2025年心理咨询师高级案例分析实战解析

国家职业资格全国统一鉴定心理征询师二级论文（国家职业资格二级）文章类型:文章题目:姓名_____________余佃春身份证号20xxxx准考证号771所在省市江西省德兴市所在单位铜都中学非理性信念尚有1作为班长，应当每次考试都得是优秀，这样才能上最佳的高中2只有考上最佳的高中，自己才是父母，老师心中的好孩子，好学生接着用理性的信念取代非理性的信念，从理性到感悟，从一般到详细就其不合理信念进行辩论让求援者学会用理性的思维方式，协助求援者彻底改善原先适应不良的焦急，紧张，紧张等促使其心理健康友好发展关键是学会用“但愿”“想要”替代“必须”“应当”等，从而使求援者建立新的合理信念，提高自信心逐渐建立的理性信念有

1、虽然我是班长，我也不也许在每次考试中得到优秀，几次的失误并不阐明什么

2、通过我的努力，虽然考不上最佳的学校，我仍然是一种优秀的学生

3、我读书不是为了讨父母和老师的欢心，而是为了实现我人生价值，个人成长，后来为社会做奉献

4、要想成绩稳定，不退步，只有放松再放松小结通过苏格拉底式辩论，使求援者认识到自己不合理的信念，学会用“但愿”“想要”替代“必须”“应当”三第三次征询目的在求援者逐渐已经建立合理，对的的理性观念时，求援者反应感觉仍然有焦急情绪存在，第二次用焦急自评量表SAS得出粗分44,原则分55数据显示焦急情绪有明显减弱，但仍然尚有，故考虑运用肌肉放松训练减轻其焦急情绪肌肉放松训练的原理是基于这样一种事实身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约的状态在同一时刻，个体身上这两种状态不也许同步并存一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术，以放松的状态对抗紧张的状态,从而到达缓和、消除紧张情绪的目的过程让求援者在练习时穿舒适、宽松的衣着，去掉一切装饰品，不要带眼睛，尤其不能带隐形眼睛，跟随老师一起做肌肉放松练习求援者可以坐在椅子上，保持躯体舒适征询师目前，我们开始做放松练习，尽量做得舒适些，闭上眼睛，按我的指导语紧张、放松某些肌肉群，并注意紧张和放松时的不一样感觉每组肌肉紧张5秒种，然后慢慢放松,保持10秒钟，再做第二次或下组肌群的练习

1.握拳曲腕双手握拳，向上弯曲手腕，感觉手和前臂的紧张（保持5秒）松开拳头，伸直手腕，自然放松，注意放松的感觉（停10秒）

2.屈肘耸肩前臂向上弯曲并外旋，双肩向耳部耸起（保持5秒）目前放松，体验紧张和放松间的不一样感受（停10秒）

3.曲项皱眉头向后紧靠椅背，皱起眉头（5秒）舒展眉头，颈部放松，体验紧张、放松的感觉（停10秒）

4.闭眼咬牙紧闭双眼，咬紧牙关，嘴角向后，双唇紧闭，感觉面部的紧张（5秒）自然放松，体验放松的感觉（10秒）

5.下巴贴胸将下巴贴近胸部，感觉到颈前部肌肉的紧张（5秒）目前放松下来（10秒）

6.拱背挺胸目前注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感觉到后背的紧张吗？（5秒）目前放松，你感觉很轻松（10秒）

