸，可见于佝偻病、哮喘病；肌肉松弛，新生儿牙龈上有白色斑块斑点，称为马牙皮色萎黄，多见于厌食、偏食、反复感冒；腹部膨大，咽红、乳娥肿痛为外感风热或肺胃之火上炎；乳娥嗑脓，肢体瘦弱，发稀，额上有青筋显现，多属疳积；毛发枯为热壅肉腐；乳娥大而不红，是为肥大，多为瘀热未尽，黄，或发竖稀疏，或轻易脱落，均为气血需亏的体现或气虚不敛咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去，为
3、望动态白喉之症小儿喜俯卧者，为乳食内积；喜倦卧者，多为寒证腹痛；
5、察耳小儿耳壳丰厚，颜色红润，是为先天肾气充沛颈项强直，手指开合，四肢拘急抽搐，角弓反张，为惊的体现，耳壳薄软，耳舟不清为先天肾气未充；以耳垂风；若翻滚不安，呼喊哭吵，两手捧腹，多为盘肠气痛为中心的腮部漫肿疼痛，是痒腮之体现所致；端坐喘促，痰鸣哮吼，多为哮喘；咳逆鼻煽，胁
6、察二阴男孩阴囊不松不紧是神气充沛的体现；若阴肋凹陷如坑，呼吸急促，多为肺炎喘嗽囊松弛，多为体虚或发热；阴囊中睾丸肿大透亮不红，
（三）、审苗窍为水疝；阴囊中有物下坠，时大
1、察舌正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔
（1）舌体舌体胖嫩，舌边齿痕明显，多为脾肾阳虚，或有水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青紫，可见于气血瘀滞；舌体僵硬，多为热盛伤津；急性热病中出现舌体短缩，舌干绛者，则为热盛津伤，经脉失养而挛缩；吐舌不收，心气将绝；时时用舌舔口唇，以致口唇四面色时小，上下可移，为小肠下坠之狐疝；女孩前阴潮红灼滞，浊气上蒸；口气腐臭，兼浓痰带血，多属肺痈热，常见于湿热下注，或蟒虫病小儿肛门潮湿红痛，多属尿布皮炎
2、大小便气味大便酸腐，多因伤食；臭气不著，完谷
（四）辨斑疹不化，多为脾肾虚寒小便气味臊臭，皮肤发斑，形态大小不一，不高出皮面，压多因湿热下注；小便清长如水，多属脾肾阳虚之不退色；皮肤之出疹,压高出皮面,抚之碍手,
3、呕吐物气味吐物酸腐，多因食滞化热；吐物臭秽如之退色粪，多因肠结气阻，秽粪上逆斑色紫暗，面色苍白，肢冷脉细，为气不摄血,
三、问病情血溢脉外
1、问寒热发热持续，热势枭张，面黄苔厚，为疹细小状如麦粒，潮热34天出疹，口腔颊粘膜湿热蕴滞；夏季高热，持续不退，伴有无汗，口〜出现麻疹粘膜斑者为麻疹；皮疹细小，呈浅红渴，多尿，秋凉后自平，常为夏季热；夜间发色，身热不甚，常见于风疹；肤红如锦,绸布疹热，腹壁手足心热，胸满不食者，多为内伤乳点，身热，舌绛如草莓，常见于猩红热；丘疹，疱疹、
3、问头身肢体瘫痪不用、强直屈伸不利为硬瘫，多为结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘斑丘疹大小风痰入络，血瘀气滞；痿软屈伸不能为软瘫，多因肝肾不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于尊麻疹专职虚，筋骨失养
4、问二便便时哭闹不安，多为腹痛；
（五）察二便新生儿出生后3〜4天内，大便呈粘稠糊状，褐色，无臭气，为胎粪；单纯母乳喂养之婴儿大便
5、问饮食腹部胀满，纳呆恶食，或兼呕恶，为乳食内呈卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气婴幼儿大便呈果积；能食而消瘦，或嗜食异物，多为疳证，虫证酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠；大便色泽灰白不黄，