7.吸气缩胸目前深吸气，憋气（5秒）好，呼吸放松，感受紧张、放松的差异（10秒）

8.收腹憋气目前将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉,憋气（5秒），呼吸，

9.提肛收臀收缩肛门括约肌和臀部肌肉，感觉紧张（5秒）目前放松（10秒）

10.伸腿跷趾伸直双腿，脚趾向上跷，使脚，小腿，大腿肌肉紧张起来（5秒）目前放松，全身放松（休息5分钟，再重新练习一遍所有肌群）目的是让求援者初步学会10组肌肉放松布置家庭作业让求援者在家中安静的房间中练习肌肉放松，每天练「2次，每次30分钟左右伴随练习的纯熟，每次的时间可减少到20分钟左右或更短某些，日练次数也可减为一次放松训练的时间一般应安排在午饭过后一小时或晚间睡觉之前通过一段时间对紧张和放松的交互练习后，应能在需要时，随心所欲地充足放松自己的身体要注意的是，放松训练不是一朝一夕可以奏效的，必须通过数周乃至几种月的练习，方能收到明显的效果因此，要持之以恒地坚持训练止匕外，可用一张表格来记录评估每日的训练状况，用1至5的级别来表达自己到达放松状态的深度1代表最浅的放松状态，5代表最深的放松状态由此可以理解自己练习的进展，也便于征询师的检查和指导

（四）第四次征询目的继续巩固求援者学到的理性信念和行为模式，懂得自我接受，自我释怀，到达自我成长，和人格完善检查求援者的肌肉放松训练的记录，在求援者渐进性放松肌肉训练的同步运用想象放松措施对求援者建立新的，合理的信念和行为模式进行及时的阳性强化，并想象放松练习过程征询会谈片段摘要征询师想象在考试过程中立即要发考卷，你也不懂得什么样的题，这时候大多数考生也许会比较紧张了，心快提到嗓子眼了，有人也许全身肌肉就比较紧张，紧张率增高，你这时候全身肌肉紧张，手心出汗，腿脚发麻，想一下这时候你该怎么办？求援者好的，让我想象一下，（沉默一会儿）……我可以轻轻地闭上眼睛，刚开始感觉头部很沉重，重重地落在双肩上,双肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了……征询师请你好好想一想，你该怎样让紧张的肌肉变得放松呢？求援者我想可以尝试着渐进式肌肉放松，让我感觉一下自己的呼吸，目前我深吸气，憋气（5秒）好，呼吸放松，（10秒）头向后紧靠椅背，皱起眉头（5秒）舒展眉头，颈部放松，（停10秒）目前将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸征询师你目前感觉怎样？求援者我感觉好多了，心也安静下来了，整个身体也放松了，不感到紧张了，我想考试时我可以调整自己的情绪了征询师很好，恭喜你初步学会调整自己的紧张情绪，在后来生活中多加强练习，平时各部分肌肉放松都做完之后，还可以继续给自己某些暗示语目前我感到很安静，很放松……非常非常安静、非常放松……全身都放松了……（自己从1默数到50）……最终睁开眼睛这样效果更好小结肯定求援者的自我变化，强调征询要点，使求援者深入理解自己问题的前因后果，明确此后努力方向，协助求援者运用学到的措施和经验应付生活中的问题，从而促使身心全面健康发展

（五）第五次征询作为最终一次征询，在征询中，我第三次让求援者做焦急自评量表（SAS）,得出粗分36,原则分45,提醒适度焦急求援者感觉一切良好，每天睡觉前做一次放松练习，睡眠质量有了很大的提高，她快乐得告诉我她把放松肌肉训练教会了同学们，同学们但愿我在心理课上多教大家某些放松技巧呢在整次征询中我采用了相对被动的姿态，让求援者处在自动的角色,引导求援者以独立、自主、积极的角色和方式，运用所学的知识和技能来分析、处理自己的问题我是这样结束这次征询的“通过这件事，你是不是可以从中体会到诸多的东西，如怎样理性地思索问题，怎样看待焦急而不会被焦急情绪所打倒，怎样让自己迅速放松下来，诸如此类的，你好好想了，并应用于此后的生活中，相信你会越来越健康和成熟”求援者对后来的学习和生活充斥信心

十、征询效果的评估求援者的自我评估求援者的睡眠状况已经有良好的改善,心情好转，学习成绩明显稳定老师与同学的评估求援者学习热情高涨，效率高征询师的评估求援者对自己的问题有所领悟，治疗后焦急自评量表（SAS）粗分36,原则分45,提醒适度焦急（求援者面对即将到来的中考，应当有某些焦急情绪，可视为是适度焦急）求援者学会简朴的放松法，以应对生活和学习中的某些紧张情境H征询总结本案例中，征询师与求援者建立了良好的征询关系，比较全面地理解求援者的状况，并获得了求援者及父母、老师的信任，并得到他们的配合，合适给求援者减压在征询过程中应用合理情绪疗法，认识其不良的认知模式，协助求援者建立理性、合理的信念和行为模式，在征询时我发现求援者虽然建立了理性、合理的信念和行为模式但仍然还存在焦急，就运用放松疗法，对求援者进行肌肉放松训练，使得征询效果很好参照文献