6、问睡眠睡眠不宁，辗转反侧、喜俯卧者，多为气血多为胆道阻滞尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为失和，胃弱疳积；胃弱疳积；睡中王介齿，或因虫积，尿血，大体鲜红为血热妄行，常见于尿道结石、急性肾或因胃气失和；夜寐不宁，肛门瘙痒，多为蟒虫；入夜小球肾炎米泪水样便为积滞疳积心怀恐惊而难寐，多为心经失养，心神不宁；睡中惊惕，
（六）察指纹指纹分三关，自虎口向指端，依次为风梦中吃语者，多为肝旺扰神，或胃不和而寐不安；睡中关、气关、名关正常小儿指纹多为淡紫隐隐不显于风露睛，多为久病脾虚；睡中磨牙，多为胃气不和，肝火食内盛；寐不安宁、多汗惊惕者，常见于佝偻病脾虚
2、问出汗实，三关测轻重”纹达指尖，称透关射甲
（一）听声音肝旺证
（三）问个人史
1、胎产史；
2、喂养史；
3、生长发育史；
4、防止接关以上“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚种史
二、闻诊
1、啼哭声因饥饿引起的啼哭多绵长无力，口作吮乳状；腹痛引起的多哭声锋利，忽缓忽急，时作时止；以成人一息6〜7至为度，5至如下为迟，7至以上为数肠套叠引起的哭声多锋利阵作，伴呕吐及果酱样或血样
（二）按诊大便；夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者多为夜啼
1、按头卤卤门隆凸，按之紧张，为囱填，多为风火痰
2、呼吸声正常小儿呼吸均匀调和若乳儿呼吸稍促，热上攻，肝火上亢，热盛生风；因门凹陷，为因陷，常用口呼吸者，常因鼻塞所致；呼吸紧迫，甚则鼻煽，咳因阴津大伤，若兼头颅骨软者为气阴虚弱，精亏骨弱；嗽频作者为肺气闭郁；呼吸窘迫，面青不咳或呛咳，常颅骨按之不坚而有弹性感多为维生素D缺乏性佝偻病为异物堵塞气道；呼吸微弱及吸气如哭泣样，为肺气欲颅骨开解、头缝增宽、头大哈缩，卤门宽敞者多为解颅，绝之状多属先天肾气局限性或后天髓热壅竭所致
3、咳嗽声咳声嘶哑如犬吠者，常见于白喉，急喉风；
2、按颈腋正常小儿在颈项、腋下部位可触及少数绿豆连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声者为顿大小之磬核，活动自如，不痛不为病态咳（百日咳）
3、按胸腹左侧前胸心尖搏动处古称虚里，是宗
4、语言声高声尖叫，多为剧痛所致；谐语妄言，声高有力，兼神志不清，为热闭心包
（二）嗅气味
1、口中气味口气秽臭，多为肺胃积热，伤食积
四、切诊
（一）脉诊小儿脉象，分浮、沉、迟、数、有力、无力六种次数气汇聚之所搏动太强，节律不匀，为宗气内虚外泄；到第3周才消退，在此期间，小儿一般状况良好，不伴若搏动过速，伴喘促，为宗气不继胸廓高耸如鸡胸，有其他临床症状（血清总胆红素低于221u mol/L）后凸如龟背是为骨疳病理性黄疸黄疸出现早（出生后24小时内）、
4、按四肢高热时四肢厥冷为热深嘛甚发展快（血清总胆红素每天增长超过
85.5u mol/L）、
5、按皮肤肤热无汗为热闭于内；皮肤干燥失去弹性，程度重（总胆红素超过
221.2U mol/L）、消退迟（超为吐泻阴伤之证过2〜3周）或黄疸退而复现病位:肝胆脾胃第六节儿科诊法概要（内治法、捏脊、雾化）
一、内病机脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢治法而致发黄，日久则气滞血瘀用药原则治疗要及时，对的和审慎;处方轻巧灵活注治疗原则:利湿退黄意固护脾胃要重视先证而治不可乱投补益掌握用药剂分证论治量给药措施口服给药；鼻饲给药；蒸气及气雾吸入、常证1（合用于治疗肺炎喘嗽、哮喘、感冒、咳嗽等，注1）湿热郁蒸清热利湿一一茵陈蒿汤加味（茵陈、桅、2意只能用注射类药剂，如穿珀宁注射液）；吹鼻法；子、大黄、泽泻、车前、黄苓、金钱草）2）寒湿阻滞、直肠给药；注射给药3温中化湿一一茵陈理中汤加减3）气滞血瘀化瘀消积常用内治法疏风解表；止咳平喘；清热解毒；凉、4一一血府逐瘀汤加减变证血止血；安蛔驱虫；消食导滞；镇惊开窍；利水消、51）胎黄动风:平肝熄风，利湿退黄一一羚角钩藤汤加减肿；健脾益气；培元补肾；活血化瘀；回阳救逆、62）胎黄虚脱-大补元气，温阳固脱一一参附汤合生脉散外治法捏脊疗法对督脉和膀胱经的按摩，调和阴阳，加减疏理经络，行气活血，恢复脏腑功能以防治疾病（脊背皮肤感染、紫瘢等疾病患儿禁用此法）第二章、胎儿期保健（添加辅食原则）肺系病证胎儿期保健包括饮食营养；寒温调摄；防感外邪；防止第一节感冒（兼证）损伤；劳逸结合；调整情志；谨慎用药定义感受外邪引起的肺系疾病，以发热，鼻塞流涕，喷嚏,咳嗽为特性第二节、新生儿期保健（断脐28天）发病特点四季皆有，冬春两季为多；发病年龄以婴幼〜小儿几种特殊生理状态新生儿上腭中线和齿龈部位有儿最高；散在黄色碎米大小隆起颗粒，称为马牙，会于数周或数病因感受外邪，侵袭于肌表病机关键为月自行消失，不需挑刮女婴出生后3〜5天乳房隆起肺卫失宣如蚕豆到鸽蛋大小，可在2〜3周后消退，不应处理或挤病位肺，可累及肝脾压女婴生后5〜7天阴道有少许流血，持续1〜3天自治疗原则疏风解表止者，为假月经，一般不必处理新生儿两侧颊部各有分证论治一种脂肪垫隆起，称为螳螂子，有助吮乳，不能挑割
（1）主证
1、拭口洁眼；
2、断脐护脐；
3、祛除胎毒；
4、洗浴衣1）风寒感冒辛温解表一一荆防败毒散加减2）风热感着；
5、生后开乳冒辛凉解表——银翘散加减3）暑邪感冒清暑解表一一新加香葡饮加减第三节、婴儿期保健（28天〜1岁）4）时邪感冒清热解毒一一银翘散合普济消毒饮加减喂养措施母乳喂养；人工喂养；混合喂养
（2）兼证添加辅食的原则由少到多，由稀到稠，由细到1）夹痰一一辛温解表，宣肺化痰一一疏风解表上加三粗，由一种到多种，在婴儿健康，消化功能正常时逐渐拗汤，二陈汤；辛凉解表，清肺化痰-桑菊饮加减添加2）夹滞一一解表兼以消食导滞一一疏风解表上加保和丸3）夹惊——解表兼以清热镇惊——疏风解表上镇惊丸各论加减新生儿病（重点感冒、肺炎喘嗽、哮喘、脐风、肾炎、肾综）第三节、肺炎喘嗽（治法）第三节胎黄（分类，辨证论治）定义常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致以定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特性的病证发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为重要症状生理性黄疸新生儿出生后第23天出现黄疸，发病季节整年皆有，冬春季多见发病年龄婴幼儿〜于46天到达高峰，1014天后消退，早产儿可延迟多见〜〜病因病机病因感受外邪，郁闭肺络基本病机邪热闭肺1）肺脾气虚-健脾益气，补肺固表一一人参五味子汤合病位肺经玉屏风散加减诊断热，咳，痰，喘，煽为经典症状2）脾肾阳虚-健脾温肾，固摄纳气一一金匮肾气丸加减治疗原则以开肺化痰、止咳平喘为主法3）肺肾阴虚-养阴清热，补益肺肾一一麦味地黄丸分证论治
1.常证第五节反复上呼吸道感染（中医辨证论治、防治）1）风热闭肺辛凉宣肺，清热化痰一一银翘散合麻杏1）营卫失和，邪毒留恋扶正固表，调和营卫——黄甘汤加减芭桂枝五物汤2）风寒闭肺辛温宣肺，化痰止咳——华盖散加减2）肺脾两虚，气血局限性健脾益气，补肺固表——3）痰热闭肺清热涤痰，开肺定喘一一五虎汤合拿防玉屏风散加味大枣泻肺汤加减3）肾虚骨弱，精血失充补肾壮骨，填阴温阳——补4）毒热闭肺清热解毒，泻肺开闭一一黄连解毒汤合肾地黄丸三拗汤加减防止调护4）阴虚肺热养阴清肺，润肺止咳一一沙参麦冬汤5）肺脾气虚补肺健脾，益气化痰——人参五味子汤