（1）郭念锋、《心理征询师（三级）》、北京民族出版社、第一版

（2）郭念锋、《心理征询师（二级）》、北京民族出版社、第一版

（3）钟友彬、《现代心理征询》、北京科学出版社、1993年第一版一例考试焦急心理征询案例汇报江西省德兴市铜都中学余佃春【摘要】本案运用合理情绪疗法为一例焦急情绪求援者进行了心理征询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治,指导求援者学会用新的、合理的认知方式，成果很好地改善了求援者的考试焦急，不安，紧张等情绪，并协助她学会用现实，合理的思维方式在运用合理情绪疗法的同步辅助放松疗法，使她能以对的的积极的方式面对即将到来的中考本文详细记述了本案例的基本状况和心理征询的过程【关键词】一般心理问题合理情绪疗法案例汇报

一、一般资料小珊（化名），女，15岁，初三一学生她成绩优秀，是班里的班长平时和同学相处得很融洽，是同学学习的楷模，班主任的得力助手

二、个人成长史足月顺产，自幼身体健康在读幼稚园时就体现出聪颖可爱的一面，深得幼稚园老师的喜欢进入小学，由于其母亲是小学教师，对她规定严格，她也很懂事，每次考试都能讨得母亲的欢心，母亲一直也引以自豪在小学阶段，通过了钢琴业余十级进入初中后，其学习愈加刻苦认真，成绩一直名列前茅学习至今，她似乎都没有过错败，历来都是一帆风顺求援者的性格有两面性在老师和家长面前体现的较内向，听话;在同学面前则能说会道，具有一定的领导才能，在同学中威望较高

三、主诉和个人自诉主诉近一种月来，情绪烦躁不安，焦急，睡眠差，上课时易走神，作业效率明显变差胆怯各类考试，想到中考就愈加烦躁个人自诉进入初中后，求援者的成绩一直名列前茅，班级前三名学习上尤其勤奋，认真，得到了老师的信任今年春节走亲访友时，亲戚朋友对求援者期望很高，认为她肯定能考上市最佳的高中母亲虽然没有予以求援者以压力，但行为体现出来，每天陪读到深夜一种月前，一次数学考试求援者得了七十几分，被数学老师批评了一下，自己也懊悔不已，自责自己考这样的分数，后来怎么参与中考？后来上课加倍认真,生怕考试再考砸，可是越紧张越轻易出状况，两个星期后的物理考试又不是优秀这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也明显变差，不该出错的地方老是出错一想到几种月后的中考，就浑身出汗，变得烦躁不安晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，紧张长期下去自己会出什么问题，想尽快挣脱这一窘境，前来寻求协助

四、观测和理解状况求援者独自求诊，小姑娘长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体，对征询师极有礼貌，有修养说话时言语体现流畅，思绪清晰，表述自己近日为成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高躯体方面求援者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感,无家族精神病史及遗传病史人格方面人格稳定，生活习惯均无异常社会功能方面能正常地学习，做好班长工作，与家庭组员、老师、同学正常交往医学检查母亲曾带求援者上医院作医学常规检查，均无异常

五、评估与诊断

（一）评估综合临床所搜集的资料，该求援者智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史求援者重要问题是不良的情绪反应和行为不适重要表目前求援者目前尚未从几次考试失误的事件中解脱出来，从而有了焦急的情绪其症状表面上与考试失误有关，其实质与求援者存在非理性的信念亲密有关，属于心理征询的范围

（二）诊断一般心理问题，属于焦急情绪诊断根据

1、根据病与非病的三原则，该求援者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能积极就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病