1、防止注意环境卫生，防止污染，室内空气要流通，合适户外活动，多晒太阳，准时防止接种；感冒流行期加减间不去公共产所，家人感冒可用食醋熏蒸；防止接触过
2.变证敏物质，如尘蛾、花粉、油亨・心阳虚衰温补心阳、救逆固脱一一参附龙牡救逆汤加
2、调护饮食多样而富于营养，不偏嗜冷饮；汗出较减多用毛巾擦干；常常用银花甘草水或生理盐水漱口邪陷厥阴平肝熄风，清心开窍一一羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减第四节、哮喘定义发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特性，严重者不能平卧首先命名《丹溪心法》提出“哮喘专主于痰”发病季节四季皆有，春秋两季多见发病年龄婴幼儿及学龄前期病因病机内因伏痰；脾、肺、肾三脏功能失调外因感受外邪；接触异气；嗜食酸、甜、辛、辣诊断先兆症状咳嗽、鼻痒、喷嚏等发作时发作性喉间哮鸣气促，呼吸延长，严重者不能平卧诱发原因气候突变，接触过敏源听诊两肺哮鸣音，干、湿罗音治疗原则发作期邪实为主，攻邪以治其标，并辨别寒热，随证论治缓和期正虚为主，扶正以治其本，调其脏腑功能分证论治发作期1）热性哮喘清肺涤痰，止咳平喘——麻杏石甘汤、苏草丸2）寒性哮喘温肺散寒，化痰定喘——小青龙汤合三子养亲汤3）外寒内热解表清里，定喘止咳——大青龙汤加减4）肺实肾虚泻肺补肾，标本兼顾一一上用苏子降气汤，下用都气丸合射干麻黄汤缓和期脾系病证义油喂养不妥或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病疳的含义第一节、鹅口疮（临床特性、辨证论治）
（1）病机“疳者甘也”一一小儿恣食肥甘厚味，损定义口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特性，因其色白如雪片，又名“雪口”伤脾胃，成疳发病年龄初生儿、早产儿、久病体虚的婴幼儿病位
（2）症状“疳者干也”一一气液干涸，形体消瘦，心脾面黄发枯病因心脾积热、虚火上炎（胎热内蕴，口腔不洁，辨证要点辨病因、辨轻重、辨兼证感受秽毒之邪）白色念珠菌）病因饮食不节、喂养不妥、营养失调、疾病影响、先治疗原则:清火天局限性分证论治病机脾胃受损，津液消灭轻重1）心脾积热清泻心脾一一清热泻脾散加减1）疳气一一+疳证之初期，症状较轻病机脾胃运化不健2）虚火上浮滋阴降火一一知柏地黄汤加减症见形体消瘦、面黄发枯；食欲不振或能食善饥；精神欠佳，多发脾气第二节、口疮（临床特性、辨证论治）治疗以和为主定义齿龈、舌体、两颊、上颗等处出现黄白色溃疡，2）疳积一一本虚标实，症状较重疼痛流涎，或伴发热为特性病机脾胃虚弱（虚），夹有食滞或虫积（实），属于溃疡面积较大，上复糜腐，称为“口糜”虚实夹杂症候溃疡只发生在口唇两侧，称为“燕口疮”好发年龄婴幼儿口疮之名最早见于《内经》症见形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露；面色萎病位在心脾胃肾黄无华，毛发稀疏如穗；食欲不振或嗜食异物，烦躁激病因病机风热乘脾、心脾积热、虚火上炎动分证论治治疗以消为主1）风热乘脾疏风散火，清热解毒一银翘散加减3）干疳一一疳证后期，症状较重2）心火上炎清心凉血，泻火解毒一泻心导赤汤病机脾胃气阴俱伤，元气衰竭疳证的兼证多发于干3）虚火上浮滋阴降火，引火归原一六味地黄汤加肉疳阶段症见极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，腹凹如舟，甚则桂忽然虚脱治疗以补为要第五节、泄泻（辨证论治）定义:以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特性的小儿常见病“有积不治，传之余脏”病因感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱多见病位脾视物不清，夜盲目翳胃口舌生疮治疗原则:运脾化湿易于外感，见咳喘、潮热分证论治骨骼畸形疳肿胀水湿泛滥，水肿