2、对照症状学原则该求援者体现出焦急，烦躁，睡眠障碍等症状，从严重程度原则看，该求援者的反应强度不甚强烈，反应也局限在考试的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能导致影响从病程看，病程只有1个多月，综合以上，该求援者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题，a）心理测试量表焦急自评量表（SAS）分，粗分52,原则分65,提醒有中等焦急b）根据以上根据诊断为一般心理问题鉴别诊断有

3.与精神病相鉴别根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不积极求医，有幻觉，妄想，逻辑思维紊乱及行为异常该求援者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能积极就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病

4.与严重心理问题相鉴别严重心理问题的反应强度强烈,反应己泛化，对社会功能导致严重影响，病程不小于2个月而求援者的心理问题并不严重，没有对社会功能导致严重影响,持续时间也较短因此可以排除严重心理问题

5.与焦急性神经症相鉴别焦急性神经症在症状上重要是焦急，有持久的痛苦，不能处理，对社会功能导致严重的影响,出现泛化和回避，反应也和初始事件自身不有关，持续时间长,不小于3个月或六个月而该求援者虽然也以焦急为重要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，并且持续时间只有一种多月，因此排除焦急性神经症病因分析1生物原因该求援者的问题中没有明显的生物原因2社会原因1存在负性生活事件，接连几次考试不理想，自信心严重受挫2家庭教育中，父母对求援者期望值过高3学校老师，同学对求援者期望值也过高3心理原因1存在明显的认知错误作为优等生，每次考试必须优秀这样才能保证考上最佳的高中2学习的目的性就是为了讨父母欢心，在老师和同学的面前证明自己的实力3性格上追求完美，争强好胜4被焦急情绪所困扰不能处理

六、征询目的与征询措施及原理

6.征询目的根据以上评估与诊断同求援者协商确定如下征询目的详细目的根据合理情绪疗法，协助求援者分析考试失常引起的非理性信念所导致的情绪困扰，尽量地减少不合理信念所导致的情绪困扰与不良行为的后果，缓和求援者的焦急，紧张等情绪，并改善睡眠状况学会了肌肉放松技术，初步控制心理紧张远期目的变化非理性信念和不合理的行为模式，建立新的，合理的信念和行为模式

7.措施本案例求援者认为在学业上必须优秀，这样才能在中考中发挥正常，只有考上最佳的高中，才对得起父母和老师可见其焦急情绪与不理性信念亲密有关美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创了合理情绪疗法这种措施意在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，变化求援者的非理性观念，以协助他处理情绪和行为上的问题这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念个体可以通过变化这些原因来变化情绪，并建立起合理，对的的理性观念，促使求援者的心理健康和人格的发展肌肉放松训练的详细措施是针对身体上各个肌肉群先集中注意使肌肉绷紧，仔细感受并保持肌肉的紧张状态，5秒钟之后，解除肌肉的紧张状态，并注意体会肌肉放松后的松软、无力、温暖的感觉在这个过程中体会情绪从紧张到放松的变化,心情在这个过程中也会变得愉悦

8.原理运用合理情绪疗法，该理论又称ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的见解、解释、及评价C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为成果引起人的情绪和行为变化的不是诱发事件，而是个体对诱发事件的解释和评价求援者常用某些现实不协调的非理性的认识和信念来分析看待事物，从而产生自我焦急情绪通过变化其对事物的非理性认识，态度和见解就可以变化其不良情绪和行为该求援者就可以对的面对生活中的某些挫折，从而促使身心的友好发展肌肉放松训练的原理是基于这样一种事实身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约肉的状态在同一时刻，个体身上这两种状态不也许同步并存一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术，以放松的状态对抗紧张的状态，从而到达缓和、消除紧张情绪的目的七双方权利和义务征询过程中，求援者的权利和义务权利1求援者可以根据个人意愿选择征询师；2对征询进程不满意可规定更换征询师；3对征询方案、征询受费、征询时间的知情权、协商权和选择权义务1遵守征询机构的有关规定；2遵守和执行约定好的征询方案、征询收费、征询时间等方面的规则；3尊重征询师，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知征询师征询过程中，征询师的权利和义务权利1有权利理解与求援者心理问题有关的个人资料2有权利选择合适的求援者；3本着对求援者负责的态度，有权利提出转介或终止征询义务1遵守征询机构的有关规定；2遵守和执行约定好的征询方案、征询收费、征询时间等方面的规则3尊重求援者，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知征询师八征询时间与费用1时间每周一次，每次50分钟2费用属于学校工作，免费九征询过程一第一次征询目的搜集资料，建立征询关系，进行心理诊断，确立征询目的措施在征询开始时，充足尊重求援者用摄入性会谈法搜集求援者的详细资料，通过倾听，共情，无条件地积极关注与求援者建立良好的征询关系，让求援者做焦急自评量表SAS,焦急自评量表SAS粗分52,原则分65,提醒有中等焦急初步确定求援者的重要问题所在运用解释技术，向求援者讲解合理情绪疗法的ABC理论，使求援者尝试接受该理论，使求援者认识到ABC的关系，使她能结合自己的问题予以初步的分析布置作业提议求援者将自己近来困扰自己的内容记录下来，同步让她写出自己的情绪，行为困扰成果（C）和诱发事件（A）,并对其作初步的分析，找出不合理的地方小结试图让求援者找出其非理性的信念

（二）第二次征询任务通过深入解释合理情绪疗法的ABC理论，协助求援者领悟到自己的情绪和行为不适的主线原因不在于事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合求援者的问题作深入的分析，促使其变化自身的不合理的信念，从而变化其不良情绪和行为模式措施通过苏格拉底辩论来启发求援者对非理性的信念和行为模式的认识，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念过程先协助求援者认识自己的非理性信念在心理问题的关键作用征询会谈片段摘要征询师谈谈你完毕家庭作业的状况求援者此前我没有太在意自己的想法，通过回忆，本来我一直以来对考试成绩太在意，持续几次考试的败北，是我不能接受，也是我不懂得怎样去面对的，多种不好的想法从脑子里跑了出来征询师能详细谈谈有哪些不好的想法吗？求援者考试考砸了，也就考不上重点高中，考不上重点高中，重点大学也就没但愿了，这会让家人、老师、亲戚们失望，自己也无颜面对他们作为班长，平时特崇拜我的同学们也会取笑我，总之我心里十分苦恼（诱发事件A几次考试败北详细成果C我的内心十分苦恼）征询师你是说，这几次考试考差了，你就会考不上重点高中？求援者是的，肯定会考不上德兴一中的（德兴一中是我们这里最佳的高中）征询师你有什么理由这样肯定呢？求援者假如要考上德兴一中的话，每门成绩基本上要到达优秀，目前我的数学成绩退步了二十多分，物理又不能保证到达优秀，两门理科有了这样大的退步，肯定考不上了（求援者的不合理信念肯定会考不上德兴一中）征询师那是你自己的估计吗？求援者是的征询师你能保证，你的估计精确无误吗？求援者（沉默了一下）不能征询师几次考试败北就认为会考不上德兴一中，这是你自己的想法还是有科学根据的？求援者是自己的想法（说完就开始沉默）征询师你的这些想法只是你的主观见解，主线没有科学根据，不能保证会是事实考试的几次败北并不阐明你的学习能力差，更不能阐明你的知识基础差其实在我们学校每年考试德兴一中的同学中，几乎有二分之一是在最终一次中考中杀出来的黑马，平时这些同学的成绩不是最优秀的，不过他们凭借着扎实的知识基础和良好的心理素质挺进了德兴一中虽然到那时侯你的分数离德兴一中的分数差点，尚有诸多的选择机会，育才高中、花桥高中……它们也都是重点高中，每年的高考成绩相称不错呐你这样想想可以吗？求援者那我来试试吧征询师好的，你自己来一下求援者这样一想，我的感觉好多了通过与求援者的谈话找到了其不合理的信念考试的几次败北就不能考上重点高中找到影响自己情绪的想法后，接着再找出理由来反驳这些想法，从而增强自信心用同样的措施先协助求援者认识自己的非理性信念在心理问题的关键作用，逐渐找出其他非理性信念。