1.常证1）伤食泻运脾和胃，消食化积一保和丸加减分证论治2）风寒泻疏风散寒，化湿和中一蕾香正气散加减
1.主证3）湿热泻清热解热，化湿止泻一葛根黄苓黄连汤加1）疳气证调脾健运一资生健脾丸加减减2）疳积证消积理脾一肥儿丸加减4）脾虚泻健脾益气，助运止泻一参苓白术散加减证艮疳5）脾肾阳虚泻补脾温肾，固涩止泻一附子理中汤合疳四神丸加减疳疳
2.变证1）伤阴两伤酸甘敛阴一人参乌梅汤加减2）阴竭阳脱挽阴回阳，救逆固脱一生脉散合参附龙牡救逆汤加减第八节、疳证（病因病机、疳证的理解、辨证论治）定3）干疳证补益气血一八珍汤加减
2.兼证肝肾阴虚:滋养肝肾，平肝潜阳-杞菊地黄丸加疳肿胀健脾温阳利水一真武汤减眼疳养血柔肝，滋阴明目-石斛夜光丸加减口疳清心脾两虚:养心安神，健脾益气-归脾汤合甘麦心泻火，滋阴生津-泻心导赤散加减汤加减大分证论治痰火内扰:清新泻火，化痰宁心-黄连温胆汤加减第九节营养性缺铁性贫血（临床特性）临床体现发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白火苍第五节、多发性抽搐症黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏定义多发性抽搐症又称抽动-秽语综合征其力，食欲减退年长儿有头晕等症状，部分患儿临床特性为慢性、波动性、多发性运动肌迅速抽有肝脾肿大搐，并伴有不自主发声和语言障碍第四章、心肝病证注意力缺陷多动症与多发性抽搐症的鉴别注意力多动症以注意力不集中和动作过多为重要临床特点；而多发第二节、汗证（辨证论治）性抽搐以肌肉不自主抽搐为主有明显区别定义汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病症第七节、惊风（急惊风全面掌握）辨证论治临床特性抽搐、昏迷
1、辨证要点汗证多属虚证肺卫不固证以头颈胸背好发年龄1〜5岁为主；营卫失调多汗而抚之不温分类急惊风、慢惊风
2、治疗原则补虚是其几本治疗法则病位急惊风心肝；
3、证治分类慢惊风肝脾肾1）肺卫不固证一一益气固表一一玉屏风散+牡蛎散八候抽、搦、颤、掣、反、弓I、窜、视2）营卫失调一一调和营卫一一黄芭桂枝五物汤3）气阴两虚一一益气养阴一一生脉散急惊风定义痰，热，惊，风四证俱备，临床以以高热4）湿热迫蒸一一清热泻脾一一泻黄散伴抽风、昏迷为主病因多由外感时邪疫毒，内蕴痰热食积,3受惊恐引起第三节、病毒性心肌炎（临床诊断、特性）5）惊恐定义病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或弥惊风镇惊安神，平肝熄风■琥珀抱镇惊漫性心肌炎性疾病为主的疾病以神疲乏力、面色苍白、龙丸加减慢,博心悸气短、肢冷、多汗为临床特性W义来势缓慢，抽痉无力、时作时止，反复难愈,常伴临床诊断
1、心功能不全、心源性休克或心脑综合征；昏迷,瘫痪
2、心脏扩大；
3、心电图变化，严重心律失常；
4、CK-MB病因病机
（1）脾胃虚弱
（2）脾肾阳衰
（3）阴风内升高，心肌肌钙蛋白（cTnl或cTnT）阳性动病位肝脾肾第四节、注意力缺陷多动症（临床特性、与多发性抽搐治疗原则补虚治本症的鉴别）分证论治定义“轻微脑功能障碍综合征”，以注意力不集中，1）土虚木亢温中健脾，缓肝理脾一缓肝理脾汤自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学2）阴虚风动育阴潜阳、滋水涵木一大定风珠加减习困难，但智力正常或基本正常为重要临床特性3）脾肾阳虚温补脾肾，回阳救逆-固真汤合逐寒荡惊好发年龄学龄期小朋友汤加减第七章、肾系病证病机阴阳失调，心肝脾肾功能局限性第一节、急性肾小球肾炎（全面掌握）病性以虚为主定义:临床以急性起病，浮肿，少尿，血尿，蛋白尿及高治疗原则调和阴阳血压为重要特性四证热、痰、风、惊病位:肺脾肾，以肺脾为主治疗原则清热、豁痰、熄风、分证论治:1）风热动风治疗原则:急性期驱邪，恢复期扶正疏风清热、熄风镇惊一银翘散加减分证论治2）气营两燔清气凉营，熄风开窍一清瘟败毒加减1急性期3）邪陷心肝清心开窍，平肝熄风一羚角钩藤汤加减1）风水相搏-疏风宣肺，利水消肿一一麻黄连翘赤小豆4）湿热疫毒清热化湿，解毒熄风•黄连解毒汤合白头合五苓散加减翁汤加减2）湿热内侵..清热利湿，凉血止血一一五味消毒饮合小D23泻肝汤第五节、五迟五软（辨证论治）蓟饮子加减定义:是小儿生长发育障碍的病症.3）邪陷心肝-平肝泻火，清心利水一一龙胆泻肝汤合羚五迟指立迟，行迟，齿迟，发迟，语迟；角藤汤加减五软指头项软，口软，手软，足软，肌肉软4）水凌心肺-泻肺逐水，温阳扶正一一己椒苗黄丸合参病位:肝脾肾附汤加减治疗原则:补5）水毒内闭-通腑降浊，解毒利尿一一温胆汤合附子泻分证论治心汤加减1）肝肾亏损-补肾填髓，养肝强筋一一加味六味地黄丸2恢复期加减.1）阴虚邪恋--滋阴补肾，兼清余热一一知柏地黄丸哈^一二至丸力口减2）心脾两虚-健脾养心，补益气血一一调元散加减3）2）气虚邪恋..健脾化湿一一参苓白术散加减第二节、肾痰瘀阻滞-涤痰开窍，活血通络一一通窍活血汤合二陈汤加减病综合征（全面掌握）定义:是一组由多种病因引起,以大量蛋白尿，低蛋白血症，高血脂症及不一样程度的水肿为重要特性第八章、传染病病位:肺脾肾第一节、麻疹（辨证论治）定义是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出治疗原则:扶正培本疹性传染病，以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水分证论治汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，1本证周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消退1）肺脾气虚-益气健脾，宣肺利水一一防己黄黄汤合五时皮肤有糠数样脱屑和色素从容斑等为特性.苓散加减治疗原则麻而不透，麻喜凉爽2）脾肾阳虚-温肾健脾，化气行水一一肾阳虚一一真武分证论治汤合黄黄桂枝五物汤加减1顺证——脾阳虚一一实脾饮加减1）邪犯肺卫（初热期）--辛凉透表，清宣肺卫-宣毒刊登3）肝肾阴虚.•滋阴补肾，平肝潜阳一一知柏地黄丸加减汤加减4）气阴两虚-益气养阴，化湿清热一一六味地黄丸加量2）邪入肺胃（出疹期）--凉爽解毒，透疹达邪--清解透黄表汤加减2标证3）阴津耗伤（收没期）--养阴益气，清解余邪-沙参麦冬1）外感风邪•■外感风寒，辛温宣肺祛风一一麻黄汤加汤加减减2逆证外感风热,辛凉宣肺祛风一一银翘散加减1）邪毒闭肺--宣肺开闭，清热解毒--麻杏石汤加减2）水湿一一防己黄苗汤合己椒防黄丸加减3）湿热.•上焦湿热，清热解毒一一五味消毒饮加减2）邪毒攻喉--清热解毒，利咽消肿-清咽下痰汤加减中焦湿热，清热解毒，化浊利湿一一甘露消毒丹加3）邪陷心肝--平肝熄风，清心开窍-羚角钩藤汤加减减第二节、幼儿急疹（临床特性）下焦湿热，清热利湿一一八正散加减定义是因感受幼儿急疹时邪（人疱疹病毒6型）,急起4）血瘀..活血化瘀——桃红四物汤加减发热,3〜4天后体温骤降，同步全身出现玫瑰红色小丘疹5）湿浊••利湿降浊一一温胆汤加减第四节、遗尿（辨证为特性的一种急性出疹性传染病.治疗原则解表清热论治）辨证论治分证论治
1、辨证要点本病重在辨虚实寒热，虚寒者多,1）邪郁肌表-解表清热--银翘散加减湿热者少2）毒透肌肤--清热生津--银翘散去豆豉加细生地丹皮
2、治疗原则以温补下元、固摄膀胱为重要治疗原则大青叶倍玄参方加减
3、证治分类1）肺脾气虚一一补肺益脾，固摄膀胱一一补中益气汤+第三节、风疹（临床特性）缩泉丸定义是感受风疹时邪（风疹病毒），以轻度发热，咳嗽,2）肾气局限性一一温补肾阳，固摄膀胱一一菟丝子散全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结加减肿大为特性的一种急性出疹性传染病.治疗原则疏风清3）心肾不交一一清心滋肾，安肾固俘一一交泰丸+导赤热散分证论治4）肝经湿热一一清热利湿、泻肝止遗一一龙胆1）邪犯肺卫--疏风解表清热--银翘散加减治疗原则:实证清热凉血,虚证益气摄血，滋阴降火2）邪入气营--清气凉营解毒--透疹凉解汤加减分证论治1）风热伤络--疏风散邪，清热凉血--连翘败毒散加减第四节、猩红热（临床特性）2）血热妄行--清热解毒，凉血止血-犀角地黄汤加味定义是感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引3）气不摄血--健脾养心，益气摄血--归脾汤加减起的急性传染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂,全身4）阴虚火旺--滋阴降火，凉血止血--大补阴丸加减布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特性.治疗原则清热解毒，清利咽喉分证论治1）邪侵肺卫--辛凉宣透，清热利咽--解肌透疮汤加减2）毒炽气营-清气凉营，泻火解毒-凉营清气汤加减3）疹后阴伤-养阴生津，清热润喉-沙参麦冬汤加减第五节、水痘（临床特性、辨证论治）定义是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹，疱疹，结痂同步存在为重要特性.治疗原则清热解毒利湿分证论治1）邪作肺卫--疏风清热，利湿解毒--银翘散加减2）邪炽气营--清气凉营，解毒化湿-清胃解毒汤加减第六节、手足口病（临床特性）临床特性手足肌肤、口咽部发生疱疹为特性第七节、流行性腮腺炎（变证）定义是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，以发热耳下腮部肿胀疼痛为重要特性治疗原则清热解毒，软坚散结分证论治1常证1）邪犯少阳--疏风清热，散结消肿-柴胡葛根加减2）热毒壅盛--清热解毒，软坚散结--普济消毒饮加减2变证1）邪陷心肝-清热解毒，熄风开窍-清瘟败毒饮加减2）毒窜睾腹..清肝泻火，活血止痛.•龙胆泻肝汤加减第十章、其他疾病第一节、夏季热（病因、治法）病因小儿体质不能耐受夏季炎暑治则本病治疗以清暑泄热、益气生津为基本法则证治分类1）暑伤肺胃一一清暑益气，养阴生津一一王氏清暑益气汤2）上盛下虚一一温补肾阳，清心护阴一一温下清上汤第二节、紫瘢（辨证论治）定义:是小儿常见的出血疾病之一，以血液溢于皮肤粘膜之下，出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特性病位:心肝脾。
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